Naujagimio galvos forma: priežastys, rūšys ir korekcija

Vos tik gimusio kūdikio galvytės kaukolė yra minkšta ir judri. Ji nuolatos bei greitai auga, o kaukolė nėra vientisa - ji sudaryta iš plokštelių, kurios sujungtos paslankiomis siūlėmis. Tokia ji išlieka keletą mėnesių. Šios siūlės leidžia kūdikio galvai didėti kartu su augančiais smegenimis. Dėl šių savybių galvos forma gali būti paveikiama įvairių veiksnių.

Kūdikio galva, lyginant su visu kūnu, yra pakankamai didelė. Jei jos vaikas ilgesnį laiką nejudina, susidaro spaudimas ir gali atsirasti kaukolės skliauto deformacija. Kūdikio galvytės kaulai yra minkšti ir paslankūs, o mažyliai daug laiko praleidžia gulimoje padėtyje, tad galvytės suplokštėjimas ar kitos deformacijos yra pakankamai dažnas reiškinys. Neretai galvytės forma normalizuojasi ir suapvalėja savaime, kūdikiui augant ir ėmus daugiau judėti.

Tėveliams pastebėjus galvytės pakitimus būtina kreiptis į specialistus, siekiant nustatyti deformacijos tipą, aptarti galimus gydymo/korekcijos variantus, prevenciją ir t.t. Jei galvos kaulų siūlės nesuaugusios, pakeitus įpročius, viskas susitvarko, todėl išsigąsti nereikėtų.

Dažniausios kūdikio galvos deformacijos

Yra keletas pagrindinių galvos deformacijos tipų, kuriems būdingi skirtingi požymiai ir priežastys:

Plagiocefalija

Plagiocefalija yra labiausiai paplitusi kaukolės deformacijos forma. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių kūdikių kaukolės deformacijos formų. Pastaraisiais metais plagiocefalija buvo labai dažnai diagnozuota, daugelis tai sieja su migdymo tik ant nugaros kompanija. Nors šios kompanijos tikslas yra visuotinai pripažįstamas naudingu mažinant SIDS (staigaus kūdikio mirties sindromą), tačiau kartu pastebėtas šalutinis poveikis: 40% padidėjęs pozicinės plagiocefalijos atvejų skaičius.

Kita plagiocefalijos priežastis yra kreivakaklystė (tortikolis). Tai viena pagrindinių šios deformacijos priežasčių. Dėl šios raumeninės problemos kūdikio vienos pusės kaklo raumenukai silpnesni, todėl jiems pasidaro sunku pasukti, pakelti galvytę į kitą pusę. Viena pagrindinių šios deformacijos priežasčių - kreivakaklystė (tortikolis), kuri diagnozuojama 85% kūdikių su plagiocefalija. Kūdikiai, turintys tortikolį, turi silpnesnius vienos pusės kaklo raumenis, todėl jiems sunku perkelti galvytę į kitą pusę, dėl to jie labiau linkę miegoti tik vienoje padėtyje: jų galva pasukta į vieną pusę.

Plagiocefalijos atveju, kai pažvelgiate į vaiko galą iš viršaus, jos forma primena rombą. Taip pat gali būti veido asimetrija (išsišovęs vienas žandikaulis, didesnė akis, kreiva burnytė). Esant vidutinio sunkumo plagiocefalijai, atsiranda veido bei žandikaulio asimetrija, todėl ateityje gali būti problemų su dantimis, prireikia tiesinimo.

Brachicefalija

Brachicefalija - tai kūdikio galvytės deformacija, kuriai būdingas platus, plokščias, maždaug vienodai simetriškas pakaušis ir praplatėjimas šonuose. Iš profilio galvytė gali atrodyti kaip nukirsta, o iš viršaus panaši į trikampį.

1. Pav. Brachicefalija - tai kūdikio galvytės deformacija, vizualiai sukurianti platesnės, apvalesnės ir trumpesnės galvos formos santykį. Šiai deformacijai būdingas platus, plokščias, vienodai simetriškas pakaušis ir praplatėjimas šonuose. Brachicefalijos deformacija dažniausiai pasireiškia pirmųjų trijų mėnesių kūdikio gyvenimo metu po gimimo, jos kilmė klinikinėje praktikoje traktuojama kaip pozicinė brachicefalija. Ji gali išsivystyti, jei jūsų kūdikis daug laiko praleidžia gulėdamas ant nugaros. Tėvai ir globėjai turėtų visada guldyti kūdikius miegoti ant nugaros, kad būtų išvengta staigaus kūdikių mirties sindromo. Spaudimas gulėjimo metu kūdikio kaukolės gale sukelia šią būklę. Tai nutinka, nes kūdikių kaukolės yra minkštos ir formuojamos. Tai leidžia kūdikio smegenims augti. Antroji priežastis yra tam tikros fiziologinės gimdyvės problemos ar sutrikimai prieš gimdymą ar gimdymo metu. Kartais gimdoje gali būti per mažai vietos arba sumažėjusio vandens kiekio, kad būtų galima apsaugoti vaisiaus galvą. Tai gali sukelti pozicinę brachicefaliją prieš gimdymą. Trečioji priežastis - priešlaikinis gimdymas yra rizikos veiksnys pozicinei brachicefalijai. Tai atsitinka todėl, kad kūdikio kaukolė gimstant anksčiau yra minkštesnė. Kita priežastis yra įgimta sinostozinė brachicefalija, kuri atsiranda dėl kaukolės siūlės sukaulėjimo, susiformuojančio dar gimdoje nėštumo metu.

Skafocefalija

Tokiai kūdikio galvytės deformacijai būdingas suplokštėjimas iš abiejų šonų, todėl galvytė atrodo siauresnė ir ilgesnė. Sunkesniais atvejais atsikiša kakta ir pakaušis, akys priartėja viena prie kitos. Tai gali atsirasti gimdoje, jeigu kūdikis sėdi, o galva remiasi į šonkaulių lanką.

Kraniosinostozė

Tai yra labai rimta liga, kuri pasireiškia dėl per ankstyvo vienos ar kelių kaukolės siūlų sukaulėjimo. Kaukolė negali normaliai augti ir deformuojasi. Kraniosinostozės gali nulemti ne tik galvos ir veido deformaciją. Šios ligos padariniai taip pat yra: padidėjęs intrakranijinis slėgis, padidėjęs akispūdis ir spaudimas į regos nervą. Kraniosinostozę galima diagnozuoti naudojant kaukolės rentgeną arba kompiuterinę tomografiją.

Kitos kūdikio galvos deformacijos priežastys

Naujagimį supa ne vienas pavojus, galintis sukelti galvytės deformaciją, deja, tam tikrą deformacijų dalį tėveliai negali kontroliuoti.

Pozicinės priežastys

Dėl naujagimio ir mažo kūdikio poreikio miegoti didžiąją paros dalį, pozicinės galvytės deformacijos liaudiškai vadinamos „nugulėjimu“, bet tai sudaro klaidingą įspūdį, tarsi kūdikis nejudėdamas valandų valandas praleido lovelėje miegodamas. Iš tiesų, pozicinių deformacijų priežastis - ilgalaikis spaudimas į tą pačią vietą. Spaudimą gali sukurti bet koks kietas paviršius - lovytė, automobilinė kėdutė, gultukas, nešiojančiojo ranka ir pan.

Ypač šiuo atveju kenkia įvairūs gultukai, kėdutės, kuriuose kūdikiai praleidžia per daug laiko gulėdami vienoje pozicijoje, nejudindami patys galvos, pasukę ją į vieną pusę.

Migdymo padėtis

Nuo 1994 m. PSO (Pasaulinė sveikatos organizacija) rekomenduoja kūdikius migdyti tik ant nugaros, nes tai - saugiausia padėtis. Dėl šios rekomendacijos, staigių kūdikių mirčių atvejų sumažėjo apie 50 %, tačiau „nugulėjimų“ skaičius išaugo daugiau nei 400 %.

Tėvai ir globėjai turėtų visada guldyti kūdikius miegoti ant nugaros, kad būtų išvengta staigaus kūdikių mirties sindromo. Spaudimas gulėjimo metu kūdikio kaukolės gale sukelia šią būklę.

Kūdikio priežiūra

Svarbu rekomendacijos kūdikį migdyti ant nugaros, neperkelti į jo būdravimo laiką. Čia reikėtų vadovautis taisykle „Miegas ant nugaros, žaidimai ant pilvuko ir šonų“. Taip pat labai svarbu atkreipti dėmesį, ar kūdikio priežiūroje nenaudojame pasikartojančių, išskirtinai tėvams patogių padėčių, pvz.: ar nemaitiname tik iš vienos pusės? Ar nenešiojame tik ant kairės rankos, norėdami, kad dešinė liktų laisva?

Tam, kad taip neatsitiktų mažylį reikia nešioti daugiau nei valandą per dieną, keisti žindymo pozicijas, būtina guldyti ant pilvo, kad stiprėtų kaklo raumenys ir mažasis žmogus galėtų pats tą galvą sukioti, tada ji nesifiksuotų vienoje pozicijoje.

Kūdikių įrangos naudojimas

Automobilinė kėdutė yra būtinas, o gultukas bene populiariausias pirkinys kūdikio kraitelyje. Tačiau tai yra būtent tie daiktai, kurie naudojami nesaikingai ir ne pagal paskirtį bene ženkliausiai prisideda prie problemos atsiradimo. Jokiu būdu nereikėtų kūdikio migdyti gultuke.

Automobilio kėdutė turėtų būti naudojama tik kelionės metu. Pasivaikščiojimams parke ar parduotuvėje kūdikį reikėtų perkelti į vežimėlį. Gultukas yra itin mėgstamas pirkinys, kadangi tai tarsi tėvų laisvų rankų įranga, leidžianti padaryti dalį buities darbų, kol kūdikis būdrauja. Jokiu būdu nereikėtų kūdikio migdyti gultuke.

Kitos aplinkybės

Deformacijos gimdoje dėl daugiavaisio nėštumo ar didelio vaisiaus svorio, kuomet ribojama vieta gimdoje. Įgimta kreivakaklystė - kūdikis nuo gimimo guli susirietęs tarsi „C“ formos, viena galvos pusė pritraukta prie peties dėl trumpesnio kaklo raumens, neturi jėgų sukti galvytės į kitą pusę. Klubo sąnario displazija, įvairios operacijos - kūdikis ypač daug laiko guli vienoje padėtyje. Ankstukai, kurių kaukolės kur kas minkštesnės, be to jie išskirtinai guldomi ant šonų.

Gimdymo traumos, sukeltos pagalbiniu priemoniu taikomu gimdymo metu - žnyplės, vakumas. Gestacinis diabetas - gestacinis diabetas gali sukelti kūdikio augimą virš normos, vadinamą makrosomija (sveria daugiau nei 4 kg gimdymo metu). Daugiavaisis nėštumas - dvynukai, trynukai. Kai nėštumo metu gimdoje yra daugiau nei vienas vaisius, gali padidėti spaudimas ir ribojimas judėjimo erdvėje, ypač vėlesnėse nėštumo stadijose. Ankstukai - Priešlaikiniams kūdikiams yra didesnė plagiocefalijos rizika, nes kaukolės kaulai sustiprėja ir sutvirtėja per paskutines 10 nėštumo vystimosi savaičių. Kitos priežastys - Siauras gimdyvės dubuo.

Genetiniai veiksniai ir pakitimai. Sumažėjęs deguonies kiekis vaisiaus smegenyse (smegenų anoksija). Nėštumo metu vaisiui perduodamos infekcijos. Narkotikų, alkoholio, vaistų ar tam tikrų kitų toksinių cheminių medžiagų poveikis besivystančiam vaisiui. Mitybos nepakankamumas. Fenilketonurija. Tai autosominiu recesyviniu būdu paveldima medžiagų apykaitos liga, sukelianti silpnaprotystę.

Kaip atpažinti galvos deformaciją?

Tėveliai pastebi, kad kūdikio galvytė nugulėta, tačiau tai gali būti sunkiai pastebima, kol galiausiai tampa akivaizdžia problema. Dauguma tėvų nėra informuojami apie prevenciją ir kaip pastebėti kreiva kūdikio galvytę iki tol, kol nugulėta galvytė tampa problema (apie 4-6 mėnesį).

Akivaizdu, kad metas patiems tėvams pradėti rūpintis prevencija ir ankstyvu problemos pastebėjimu. Taip, kaip nėštumo metu rekomenduoja skaičiuoti vaisiaus judesius, taip rekomenduojame stebėti savo kūdikio galvytės pokyčius 4 mėnesius.

• Brachicefalija: galvytė „trumpa“, pakaušis platus ir tolygiai plokščias, išplatėję galvos šonai. Iš profilio galvytė gali atrodyti kaip nukirsta, o iš viršaus panaši į trikampį.
• Plagiocefalija: pakaušis vienoje pusėje atsikišęs, kitoje - plokštesnis. Kakta vienoje pusėje atsikišusi į priekį, nesimetriška ausų linija, viena akis didesnė, vienas skruostas atsikišęs į priekį. Galvytė iš viršaus panaši „į rombą“.
• Skafocefalija: galvytė „pailga“ ir siaura. Sunkesniais atvejais atsikiša kakta ir pakaušis, akys priartėja viena prie kitos.

Nuotrauka iš viršaus. Turimoje nuotraukoje padalinkite galvytę į keturias dalis dviem stačiai susikertančiomis linijomis: viena nuo nosies iki pakaušio, kita nuo ausies iki ausies (arba iki ten, kur ji turėtų būti). Įvertinkite: a) ar priekiniai kvadratai vienodai pilni? ar galiniai simetriški? b) ar ausys vienoje linijoje? Paguldykite ant nugaros ir fotografuokite viršugalvį. Paguldykite ant nugaros ir fotografuokite nuo smakro.

Taip pat rekomenduojame kūdikį fotografuoti šonu. Šios itin paprastos 4 padėtys padės jums laiku pastebėti kūdikio galvytės deformaciją. Žinoma, tai negali atstoti specialisto, šeimos gydytojo apžiūros, tačiau, JŪS esate žmonės, kurie daugiausia laiko praleidžia su kūdikiu ir turi realiausius šansus anksti pastebėti pokyčius ir nedelsiant kreiptis pagalbos.

Kada kreiptis į specialistą?

Dėl ypatingų kūdikio kaukolės savybių, pirmieji 4 mėnesiai yra potencialūs atsirasti „nugulėjimui”, tačiau tuo pačiu ir patys efektyviausi koreguoti galvytės formą. Labai svarbu nuolatos stebėti galvytės formą ir kuo anksčiau pastebėti problemą. Prisiminkime, kad pirmieji mėnesiai yra patys svarbiausi, kuomet kauliukai dar minkšti, o juos jungiančios siūlės paslankios.

Tėveliams pastebėjus galvytės pakitimus būtina kreiptis į specialistus, siekiant nustatyti deformacijos tipą, aptarti galimus gydymo/korekcijos variantus, prevenciją ir t.t. Reikėtų kreiptis į šeimos gydytoją, kuris nuspręs, kiek padėtis rimta - gal verta siųsti vaikutį apžiūrai pas ortopedą, šis rekomenduos pratimus, galbūt specialią pagalvę. Kai kuriems vaikams prireikia masažų, nes kaklo raumenys buvo hipo arba hiper tonuse, todėl jis nenori sukioti galvos.

Gali tekti operuoti. Dėl galvos laikymo vienoje pozicijoje atsiradusi kaukolės deformacija dažnai pastebima ir plika akimi - galvytė primena rombą, ausys dažniausiai praranda simetriją, viena būna aukščiau, kita žemiau, akys taip pat lieka ne vienoje vietoje.

Labai retai pasitaiko, jog kai kuriems mažyliams greičiau suauga kaukolės plokštelės ir ši deformacija turi būti sprendžiama chirurginiu būdu, bet tai irgi gali nustatyti tik neurochirurgas. Todėl visais atvejais rekomenduoju nelaukti ir kreiptis į specialistus.

Galimi korekcijos būdai

Korekcijos raktas - spaudimas priešinga kryptimi. Padėčių keitimas (paprasčiau - kūdikio vartymas), vengiant spaudimo plokštesnei vietai. Brachicefalijos atveju reikėtų guldyti kūdikį ant šonų, vengti naudoti gultuką ir autokėdutę. Plagiocefalijos atveju reikėtų kreipti galvytę į priešingą pusę. Skafocefalijos atveju guldyti ant nugaros, kad galvytė žiūrėtų tiesiai.

Kineziterapija padeda individualiai įvertinti kiekvieną atvejį, raumenų būklę, bendrą raidą bei parinkti tinkamus mankštos pratimus ir nešiojimo padėtis taikytinas kasdienoje.

Ortopedinė pagalvė gali būti naudojama, kai kūdikis miega. Plačiai paplitusi nuomonė, kad pagalvė yra pavojinga dėl uždusimo rizikos. Tačiau jau yra sukurta pagalvių, kurios visiškai pralaidžios orui, anatominės formos, jų efektyvumas patvirtintas klinikiniais tyrimais. Svarbu atsakingai pasirinkti, pardavėjo klausti, ar produktas turi tokius sertifikatus kaip: CE (medicininės klasės), TUV (pralaidi orui), Oekotex (saugi tekstilė) ir pan.

Ortopedinis šalmas. Kraštinė priemonė, kuri rekomenduojama, kai „nugulėjimas“ vidutinis, o keletą mėnesių prieš tai taikytos priemonės neduoda rezultatų; arba, kai kūdikio amžius 6 ir daugiau mėnesių, o „nugulėjimas“ vidutiniškai sunkus arba labai sunkus.

Prevencija

Metodus, padedančius išvengti kūdikio galvytės deformacijų, geriausia taikyti net jei kūdikis nepatenka į rizikos grupę.

1. Naujagimiai mažai sukinėja galvytę, todėl būtina ją pakaitomis sukti tai į vieną, tai į kitą pusę.
2. Naujagimius ant pilvuko galima paguldyti 2-3 kartus per dieną ir leisti jiems pabūti šioje pozoje 2-3 minutes. Buvimas ant pilvuko ne tik puiki plagiocefalijos prevencija, bet ir mankšta vaiko kaklo, nugaros raumenims. Kūdikius guldykite ant tvirto paviršiaus, sudominkite juos žaisliukais, mimikomis, balsu, skatinkite vaikelį kelti galvytę, o vėliau ir pradėti šliaužti.
3. Galima pajuokauti, kad dirglumas, diegliukai ar pilvo pūtimas sumažina galvytės deformacijų riziką, nes neramius mažylius tenka dažniau nešioti. Pastebima, kad tautose, kuriose vežimėliai, gultukai ir kita „vaikiška technika“ yra prabangos prekė ir kuriose kūdikius įprasta nešioti nešynėse (vaikjuostėse), plagiocefalijos atvejai išskirtinai reti. Dėl to papildomas guldymo priemones (vežimėlius, gultukus, autokėdutes) siūloma naudoti kuo mažiau ir tik kūdikiui sulaukus bent 1 mėnesio amžiaus. Vertinkite tai ne kaip kūdikio laisvalaikį, o kaip trumpą pagalbą: pavyzdžiui, į gultuką vaikelį guldykite tik pusvalandžiui, kol pasigaminsite valgyti ar nusiprausite.
4. Dažniausiai nedidelio laipsnio deformacijos išnyksta savaime, vaikui sulaukus maždaug 6 mėnesių. Kuo anksčiau imsitės profilaktinių, koreguojančių priemonių, tuo didesnė tikimybė, kad deformacijos visiškai atsistatys. Jeigu plagiocefalija išsivysto dėl kreivakaklystės, gydytojas gali rekomenduoti masažus, ortopedinę mankštą, specialią apykaklę.

Pastebima, kad tautose, kuriose vežimėliai, gultukai ir kita „vaikiška technika“ yra prabangos prekė ir kuriose kūdikius įprasta nešioti nešynėse (vaikjuostėse), plagiocefalijos atvejai išskirtinai reti.

Dėl to papildomas guldymo priemones (vežimėlius, gultukus, autokėdutes) siūloma naudoti kuo mažiau ir tik kūdikiui sulaukus bent 1 mėnesio amžiaus.

Kūdikio galvos apimties normos iki 12 mėn.

tags: #naujagimio #galvos #forma

• Patogios ir stilingos striukės berniukams
• Kaip organizuojamas gimdymas namuose: tvarka ir galimybės
• Tvarus vaikų prekių pasirinkimas
• Vaiko gimimo tvarka
• Priežastys, kodėl kūdikis lenkia nugarą verkiant