Gimdymo palatose dirbančių medicinos darbuotojų kompetencijos ir kvalifikacijos didinimas atliekant naujagimio gaivinimą yra ypač svarbus. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, pasaulyje per pirmąjį gyvenimo mėnesį 2018 metais mirė 2,5 mln., o kiekvieną dieną miršta apie 7000 naujagimių. Naujagimių mirties priežastys gali būti įvairios, tačiau dažniausiai mirštama nuo įgimtų formavimosi ydų, infekcijų, perinatalinio laikotarpio, kvėpavimo sistemos, kraujotakos sistemų ligų, staigios kūdikio mirties sindromo (SKMS) ar gimdymo traumos.
Specializuoto naujagimio gaivinimo tikslai
Specializuoto naujagimio gaivinimo tikslas yra kuo greičiau atkurti gyvybines funkcijas, apsaugoti nuo hipoksijos ir užkirsti kelią organų pažeidimams. Svarbu gebėti numatyti, kuriam naujagimiui prireiks pagalbos, įvertinti fiziologinius pokyčius gimus ir tinkamai paruošti įrangą bei personalą. Naujagimio gaivinimo algoritmas skiriasi nuo suaugusiojo ar vaiko gaivinimo ne tik paspaudimų ir įpūtimų santykiu, bet ir gaivinimo veiksmais bei jų seka.
Mokymai skirti šiems specialistams:
- Gydytojams neonatologams ir akušeriams ginekologams;
- Vaikų ligų gydytojams ir anesteziologams reanimatologams;
- Akušeriams;
- Bendrosios praktikos slaugytojams;
- Anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojams.
Naujagimio gaivinimo algoritmas: pagrindiniai žingsniai
Atliktų tyrimų rezultatai rodo, kad slaugytojams vis dar trūksta žinių apie naujagimio gaivinimą, o apie 61,0 proc. naujagimių gaivinimo metu patiria įvairių komplikacijų. Siekiant užtikrinti kokybišką pagalbą, privaloma vadovautis patvirtintais algoritmais.
Pagrindiniai veiksmai:
- Pradiniai žingsniai: šilumos netekimo išvengimas, kvėpavimo takų atvėrimas ir valymas, kvėpavimo stimuliavimas.
- Teigiamo slėgio ventiliacija (DPV): pradedama, jei ŠSD mažiau nei 100 k./min. arba naujagimis nekvėpuoja.
- Trachėjos intubacija: atliekama, kai ventiliacija pro kaukę neefektyvi arba gimus naujagimiui su mekonijumi.
- Išorinis širdies masažas: pradedamas, jei ŠSD išlieka mažas nepaisant efektyvios ventiliacijos.
- Medikamentai: epinefrino (adrenalino) skyrimas ir tūrinių tirpalų infuzija pagal indikacijas.
Naujagimių gaivinimas – demonstracija
| Veiksmas | Techniniai duomenys |
|---|---|
| Paspaudimų ir įpūtimų santykis | 3:1 |
| Ventiliacijos dažnis | 40-60 k./min. |
| Epinefrino dozė (į veną) | 0,1-0,3 ml/kg (1:10 000) |
Neišnešiotų naujagimių specifika
Neišnešioti naujagimiai (mažesni nei 32 sav. gestacijos) yra didelės medicininių komplikacijų rizikos grupė. Gaivinant juos, būtina ypač atidžiai stebėti šilumos palaikymą (naudojant maišus iki kaklo) bei atsargiai dozuoti deguonies koncentraciją, pradedant nuo 21-30 proc., siekiant išvengti plaučių ir smegenų pažeidimų.
tags: #naujagimio #gaivinimo #algoritmas