Natūralūs gimdymo skausmo malšinimo būdai
Nors gimdymo metu jaučiamas skausmas yra visiškai natūralus, dauguma moterų šį skausmą įvardija, kaip patį stipriausią patirtą skausmą. Kiekviena moteris tai patiria labai individualiai - iki 10-15 proc. moterų teigia, kad gimdant juntamas skausmas buvo silpnas arba jo visiškai nejuto. Iki 40 proc. moterų teigia, kad skausmas buvo vidutinio stiprumo, iki 35 proc. - kad skausmas buvo stiprus, ir apie 10-15 proc. moterų sako, kad skausmas buvo labai stiprus arba nepakeliamas. Dažnai moterys gimdymą sieja su skausmu, nes trūksta informacijos apie gimdymą, jo eigą, apie tai, kas vyksta gimdant, apie medikamentinius ir nemedikamentinius skausmo malšinimo būdus ir šių metodų pritaikymo galimybes pasirinktoje gydymo įstaigoje.
„Gimdymas skausmuose“ - ši frazė tarsi įrašyta mūsų kultūrinėje sąmonėje. Nenuostabu, kad daugelis besilaukiančių moterų, sąmoningai ar ne, pradeda ieškoti informacijos, kaip išvengti skausmo, kaip palengvinti šį procesą, o kartais - net ima jo bijoti, prisiklausiusios aplinkinių pasakojimų. Visuomenėje dažniau dalijamasi neigiamomis patirtimis, o gražūs, įgalinantys gimdymai lieka šeimos viduje. Tačiau ar tikrai gimdymas yra tik kančia, kurios neįmanoma paveikti? O gal visgi mūsų pačių pasiruošimas ir nusiteikimas gali turėti didelės įtakos?
Griauname mitus: Jūsų gimdymas - Jūsų unikali patirtis
Pirmiausia svarbu suprasti: kiekvienas gimdymas yra absoliučiai unikalus. Jūsų patirtis nepriklauso nuo to, kaip gimdė Jūsų mama, močiutė ar draugė. Jų pasakojimai - tai tik jų istorijos, kurios neturi nieko bendra su tuo, kaip viskas vyks Jums. Bandymas „pasimatuoti“ svetimas baimes ar lūkesčius gali tik pakenkti.
Taip pat skiriasi ir požiūris į patį pasiruošimą. Vienos moterys aktyviai ieško informacijos, lanko kursus, sportuoja. Kitos mano, kad tai nebūtina - „kaip bus lemta, taip ir bus“. Trečios sąmoningai nusiteikia sunkiam gimdymui, tikėdamosi, kad jei bus lengviau - džiaugsmas bus didesnis. Nėra vieno teisingo kelio, tačiau svarbu žinoti, kad pasiruošimas gali duoti realios naudos.
Kodėl pasiruošimas svarbus? Žinios ir įgūdžiai suteikia stiprybės
Nors negalime visiškai kontroliuoti gimdymo eigos, pasiruošimas suteikia įrankių, padedančių šį procesą patirti kuo sąmoningiau ir pozityviau:
- Mažina baimę: Žinios apie tai, kas vyksta su kūnu, kodėl kyla sąrėmiai, kokie yra gimdymo etapai, išsklaido nežinomybės baimę, kuri dažnai ir yra didžiausias skausmo bei streso šaltinis.
- Didina pasitikėjimą: Supratimas apie procesą ir savo kūno galimybes, išmoktos kvėpavimo ir atsipalaidavimo technikos suteikia pasitikėjimo savo jėgomis.
- Leidžia aktyviai dalyvauti: Būdama informuota, galėsite geriau suprasti medikų veiksmus, užduoti klausimus ir priimti sprendimus, susijusius su Jūsų priežiūra.
- Gali palengvinti gimdymo patirtį: Nors moksliniai tyrimai rodo, kad pasiruošusios moterys dažnai lengviau tvarkosi su skausmu, joms rečiau prireikia medikamentinio nuskausminimo ar kitų intervencijų, svarbiausia - jos pačios dažniau vertina savo gimdymo patirtį kaip pozityvesnę ir labiau kontroliuojamą.
Teiginys, kad gimdymo sėkmė „beveik 90% priklauso nuo jūsų kūno ir nuo to, kaip elgsitės gimdymo metu“, galbūt ir skamba drąsiai, bet jis pabrėžia didžiulę Jūsų pačios įtaką procesui per kūno pažinimą ir gebėjimą su juo bendradarbiauti. O kaip elgtis - jūs arba žinote (jei ruošėtės), arba teks improvizuoti.
Ką turėtumėte sužinoti ir išmokti?
Kokybiškas pasiruošimas apima kelias sritis. Tiek būsima mama, tiek gimdyme dalyvausiantis artimas žmogus turėtų pasidomėti:
Teorinės žinios - kelrodis gimdymo kelyje:
- Kas vyksta su moters kūnu gimdymo metu ir kodėl tai vyksta? (Gimdymo fiziologija, hormonų vaidmuo, gimdos kaklelio pokyčiai).
- Kaip suprasti, kad gimdymas prasidėjo? (Tikrieji vs. paruošiamieji sąrėmiai, kiti ženklai).
- Kada jau vykti į ligoninę?
- Ką reikia turėti su savimi vykstant į gimdymo namus?
- Kokie yra gimdymo laikotarpiai (fazės)? Kiekvieno jų ypatumai ir ką svarbu daryti.
- Kokį kelią tenka įveikti mažyliui? (Vaisiaus judėjimas gimdymo takais).
- Kokie yra skausmo malšinimo būdai? Tiek nemedikamentiniai (kvėpavimas, judėjimas, vanduo, masažas), tiek medikamentiniai (epidūrinė nejautra ir kt.) - jų privalumai ir trūkumai.
Praktiniai įgūdžiai - pagalba sau ir partneriui:
Vien teorijos neužtenka. Labai svarbūs praktiniai užsiėmimai (pvz., nėščiųjų kursuose, pas kineziterapeutą ar dulą), kurių metu galima išmokti ir įtvirtinti:
- Taisyklingą kvėpavimą sąrėmių ir stangų metu.
- Atsipalaidavimo technikas (relaksacija, vizualizacija), padedančias valdyti įtampą ir skausmą.
- Patogias gimdymo pozas, kurios gali palengvinti sąrėmius ir padėti vaisiui judėti.
- Skausmą mažinančio masažo technikas, kurias galėtų taikyti gimdyme dalyvaujantis partneris ar kitas artimas žmogus.
Partnerio vaidmuo - nepamainoma parama
Pasiruošimas svarbus ne tik gimdyvei, bet ir jos partneriui. Žinodamas, kas vyksta, kaip gali padėti, kada tiesiog pabūti šalia, o kada aktyviai įsitraukti (pvz., masažuojant, padedant kvėpuoti, bendraujant su personalu), partneris tampa ne stebėtoju, o tikra ir labai reikalinga parama.
Nemedikamentiniai gimdymo skausmo malšinimo būdai
Pasaulio Sveikatos Organizacija (PSO) gimdymo metu nerekomenduoja vartoti medikamentinių nuskausminimo būdų, jeigu juntamas skausmas yra silpnas arba vidutinis. Tokiais atvejais rekomenduojama rinktis nemedikamentinius skausmo malšinimo būdus.
Šie metodai neturi jokio pašalinio poveikio nei gimdyvei, nei vaisiui. Nemedikamentinio nuskausminimo būdai - nesudėtingi, todėl su akušerės pagalba gimdyvė juos gali atlikti pati. Kartais tai vienintelis nuskausminimo būdas, kurį galima taikyti nėščiosioms.
Judėjimas ir gimdymo pozos
Judėjimas gerokai sumažina skausmus ne tik todėl, kad nukreipia gimdyvės mintis. Visų pirma, skausmo slenkstis priklauso nuo kraujotakos. Sąrėmio metu gimdos raumenys susitraukia ir sunaudoja daug energijos, o pagrindinis energijos šaltinis yra deguonis. Jei kūno padėtis nejudri, kraujotaka sulėtėja ir sumažėja deguonies patekimas į gimdos raumenis. Jeigu trūksta deguonies, raumenys gamina pieno rūgštį, o jai susikaupus jaučiamas skausmas.
Vieni populiariausių būdų - vaikščiojimas, klūpėjimas, tupėjimas, siūbavimas klubais, taip pat šokis ir judėjimas, naudojant gimdymo kamuolius. Pasirinkus judėjimą, naudojant gimdymo kamuolius, akušerė rekomenduoja gimdyvei, kokius judesius atlikti arba kokioje pozicijoje likti, kad skausmas būtų kuo mažesnis. Šio būdo pagalba moteris gali pasirinkti gimdymo poziciją, taip pat dažniausiai sutrumpėja gimdymo trukmė, mažesnė tikimybė, kad pacientei prireiks medikamentinių skausmo malšinimo būdų, pavyzdžiui, epidūrinės nejautros. Aktyviai judant vaisius lengviau slenka gimdymo takais antrojo gimdymo ciklo metu.
Mažiausiai skauda, kai moteris per sąrėmius guli ant šono arba vaikšto. Labiausiai skauda, kai moteris statiškai guli ant nugaros. Natūraliausia gimdymui yra vertikali padėtis, todėl gimdyvei, kol atsivėrinėja gimdos kaklelis, siūloma sėdėti ant kamuolio arba „atvirkščiai“ - ant kėdės su atlošu. Ypač veiksmingas yra dubens siūbavimas ir sukimas aštuoniuke - taip gimdos kaklelis greičiau atsiveria ir kūdikis lengviau slenka gimdymo takais.
Kvėpavimo technikos
Taisyklingas kvėpavimas - gilus įkvėpimas per nosį, iškvėpimas pro burną. Gimdymo metu taip pat yra taikomos įvairios kvėpavimo technikos. Pirmojo gimdymo ciklo metu, kai skausmas yra silpnas arba vidutinio stiprumo, naudojama lėto kvėpavimo technika - kvėpuojama 14-16 kartų per minutę greičiu, atkreipiant dėmesį į sąrėmių dažnį. Vėliau taikoma intensyvaus kvėpavimo technika, kurios metu kvėpavimas vyksta 30-60 kartų per minutę greičiu. Kvėpavimo pratimai padeda moterims susikoncentruoti ir atsipalaiduoti, gimdyvei mažėja stresas, gerėja kraujo įsotinimas deguonimi. Svarbu paminėti, kad kvėpavimo pratimai skausmo nesumažina, tačiau ritmingas kvėpavimas gali padėti jį suvaldyti, todėl moteris gali sąmoningai dalyvauti gimdyme ir priimti sprendimus.
Masažas
Kitas nemedikamentinis skausmo malšinimo būdas - pečių, nugaros, juosmens kryžmens srities, kojų ar pėdų masažai. Moteris, atpažinusi skausmo vietą, gali identifikuoti, kur skausmą reikėtų malšinti stipriausiai. Pavyzdžiui, jeigu moteris jaučia skausmą nugaros srityje, rekomenduojamas juosmens kryžmens masažas, padėsiantis numalšinti skausmą šioje srityje. Siekiant efektyvesnio masažo, nemedikamentinio skausmo malšinimo būdo metu naudojami natūralūs aliejai ir sričių, kuriose juntamas skausmas, įvairaus intensyvumo spaudimas. Masažų metu gerėja medžiagų apykaita, kraujotaka, moteris atsipalaiduoja ir nusiramina. Partnerio atliekamas masažas padeda atitraukti dėmesį nuo skausmo, atpalaiduoja, kad nebūtumėte nesąmoningai įsitempusi.
Vandens terapija (hidroterapija)
Nėščiosioms galima taikyti hidroterapiją - aktyvų įvairių kūno sričių masažą kintančio intensyvumo vandens srove arba gulėjimą šilto vandens vonioje. Šis nuskausminimo būdas gali būti naudojamas pakankamai ilgą laiką, jeigu moteris jaučia, kad skausmas mažėja. Naudojant šį būdą, pacientė lengviau ir greičiau atsipalaiduoja sąrėmių metu, sutrumpėja gimdymo laikas. Dažnai šis būdas taikomas kartu su judėjimo ant kamuolio pratimais. Gulėjimas šiltoje vonioje, buvimas duše arba masažas šilto dušo srove atpalaiduoja raumenis, sumažina stresą.
Manoma, kad geriausia į šiltą vonią ar dušą lipti tada, kai gimdos kaklelis atsivėręs 6-7 cm, nes įlipus anksčiau sąrėmiai gali liautis.
Emocinis palaikymas
Emocinis artimo žmogaus palaikymas - artimo žmogaus buvimas greta gimdyvės. Informuotumas. Klauskite gydytojo, kas Jums atliekama šiuo metu, kokie veiksmai numatomi toliau. Jei nesupratote, prašykite paaiškinti dar kartą.
Kiti metodai
Taip pat naudojami muzikos terapijos, aromaterapijos ir akupresūros nemedikamentiniai skausmo malšinimo būdai. TENS (transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija). Specialaus prietaiso skleidžiami elektros impulsai slopina ir blokuoja skausmo signalus. Aš jį apibūdinu, kaip raumenų „pakasymas“ iš vidaus. Jei nepatinka - galima tuoj pat nusiimti. Mažos įtampos impulsus skleidžiantys elektrodai yra pritvirtinami gimdyvei prie nugaros. Jų skleidžiami elektros impulsai sukelia nedidelį dilgčiojimą, kuris padeda nukreipti dėmesį nuo sąrėmių skausmo. Taip pat gali padėti bučiniai, nes bučiuojantis išsiskiria oksitocinas, atsipalaiduoja dubens dugno raumenys. Juokas taip pat nukreipia mintis ir atpalaiduoja raumenis.
Medikamentinio gimdymo skausmo malšinimo būdai
Medikamentinio gimdymo skausmo malšinimo tikslas - sumažinti gimdyvės skausmą sąrėmių metu, kada veriasi gimdos kaklelis (I-ojo gimdymo periodo metu).
Inhaliacinė nejautra
Dažniausiai naudojamas azoto suboksidas („linksminančios dujos“ arba „liksmosios dujos“) - deguonies mišinys. Šis gimdymo skausmo malšinimo būdas Lietuvoje nėra populiarus, tačiau užsienyje jis siūlomas pakankamai dažnai. Duomis reikia pradėti kvėpuoti prieš pat sąrėmio pradžią ir pabaigti, kuomet sąrėmis ims slopti. Dujų poveikis nėra itin intensyvus, tačiau jos gan efektyviai sumažina silpnesnį skausmą, greitai išsisklaido iš moters organizmo, nesutrikdo natūralios gimdymo veiklos. Dujos gali gimdyvei sukelti pykinimą, vėmimą, mieguistumą, kvėpavimo sutrikimų epizodus. Esant stipriam skausmui, nelabai veiksminga, netinka naudoti ilgai.
Epidurinė nejautra
Epidurinė nejautra - efektyviausias, bet techniškai sudėtingiausias būdas. Šiandien tai efektyviausias gimdymo skausmo malšinimo būdas. Tai neskausminga, bet techniškai atlikti sudėtinga procedūra. Procedūrą atlieka gydytojas anesteziologas. Į veną gimdyvei lašinami skysčiai. Tuo pat metu, susirietus, plona adata atliekama infiltracinė nejautra būsimojo dūrio vietoje. Vėliau specialia adata tarp juosmens slankstelių pasluoksniui praduriami audiniai, raiščiai ir patenkama į epiduralinį tarpą. Kateteris kišamas tarp sąrėmių, todėl gydytojui reikia pasakyti, kada sąrėmis prasideda ir kada baigiasi. Jokiais būdais negalima judėti. Procedūra trunka 15-20 min., ir dar 10-30 min. praeina, kol suveikia vaistai. Dažniausiai epidurinė nejautra pradedama esant aktyviam gimdymo laikotarpiui, kuomet gimdos kaklelis yra atsivėręs 3-4 cm. Procedūros metu, epiduriniame tarpe paliekamas epidurinis kateteris (jis priklijuojamas prie odos) tam, kad esant reikalui pakartotinai suleisti vaistus, šios sudėtingos procedūros nereikėtų atlikti dar kartą.
Privalumai:
- Veiksmingiausias nuskausminimas gimdant natūraliai;
- Tinka visais gimdymo laikotarpiais;
- Gali būti tęsiamas iki gimdymo pabaigos;
- Jei vartojamos mažos dozės, gimdyvė gali judėti;
- Prireikus atlikti CP operaciją, galima padidinti vaistų dozes ir sukelti epiduralinę nejautrą.
Trūkumai:
- Gali sumažėti AKS (kraujospūdis), atsirasti silpnumas;
- Beveik visada imama nuolat sekti vaisiaus būklė KTG aparatu, todėl moteris turi gulėti;
- Gali atsirasti niežulys;
- Gali susilpnėti gimdymo veikla, prireikti medikamentinio skatinimo;
- Gali užtrukti vaisiaus išstūmimo laikotarpis, nes moteriai sunkiau stangintis sąmoningai nei fiziologiškai;
- Dažniau gali prireikti instrumentinio gimdymo užbaigimo (tarpvietės kirpimas, vakuumas);
- Dėl netolygaus vaistų pasiskirstymo kartais skausmo malšinimas būna nesimetriškas arba nepakankamas;
- Dūrio vieta kelias dienas lieka skausminga;
- Galvos skausmas;
- Pirmosiomis paromis po gimdymo naujagimis gali būti vangesnis, todėl kas 3 val.
Spinalinė nejautra
Spinalinė nejautra (spinalinis nuskausminimas). Panašiai kaip epiduralinis, tik praduriami ne tik audiniai, raiščiai, bet ir epiduralinis tarpas, kietasis smegenų dangalas ir patenkama į nugaros smegenų kanalą. Čia į nugaros smegenų skystį suleidžiama vietinio poveikio anestetikų ir opioidų ir adata ištraukiama. Skausmą malšinantis poveikis prasideda per 1 min. ir veikia 2-2,5 val. Labiausiai tinka, kai atliekama planinė CP operacija. Spinalinės nejautros atlikimo eiga ir veikimo principas yra panašus į epidurinės nejautros, tačiau ji veikia labai greitai ir visiškai nuslopina visus pojūčius apatinėje kūno dalyje ir kojose. Gimdyvė nieko nejaučia ir nebegali aktyviai dalyvauti gimdymo veikloje.
Vietinė infiltracinė nejautra
Vietinė infiltracinė nejautra. Šis nejautros būdas nemalšina sąrėmių sukeliamo gimdymo skausmo, nes jis veikia vietiškai, tik paviršinius audinius. Sukeliama prieš kerpant ir siuvant tarpvietę. Skausmą malšinančio vaisto sušvirkščiama pasluoksniui į tarpvietės audinius.
Sisteminis skausmo malšinimas opioidais
Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai. Jie švirkščiami į raumenis arba į veną. Dėl galimo naujagimio kvėpavimo centro slopinimo vengiama leisti šių vaistų, numatant gimdymo pabaigą per 2 val. Opioidai gali būti švirkščiami į veną, raumenis, lašinami lašeline (savaime lašančia arba su nedideliu pulteliu, kurį reikia paspausti, kuomet juntate artėjantį sąrėmį). Jie gan efektyviai malšina skausmą, atpalaiduoja, tačiau jų naudojimą būtina apsvarstyti dėl pasitaikančių šalutinių poveikių gimdyvei ir naujagimiui. Gimdyvė gali jaustis apsvaigusi, mieguista, dažnai suprastėja virškinimo sistemos darbas, gali pykinti, sutrikti kvėpavimas.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
