Laktozės netoleravimas naujagimiui: priežastys, simptomai ir kaip padėti

Laktozė - tai „pieno cukrus“, angliavandenis, sudarytas iš gliukozės ir galaktozės, randamas piene. Jis yra vienas iš disacharidų, vadinamas laktoze, nes šios rūšies cukrus natūraliai randamas tik piene arba pieno produktuose. Karvės piene yra 4,8-5 procentai laktozės.

Svarbu atskirti laktozę nuo laktazės. Laktazė yra fermentas, atsakingas už laktozės skaidymą žmogaus organizme, gaminamas plonosios žarnos gleivinės ląstelėse. Šis fermentas skaido pieno cukrų laktozę iki gliukozės ir galaktozės, kurios absorbuojamos į kraują.

Jei laktozė negali būti suskaidyta plonojoje žarnoje, organizmas jos negali panaudoti. Tuomet kartu su maistu ji patenka į storąją žarną, kurioje laktozę veikia storosios žarnos bakterijos. Simptomai pasireiškia praėjus maždaug pusvalandžiui po maisto, kuriame yra laktozės, stipriausi jie būna maždaug po 1,5-2 valandų.

Vartodami pieną ir produktus, kurių sudėtyje yra laktozės, daugelis žmonių patiria virškinimo problemų, tokių kaip pilvo skausmas, vidurių pūtimas ar viduriavimas. Tie, kurie sunkiai virškina pieno produktus, gali toleruoti tik nedidelį pieno cukraus (laktozės) kiekį. Tuomet specialistai kalba apie laktozės netoleravimą.

Jei žmogus jautriai reaguoja į pieną, už to gali slypėti ir kita problema. Todėl prieš nusprendžiant iš esmės pakeisti savo mitybą svarbu nustatyti teisingą diagnozę. Tai ypač galioja vaikams, paaugliams ir žmonėms, kuriems yra padidėjęs kalcio poreikis.

Laktozės netoleravimas, dar vadinamas pieno cukraus netoleravimu, nėra alergija. Svarbu juos atskirti: esant alergijai pienui, organizmas reaguoja net į mažiausius pieno ar pieno produktų kiekius.

Priežastys

Laktozės netoleravimas dažniausiai yra paveldimas. Štai kodėl kalbant apie laktozės netoleravimą jis vadinamas įgimtu arba įgytu.

Žindymo amžiuje kūdikio organizmas yra paruoštas gyventi tik iš motinos pieno. Kai vaikas atpratinamas nuo mamos pieno, virškinimo sistema palaipsniui prisitaiko prie kito maisto perdirbimo. Tada organizmas gamina mažiau laktazės. Kai kuriems žmonėms laktazės kiekio nebeužtenka, kad suskaidytų su maistu gautą laktozę. Jei suaugęs žmogus pasisavina daugiau pieno cukraus, nei gali suskaidyti, laktozė lieka žarnyne. Jis pasiekia storąją žarną, kur žarnyno bakterijos jį skaido (vadinamoji fermentacija).

Laktozės netoleravimą gali sukelti ir kitos ligos. Priežastys gali būti, pavyzdžiui, lėtinis uždegimas, pvz., Krono liga, arba žarnyno gleivinės pažeidimai. Specialistai tai vadina įgytu laktozės netoleravimu. Tada plonoji žarna nebegamina pakankamai laktazės, nes žarnyno gleivinė pažeista.

Įgytas laktozės netoleravimas

Vaikai iki 2-3 metų laktozės netoleruoja gana retai. Laktozės netoleravimas dažniau pasireiškia paaugliams ir suaugusiesiems (tai vadinama įgytu laktozės netoleravimu). Kūdikystėje, vaikystėje ir jaunystėje jų organizme būna pakankamai fermento, skaidančio laktozę. Bręstant laktozės kiekis gali labai sumažėti, todėl organizmui gali būti sunku suvirškinti net ir nedidelius kiekius pieno produktų.

Įgytas laktozės netoleravimas gali pasireikšti ir po gimimo. Tai būna priešlaikinio gimdymo rezultatas, kai gimdymas įvyksta iki 34 nėštumo savaitės. Per anksti gimusių naujagimių organizme laktazės kiekis gali būti mažesnis, nes paprastai šis fermentas gaminamas paskutinius tris nėštumo mėnesius. Ši laktozės netoleravimo forma nesitęsia ilgai: sutrikimą, subrendus plonajai žarnai, kūdikiai greitai išauga.

Įgyto laktozės netoleravimo pagrindinės priežastys dažniausiai yra liga ar trauma. Kūdikiams laktozės netoleravimas gali išsivystyti po sunkaus viduriavimo, dėl nepakankamos mitybos, taip pat dėl kai kurių persirgtų ligų.

Laktozės netoleravimo simptomai naujagimiams

Vaikams iki 2-3 metų laktozės netoleravimas pasireiškia gana retai. Tačiau jei jis pasireiškia, svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• Vandeningos, putotos išmatos
• Pilvo pūtimas
• Viduriavimas
• Pilvo skausmas
• Neramus elgesys, verksmingumas

Jei kūdikis žindomas, stiprus laktozės netoleravimas pasireiškia labai retai. Tačiau kūdikiams, maitinamiems pieno mišiniu, gali tekti rinktis specialius mišinukus su sumažintu laktozės kiekiu arba be laktozės.

Diagnostika

Jei jaučiate, kad turite laktozės netoleravimo požymių, kreipkitės į savo šeimos gydytoją. Daugeliu atvejų būsite siunčiami pas gastroenterologą tyrimui.

Laktozės netoleravimo kvėpavimo testas - neinvazinis, tikslus ir patikimas metodas nustatant šį sutrikimą. Prieš testą duodama išgerti skysčio su laktoze ir praėjus tam tikram laikui tiriamas paciento iškvepiamas oras. Sveiko žmogaus iškvėptame ore nebūna vandenilio. Nesuskaidytai laktozei patekus į storąją žarną, ją ima fermetuoti bakterijos, dėl to išsiskiria vandenilio dujos, kurios nunešamos į plaučius.

Inovatyvus PGR tyrimas - įvertina specifinių genų, susijusių su laktozės netoleravimu, vadinamų nukleotidų polimorfizmą.

Dieta - tam tikrų produktų atsisakymas. Tam tikrą laiką apsieinate be produktų, kurių sudėtyje yra laktozės, o tada suvartojate tam tikrą kiekį laktozės. Tada stebimas fizinis atsakas.

Gydymas

Prieš pradedant gydymą, svarbu išsiaiškinti, ar laktozės netoleravimas yra paveldėtas, ar įgytas. Įgyto laktozės netoleravimo atveju simptomus sukelia kita liga. Jei turite paveldėta laktozės netoleravimą, galite gyventi be simptomų, laikydamiesi pritaikytos dietos.

Nėra gydymo, kuris galėtų išgydyti laktozės netoleravimą. Iki šiol tyrimų rezultatai rodė, kad tik ribojamas laktozės kiekis yra geriausiai žinomas būdas sumažinti simptomus. Tačiau laikai keičiasi ir jau ir Lietuvoje galima įsigyti maisto papildą laktazę, kurį vartojant galima mėgautis pienu ir pieno produktais.

Jei kūdikis maitinamas pieno mišiniu ir jam nustatyta laktozės netoleravimas, gali tekti rinktis specialų mišinuką su sumažintu laktozės kiekiu arba be laktozės. Jei kūdikis primaitinamas arba laktozės netoleravimas pasireiškė vyresniam vaikui, reikėtų vengti laktozės turinčių produktų.

Kūdikiui ar vaikui augant vertėtų pabandyti į jo mitybą po truputį, stebint organizmo reakciją įvesti laktozės turinčius pieno produktus - neretai mažų kūdikių virškinimo sistema subręsta ir „išmoksta“ suvirškinti laktozę.

Primaitinamiems kūdikiams ir vyresniems laktozės netoleruojantiems vaikams, pabandykite jam duoti daugiau kalcio turinčių augalinės kilmės maisto produktų, galinčių kompensuoti mitybos spragas.

Alergija pienui ar laktozės netoleravimas?

Sąvokos alergija pienui ir laktozės netoleravimas dažnai painiojami arba sutapatinami. Tačiau kasdienėje mityboje yra svarbių skirtumų.

Alerginę reakciją sukelia piene esantys baltymai. Suvartojus pieno produktų simptomai atsiranda labai greitai. Be viduriavimo ir vidurių pūtimo, būdingi simptomai yra niežtinti egzema, dilgėlinis bėrimas, astma, netipinis dermatitas ir sunkiais atvejais netgi anafilaksinis šokas, dėl kurio gali sustoti širdis.

Pieno alergijos atveju alergiją iššaukia pieno baltymai, o laktozės netoleravimą sukelia pieno cukrus. Trūksta fermento laktazės arba organizmas jo gamina nepakankamai, ko pasekoje organizmas negali perdirbti piene esančio pieno cukraus, laktozės. Be laktazės pieno cukrus lieka nesuvirškintas žarnyne ir skatina bakterijų susidarymą.

Žmonės, kurie netoleruoja laktozės, priešingai nei pienui alergiški žmonės, gali lengvai grįžti prie pieno produktų be laktozės, kurių dabar galima įsigyti labai įvairių. Daugelis pieno produktų, pvz., kietasis sūris, taip pat yra gerai toleruojami, nes laktozė jau natūraliai suskaidyta.

Netoleruojantys laktozės taip gali kartu su maistu, sudėtyje turinčiu pieno, vartoti maisto papildą - laktazės fermentą ir taip mėgautis visais pieno produktais.

Laktozė maiste

Pieno produktai nebūtinai yra būtini subalansuotai mitybai. Tačiau svarbu yra gauti pakankamai kalcio. Daug kalcio yra, pavyzdžiui, žaliose daržovėse, tokiose kaip špinatai ir lapiniai kopūstai, mineraliniame vandenyje, kuriame yra kalcio.

Brandintuose sūriuose, tokiuose kaip parmezanas ir gouda, beveik nėra laktozės ir jie yra puikus kalcio šaltiniai. Daugelis laktozės netoleruojančių žmonių juos gerai toleruoja.

Paprastai nebūtina visiškai vengti maisto produktų, kurių sudėtyje yra laktozės. Jei vis dėlto nusprendėte visiškai atsisakyti pieno produktų, svarbu sureguliuoti mitybą ir daugiau valgyti žuvies, riešutų, lapinių daržovių, kad užtikrinti pilnavertę mitybą. Taip pat mityboje turėtų atsirasti daugiau vitamino D šaltinių.

Naudinga gali būti maisto produktus, kurių sudėtyje yra laktozės, derinti su kitais maisto produktais. Taip yra todėl, kad kietas arba riebus maistas lėtina virškinimą skrandyje. Dažniausiai maisto produktus, kuriuose yra daug laktozės, pakanka pakeisti mažais laktozės turinčiais produktais.

Fermentuotuose pieno produktuose, tokiuose kaip sūris ar varškė, yra mažiau laktozės nei šviežiame piene. Daugelyje kietųjų sūrių nėra arba beveik nėra laktozės.

Laktozės kiekis maisto produktuose gali skirtis. Jeigu ieškomo maisto trūksta, galite kreiptis į gamintoją. Daugelis įmonių mielai teikia informaciją apie tai, ar jų gaminyje yra laktozės ir kiek jos jame yra.

Štai keletas produktų ir jų laktozės kiekio pavyzdžių (vertės yra orientacinės):

Pastebimas didėjantis augalinių (veganiškų), taigi ir maisto produktų be laktozės asortimentas. Tai taikoma, pavyzdžiui, pieno pakaitalams, tokiems kaip sojos, avižų, migdolų ar ryžių gėrimai. Šie gėrimai yra visiškai be laktozės. Į kai kuriuos iš šių produktų taip pat papildomai pridedama kalcio.

Paplitimas

Laktozės netoleravimas yra labai paplitęs visame pasaulyje, jis labai skiriasi priklausomai nuo regiono ir gyventojų.

Maždaug 5-15 % žmonių Europoje netoleruoja laktozės. Laktozės netoleravimas yra rečiausias Šiaurės Europoje. Kita vertus, Afrikoje arba Rytų Azijoje laktozės netoleruoja net 65-90 % suaugusiųjų. Šie regioniniai skirtumai yra susiję su senomis pieno ūkio tradicijomis: daugelyje Europos šalių visada buvo vartojama daug pieno produktų.

Pasak gydytojų gastroenterologų Lietuvoje 31-36 % suaugusiųjų asmenų nustatomas laktozės netoleravimas.

Sveikata: osteoporozė ir laktozės netoleravimas

Osteoporozė - tai lėtinė, sisteminė skeleto liga, pasireiškianti progresuojančiu kaulų masės mažėjimu ir jų struktūros pakitimais. Silpnėjant kaulams reikia pakankamai kalcio, kad būtų kompensuojamas kaulų tankio sumažėjimas. Tačiau pieno produktuose gausu laktozės ir kalcio, kuris gali sutrikdyti laktozės netoleruojančių ir linkusių sirgti osteoporoze mitybą.

Laktazės aktyvumo mažėjimas su amžiumi yra visiškai normalus fiziologinis procesas, dėl ko vyresnio amžiaus žmonės paprastai blogiau toleruoja pieną ir pieno produktus nei jauni žmonės. Taip pat ir osteoporozė yra liga, išsivystanti su amžiumi. Todėl rizika susirgti laktozės netoleravimu ir osteoporoze yra ypač didelė vyresnio amžiaus žmonėms.

Esant stipriam laktozės netoleravimui, simptomai gali pasireikšti esant net menkiausiam laktozės pasisavinimui, todėl kai kurie asmenys kasdien vartoja labai mažai pieno produktų arba jų visiškai atsisako. Tačiau norint išvengti osteoporozės ir stiprinti kaulus, būtina gauti pakankamai kalcio.

Dienos racioną nuolat reikia peržiūrėti, kad būtų gaunamas pakankamas baltymų, riebalų, vitaminų kiekis. Pieno produktai yra vienas svarbiausių baltymų šaltinių. Nevartojant pieno produktų sutrinka kalcio ir vitamino D įsisavinimas, nes daugiau kaip pusė gaunamo kalcio yra suvartojama su pieno produktais. Dėl to padidėja tikimybė susirgti osteoporoze bei patirti kaulų lūžius.

Būtent pienas suteikia lengvai prieinamo kalcio palyginti dideliais kiekiais. 250 ml talpos stiklinėje pieno yra maždaug 300 mg kalcio ir tai sudaro 25 proc. viso per parą organizmui būtino kalcio kiekio. Kasdien su maistu privalome gauti 1000-1200 mg kalcio. Pakankamas kalcio kiekis senatvėje yra itin svarbus norint sulėtinti kaulų retėjimą.

Laktazės papildų funkcija yra kompensuoti laktazės trūkumą ir pagerinti laktozės virškinimą žmonėms, linkusiems į laktozės netoleravimą. Kai kurie maisto papildai veikia iki 1 valandos po vartojimo, o kiti, pavyzdžiui, su probiotikais, leidžia organizmui pačiam natūraliai gaminti laktazę.

tags: #misinio #netoleravimas #naujagimiui

• Informacija apie "Purieną"
• daugiau apie profesoriaus Rimanto Kėvalo profesinį kelią
• Asmenų apgyvendinimas socialinės globos įstaigose
• Skaitykite apie vaikiškus planšetinius kompiuterius
• Nikolajaus Levašovo gyvenimas