Mirtis Gimdymo Metu: Komplikacijos, Statistika Ir Prevencija
Gimdymo metu įvykusi mirtis yra reta, bet fatališka komplikacija. Ši tema yra itin jautri ir svarbi, todėl būtina suprasti jos priežastis, statistiką ir galimas prevencijos priemones.
Embolija Vaisiaus Vandenimis: Retas, Bet Mirtinas Pavojus
Viena iš retų, tačiau itin pavojingų gimdymo komplikacijų yra embolija vaisiaus vandenimis. Tai situacija, kai vandenys gimdymo metu patenka į motinos kraujotaką. Skaičiuojama, kad 80 proc. tokių atvejų baigiasi mirtimi. Tokia komplikacija pasitaiko 1 iš 8 tūkst. ar net 1 iš 80 tūkst. gimdyvių. Medikų teigimu, labai sunku nustatyti, kas lemia tokią komplikaciją.
Embolijos vaisiaus vandenimis metu vyksta pokyčiai, panašūs į sisteminį uždegiminio atsako sindromą ar anafilaksinį šoką: „Patekus į motinos kraują vaisiaus vandenims ir jame esančioms dalelėms, vystosi uždegiminių mediatorių aktyvacija ir išryškėja kuri nors viena vyraujanti patofiziologinio mechanizmo forma: kvėpavimo funkcijos nepakankamumas, atoninis masyvus kraujavimas, lydimas diseminuotos intravazalinės koaguliacijos (DIK) sindromo, anafilaksinis šokas arba sustoja širdies veikla. Iki šiol nežinoma, kodėl vienoms moterims patekę vaisiaus vandenys nesukelia jokių, o kitoms įvyksta minėtos komplikacijos.“
Nors tikrieji rizikos veiksniai nėra žinomi, literatūros duomenimis ši komplikacija dažniau ištinka, kai nėščioji yra vyresnė nei 35 metų, atliekama cezario pjūvio operacija, yra placentos pirmeiga, priešlaikinis placentos atsidalijimas, gimdos ar gimdos kaklelio plyšimas, daug vaisiaus vandenų, eklampsija. JAV nacionalinis registras skelbia, kad didelė dalis pacienčių, kurioms įvyko embolija vaisiaus vandenimis, laukėsi vyriškosios lyties vaisiaus, gimdymo veikla buvo skatinama oksitocinu ir jos turėjo alergijos anamnezę.
Jei embolija įvyksta gimus naujagimiui, jam pavojus negresia. Embolijai įvykus nėštumo ar gimdymo metu, vaisius dažniausiai žūsta arba turi didelių sveikatos problemų dėl įvykusios smegenų hipoksijos, deguonies stygiaus. Lietuvoje per paskutinį dešimtmetį turėjome penkis klinikinius atvejus, kuomet patvirtinta embolija vaisiaus vandenimis. Vienas atvejis 2013 m., du atvejai 2015 m. ir du atvejai 2016 m. Vertinant, kad per metus turime iki 25 000 gimdymų, galima teigti, kad mūsų šalyje ši komplikacija įvyksta vienai iš 40 000/50 000 gimdyvių arba vidutiniškai vieną kartą per dvejus metus.
Kauno klinikų medikai surengė spaudos konferenciją, kurios metu informavo apie nėščiosios mirtį gimdymo metu. Akušerijos ginekologijos klinikos vadovė Rūta Nadišauskienė teigė, kad gimdyvės mirties priežastis - embolija vaisiaus vandenų patekimu į kraują. Moteris pasiskundė, kad jai trūksta oro. Jai deguonis suteiktas per dvi minutes, netrukus pradėtas širdies masažas. Medikės teigimu, prieš keletą mėnesių panaši kova dėl moters gyvybės buvo sėkminga.
Mirtys Dėl Tiesioginių Gimdymo Padarinių
Mirtis dėl tiesioginių gimdymo padarinių dažnai yra susijusi su moters reprodukcine sistema, ypač su gimda, makštimi ir kiaušidėmis. Gimdymo metu šios struktūros patiria didelį stresą ir gali būti veikiamos įvairių komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, infekcijos ar mechaniniai sužalojimai. Tai gali būti sunkus kraujavimas, infekcijos, trombozė, taip pat komplikacijos, susijusios su anestezija.
Pagrindiniai simptomai gali apimti intensyvų kraujavimą, didelį skausmą, karščiavimą ir bendrą silpnumą. Diagnostika apima klinikinius tyrimus, tokius kaip kraujo tyrimai, kurie gali parodyti anemiją ar infekciją. Gydymas priklauso nuo komplikacijų pobūdžio. Medikuojant gali būti skiriami antibiotikai infekcijoms gydyti arba chirurginės procedūros sunkiems sužalojimams taisyti.
Statistika Ir Tendencijos Lietuvoje
Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministerijos Higienos instituto Sveikatos informacijos Mirties priežasčių registro l.e.p. vadovė Vilė Cicėnienė informavo, kad nėščiųjų bei gimdyvių mirčių skaičius nedidėja. 2011 metais mirė dvi, 2012 m. - trys, 2013 m. - dvi, o 2014 m. - 1 moteris. 2009 m. mirčių nebuvo, o 2010-aisiais registruotos dvi mirtys. Kūdikių ir naujagimių mirčių kasmet tolygiai mažėjo.
Sveikatos apsaugos ministrė Rimantė Šalaševičiūtė pareiškė užuojautą gimdyvės artimiesiems ir pažadėjo, kad šis atvejis bus objektyviai ištirtas. Ji pridūrė, kad Lietuvos gimdyvių ir kūdikių mirčių statistika, lyginant su kitomis Europos Sąjungos valstybėmis, yra gera.
Rūta Nadišauskienė pastebėjo, kad Lietuvoje dauguma nėščiųjų ir gimdyvių miršta dėl su nėštumu nesusijusių priežasčių, dažniausiai ligų, kuriomis sirgo iki nėštumo. Ji teigė, kad nėštumas paaštrina beveik visas ligas, kuriomis moteris sirgo. Visuomenė turėtų žinoti, kad nėštumas ir gimdymas yra natūralios, bet labai rizikingos fiziologinės būklės, nes komplikacijos gali vystytis žaibiškai.
Kiti Skaudūs Atvejai Ir Rizikos Veiksniai
Gimdymo metu gali įvykti ir kitų skaudžių nelaimių. Lapkričio 15 dieną 36 metų klaipėdietė Rasa Moonson namuose pasijuto blogai ir mirė. Pasak Teismo medicinos instituto Klaipėdos skyriaus vadovo Diomeno Vitkaus, atlikusio R.Moonson skrodimą, tiesioginė nėščiosios mirties priežastis - vidinis nukraujavimas. Vyriškis stebėjosi, kodėl gydytoja nepaguldė žmonos į ligoninę, kad ji būtų stebima specialistų.
Kita skaudi nelaimė įvyko Jonavoje. Justina Ratautienė, kuriai iki gimdymo buvo likusios 6 savaitės, pasijuto blogai ir nuvažiavo pas gydytoją. Tačiau nėščiąją stebėjusi ginekologė neįžvelgė pavojaus, nuramino ją, kad viskas gerai, ir liepė vykti namo. Namuose po kelių valandų J.Ratautienei prasidėjo gimdymo skausmai. Greitosios pagalbos medikai nespėjo nuvežti moters į ligoninę, ji namuose pagimdė negyvą kūdikį.
Redakcija gavo kūdikio netekusio tėčio laišką, kuriame jis lieja apmaudą, kad dėl gimdyme dalyvavusių medikų klaidos gimdymas baigėsi tragedija. Tėvai įsitikinę, kad jų sūnaus gyvybę būtų galėjusi išgelbėti laiku atlikta cezario pjūvio operacija, tačiau dėl, medikų vertinimu, puikių vaiko ir gimdyvės būklės rodiklių šios operacijos buvo nuspręsta nedaryti.
Makšties plyšimas | Patarimai, kaip išvengti tarpvietės plyšimų gimdymo metu
Pasaulinė Statistika Ir Prevencija
Pasaulyje daugiausia nėščiųjų ir gimdyvių miršta dėl nukraujavimo - 24 proc., infekcijos - 15 proc., nesaugaus nėštumo nutraukimo - 13 proc., aukšto arterinio kraujo spaudimo - 12 proc., neprogresuojančio gimdymo - 8 proc.
Nėštumas ir gimdymas yra natūralios, bet labai rizikingos fiziologinės būklės, nes komplikacijos gali vystytis žaibiškai. Svarbu, kad visuomenė žinotų apie šias rizikas ir kad nėščiosios bei gimdyvės gautų tinkamą medicininę priežiūrą.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
