Medikamentinis abortas Anglijoje: teisinė tvarka, sąlygos ir naujausi pokyčiai

Pastaraisiais metais Didžiosios Britanijos parlamentas priartėjo prie vieno iš labiausiai diskusijų keliančių sprendimų. Lordų rūmai atmetė bandymą iš įstatymo išbraukti abortų dekriminalizavimo nuostatą. Už jos išsaugojimą balsavo 185 nariai, prieš - 148. Kadangi ši nuostata jau anksčiau buvo patvirtinta Bendruomenių rūmuose, tikimybė, kad ji bus atmesta vėliau, yra labai maža. Kad pokyčiai įsigaliotų, liko formalūs žingsniai. Projektas turi pereiti paskutines procedūras ir gauti karaliaus pritarimą. Jei per šį laiką niekas nebus pakeista, nauja tvarka įsigalios kartu su visu įstatymu.

Naujausi teisiniai pokyčiai ir dekriminalizavimas

Šiuo metu Anglijoje ir Velse abortas formaliai laikomas nusikaltimu, tačiau leidžiamas tam tikromis sąlygomis. Dažniausiai jis galimas iki 24 nėštumo savaitės, o vėliau - tik išimtiniais atvejais. Siūlomas pakeitimas nekeičia medicininių ribų. Tačiau jis panaikina baudžiamąją atsakomybę moterims, kurios pačios nutraukia nėštumą. Tai sukuria paradoksalią situaciją: teisinės ribos formaliai išlieka, tačiau jų pažeidimas nebeturi realių pasekmių.

Praktiškai tai reiškia, kad taisyklės lieka, bet jų pažeidimas nebeturi baudžiamųjų pasekmių pačiai moteriai. Parlamentas atsisakė griežtesnės kontrolės ir nutarė panaikinti ankstesnių bylų pasekmes. Kartu su šiuo sprendimu Lordų rūmai atmetė ir kitus siūlymus, kuriais buvo siekiama išlaikyti griežtesnę tvarką.

Nėštumo nutraukimo sąlygos Anglijoje ir Velse

Nuo šių metų pabaigos Anglijoje numatoma leisti moterims pačioms pasinaudoti medikamentais namuose, įteisinant savarankišką jų vartojimą. Iki šiol Anglijoje medikamentinis abortas buvo atliekamas su medikų priežiūra, tačiau dažnai nesijausdamos patogiai moterys suvartodavo medikamentus ne pagal instrukcijas, vietoje to, kad grįžtų į kliniką dar kartą.

Prieš pandemiją Anglijoje, Škotijoje ir Velse pirmąjį medikamentą buvo privaloma išgerti ligoninėje, o antrąjį buvo leidžiama vartoti namuose. Prasidėjus pandemijai, Anglija, Velsas, Škotija, Prancūzija ir Airija pakeitė nėštumo nutraukimo tvarką ir padidino medikamentinio nėštumo nutraukimo prieinamumą: įgalino konsultacijas dėl nėštumo nutraukimo telefonu ir laikinai įteisino medikamentinį nėštumo nutraukimą namuose.

Anglijoje ir Škotijoje pandemijos metu po nuotolinės konsultacijos su gydytoju moterims leista namų aplinkoje nutraukti nėštumą iki 10 nėštumo savaičių. Velse - iki 9 nėštumo savaičių. Nebuvo pritarta reikalavimui grąžinti privalomas gyvas konsultacijas prieš skiriant abortą sukeliančius vaistus. Taip palikta galioti nuotolinė sistema, įvesta pandemijos metu. Parlamentas taip pat pritarė sprendimui suteikti malonę moterims, kurios anksčiau buvo nuteistos ar tirtos dėl nelegalių abortų. Jų duomenys turėtų būti pašalinti iš policijos sistemų. Tai rodo aiškų krypties pasikeitimą valstybės požiūryje.

Šie sprendimai sulaukė kritikos. Konservatorių atstovė Monckton įspėjo, kad tai yra „radikalus pasiūlymas“, galintis turėti pasekmių vėlyvose nėštumo stadijose.

Medikamentinio aborto procedūra ir paplitimas

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) medikamentinį nėštumo nutraukimą skelbia efektyvia ir saugia chirurginio nėštumo nutraukimo alternatyva. Medikamentinio nėštumo nutraukimo atlikimui gydytojas skiria du medikamentus, kurie yra geriami skirtingu metu pagal poreikį prižiūrint gydytojui. Abu medikamentai yra įtraukti į PSO būtiniausių vaistų sąrašą.

Gydytojas, remdamasis PSO rekomendacijomis, iš pradžių skiria pacientei geriamą pirmąjį medikamentą, o po 36-48 val. kitą medikamentą. Pirmasis medikamentas blokuoja nėštumo hormoną, todėl vaisiaus raida gimdoje nutrūksta. Antrasis medikamentas gali būti vartojamas ir per burną, ir į makštį. Jis sukelia gimdos raumenų susitraukimą ir gimdos kaklelio išsiplėtimą, ir tai padeda pašalinti gimdos turinį. Tyrimų duomenimis, per 4-6 val. po antrojo medikamento vartojimo 90 proc. moterų gimdos turinys pasišalina.

Gydytojas paprastai informuoja pasirinkusią medikamentinį abortą pacientę apie laukiamą kraujavimą iš gimdos ir skausmingus gimdos susitraukimus. Praėjus 3-5 dienoms po pirmojo medikamento išgėrimo, moterys gali pasikonsultuoti su mediku telefonu. Konsultacijos metu įvertinamas skausmų stiprumas, galimos komplikacijos.

Šalių, įteisinusių medikamentinį nėštumo nutraukimą, patirtis rodo, kad metodas tampa vis labiau priimtinesnis moterims. Anglijoje ir Velse medikamentinis nėštumo nutraukimas sudaro 73 proc. visų ankstyvų nėštumų nutraukimų. Palyginimui, Suomijoje šis skaičius siekia beveik 95 proc., Švedijoje - 93 proc., o JAV - 39 proc.

Saugumas ir galimos komplikacijos: skirtingos perspektyvos

Medicinos leidinio „Best Practice & Research: Clinical Obstetrics & Gynaecology“ duomenimis, ankstyvo medikamentinio aborto komplikacijos yra itin retos ir nekelia grėsmės moters sveikatai ar gyvybei. Kraujo perpylimas dėl ekstensyvaus kraujavimo buvo reikalingas 0,1-0,2 proc. visų atvejų. Tyrimai rodo, kad profilaktiškai skyrus antibiotikus dėl Chlamidia infekcijos, infekcijos rodiklis sumažėjo 93 proc. Nedidelės chirurginės intervencijos dėl nesibaigusio nėštumo nutrūkimo prireikė 2,2 proc. moterų. Medikamentinio nėštumo nutraukimo efektyvumas siekia 98 proc., kai yra ne didesnis nei 8 savaičių nėštumas.

Mirtingumas nuo medikamentinio aborto sukeltų komplikacijų yra labai mažas. Remiantis JAV Maisto ir vaistų administracijos (FDA) duomenimis, 2000-2018 m. laikotarpyje JAV buvo atlikta 3,7 mln. medikamentinių abortų ir užfiksuota 13 moterų mirčių, t.y. 0,35 mirties atvejų 100 tūkst. Tyrimo išvadoje rašoma, kad medikamentinis abortas yra labai saugus ir efektyvus, jis yra saugesnis nei nėštumo nešiojimas iki gimdymo ar įprastų medikamentų vartojimas.

Tačiau yra ir kitų tyrimų duomenų. Palyginti su chirurginiu aborto metodu, žalingas poveikis sveikatai apie 4 kartus dažniau pasitaiko medikamentinio aborto metu, o dauguma sunkių nepageidaujamų reakcijų, keliančių grėsmę gyvybei, yra būdingos tik medikamentiniam abortui. M. F. Green tyrimas rodo, kad po medikamentinio aborto moterų mirties rizika yra 10 kartų didesnė nei po chirurginio aborto (NEJM, 2005). Taip pat praktikoje dėl mifepristone preparatu sukeliamo medikamentinio aborto neveiksmingumo ar žalingo poveikio (neįvykusio, dalinio aborto, didelio kraujavimo, išlikusio gyvo vaisiaus, infekcijos, užsitęsusių skausmų) papildomos chirurginės operacijos gali prireikti iki 20% (Liao H ir kt., 2011). Tai reiškia, kad kas penktai moteriai gali būti reikalinga taikyti dvigubą intervenciją, o tai didina nevaisingumo ir įvairių komplikacijų pavojų.

Be to, mifepristone yra susijęs ir su dideliu psichoemociniu stresu, kurį sukelia medikamentinio aborto eiga (moterys dažnai patiria stiprių, panašių į gimdymo skausmų, vemia, viduriuoja, jaučia šaltkrėtį, itin stipriai kraujuoja, turi galimybę pamatyti pasišalinusį embrioną, išsekimas ir kraujavimas gali tęstis kelias savaites). Literatūroje taip pat nurodoma, kad pats preparatas mifepristone gali paskatinti ilgai besitęsiančius centrinės nervų sistemos sutrikimus.

Medikamentinio aborto saugumo duomenų palyginimas

tags: #medikamentinis #abortas #anglijoje

• kūdikio galvos deformacijos priežastys ir korekcija
• Stilingos ir patogios vaikiškos kepurės bei šalikai
• kaip gauti globos ir slaugos paslaugas Lietuvoje
• Darželis Pilaitėje
• Išsami informacija apie dirbtinį apvaisinimą