Mantu Testas: Kodėl Jis Svarbus Jūsų Vaikui ir Ką Tėvams Reikia Žinoti Prieš Darželį ar Mokyklą

Tuberkuliozė (TB) - tai visame pasaulyje aktuali, dažnai tyli, tačiau pavojinga infekcinė liga, kuri gali ilgą laiką vystytis nepastebimai, nesukeldama jokių aiškių simptomų. Ši liga dažnai asocijuojasi su praeitimi, tačiau realybė kitokia - tiek vaikai, tiek suaugusieji šiandien vis dar susiduria su rizika užsikrėsti tuberkuliozės mikobakterijomis, ypač keliaudami ar turėdami silpnesnį imunitetą. Tuberkuliozė - viena grėsmingiausių, plačiai pasaulyje paplitusių lėtinių infekcinių ligų, sąlygojančių didelį mirtingumą. Tuberkuliozę sukelia Mycobacterium tuberculosis. Liga plinta oro lašeliniu keliu, kai infekuotas asmuo kosti, čiaudėja, juokiasi ar kalba.

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, trečdalis pasaulio gyventojų yra infekuoti tuberkuliozės mikobakterijomis. Apie 10 proc. užsikrėtusiųjų suserga tuberkulioze. Didžiausias sergamumas tuberkulioze stebimas Afrikos ir Azijos žemynuose.

Mantu Testas: Kas Tai ir Kodėl Jis Svarbus Vaikams?

Nacionalinio visuomenės sveikatos centro prie Sveikatos apsaugos ministerijos (NVSC) specialistai primena apie galimybę nemokamai atlikti Mantu (tuberkulino) mėginį, kuris nustato, ar vaikas yra užsikrėtęs tuberkuliozės bakterijomis. Įodinis tuberkulino mėginys, arba Mantoux mėginys (Mantu testas), kurį 1907 m. sukūrė prancūzų gydytojas Charlesas Mantoux, - tai tyrimo metodas, naudojamas užsikrėtimui tuberkuliozės mikobakterijomis nustatyti. Jis atliekamas į odą vidinėje dilbio dalyje įšvirkščiant nedidelį kiekį (0,1 ml) tuberkulino (iš susilpnintų tuberkuliozės mikobakterijų išskirto baltymo).

Mantu testas dažniausiai tėvams asocijuojasi su būsimo pirmoko sveikatos patikrinimu. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos nustatytą tvarką, šis testas yra apmokamas iš valstybės biudžeto lėšų ir kiekvienais metais turi būti atliktas visiems 7 metų amžiaus vaikams. Testas atliekamas nemokamai ne tik 7 metų amžiaus vaikams, bet ir tam tikroms rizikos grupėms.

Vaikų Rizikos Grupės, Kurioms Mantu Testas Atliekamas Kasmet

Svarbu nepamiršti, kad ne tik septynmečiai turi teisę į nemokamą tuberkulino mėginį. Teisės aktai reglamentuoja 0-6 metų bei 8-17 metų amžiaus vaikų, priklausančių toliau išvardintoms rizikos grupėms, ištyrimą dėl tuberkuliozės, t. y. valstybės finansuojamą tuberkulino mėginio atlikimą kartą per metus iki pilnametystės. Šeimos gydytojas turi paskirti mėginio atlikimą nepilnamečiams, kurie yra:

• Neskiepyti nuo tuberkuliozės;
• Bendraujantys su sergančiais tuberkulioze (šeimoje, kolektyve);
• Dažnai sergantys viršutinių kvėpavimo takų ligomis;
• Sergantys lėtinėmis ligomis;
• Gydomi kortikosteroidais;
• Infekuoti ŽIV arba kuriems yra kitos imunodeficitinės būklės;
• Priklausantys socialinės rizikos šeimoms;
• Gyvenantys sutrikusio vystymosi kūdikių namuose, vaikų globos namuose, internatuose, pensionatuose;
• Migrantai.

Dėl tuberkulino mėginių atlikimo turite kreiptis į savo vaiko šeimos ar vaikų ligų gydytoją. Prieš prasidedant mokslo metams, svarbu nepamiršti pasitikrinti dėl tuberkuliozės. Patogiausia šį tyrimą atlikti kasmetinės vaiko sveikatos patikros metu, kreipiantis į vaikų ligų ar šeimos gydytoją. Raginame nelaukiant rudens pasinaudoti nemokama galimybe atlikti tuberkulino mėginį.

Kaip Atliekamas ir Vertinamas Mantu Testas?

Įodinis tuberkulino mėginys (ITM) atliekamas į odą suleidus 0,1 ml tuberkulino delninio dilbio paviršiaus viduriniame trečdalyje. Mėginio vieta sveikatos priežiūros specialisto vertinama po 48-72 valandų. Testo rezultatas (teigiamas / neigiamas) nustatomas išmatuojant patinimo, galinčio atsirasti tuberkulino įšvirkštimo vietoje, diametrą. Vertinamas tik sukietėjimas. Sukietėjimo skersmuo milimetrais matuojamas permatoma, lanksčia plastmasine liniuote, skersai išilginio dilbio. Paraudimas aplink infiltratą nevertinamas.

Mantu Testo Rezultatų Interpretavimas

Mantu mėginio rezultato interpretavimas yra svarbus žingsnis. Štai kaip paprastai skaitomas Mantu testas, atsižvelgiant į sukietėjimo skersmenį:

Teigiama reakcija rodo imuninės sistemos atsaką, kurį nulėmė viena ar daugiau toliau išvardytų priežasčių: infekcija Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum arba M. microti), infekcija netuberkuliozės mikobakterija arba anksčiau atliktas BCG (tuberkuliozės) skiepas. Teigiamas Mantu testas nepatvirtina ligos diagnozės. Toks testo rezultatas gali reikšti, kad vaikas yra užsikrėtęs tuberkuliozės mikobakterijomis artimo sąlyčio su sergančiuoju metu, tačiau šios bakterijos nėra aktyvios vaiko organizme, jos nesidaugina ir nesukelia ligos, nepasireiškia ligai būdingi simptomai, vaikas nėra užkrečiamas ir todėl nėra pavojingas aplinkiniams.

Nustatyta, kad 5-10 proc. asmenų, užsikrėtusių tuberkuliozės bakterijomis, per gyvenimą suserga tuberkulioze. Didesnę riziką susirgti turi asmenys, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, pavyzdžiui, užsikrėtę ŽIV, sergantys lėtinėmis ligomis (tokiomis kaip cukrinis diabetas, lėtinis inkstų nepakankamumas), onkologinėmis ligomis, asmenys, kurių mityba yra nepakankama ar nevisavertė, bei esant kitoms imunitetą slopinančioms būklėms.

Esant teigiamiems tuberkulino mėginio rezultatams, šeimos ar vaikų ligų gydytojas siunčia vaiką konsultacijai pas vaikų pulmonologą, kuris, atlikęs bei įvertinęs papildomus tyrimus (pvz., plaučių rentgenogramą), padės atsakyti, ar vaikas serga tuberkulioze. Mantoux mėginio rezultatas tiek teigiamas, tiek neigiamas nepatvirtina ir nepaneigia tuberkuliozės diagnozės.

Dažniausiai Pasitaikančios Mantu Testo Klaidų Priežastys ir Klaidingi Įsitikinimai

Tarp tėvų vyrauja klaidingi įsitikinimai dėl tuberkuliozės patikros, kai Mantu testas suprantamas kaip vakcinacija. NVSC specialistai pabrėžia, kad Mantu testas - ne vakcina, o vienas iš diagnostinių tyrimo metodų, rodantis galimą užsikrėtimą tuberkuliozės mikobakterijomis.

Klaidingai Teigiami ir Neigiami Rezultatai

Mantu mėginio reakcija gali būti klaidingai teigiama dėl įvairių veiksnių. Dažniausiai tai susiję su:

• Ankstyvoje vaikystėje atliktu BCG (tuberkuliozės) skiepu.
• Infekcija netuberkuliozės mikobakterijomis.
• Neteisinga mėginio atlikimo technika ar klaidingu jo įvertinimu.

Klaidingai teigiamam rezultatui esant, pacientas gali gauti nereikalingą, dažnai pasižymintį pašaliniu toksiniu poveikiu, gydymą.

Klaidingai neigiamas mėginio rezultatas taip pat galimas dėl:

• Prastos atlikimo technikos (pvz., suleidžiama per mažai antigeno, per gili injekcija).
• Vertinimo klaidos.
• Sumažėjusios uždelsto tipo reakcijos ar odos alergijos, kurią gali sukelti: ŽIV infekcija, virusinė infekcija (pvz., tymai, vėjaraupiai), vakcinacija gyva vakcina, imunosupresinių vaistų vartojimas, sarkoidozė, ūmi bakterinė ar virusinė infekcija, žaibinė ar išplitusi tuberkuliozė, onkologiniai susirgimai, badavimas, stresas.

Tėvų Informuotumo Stoka ir Stigmatizacija

Dažnai tėvai susiduria su informacijos trūkumu apie Mantu testą. Pavyzdžiui, į klausimus apie testą sulaukiama atsakymų kaip "pasigooglink". Tai sukelia nerimą ir neaiškumų. Be to, Lietuvoje tuberkuliozė yra stigmatizuota liga. Kartais tėvai nenori, kad jų vaikai būtų tikrinami, nes, jei mokykloje sužinoma, kad mokinukas užsikrėtęs tuberkulioze, visiems atrodo, kad jį reikia izoliuoti, nors tai nėra tiesa. Dėl to kyla daug psichologinių problemų vaikui. Labai svarbu užtikrinti tėvų informuotumą ir individualų požiūrį į vaiko sveikatą.

Tuberkuliozės Patikros Statistika ir Iššūkiai Lietuvoje

NVSC duomenimis, tuberkulino mėginių atlikimo apimtys Lietuvoje yra nepakankamos. Pastaraisiais metais 32-34 proc. Lietuvos vaikų, kuriems priklausė Mantu mėginio paskyrimas, šis testas nebuvo atliktas. Rizikos grupėms priklausantys vaikai yra dažniau neištiriami nei septynmečiai, kurie yra tikrinami visuotinai. 2016-2018 metais kas penktam 7 metų amžiaus vaikui Lietuvoje nebuvo atliktas tuberkulino mėginys, o tarp rizikos grupėms priskiriamų vaikų beveik kas antras (42-45 proc.) nebuvo ištirtas.

2022 metais Mantu testas buvo atliktas tik pusei Lietuvos vaikų, kuriems priklausė šis testas (64 proc. vaikų prieš jiems pradedant lankyti mokyklą, 34 proc. - rizikos grupėms priklausančių vaikų). Tais metais tuberkulino mėginiai padėjo išaiškinti 23 tuberkulioze sirgusius vaikus, iš jų atvira tuberkuliozė nustatyta 6 vaikams. Daugiausia tuberkuliozės atvejų diagnozuota tarp vaikų, kurie bendravo su sergančiais tuberkulioze asmenimis.

TB paplitimas Lietuvoje svyruoja nuo 60 iki 70 atvejų 100 000 gyventojų, o vaistams atsparios tuberkuliozės paplitimas Lietuvoje yra grėsmingai didelis - ji sudaro apie 9% visų naujų tuberkuliozės atvejų. Tuberkuliozės plitimą dažnai lemia socialinės priežastys. Yra nustatyta, kad alkoholiu piktnaudžiaujantys asmenys, lyginant su bendra gyventojų populiacija, 10 kartų dažniau suserga tuberkulioze. Tačiau daugėja duomenų, kad tuberkuliozė paliečia ne tik asocialius asmenis, socialiai remtinas šeimas, bet ir jaunus dirbančius žmones.

Pagrindinis tuberkuliozės infekcijos šaltinis yra sergantis atvira plaučių tuberkulioze žmogus, kurio išskyrose randama ligos sukėlėjų. Ligonis kosėdamas, čiaudėdamas ar juokdamasis oro lašeliniu būdu į aplinką išskiria mikobakterijų, kurių gali įkvėpti sveikas žmogus. Manoma, kad vienas sergantysis kasmet gali užkrėsti iki 15 sveikų žmonių, bet ne visi užsikrėtę suserga. Tyrimai rodo, kad atsitiktinio kontakto metu, pavyzdžiui, parduotuvėje ar viešajame transporte, užsikrėsti tuberkulioze beveik neįmanoma.

Nerimą kelia ir tai, kad suaugusieji ugdymo įstaigose užkrečia vaikus tuberkulioze. 2015 metais Lietuvoje buvo užregistruota 17 atviros plaučių tuberkuliozės atvejų suaugusiems, dirbantiems vaikų ugdymo kolektyvuose, pavyzdžiui, nuskambėjęs Skuodo atvejis, kai dvi moksleivės dėl tuberkuliozės buvo paguldytos į ligoninę, o vėliau išaiškinta, kad atvira tuberkuliozės forma serga mokytoja.

Naujesni Diagnostikos Metodai: QuantiFERON-TB Gold Testas

Vienas iš naujausių ir pažangiausių metodų tuberkuliozės diagnostikoje yra kvantiferono arba „QuantiFERON-TB Gold“ tyrimas. Jis atliekamas iš veninio kraujo ir leidžia įvertinti organizmo imuninį atsaką į tuberkuliozės sukėlėjus. Šis tyrimas rekomenduojamas tiek suaugusiesiems, tiek vaikams, kai kyla įtarimas dėl užsikrėtimo tuberkulioze ar reikia įvertinti latentinę infekcijos formą.

QuantiFERON-TB Gold Privalumai:

• Labai aukštas jautrumas (89-94 %) ir specifiškumas (98 %), todėl tai - vienas tiksliausių tyrimų tuberkuliozės diagnostikoje.
• Tyrimui atlikti pakanka vieno vizito pas gydytoją.
• Tyrimo rezultatams neturi įtakos anksčiau atlikta BCG vakcinacija, skirtingai nei Mantu testui.

Šis testas paremtas T-limfocitų išskiriamo IFN-γ nustatymu kraujyje inkubuotame su M. tuberculosis specifiniais antigenais (ESAT-6 ir CFP-10). IFN-γ yra pakankamai stabilus ir gali būti išmatuotas, nustatant ląstelinio imuniteto atsaką in vitro į tuberkuliozės infekciją.

Rūpinimasis savo ir artimųjų sveikata - tai ne tik atsakomybė, bet ir išmintis, leidžianti laiku atpažinti grėsmes bei užkirsti joms kelią. Iš visų šiandien prieinamų metodų didžiausiu tikslumu pasižymi kvantiferono testas („QuantiFERON-TB Gold“), kurio jautrumas ir specifiškumas žymiai pranoksta įprastą Mantu testą.

tags: #mantu #testas #tevu #darzelis

• Apie Juditos Sereikienės veiklą švietimo srityje
• Geriausios kryptys šeimos atostogoms
• Kaip jaustis geriau nėštumo metu
• Integracija Kalvarijos globos namuose
• sužinokite daugiau apie „Mašos ir Lokio“ edukacinę vertę