Makšties uždegimas nėštumo metu: simptomai, priežastys ir efektyvus gydymas

Įvairios infekcijos nėštumo metu kelia pavojų tiek mamai, tiek ir vaisiui. Ši problema gali būti truputį nemaloni, tačiau svarbu ją pripažinti - nėštumas yra palankus laikas intymioms infekcijoms. Ši situacija susidaro dėl hormoninių pakitimų moters organizme. Makšties gleivinėje pakyla estrogeno ir glikogeno lygis, dėl to rūgštinė makšties terpė sušarmėja ir tampa palankesnė vystytis grybeliams ar infekcijoms. Lytinių organų infekcijomis moterys nėštumo metu dažnai serga dėl pasikeitusios lytinių hormonų pusiausvyros, susilpnėjusio imuniteto (ypač trečiajame nėštumo trimestre) bei dažnesnio šlapinimosi.

Kas yra makšties uždegimas (vaginitas)?

Moterų makšties uždegimas yra dažna problema, su kuria susiduria ne tik suaugusios moterys, bet ir paauglės ar net visai mažos mergaitės. Viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų - vaginitas. Jis atsiranda dėl makšties mikrofloros disbalanso ir pradėjus vyrauti kitiems mikroorganizmams ar grybams. Bendrąja prasme - vaginitas yra terminas, apibūdinantis makšties uždegimą ar infekciją. Vaginitas yra makšties gleivinės uždegimas, dažniausiai sukeltas infekcijų, hormoninių pokyčių ar dirginimo. Tai viena dažniausių moterų ginekologinių problemų. Vaginitą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant bakterijas, grybelinius mikroorganizmus, parazitus, cheminius dirgiklius ar hormonų disbalansą. Ši liga gali sukelti nemalonius simptomus, tokius kaip pilkšvos išskyros, aštrus kvapas, niežėjimas ir deginimas. Vaginitas dažnai sukelia tokius simptomus kaip niežėjimą, deginimą, pakitusias išskyras ir skausmą. Nors vaginitas dažnai yra lengvai gydomas, negydomas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip lėtinės infekcijos, dubens uždegiminė liga ar padidėjusi nėštumo komplikacijų rizika.

Paprastai į makštį patekus infekcijai, pajuntami gana aiškūs simptomai - pasikeičia išskyrų kiekis, konsistencija, kvapas, atsiranda vulvos niežėjimas, ima perštėti, deginti, lytiniai santykiai su partneriu tampa skausmingi, atsiranda skausmas šlapinantis, skausmas pilvo apačioje, makštis gali patinti ar išsausėti. Nuolatinis ir varginantis intymių kūno vietų niežulys yra infekcijos simptomas. Tačiau, jeigu pasikeitė išskyrų spalva, išvaizda arba pajutote nemalonų jų kvapą ar pastebėjote baltų gumulėlių, privalote nedelsiant apsilankyti pas gydytoją.

Pagrindinės makšties uždegimo priežastys ir tipai nėštumo metu

Anot gydytojos L. Čiaplinskienės, dažniausiai praktikoje pasitaikantys makšties uždegimai yra bakterinė vaginozė, kandidozė, chlamidiozė, trichomonozė, herpes infekcija, B grupės streptokoko sukeltas makšties uždegimas, todėl kiekvieną iš šių susirgimų verta aptarti plačiau.

Bakterinė vaginozė

Bakterinė vaginozė - viena dažniausiai užklumpančių vaginalinių infekcijų nėštumo metu ir diagnozuojama maždaug 25 proc. nėščiųjų moterų. Tai yra makšties infekcija, kurią sukelia normalaus makšties bakterijų balanso sutrikimas. Ši būklė pasireiškia tada, kai sumažėja „gerųjų“ bakterijų (laktobacilų) skaičius ir padaugėja „blogųjų“ bakterijų (gardnerella vaginalis). Pagrindiniai bakterinės vaginozės sukėlėjai yra Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Bacteroides spp., Mycoplasma hominis. Ši infekcija didina persileidimo ir naujagimio sveikatos komplikacijų riziką, todėl į ją nevertėtų žiūrėti aplaidiai. Jeigu delsiama arba liga gydoma netinkamai, padidėja persileidimo, priešlaikinio vaisiaus vandenų nutekėjimo ir priešlaikinio gimdymo bei pogimdyvinių ir pooperacinių infekcijų rizika. Bakterinė vaginozė gali sukelti vaisiaus dangalų uždegimą, persileidimą, priešlaikinį gimdymą, priešlaikinį vaisiaus dangalų plyšimą, infekcijas po gimdymo. Taip pat dauguma lytiškai plintančių bakterijų ir virusų gali lengviau patekti į gimdos kaklelį ir sukelti jo uždegimą bei displaziją - ikivėžinį gimdos kaklelio pakitimą.

Moteris skundžiasi pagausėjusiomis „žuvies“ kvapo išskyromis. Dažniausias bakterinės vaginozės simptomas yra nemalonaus kvapo makšties išskyros. Kartais vargina niežulys, išorinių lytinių organų perštėjimas. Uždegimo reakcijos nebūna, bet kai kurios moterys skundžiasi apatinės pilvo dalio skausmais, kraujingomis išskyromis tarp menstruacijų, gausiomis menstruacijomis. Neretai simptomai sukelia ir psichologinį diskomfortą - moterims atrodo, kad tą nemalonų kvapą jaučia net aplinkiniai.

Makšties kandidozė (Pienligė)

Pienligė gana dažnai pasitaiko moterims - trys iš keturių moterų susiduria su ja bent vieną kartą gyvenime. Grybelinė infekcija (makšties kandidozė arba pienligė) nėštumo laikotarpiu maždaug nuo 2 iki 10 kartų dažnesnė nei įprastai. Dažniausiai grybelinę makšties infekciją, dar vadinamą pienlige, sukelia Candida albicans grybelis. Mikozę sukelia tam tikros grybelių rūšys, paprastai tai Candida albicans. Jis randamas kas trečios moters makštyje ir problemų sukelia tik kai ima sparčiau daugintis bei užgožia kitus mikroorganizmus. Pastojus padidėjęs estrogenų kiekis skatina sparčiau gamintis glikogeną - taip sukuriama palankesnė terpė šiam grybeliui daugintis. Nėštumo metu padidėjęs hormonų estrogeno ir progesterono kiekis sudaro palankias sąlygas grybeliams daugintis. Nėštumo metu pienligę dažniausiai sukelia hormonų disbalansas, ypač padidėjęs estrogenų lygis. Susilpnėjęs imunitetas ir antibiotikų vartojimas padeda vystytis grybeliui.

Dažniausi grybelinės infekcijos simptomai yra šie: deginimo ir niežėjimo pojūtis vaginoje, makšties paraudimas ir patinimas, tirštos, gelsvai balkšvos spalvos makšties išskyros, kurių kvapas gali priminti kepamą duoną. Simptomai: tirštos, balkšvos išskyros, makšties niežulys ir deginimas. Negydoma makšties mikozė gali sukelti rimtesnes ir sunkiai gydomas komplikacijas. Nors pienligė gali sukelti skausmą lytinių santykių metu, tačiau tai neturės įtakos jūsų pastojimui. Kandidozė vaisiui nekenkia. Tikimybė, kad pienligė gali būti perduota naujagimiui gimdymo metu, tik apie 2 proc. Jei ši problema išliks gimdymo metu, yra nedidelė tikimybė, kad kūdikis susirgs pienlige. Ja sergančio kūdikio burnytėje atsiranda balkšvų lopinėlių. Jei vis dėlto gimdymo metu naujagimis užsikrėtė pienlige, dažniausiai ji nėra pavojinga bei lengvai pastebima ir gydoma.

Trichomonozė

Trichomonozė yra lytiniu keliu plintanti infekcija, kurią būtina gydyti nėštumo metu. Šlapimo ir lyties organų liga, kurią sukelia parazitiniai pirmuonys Trichomonas vaginalis. Be niežulio ir deginimo, šios ligos simptomams priskiriamos pilkšvai gelsvos ar žalsvos išskyros. Taip pat galite jausti skausmą šlapinantis ar per lytinius santykius. Liga platinama daugiausiai lytiškai santykiaujant. Makšties trichomona: šią ligą sukelia vienaląstis parazitas, dažniausiai pasitaikančią lytiniu keliu plintančią infekciją (LPI). Trichomonas vaginalis dažniausiai perduodamas lytinių santykių metu. Jis gali infekuoti makštį, šlaplę (moterims ir vyrams) bei prostatos liauką (vyrams).

Chlamidiozė

Chlamidiozė - lytiniu keliu plintanti infekcija, kuri nėštumo metu gali sukelti daug komplikacijų. Liga, kurią sukelia Chlamydia trachomatis bakterijos, perduodama lytiniu keliu ir per sąlytį su išskyromis iš lyties organų. Ligos simptomai pasireiškia retai, tai gali būti pūlių ir gleivių išsiskyrimas, intymių vietų niežulys, arba liga gali būti besimptomė. Chlamidijos nėščiosioms gali sukelti cervicitą (gimdos kaklelio uždegimą), pogimdinį endometritą ir kraujavimą nėštumo metu. Antruoju gimdymo etapu chlamidijomis gali užsikrėsti ir vaisius. Dažniausi chlamidiozės simptomai - žalsvai gelsvos ir nemalonaus kvapo makšties išskyros, skausmas ir deginimas lytinių santykių metu. Kyla didesnė priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus dangalų ankstyvojo plyšimo, cervicito (gimdos kaklelio uždegimo), podimgyvinio endometrito (gimdos gleivinės uždegimo) rizika.

Herpetinė infekcija (Pūslelinė)

Herpetinė infekcija (pūslelinė arba herpes) - lyties organų infekciją (apie 80 proc.) sukelia antrojo tipo Herpes simplex virusas (HSV). Užsikrečiama tiesioginio kontakto metu, lytinių santykių metu. Liga pasireiškia niežuliu ir graužimu lyties organų srityje, pūslelių pavidalo herpetiniu bėrimu išorinių lytinių organų, makšties, gimdos kaklelio srityje. Gali būti padidėję kirkšnies limfmazgiai, pakilti temperatūra, galite pradėti jausti skausmą šlapininantis. Pūslelinės poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui: virusas yra pavojingas, jeigu moteris juo pirmą kartą užsikrečia nėštumo metu. Lytinių organų pūsleline serganti ir pūslelių ant lytinių organų turinti nėščioji šį virusą gimdymo metu gali perduoti naujagimiui, todėl jai gali būti atliekama cezario pjūvio operacija. Vaisius gali būti užkrėstas ir gimdant. HSV infekcija gali sukelti persileidimą, priešlaikinį gimdymą, vaisiaus vystymosi gimdoje atsilikimą ir net žūtį, yra rizika, jog naujagimis gims infekuotas šiuo virusu. Naujagimių, užsikrėtusių šia infekcija gimstant, mirštamumas - net 60 proc., todėl, atsiradus šios ligos požymiams, labai svarbu kreiptis į gydytoją.

B grupės streptokokai (BGS)

B grupės streptokokai (BGS) - tai bakterijos, kurias žarnyne ir/ar makštyje turi apie 10-40 proc. moterų. Dažniausiai ši infekcija nėščiosioms nesukelia jokių simptomų, todėl 35-37 nėštumo savaitę visos moterys profilaktiškai tikrinamos dėl šių bakterijų. Tai viena iš naujagimiams pavojingiausių infekcijų, galinti padaryti daug žalos ir pačiai motinai. Daugumai nėščiųjų infekcija gali sukelti šlapimo pūslės uždegimą, endometritą (gimdos gleivinės uždegimą) ir pražudyti naujagimį. Gimdymo metu vaisiui: gimdymo takais keliaujantis vaisius gali užsikrėsti bakterija, kuri gali sukelti sepsį ar meningitą. Gali būti, kad jūsų organizme yra B grupės streptokokų, jei jums prasidėjo priešlaikinis gimdymas, anksti nubėgo vaisiaus vandenys ar gimdymo metu pradėjote karščiuoti.

Makšties uždegimo diagnostika ir gydymas nėštumo metu

Makšties uždegimo priežasties nustatymas vien tik apžiūros metu yra neįmanomas, todėl būtina atlikti laboratorinius tyrimus. Šie tyrimai apima mikroskopinį išskyrų tepinėlį arba specifinį tyrimą, kaip imunofermentinį tyrimą chlamidijoms nustatyti ar mikrobiologiniam pasėliui. Visos nėščiosios pirmojo apsilankymo pas akušerį-ginekologą metu tiriamos dėl galimo makšties uždegimo, o moterims, kurios nėštumo metu jau skundžiasi pagausėjusiomis ar nemalonaus kvapo išskyromis, infekcija turi būti diagnozuojama ir privalomai gydoma. Gydytojas gali nustatyti vaginozę, mikroskopu ištyręs tepinėlį dar pacientei neišėjus iš kabineto. Paėmus tepinėlį, galima užlašinti kalio šarmo, jei yra vaginozė, pajusime specifinį žuvies kvapą. Šių tyrimų pagalba galima tiksliai nustatyti ligos priežastį, kas yra itin svarbu, nes netiksli diagnozė ar neteisingas gydymo metodo parinkimas gali lemti sunkiai išgydomus uždegimus.

Gydymo metodas parenkamas pagal nustatytą priežastį, tačiau dažniausiai skiriami antibiotikai - tiek vietiškai (žvakučių ar ovulių pavidalu), tiek sisteminiai - geriamieji. Diagnozavus bakterinę vaginozę, gydytojas skiria gydymą žvakutėmis, kremu į makštį arba geriamosiomis tabletėmis, priklausomai nuo nėštumo laikotarpio. Partnerio gydyti nereikia, nebent liga kartojasi. Nėščiųjų bakterinės vaginozės gydymas yra labai individualus, priklauso nuo nėštumo laiko ir situacijos. Pirmąjį nėštumo trimestrą dažniausiai skiriamas vietinis gydymas. Bet jei moteris priklauso rizikos grupei - buvo patyrusi persileidimą ar priešlaikinį gimdymą, tuomet kartu skiriamas ir sisteminis gydymas. Taip pat jei skiriant vietinį gydymą rezultatų negaunama, tai sisteminis gydymas taikomas ir pirmą trimestrą. Grybelinė infekcija paprastai gydoma kremais arba makšties žvakutėmis. Gydytojas taip pat gali skirti priešgrybelinių vaistų. Partnerį rekomenduojama gydyti tik esant pasikartojančiai makšties grybelinei infekcijai. Chlamidiozė gydoma antibiotikais tiek moteriai, tiek jos partneriui. Trichomonozė gydoma antibiotikais abiem partneriams. Jei nėštumo pradžioje nustatoma, kad moters organizme yra BGS, skiriama antibiotikų. Jų aptikus 35-38 nėštumo sav. gimdymo metu nėščioji gydoma antibiotikais.

Būkite atsargi su antibiotikais. Laukdamasi galite susirgti ir gydymas antibiotikais gali būti vienintelė išeitis. Vis dėlto, reikėtų nepamiršti, kad antibiotikai sutrikdo makšties ir virškinamojo trakto mikroflorą, o tai gali sukelti tokius šalutinius poveikius kaip makšties mikozė. Kad to išvengtumėte, vartojant antibiotikus, reikėtų papildomai vartoti probiotikų. Tikėtina, kad tai daryti reikėtų kartu su intravaginaliais priešgrybeliniais vaistais. Net jeigu esate susidūrusi su intymiomis infekcijomis, pažįstate savo organizmą, jau anksčiau esate naudojusi veiksmingus tepalus ir vaistus, neužsiimkite savigyda! Nėščioms moterims intymių infekcijų gydymas naminėmis priemonėmis gali blogai baigtis.

Štai lentelė, apibendrinanti dažniausiai pasitaikančius makšties uždegimus nėštumo metu:

Prevencija ir higiena

Po gydymo labai svarbi profilaktika, kad bakterinė vaginozė nesikartotų. Norint išvengti ištiso sąrašo pavojingų ligų, akušerė-ginekologė pataria atsigręžti į natūralumą - dėvėti orui laidžius apatinius, vengti ankštų kelnių ar pėdkelnių, nenaudoti aromatizuotų muilų, skalbimo priemonių, higienos priemonių, pastarąsias įsigyti tik vaistinėse. Nėštumo metu rekomenduojama vengti ir ilgų maudynių baseinuose, sūkurinių vonių, stengtis ilgai nevilkėti šlapio maudymosi kostiumėlio, nes tai skatina makšties uždegimų vystymąsi. Mityba - taip pat ne paskutinėje vietoje. Reikėtų vengti saldžių, mielinių produktų, kuriuose gausu angliavandenių, nes šie neigiamai veikia makšties pH ir sudaro puikias sąlygas grybeliui vystytis. Valgykite jogurtus, kurių sudėtyje yra Lactobacillus acidophilus bakterijų, kadangi jos gali padėti atkurti natūralią makšties mikroflorą, vartokite gerąsias bakterijas - tiek vietiškai, tiek geriamąsias, nėščiajai skirtus vitaminus. Rekomenduojami preparatai normaliai makšties florai palaikyti su vitaminu C, pavyzdžiui, Feminella Vagi C. Šis preparatas reguliuoja makšties rūgštingumą ir tinka bakterinės vaginozės profilaktikai. Feminella Vagi C normalizuoja makšties pH, skatina moters savų laktobacilų dauginimąsi, normalizuoja makšties florą po antibakterinio gydymo, apsaugo nuo vaginozės pasikartojimo. Šį preparatą rekomenduojama vartoti šešias dienas kasdien po vieną vaginalinę tabletę. Tačiau galima vartoti ir po vieną tabletę per savaitę - taip ilgiau bus palaikoma normali makšties flora.

Visuomet turėkite popierinių unitazo sėdynės užklotų ir švelnių intymios higienos servetėlių. Pasikalbėkite su gydytoju apie prevenciją. Galbūt, jeigu jūsų organizmas yra linkęs į intymias infekcijas, reikėtų pagalvoti apie gydymą vaistais.

Kada kreiptis į gydytoją?

Pajutus nerimą keliančius simptomus, gydytis privalo kiekviena. Makšties uždegimas gali sukelti tiek pasikartojančių savaiminių persileidimų, tiek priešlaikinį gimdymą ar šlapimo takų uždegimų. Jei pastebite vaginito požymius, tokius kaip nenormalios išskyros, niežulys, deginimas ar skausmas, nedelsdami kreipkitės į ginekologą ar šeimos gydytoją, kad būtų atlikti reikiami tyrimai ir paskirtas tinkamas gydymas. Skubiai kreipkitės, jei simptomai lydimi karščiavimo, stipraus dubens skausmo ar yra nėštumo metu, nes tai gali rodyti rimtesnę būklę. Venkite savarankiško gydymo, ypač vaistų ar makšties plovimų be gydytojo rekomendacijos, nes tai gali pabloginti būklę ar sukelti komplikacijų.

tags: #maksties #uzdegimas #nestumo #metu

• Vietinės žinios Rokiškyje
• „Gintarėlio“ veikla ir informacija
• Stilingos ir ergonomiškos kuprinės
• Krikščioniškos pagalbos centrai
• Emocijų ugdymas ikimokyklinukams