Nėštumas yra vienas dinamiškiausių laikotarpių moters gyvenime, kai kūnas patiria milžiniškus pokyčius, pritaikydamas visas savo sistemas naujos gyvybės auginimui. Nėštumo metu moters kūnas keičiasi ne tik išoriškai - daugybė pokyčių vyksta ir fiziologiškai, ypač dubens srityje. Vienas dažniausių klausimų, kurį moterys užduoda vizitų pas gydytoją akušerį-ginekologą metu, yra susijęs su intymia higiena ir makšties išskyromis.
Nors daugelis būsimųjų mamų sunerimsta pamačiusios bet kokius pokyčius ant apatinių, svarbu suprasti, kad didžioji dalis šių pokyčių yra visiškai fiziologiniai ir netgi būtini apsaugoti vaisių nuo infekcijų. Hormonų audros, ypač padidėjęs estrogeno kiekis, bei suintensyvėjusi kraujotaka dubens srityje tiesiogiai veikia makšties gleivinę. Todėl išskyrų kiekio, konsistencijos ar net kvapo pasikeitimas yra beveik neišvengiamas.

Medicininis terminas, apibūdinantis normalias makšties išskyras nėštumo metu, yra leukorėja. Tai yra balkšvos, pieniškos konsistencijos, švelnaus kvapo (arba bekvapės) išskyros. Šis reiškinys turi labai svarbią biologinę paskirtį. Padidėjęs išskyrų kiekis padeda palaikyti sveiką makšties mikroflorą ir rūgštinę terpę.
Tai tarsi natūralus organizmo valymosi mechanizmas, kuris neleidžia kenksmingoms bakterijoms ir grybeliams kilti aukštyn link gimdos kaklelio, taip apsaugant vaisių dangalus ir patį vaisių nuo galimų infekcijų. Normaliomis laikomos išskyros, kai:
Nėštumo eigoje išskyrų pobūdis gali kisti, ir tai taip pat yra normalu:
Moters genitalijų mikroaplinka funkcionuoja kaip mikrobinės ekosistemos dalis. Žmogaus organizme gyvena apie 400-500 įvairių rūšių bakterijų ir grybelių. Svarbu paminėti, kad laktobacilų dominavimas makštyje koreliuoja su apsauga nuo urogenitalinės infekcijos. Laktobacilos stabdo patogeninių mikroorganizmų augimą, konkuruoja su jais dėl maisto bei palaiko didelį aplinkos rūgštingumą gamindamos pieno rūgštį.
Sveikai makščiai ypač svarbi rūgščių ir šarmų pusiausvyra, kurią apibūdina pH. Normalus mikrofloros rūgštingumas yra apie 4,0 pH. Nėštumo metu, kai organizmas prisitaiko sunkiam darbui - išnešioti bei pagimdyti vaikelį, keičiasi moters savijauta ir kūnas. Dideli pokyčiai būdingi lytiniams organams, pakinta ir nėščiosios makštis.

Norint greitai įvertinti situaciją, galima vadovautis išskyrų spalvos ir konsistencijos gairėmis. Žemiau pateikiama lentelė padės suprasti pagrindinius skirtumus:
| Išskyrų spalva | Ką tai gali reikšti? |
|---|---|
| Balta / Pieniškos spalvos | Tai yra norma (fiziologinė leukorėja). |
| Geltona / Žalia | Beveik visada yra infekcijos požymis (pvz., trichomonozė). |
| Pilka | Dažniausiai rodo bakterinę vaginozę. |
| Raudona / Kraujinga | Rimčiausias signalas, būtina skubi ginekologo konsultacija. |
| Varškės konsistencijos | Būdinga grybelinei infekcijai (pienligei). |
Nors gausios išskyros yra norma, tam tikri jų pokyčiai gali rodyti makšties infekcijas, kurias nėštumo metu būtina gydyti. Negydomos infekcijos gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba būti perduotos naujagimiui gimdymo metu. Dažniausia nėščiųjų problema yra pienligė - dėl hormonų pokyčių makšties terpė tampa palankesnė grybeliui daugintis.
Kita būklė, bakterinė vaginozė, prasideda tada, kai makšties aplinka sušarmėja ir čia tarpstančios anaerobinės bakterijos pradeda intensyviai daugintis. Bakterinė vaginozė gali būti pavojinga nėštumo eigai, nes didina priešlaikinio gimdymo ir mažo naujagimio svorio riziką.
Tinkama higiena nėštumo metu padeda išvengti infekcijų ir sumažinti diskomfortą. Svarbu laikytis pagrindinių taisyklių:

Nors dauguma išskyrų pokyčių yra nekenksmingi, yra situacijų, kai laukti negalima. Būtina nedelsiant kreiptis į ligoninės priėmimo skyrių, jei pasirodo ryškiai raudonas kraujas (ypač jei jo kiekis didesnis nei tepimas), jei kraujavimą lydi pilvo skausmai ar spazmai.
Taip pat skubi pagalba reikalinga, jei jaučiate staigų skysčio pliūpsnį, bėgantį per kojas - tai gali būti vaisiaus vandenys. Jei skystis yra žalsvas ar rudas, tai gali reikšti, kad vaisius patiria stresą. Svarbu stebėti ir gleivių kamštį: nėštumo pabaigoje jis gali pasišalinti visas iš karto arba dalimis, signalizuodamas apie artėjantį gimdymą.
Atminkite, kad nėštumo metu organizmas dėl hormonų pokyčių kaupia skysčius, o lytinių organų infekcijas lemia pasikeitusi hormonų pusiausvyra bei susilpnėjęs imunitetas. Tinkama priežiūra ir savalaikė diagnostika padės užtikrinti sklandų nėštumą.