Kur Saugiausia Gimdyti Dvynukus: Išsamus Vadovas

Nėštumas, kai moters organizme auga du ar daugiau vaisių, nėra dažnas reiškinys, sudarantis 0,7-1,6 proc. visų gimdymų. Apie 95 procentai visų daugiavaisių nėštumų yra dvynukų, ir jų skaičius pastaraisiais dešimtmečiais nuosekliai auga. Anksčiau dvynių susilaukdavo viena pora iš 80, o šiuo metu tikimybė susilaukti dvynių siekia vieną iš 60.

Šį daugiavaisio nėštumo atvejų pagausėjimą daugiausiai lemia dvi pagrindinės priežastys: nevaisingumo gydymui taikoma kiaušidžių stimuliacija bei pagalbinis apvaisinimas, kai į įsčias įsodinamas ne vienas embrionas, ir vis didėjantis vidutinis gimdyvių amžius. Šiuo metu tik apie 60-70 proc. visų dvynių gimsta po natūralaus pastojimo.

Daugiavaisių Nėštumų Rizika ir Komplikacijos

Daugiavaisis nėštumas yra priskiriamas didelei rizikai, todėl tokių moterų nėštumo ir gimdymo priežiūrai reikalingos atitinkamos sąlygos ir ilgametė gydytojų patirtis. Esant daugiavaisiui nėštumui, motinai ir vaisiui gali kilti beveik visos su nėštumu susijusios komplikacijos. Laukiantis dvynių dažniau komplikuojasi ir kitos, su nėštumu tiesiogiai nesusijusios ligos.

Kanados akušeris-ginekologas Markas Walkeris su kolegomis ištyręs apie 45 tūkst. daugiavaisių nėštumo atvejų, teigia, kad moterims, nešiojančioms dvynukus, trynukus ar ketvertukus, net 13 kartų dažniau pastebėti širdies priepuoliai ir 2,5 karto dažniau pastebėtos venų trombozės. Taip pat daugiavaisio nėštumo metu moters organizmui tenka didesnis krūvis, todėl dažnai pasireiškia įvairūs negalavimai, tokie kaip stipresnė toksikozė, rėmuo, dusulys ir kraujotakos problemos dėl papildomo svorio.

Dažniausios Dvynių Problemos

• Nevienodas augimas įsčiose: Bene dažniausia dvyniams būdingų problemų - nevienodas jų augimas įsčiose. Dėl įvairių priežasčių skiriasi jų aprūpinimas maisto medžiagomis bei deguonimi. Vieno iš dvynių augimas atsilieka, jo kraujotaka silpnėja.
• Dvynių transfuzijos sindromas: Dažniausia ir labai sunki komplikacija yra dvynių transfuzijos sindromas, nutinkantis maždaug 1 iš 8 identiškų dvynių porų. Laiku nesuteikus reikiamo gydymo, tai gali baigtis abiejų vaisių žūtimi. Lietuvoje, 2020 metais, Kauno klinikose pirmą kartą sėkmingai išgydytas dvynių transfuzijos sindromas.
• Priešlaikinis gimdymas: Tikimybė, kad dvyniai gims neišnešioti, yra šešis kartus didesnė nei esant vienam vaisiui. Per anksti (anksčiau nei 37 savaitės) gimsta apie 40-50 proc. dvynių. Neišnešiotumas yra dažniausia cerebrinio paralyžiaus, psichomotorinių raidos sutrikimų ir naujagimių mirties priežastis.

Daugiavaisio Nėštumo Diagnostika ir Priežiūra

Ultragarsinis tyrimas yra vienintelis patikimas būdas anksti nustatyti daugiavaisį nėštumą, ir labai svarbu, kad tai būtų diagnozuota jau nėštumo pradžioje. Nėščiųjų patikra ultragarsu atliekama nuo 11 iki 14 nėštumo savaitės. Tyrimo metu patikslinama nėštumo trukmė, nustatoma, kiek yra vaisių, išmatuojamas jų dydis, ieškoma chromosomų anomalijų požymių bei didelių vaisiaus raidos ydų. Tai yra pats geriausias laikas nustatyti, kokio tipo dvynių laukiamasi.

Kai nustatomas dvynių tipas, sudaromas tolesnis nėščiosios priežiūros ir ultragarsinių tyrimų planas:

• Neidentiški dvyniai: Jei dvyniai neidentiški, kitas tyrimas ultragarsu dažniausiai atliekamas 18-20 nėštumo savaitėmis. Jei nenustatomos komplikacijos, dvyniai toliau tiriami kas keturias savaites.
• Identiški dvyniai: Jei nėštumo pradžioje sužinoma, kad laukiamasi identiškų dvynių, 16-ąją nėštumo savaitę moteris turi atvykti konsultacijai ir ultragarsiniam ištyrimui į perinatalinį centrą. Tyrimų metu patikslinama, ar dvyniai vienodai auga, ar nematyti pirmųjų dvynių transfuzijos sindromo požymių. Net jei komplikacijų nebuvo pastebėta, dvyniai, turintys bendrą kraujagyslinį dangalą, kas dvi savaites turi būti tiriami ultragarsu patyrusio specialisto.

Labai svarbu laiku pastebėti gresiančio persileidimo ar priešlaikinio gimdymo požymius. Tam tikrose situacijose ultragarsu ištiriamas gimdos kaklelis, siekiant išsiaiškinti, ar jis nesutrumpėjęs ir praviras. Pamačius galimą grėsmę, imamasi atitinkamų priemonių.

Kur Saugiausia Gimdyti Dvynukus?

Daugiavaisis nėštumas ir gimdymas yra didelės rizikos atvejai, reikalaujantys specializuotos medicininės priežiūros. Todėl moteris turėtų gimdyti klinikoje arba gimdymo namuose, kuriuose yra įvairių sričių specialistų ir pasirengimas galimoms komplikacijoms.

Gimdyvės pasiruošimas ir medicinos personalo vaidmuo

Gimdant dvynius, medikai turi būti pasiruošę suteikti skubią ir neatidėliotiną pagalbą tiek gimdyvei, tiek naujagimiams. Šiaulių apskrities ligoninės Motinos ir vaiko klinikos Naujagimių skyriaus vedėja Virginija Gedvilienė pabrėžia, kad naujagimių gydytojai visada kviečiami, kai gimdo dvynukus, nes "neaišku, kaip gali pasibaigti gimdymas - vienas gali gimti normaliai, antras - pridusęs, ir gali reikėti reanimacijos priemonių". Moterys, gimdančios dvynius, kraujuoja dažniau nei gimdančios vieną naujagimį, todėl medikai yra pasiruošę atitinkamas medikamentų ir priemonių atsargas, o esant reikalui pasiruošę perpilti donorinį kraują ar jo komponentus.

Remiantis medicalnewstoday.com, nekomplikuotas daugiavaisis nėštumas, kuomet laukiamasi dvynių, optimaliausia, jei truktų 36-37 savaites. Tokiu būdu būtų sumažinta vaisiaus ar naujagimio mirties rizika. Monochorioninio nėštumo atveju rizika, kad kūdikis gims negyvas, ima didėti, jei nėštumas tęsiasi ilgiau nei 36 savaites. Optimalus gimdymo laikas dichorioninio nėštumo atveju yra 37 gestacijos savaitės. Gimdyti 37 savaičių jau yra saugu, naujagimiai beveik neturi jokių neišnešiotumo problemų.

Gimdymo būdai

Apie 50 proc. moterų, kurios laukiasi dvynių, atliekama cezario pjūvio operacija. Ši operacija atliekama beveik visoms moterims, kurios laukiasi daugiau nei dviejų vaisių. Planuojant gimdymą, reikia įvertinti daug veiksnių bei aplinkybių.

Dvynių gimdymas yra iššūkis. Kada reikėtų sužadinti gimdymą, jei jis neprasidėjo savaime, priklauso nuo daug aplinkybių:

• Jei nėštumas nekomplikuotas ir dvyniai neidentiški, gimdymas sužadinamas esant 37-38 savaičių nėštumui.
• Jei gimdoma identiškus dvynius, tuomet gimdymas sužadinamas anksčiau (esant 36-37 nėštumo savaitėms), nes identiški dvyniai turi bendrą placentą su kraujagyslinėmis jungtimis, todėl ilgesnis buvimas įsčiose gali būti pavojingas.

Kaip teigia gydytoja Milda Jaržemskienė, dvynius sėkmingai galima pagimdyti natūraliais gimdymo takais, ypač jei pirmasis kūdikis yra įsitaisęs galvute žemyn. Tačiau jei kuris nors iš dvynukų gimdoje yra netaisyklingoje padėtyje, gimdymas dažnai baigiasi cezario pjūvio operacija.

Dvigubos rizikos suvestinė

5 Patarimai Būsimoms Dvynukų Mamoms

Kad ir būsimoji mama, ir dar negimę kūdikiai jaustųsi gerai, pateikiame keletą patarimų:

1. Gerkite daug skysčių: Dvynukų besilaukiančios motinos turėtų nepamiršti pakankamai daug gerti, geriausia - vandens, ir reguliariai, pvz., kas valandą.
2. Daug ilsėkitės: Dėl didesnio organizmo apkrovimo ir galimų rizikų, būsimų dvynukų mamos turėtų daug ilsėtis. Kritiški mėnesiai - septintas ir aštuntas nėštumo mėnuo. Kai kurios moterys jau nuo 28 nėštumo savaitės negali dirbti.
3. Subalansuota mityba ir papildai: Kaip ir kitos nėščiosios, būsimos dvynių mamos turėtų paisyti subalansuotos mitybos, valgyti daug vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų ir pieno produktų. Nors svorio priaugama daugiau, jokiu būdu nepradėkite laikytis dietos, tačiau ir nevalgykite už tris. Būtinai pasiteiraukite prižiūrinčio gydytojo, ar nereikia profilaktiškai pavartoti jodo, geležies ar kitų mineralinių medžiagų ar vitaminų preparatų.
4. Venkite pervargimo ir streso: Dėl priešlaikinio gimdymo pavojaus, kiek įmanoma venkite pervargimo ir streso.
5. Ankstyvas pasiruošimas: Dvynukų besilaukiančios motinos turėtų anksčiau pasiruošti gimdymui ir kūdikių kraiteliui, nes dvynukai paprastai į pasaulį pasibeldžia anksčiau - vidutiniškai 37 savaitę.

Po Gimdymo: Iššūkiai ir Džiaugsmai

Dvynukų gimimas - ypatingas įvykis, apipintas tiek džiaugsmo, tiek iššūkių. Kelių neišnešiotų naujagimių priežiūra, ypač pirmosiomis dienomis ir mėnesiais - itin sudėtinga ir atimanti daug jėgų, todėl būtina, kad mamai padėtų kas nors iš artimųjų. „Dvynukų laukimas yra ypač didelis stresas, persipynęs su džiaugsmu“, - teigia Šiaulių apskrities ligoninės Motinos ir vaiko klinikos Naujagimių skyriaus vedėja Virginija Gedvilienė.

Pirmusius mėnesius dvynukus geriausia guldyti toje pačioje lovytėje skersai jos. Kai vaikai išmoksta apsiversti, juos reikia perkelti į atskiras lovytes, tačiau patariama jų neišskirti, nes dvynukams svarbu matyti ir girdėti vienas kitą. Šie vaikai turi ypatingą ryšį, ir jie pripratę būti kartu, todėl jiems saugiau yra kartu.

Labai svarbu skatinti vaiko individualumą. Jokiu būdu nevadinkite jų „dvynukais“, visada pasakokite apie juos vartodami jų vardus ir fotografuokite ne tik kartu, bet ir atskirai, nepamiršdami užrašyti vaiko vardo.

Vienu metu gimus daugiau kaip vienam vaikui, tėvai gali gauti papildomą išmoką. Jos dydis - 160 Eur (4 BSI) per mėnesį. Taip pat egzistuoja ir nevyriausybinės organizacijos, tokios kaip asociacija „Padedu augti“, kurios teikia psichologinę ir materialinę pagalbą daugiavaisių šeimoms.

tags: #kur #gimdyti #dvynukus

• Priežastys, kodėl vaikai nenori į mokyklą rytais
• Saugumas ir taisyklės: automobilinė kėdutė kapsulė
• A. Orlauskas: humoristas, politikas ir šeimos žmogus
• Pasaulio įstatymai, apie kuriuos privalote žinoti
• kodėl BIFIDIN Baby svarbus žarnyno mikrobiotai