Kūdikių primaitinimas nuo 4 mėnesių: išsamus gidas tėvams

Vaikų ligų gydytojas-pediatras Viktoras Sutkus sako, kad supažindinti vaikus su maisto produktais reikia savo laiku ir atsižvelgiant į tam tikras rekomendacijas. Svarbiausius kūdikių mitybos principus jis pateikė savo paskaitoje, kurią organizavo vaikų ir jaunimo klinika „Empatija“. Nors mažylis, siųsdamas tam tikrus ženklus, pats parodo, kada jam reikalingas „normalus“ maistas, kūdikio primaitinimas nuo 4 mėnesių - ankstyviausia rekomenduojama pažintis su pirmaisiais skoniais.

Pirmiausia V. Sutkus atkreipia dėmesį į keturis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) pateiktus reikalavimus dėl pirmųjų kūdikiams duodamų maisto produktų:

• primaitinimas turi būti laiku pradėtas (kai vaiko poreikių nebetenkina mamos pienas);
• maistas turi būti tinkamas (pakankamai kalorijų, baltymų, mikroelementų);
• saugus (maistas turi būti švariai laikytas, paruoštas ir suvalgytas);
• tinkamai pateiktas (maisto dažnis ir porcijų dydis pagal vaiko apetitą ir amžių).

Kada pradėti primaitinti?

Primaitinimas pradedamas kūdikiui esant 4-6 mėnesių amžiaus. Dažniausiai gydytojai ir Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja pradėti primaitinimą nuo 6 mėn. amžiaus, tačiau kai kurie specialistai siūlo pradėti ir nuo 4 mėn., jei vaikelis jau rodo pasiruošimo ženklus. Papildomą maitinimą kūdikiui pradėkite duoti ne anksčiau 4 mėnesių ir ne vėliau 6 mėnesių. Tiksliausią laiką, kada jūsų kūdikis pasiruošęs pirmam ragavimui, parodys pats vaikelis.

Pasiruošimo primaitinimui ženklai

Galima pastebėti kelis kūdikio požymius, kurie rodo, kad jis jau pasiruošęs pradėti ragauti ir kitokį maistą, ne tik mamos pieną:

• kūdikis gali sėdėti ir išbūti stačioje padėtyje;
• pavalgęs mamos pieno vaikas atrodo vis dar alkanas;
• labai svarbu, kad jis jau mokėtų maistą nuryti (iki keturių mėnesių kūdikiai paprastai viską išspjauna);
• vaikas pats atkreipia dėmesį į maistą, stebi valgančius tėvus;
• rodo norą pats pabandyti ir bando ragauti;
• dar vienas požymis - dygstantys dantukai, jie padeda maistą atidalyti ir susmulkinti.

Daugumai vaikų šie pokyčiai įvyksta penktą gyvenimo mėnesį. 4-5 mėnesių kūdikio svoris jau būna padvigubėjęs, penktą mėnesį daugeliui išdygsta pirmieji dantys.

Kodėl kai kada rekomenduojama primaitinti nuo 4 mėnesių?

Gastroenterologų nuomone, apytiksliai nuo 4 mėnesių amžiaus kūdikių virškinimo sistema būna pakankamai subrendusi, kad galėtų suvirškinti nedidelius kiekius „kieto“ maisto. Kai kuriems 4-5 mėnesių amžiaus kūdikiams nebeužtenka vien mamos pieno, todėl jiems jau reikalingas papildomas maitinimas.

• Maisto medžiagų (pavyzdžiui, geležies) trūkumas: Motinos piene yra mažai geležies. Maždaug 6 mėn. sulaukusių kūdikių organizme geležies atsargos išsenka, todėl šio mikroelemento reikia gauti su maistu.
• Kūdikis yra maitinamas vien tik pieno mišiniu: Įprastai anksčiau primaitinti pradedami kūdikiai, kurie yra maitinami vien tik pieno mišiniu.
• Siekis užkirsti kelią alergijoms: Nors vieni tyrimai rodo, kad alergizuojančių produktų įvedimas iki 3-4 mėn. didina alergijų riziką, net keletas tyrimų parodė, kad vėlai įvedant tokius produktus, alergijų rizika nemažėja. Pavyzdžiui, atlikto tyrimo metu nustatyta, kad ankstyvas primaitinimas dažniausiai alergiją sukeliančiais maisto produktais (pienu, žemės riešutais, sezamų sėklomis, žuvimi, kiaušiniais, kviečiais) gali sumažinti alergijos maisto produktams vyresniame amžiuje riziką.
• Mažesnis alkio jausmas naktį: Ankstesnį primaitinimą tėvai propagavo tikėdamiesi, kad prieš miegą grūdų košės pavalgę kūdikiai bus sotesni ir išmiegos visą naktį. Iš tikrųjų tai, kad kietas maistas padeda išmiegoti visą naktį, iš dalies yra mitas, bet tikrai padeda vaikeliui per dieną suvartoti daugiau kalorijų, o tai gali sumažinti alkį nakties metu.

Svarbu pabrėžti, kad tuo atveju, kai primaitinimas pradedamas anksčiau nei kūdikiui sukanka 6 mėnesiai, kūdikio mityboje mamos pienas (arba pieno mišinys) turi išlikti pagrindiniu maisto šaltiniu.

Potencialios rizikos: kodėl neverta primaitinti jaunesnių nei 4 mėn. kūdikių?

Anksčiau nei nuo 4 mėnesių papildomo maisto duoti nedera, nes kūdikis dar nesugebės jo nuryti ir suvirškinti.

• Stiprus žiaukčiojimo refleksas: 4 mėn. kūdikiai dar turi stiprų žiaukčiojimo refleksą. Visi gimę kūdikiai turi apsauginio žiaukčiojimo refleksą, t.y. kūdikis į burną patekusį maistą liežuviu išstumia lauk.
• Didesnė skrandžio turinio atpylimo rizika: Dar nesėdintį 4 mėn. kūdikį maitinant kietu maistu, didėja atpylimo rizika.
• Didėja tikimybė, kad žarnyne išplis infekcija: Motinos pienas yra svarbus kūdikio imuninei sistemai: su motinos pienu kūdikis gauna papildomą apsaugą nuo patogenų, todėl anksti pradėti primaitinti vaikai lengviau pasigauna infekcijas. Keletas tyrimų parodė, kad išskirtinai žindomi kūdikiai rečiau serga žarnyno ir viršutinių takų infekcijomis.

Bendrieji primaitinimo principai

Pradėjus kūdikio primaitinimą reikia bandyti duoti po vieną produktą ir tą patį maistą duoti maždaug savaitę, kad vaikas apsiprastų, o jūs per tą laiką turite stebėti reakciją dėl galimos alergijos. Maitinkite kūdikį 2-3 kartus per dieną ir pradėkite nuo mažo šaukštelio kiekį didindami palaipsniui.

V. Sutkus įspėja, kad pirmieji valgymai gali priminti labiau žaidimą su maistu. Taigi nusiteikite, kad prireiks nemažai kantrybės. Neskubinkite vaiko, tegul jis valgo savo tempu, neblaškomas aplink esančių dirgiklių. Mažylis pats parodys, kiek jis nori valgyti, todėl visas „štai atskrenda lėktuvėlis“ technikas atidėkite į šalį. Visiškai normalu, kad pirmąją savaitę vaikas suvalgys tik ketvirtadalį arbatinio šaukšto - jo ne tik skrandis dar itin mažas, bet ir ši patirtis labai neįprasta.

Esminė taisyklė paprasta - tėvai parenka, ką vaikas valgys, o vaikas reguliuoja, kiek. Maitinti vaikutį reikėtų kas 2-4 valandas, o tarp valgymų - jokių užkandžiavimų, sulčių ar kompotų. Pirmąjį mėnesį po kiekvieno valgymo pasiūlykite kūdikiui pažįsti. Jei maitinimo tikslas, kad vaikas valgytų daugiau, pirmiausiai jam visada duodame maisto ir tik tada, kai mažylis liaujasi valgęs, pasiūlykite mamos pieną.

Maistas, kurio vaikams iki metų reiktų vengti

Prieš pateikdamas aiškų kūdikių primaitinimo planą gydytojas V. Sutkus išvardijo visą sąrašą maisto produktų, kurių vaikams iki metų reiktų vengti:

• Druska: gali pakenkti inkstams.
• Cukrus, saldinti produktai ir gėrimai: turi daug kalorijų, bet neturi reikalingų maistinių medžiagų.
• Medus: jame yra botulizmo bakterijų ir kūdikiams gali sukelti didelių komplikacijų.
• Riešutai: kai kuriuos vaikus gali smarkiai alergizuoti. Jais galima ir paspringti, nes riešutus sunku sukramtyti. Riešutų vaikams iki vienerių galima duoti nebent sutrintus į košę, žinoma, jei nėra alergijos.
• Žali ar minkštai virti kiaušiniai: tai salmoneliozės pavojus.
• Karvės pienas ir pieno produktai (kaip pagrindinis gėrimas iki 12 mėn.): nerekomenduojami, nes blogina geležies pasisavinimą ir savo sudėtimi karvės pienas nėra toks geras, kaip mamos pienas.
• Kai kurie sūriai (nepasterizuoto pieno, ožkos pieno, pelėsinio): negalima duoti, nes juose gali būti bakterijų listerijų ir gali sukelti listeriozę.
• Ryžių gėrimas: ryžiai iš dirvožemio gerai pasisavina arseną, o gėrimuose jo koncentracija gali pasitaikyti didesnė.
• Jūros gėrybės: netinkamai parinktos jos gali sukelti apsinuodijimą maistu.
• Ridikų giminės daržovės, rūgštynės, rabarbarai, česnakai ir svogūnai: vengti iki metų.
• Arbūzai, melionai, kiviai, mangai, vynuogės, gervuogės, spanguolės, trešnės ir vyšnios: nereikėtų duoti kūdikiams iki 8 mėn.
• Labai rūgštūs, aitraus skonio vaisiai ar uogos (ananasas, svarainiai, citrusiniai, agrastai ir serbentai): vengti iki vienerių metų.

Nuo ko pradėti primaitinimą?

Yra keletas variantų, nuo kurio maisto produkto galima pradėti primaitinimą. Tėvai ir pediatras turėtų nuspręsti, kuris pasirinkimas yra geriausias vaikui. Skirtingose kultūrose primaitinimas pradedamas kūdikiui duodant kitokių maisto produktų. Lietuvoje tradiciškai kūdikiams pirmiausia duodama daržovių košių.

• Daržovės: kaip pirmas maistas, tinkamas produktas yra tuomet, jei šviežių daržovių sezono metu kūdikiui sueina 4-6 mėnesiai. Taip pat pradėti nuo daržovių gerai, jei vaikui svoris auga pakankamai.
• Grūdinės košės: pavyzdžiui, avižos, ryžiai. Jos geros tuo, kad padeda auginti svorį. Jeigu kūdikis priauga mažai svorio, vertėtų pradėti nuo grūdų košių.
• Mėsa: paprastai mėsa kūdikiams duodama vėliau, tačiau jei matoma, kad vaikui vystosi mažakraujystė, tuomet pirmas vaiko maistas gali būti ir mėsa.

Kūdikių primaitinimo planas pagal amžių

Kūdikių primaitinimas nuo 4 iki 8 mėnesių - laikotarpis, kuomet mažasis ragautojas, pradėjęs ketvirtadalio arbatinio šaukštelio pirmosios trintos daržovės, racioną praplečia ne tik įvairiomis pastarųjų, bet ir vaisių rūšimis, grūdinėmis kultūromis, mėsa, žuvimi. Gydytojas V. Sutkus pateikia planą, pagal kurį lengva vadovautis pradedant primaitinti kūdikį. Kiekvienas vaikas yra individualus mažas žmogus, todėl tai - tik gairės, padedančios tėvams orientuotis, nuo kokių produktų geriausia pradėti primaitinimą.

4 mėnesių kūdikis

4 mėn. kūdikį rekomenduojama pradėti primaitinti nuo daržovių: pastarnoko, morkos, moliūgo, brokolio, kalafioro, žalių žirnelių, ropės, cukinijos ir avokado. Šios daržovės lengvai virškinamos ir mažiau alergizuoja. Cukinijos turi daug vitaminų C, B1 ir B2, kalio, magnio, kalcio ir maistinių skaidulų. Moliūgai ir morkos yra pagrindiniai natūralaus beta karotino šaltiniai, iš kurio susidaro vitaminas A. Daržoves reikia supjaustyti mažais gabaliukais ir trumpai pavirti - ant garų ar labai mažame kiekyje vandens.

Košę galima praskiesti su mamos pienu, mišinuku ar sultiniu. Svarbu pradėti nuo vienos daržovės ir tik vėliau maišyti kelias. Pradedama nuo minimalaus kiekio (1 arbatinio šaukštelio) 2-3 kartus per dieną. Maždaug savaitę siūlomas vieno produkto patiekalas, nepridedant druskos ir cukraus, ir stebima, ar neatsirado nepageidaujamų reakcijų. Jei kūdikis gerai toleruoja šį produktą, jo kiekis palaipsniui didinamas.

Pirmosios tyrelės turi būti labai skystos, nes kūdikiui bus sunku nuryti kitokios konsistencijos, t. y. ne visiškai skystą maistą. Daržovių košes galima pagardinti sviestu arba aliejumi. Vienu metu įtraukite vieną naują ingredientą: tai padės stebėti, ar nepasireiškė alerginės reakcijos.

5 mėnesių kūdikis

5 mėn. jau galima įtraukti vaisius: bananą, obuolį, kriaušę, slyvą, įvairias uogas. Svarbu, kad vaisiai ir uogos būtų duodami po daržovių, nes jie yra saldūs, tad pirma vaiką pripratinus prie vaisių, vėliau gali būti sunku supažindinti ir su daržovėmis. Vaisių ir uogų virti nebūtina - galima duoti ir šviežius, tik nulupkite odelę. Galima juos trinti arba duoti smulkius gabaliukus.

6 mėnesių kūdikis

Nuo 6 mėn. vaikui jau nebeužtenka vien mamos pieno, kad užtikrintume geležies, cinko, kalcio poreikį. Todėl rekomenduojama duoti ir mėsos, pavyzdžiui, jautienos, triušienos. Mėsą pirmiausia rekomenduojama virti, ne kepti, ir duoti ne dideliais kiekiais - labiau paragavimui. Jei primaitinimą pradedate tik nuo šio mėnesio - pradėkite nuo aukščiau išvardintos eigos. Šeštą mėnesį kūdikiui ima trūkti geležies, todėl tai - metas įvesti mėsos produktus. Pradėkite nuo jautienos bei triušienos (nešaldytos). Jei naudojate paukštieną, puikiai tiks šlaunelių mėsa be odos.

Mėsą kūdikiui galima paruošti įvairiai, pavyzdžiui, duoti nedideles juosteles, kad vaikas galėtų jas pačiulpti, mėsa gali būti sutrinta, sumalta, o kai vaikas moka kramtyti - galima duoti kąsnio dydžio gabaliukais supjaustytą mėsą, dar vėliau - didesniais gabaliukais, kuriuos reiktų ir pačiam atkąsti. Taip pat įvedamos kruopos (kukurūzai, ryžiai, avižos, grikiai).

7 mėnesių kūdikis

Nuo 7 mėn. prasideda ankštiniai produktai: žirniai, pupelės, avinžirniai. Nuo jų gali pūsti pilvuką, todėl rekomenduojama prieš paruošiant ankštinius pamirkyti ir nulupti odelę. Šiuo etapu jau galima maišyti kelias skirtingas daržoves.

8 mėnesių kūdikis

Nuo 8 mėn. pradedama bandyti kūdikiui duoti kiaušinio ir žuvies. Šie produktai yra labiau alergizuojantys, tad reiktų elgtis atsargiau. Atidžiai stebėkite savo vaiko reakciją. Taip pat nepradėkite visko duoti iš karto. Pavyzdžiui, atskirkite kiaušinio baltymą ir trynį - pirmiau pradėkite nuo trynio, vėliau duokite ir baltymo. Kiaušiniai turi būti gerai išvirti. Kūdikiui galima duoti putpelių arba vištų kiaušinius ir pradėti nuo trynio. Kalbant apie žuvį, vertinga įvairi balta ir riebi žuvis - nuo menkės iki skumbrės. Žuvys taip pat turi būti gerai išvirtos, be ašakų. Vertingiausia žuvis - jūros arba ekologiškai auginta.

Šiuo laiku galima pradėti maistą gardinti ir prieskoniais, pirmiausia - žolelėmis ir mažais kiekiais. Prieskoninės žolelės: krapai, petražolės, bazilikai ir pan.

9-10 mėnesių kūdikis

Šiuo etapu pratinama prie gumuliukų - trinama košyte šakute, pasiūlomas smulkiai pjaustytas, kapotas maistas. Į racioną įvedama neriebi kiauliena, jogurtas, pupelės, agurkų sultys, liesa žuvis (jūrinė lydeka, menkė, plekšnė, sterkas), greipfrutų sultys, kefyras, rūgpienis. Nuo 10 mėnesių kūdikiui žuvies pradedame duoti du kartus per savaitę nuo 10 gramų ir didiname iki 50 gramų.

11 mėnesių kūdikis

11 mėn. kūdikiui jau pradedami duoti pieno produktai. Iš pradžių galima duoti kefyro, rūgštaus jogurto (1-2 šaukštelių), vėliau - karvės pieno. Taip pat įvedama varškė - nuo 11 mėnesio, vėliau siūlykite ir varškės sūrį. Maistą malkite stambiau, dalį patiekalo paliekant gabaliukais.

Pabrėžiama, kad pieno produktai stabdo geležies iš augalinių produktų įsisavinimą - taigi juos dera vartoti tik kito valgymo metu (geriau geležį pasisavinti padeda produktai su vitaminu C).

12 mėnesių ir vyresnis kūdikis

Kai vaikui sueina metai, jis jau būna išbandęs beveik visus maisto produktus ir gali valgyti beveik tą patį, ką ir suaugusieji, sako gydytojas. Nuo metų vaikas turėtų gauti tris valgymus ir du užkandžius. Į racioną įvedamos nevirtos daržovės (brokoliai, moliūgai, saldžiosios paprikos, cukinijos, kopūstai, ridikėliai, salotos, smulkinti ir be odelės pomidorai, špinatai, agurkai), prieskoniai (pipirai, lauro lapai, druska, cukrus vengtini iki metų, bet po metų galima po truputį), įvairios sultys (citrinų, apelsinų, mandarinų, ananasų, granatų, serbentų).

Išsamus primaitinimo planas (lentelė)

Ši lentelė pateikia pagrindines gaires, kas ir kaip turėtų būti įvedama į kūdikio racioną skirtingais amžiaus tarpsniais.

Svarbūs primaitinimo aspektai

Maisto konsistencija ir motorikos lavinimas

Anksčiau būdavo rekomenduojama visą maistą kūdikiams trinti, tačiau dabar atsiradusios ir kitokios rekomendacijos - kad galima pradėti duoti maistą gabaliukais. „Reiktų patiems tėvams pabandyti ir pažiūrėti, kaip jų vaikams sektųsi valgyti maistą, pateiktą gabaliukais. Žinoma, trintą maistą valgyti lengviau, bet jei vaikas jau turi dantukų, tikrai galima pabandyti duoti ir supjaustytą gabaliukais. Vyresniems vaikams jau būtina duoti maistą gabaliukais, nes tai lavina ir rankų motoriką, ir judesių koordinaciją, ir patį sugebėjimą ryti. Be to, tyrimais buvo įrodyta, kad tie vaikai, kurie gaudavo maistą gabaliukais, paaugę buvo mažiau išrankesni maistui“, - pataria gydytojas V. Sutkus.

Mamos pieno ar mišinio svarba

4 mėn. kūdikis didžiąją dalį maisto medžiagų vis dar gaus iš motinos pieno arba pieno mišinio. PSO taip pat akcentuoja, kad motinos pienas arba pieno mišinys vis dar gali patenkinti pusę ar daugiau 6-12 mėn. kūdikio paros energijos poreikio bei apie trečdalį 12-24 mėn. vaiko energijos poreikio. Iki vienerių metų kūdikio pagrindinis maistas yra mamos pienas arba pieno mišinys.

Mamos pienas nepakeičiamas, taigi vitaminų ir meilės dozė kasdien - vertinga. Žindymus naktį rekomenduojama retinti ir palaipsniui nutraukti, kitu atveju vaikas gali per mažai valgyti dieną, kas itin dažnai pasitaiko.

Vandens ir užkandžių vartojimas

Įvedus į racioną mėsą (apie 6 mėnesį mėsytę dedam į daržovių košę), atsiranda vandens poreikis. Kodėl? Mėsa yra rimtas geležies šaltinis. Pieno produktai, tame tarpe ir mamos pienas bei mišinukas, vartojami 2 valandos prieš ir po maisto, t.y. mėsos, trukdo tą geležį įsisavinti. Dėl to, po pietų kūdikiui reikėtų duoti atsigerti vandenuko. Žinoma, tai gali būti nebūtinai vanduo, arbatos ar sultys taip pat tiks. Bet nepadarysite klaidos, jei pratinsite vaiką prie sveikiausio gėrimo be jokių saldiklių. Vandens rekomenduojama duoti pradėjus primaitinimą, tačiau kiekiai labai maži - pasitarkite su gydytoju.

Užkandžiai duodami tarp maitinimų. Tai būtų netraškūs riestainiai, juoda duona (geriausia šiek tiek padžiovinta), duoniukai, morka ar kietas obuolio gabaliukas. Šie užkandžiai pasitarnauja kūdikiui dantenų masažui, pasikasymui, kai dygsta dantukai. Reikėtų, kad vaikas gautų ir pakankamai riebalų, kaip energinės medžiagos. Jei riebalų per mažai, kūdikis gali jaustis nuolat alkanas, net jei valgo daug.

Vegetarinė ir veganiška mityba

Vegetarinė mityba, nors šiais laikais jau populiari ir tarp vaikų, pasak gydytojo, mažiesiems nėra rekomenduojama, nes negali užtikrinti arba sunkiai užtikrina visus mitybinius poreikius. Tokį mitybos planą reiktų aptarti su mitybos specialistu. Reiktų atidžiau stebėti pagal vegetarinį mitybos planą auginamą vaiką, atlikti papildomų tyrimų ir esant poreikiui, skirti reikiamų vitaminų ir mikroelementų.

Požiūris į maistą

Kūdikio pažintis su maistu - nepaprasta patirtis tiek jam, tiek tėvams. Teisingi pastarųjų žingsniai lemia ne tik tai, kad mažylis gaus visų jam svarbiausių medžiagų, bet ir tai, kokį ryšį jis susikurs su maistu, kiek bus išrankus („nevalgysiu, nes žinau, kad bus neskanu“). Tėvai turi būti skatinami nenaudoti maisto kaip nuraminimo ar paskatinimo priemonių, maistas turi būti skirtas numalšinti alkį ir pasisotinti. Jei vaikas nevalgo tam tikrų produktų, kurie, jūsų manymu, yra nepakeičiami, tuomet juos mažu santykiu sumaišykite su jau mėgstamais intensyvesnio skonio produktais ir po truputį didinkite nemėgstamo maisto kiekį. Vaikas pripras prie naujo skonio ir viskas bus puiku.

tags: #kuo #primaitint #4 #men #kudiki

• Apie vaikiško tualeto dangčio privalumus
• Išsamiau apie ugdymo principus „Strazdanėlės“ darželyje
• priešmokyklinio ugdymo reglamentavimas
• Geriausi vaikiški žieminiai batai: ekspertų patarimai
• receptai sveikiems desertams vaikams