Kuo pavojinga placentos pirmeiga?
Nėštumo metu gimdoje kartu su vaisiumi vystosi ir placenta. Tai laikinas organas, kuris atlieka gyvybiškai svarbias funkcijas: per placentą iš mamos kraujo vaisius gauna maisto medžiagų ir deguonies, o iš vaisiaus organizmo per ją pašalinamos medžiagų apykaitos atliekos. Be to, tai tikras hormonų, padedančių augti vaisiui, „fabrikėlis“.
Labai svarbi ir ta vieta, kurioje placenta prisitvirtina gimdoje. Deja, ne visada nėštumas vystosi sklandžiai, neretai jį komplikuoja ir netaisyklinga placentos padėtis. Viena tokių - placentos pirmeiga, kai ji prisitvirtina apatinėje gimdos dalyje ir visiškai arba iš dalies dengia vidinius gimdos kaklelio žiomenis.
Kas yra placentos pirmeiga?
Placentos pirmeiga diagnozuojama, kai placenta yra prisitvirtinusi apatinėje gimdos dalyje taip arti vidinių gimdos kaklelio žiomenų (angos, vedančios į gimdą iš makšties) arba juos dengia, kad tai gali trukdyti normaliam gimdymui ir sukelti kraujavimo riziką. Ši patologija pasitaiko maždaug 0,3-0,7 proc. nėštumų.
Placentos pirmeigos tipai:
- Visiška placentos pirmeiga: placenta visiškai dengia vidinius gimdos kaklelio žiomenis.
- Dalinė placentos pirmeiga: placentos kraštas iš dalies dengia vidinius gimdos kaklelio žiomenis.
- Kraštinė placentos pirmeiga: placentos kraštas siekia vidinius gimdos kaklelio žiomenis, bet jų nedengia.
- Žemai prisitvirtinusi placenta: placentos kraštas yra arti vidinių gimdos kaklelio žiomenų (paprastai ≤ 2 cm atstumu), bet jų nesiekia ir nedengia.
Simptomai ir diagnostika
Pagrindinis žemos placentos simptomas yra kraujavimas iš makšties nėštumo metu, ypač antroje nėštumo pusėje. Kraujavimas dažnai būna netikėtas ir neskausmingas, tačiau gali būti ir gausus. Jis dažnai prasideda ramybės metu, pavyzdžiui, naktį - nėščioji gali atsibusti kraujo baloje. Kraujavimas gali liautis savaime, bet po kelių dienų ar savaičių jis vėl kartojasi.
Kiti galimi simptomai:
- Netipinė vaisiaus padėtis: beveik pusę visų placentos pirmeigos atvejų vaisiaus padėtis gimdoje netaisyklinga (pvz., sėdmenų pirmeiga ar skersinė padėtis).
- Nestiprūs, paruošiamieji sąrėmiai: artėjant gimdymo terminui, prasideda nesmarkūs sąrėmiai, per kuriuos apatinė gimdos dalis įsitempia, o placenta pradeda po truputį atsiskirti nuo gimdos sienelės.
Žema placenta dažniausiai diagnozuojama ultragarsinio tyrimo metu (apie 18-22 nėštumo savaitę). Tiksliausiai patologija nustatoma, kai tiriama transvaginaliniu davikliu. Svarbu pažymėti: jei žemai prisitvirtinusi placenta nustatoma ankstyvesniame nėštumo etape, dažnai nerimauti nereikia. Augant gimdai, apatinė jos dalis tempiasi, ir placenta kartu su ja „pakyla“ aukštyn.
NIPT VERAgene
Kodėl ši būklė kelia susirūpinimą?
Pagrindinis pavojus, susijęs su placentos pirmeiga - tai staigaus ir gausaus kraujavimo iš makšties rizika, ypač vėlesniuoju nėštumo laikotarpiu ar prasidėjus gimdymo veiklai. Kai gimdos kaklelis pradeda trumpėti ir vertis, gali atsiskirti dalis žemai prisitvirtinusios placentos, pažeidžiant kraujagysles. Toks kraujavimas gali būti pavojingas tiek motinos, tiek vaisiaus gyvybei.
| Komplikacija | Aprašymas |
|---|---|
| Kraujavimas | Dažniausia komplikacija, kelianti pavojų mamos ir vaisiaus gyvybei. |
| Priešlaikinis gimdymas | Padidėjusi rizika dėl placentos padėties ypatumų. |
| Placentos atšoka | Reta, bet pavojinga komplikacija, kai placenta atsiskiria prieš gimdymą. |
| Vaisiaus hipoksija | Deguonies trūkumas vaisiui dėl kraujavimo ar placentos nepakankamumo. |
Nėštumo priežiūra ir gimdymo būdas
Jei diagnozuota placentos pirmeiga, nėštumo priežiūra tampa atidesnė. Gydytojai rekomenduoja dubens ramybę („Pelvic Rest“), vengti lytinių santykių, sunkaus fizinio krūvio, ilgų kelionių. Svarbu laiku gydyti anemiją ir būti arčiau gydymo įstaigos, galinčios suteikti pagalbą.
Gimdymo būdas priklauso nuo placentos padėties nėštumo pabaigoje:
- Planinė Cezario pjūvio operacija: jei placenta visiškai, iš dalies ar kraštu dengia gimdos kaklelį, gimdymas natūraliais takais yra neįmanomas dėl itin didelės gyvybei pavojingo kraujavimo rizikos. Operacija paprastai atliekama apie 36-38 nėštumo savaitę.
- Gimdymo būdo svarstymas: jei placenta yra tik arti gimdos kaklelio (pvz., >2 cm atstumu), bet jo nedengia, kartais galima bandyti gimdyti natūraliai, tačiau sprendimas priimamas labai individualiai.
Dėl padidėjusios kraujavimo rizikos moterims su placentos pirmeiga dažniausiai rekomenduojama gimdyti aukščiausio (tretinio) lygio ligoninėje, kur užtikrinama visapusė pagalba ir yra kraujo bankas.
Nedelsdami vykite į artimiausią akušerijos stacionarą, jei prasidėjo bet koks kraujavimas iš makšties, prasidėjo reguliarūs sąrėmiai arba atsirado maudžiantis ar aštrus pilvo skausmas.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
