Šlapimo takų infekcijos vaikams: simptomai, diagnostika ir gydymas
Šlapimo takų infekcija (ŠTI) yra bakterijų ar, rečiau, kitų mikroorganizmų sukeliama infekcija, paveikianti šlapimo takus, įskaitant šlaplę, šlapimo pūslę, šlapimtakius ar inkstus. ŠTI yra labai paplitusi, ypač tarp moterų dėl jų anatominės struktūros (trumpesnės šlaplės). Manoma, kad Lietuvoje kasmet šlapimo takų infekcija diagnozuojama šimtams tūkstančių žmonių, dažniau moterims, vaikams, pagyvenusiems ar tiems, kuriems yra šlapimo takų anomalijų. Negydoma infekcija gali sukelti komplikacijas, pvz., inkstų pažeidimą ar sepsį.
Šlapimo takų infekcijos gali pasireikšti bet kurioje šlapimo takų dalyje: šlapimo pūslėje (cistitas), šlaplėje (uretritas) ar inkstuose. Dažniausia ŠTI forma yra cistitas (šlapimo pūslės uždegimas), tačiau sunkesniais atvejais infekcija gali plisti į inkstus, sukeldama pielonefritą. Inkstų infekcija (pielonefritas) yra rečiau pasitaikanti šlapimo takų infekcija, tačiau tai pati sunkiausia šių infekcijų forma. Ja susergama, kuomet bakterijos prasiskverbia gilyn į šlapimo takus ir pasiekia inkstus. Kartais infekcija gali sukelti bakterijos į inkstus patekusios iš kraujo, sergant sepsiu, pūlinga angina ir kt. Komplikuotos ŠTI gali kilti dėl šlapimo takų anatominių anomalijų, fiziologinių šlapimo takų pokyčių (pvz., nėštumo metu) ar kai organizmas tinkamai nereaguoja į gydymą antibiotikais bei esant kitiems rizikos veiksniams. Escherichia Coli sukelia 50% komplikuotų ŠTI atvejų.
Šlapimo takų infekcija išsivysto, kai bakterijos patenka į šlapimo takus ir pradeda daugintis. Dažniausiai *E. coli* bakterijos, kurios yra normali žarnyno mikroflora, kolonizuoja tarpvietę, makštį bei tolimąją šlaplės dalį. Ascendentinis kelias - didžioji dauguma ŠTI atkeliauja retrogradiškai per šlaplę. Tokiu būdu bakterijos iš šlaplės ascendentiniu keliu gali pasiekti šlapimo pūslę ir sukelti cistitą. Iš šlapimo pūslės bakterijos gali šlapimtakiais pakilti į inkstus ir sukelti pielonefritą. Moterų šlaplė trumpesnė nei vyrų, dėl to ŠTI dažniau pasitaiko moterims. Moterys patiria kur kas didesnę infekcijų riziką nei vyrai. Šlapimo pūslės infekciją moterims gali paskatinti ir lytiniai santykiai arba netaisyklinga higiena. Moterims dėl specifinės anatomijos šlapimo pūslės infekcijų tikimybė gerokai išauga, kadangi šlaplė yra netoli išangės, o pati šlaplės anga - arti šlapimo pūslės.
Šlapimo takų infekcijos simptomai vaikams
Šlapimo takų infekcijos gali nesukelti daugelio požymių, tik vaikui gali šlapinantis skaudėti šlaplę ir išsiskirti nedideli šlapimo kiekiai. Mažesni vaikai gali nebesulaikyti šlapimo ir pradėti nevalingai šlapintis. Kartais esant šlapimo infekcijai nėra minėtų simptomų, išskyrus nuovargį, augimo sulėtėjimą ir svorio didėjimą. Labai gausus šlapinimasis gali būti diabeto simptomas. Vaiką nuolat troškina, jis daug daugiau negu įprastai geria, greitai pavargsta ir mažėja jo svoris. Gausus šlapinimasis gali būti ir peršalimas arba paprasčiausiai išgertas didelis kiekis skysčio. Beje, gausus skysčių vartojimas gali būti įprotis, kartais tai byloja apie emocines problemas. Berniukams skausmą gali sukelti apyvarpės infekcija (Apyvarpė), mergaitėms - vulvitas - makšties infekcija (Vulvovaginitas).
Vyresnio amžiaus žmonės, sergantys šlapimo takų infekcija, gali tapti sumišę, sutrikę ar ažitavoti. ŠTI požymiai kūdikiui gali būti neryškūs ir priminti kitas ligas. Įtarti infekciją reikėtų, jei pastebite: karščiavimą be aiškios priežasties (dažnai vienintelis simptomas), neramumą, dirglumą, dažną verkimą, ypač šlapinantis, sumažėjusį apetitą, atsisakymą valgyti ar gerti, vėmimą arba viduriavimą, nemalonų šlapimo kvapą ar pakitusią jo spalvą, dažnesnį ar labai retą šlapinimąsi.
Kaip diagnozuojama šlapimo takų infekcija?
Jeigu vaikui pasireiškia šlapimo takų infekcijos (ŠTI) simptomai, reikėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Kad būtų nustatyta diagnozė, pirmiausia atliekamas šlapimo tyrimas - ieškoma kraujo, padidėjusio baltųjų kraujo kūnelių kiekio ir kitų uždegimo požymių. Gydytojai dažnai naudoja greituosius tyrimus, kurie padeda nustatyti, kokios rūšies bakterijos sukėlė infekciją. Tai svarbu, kad būtų galima paskirti būtent tą antibiotiką, kuris veiksmingiausiai naikina šiuos mikroorganizmus.
Kaip imamas šlapimo mėginys vaikams
Priklausomai nuo vaiko amžiaus bei gebėjimo naudotis tualetu, šlapimo mėginys surenkamas skirtingais būdais. Vyresni vaikai paprastai gali pasišlapinti tiesiai į sterilų indelį, kad tyrimas būtų tikslus. Mažyliams, kurie dar nesinaudoja tualetu, šlapimas renkamasi su specialiu maišeliu, kuris priklijuojamas prie lyties organų. Kūdikiams, dėvintiems sauskelnes, dažnai naudojama plona vamzdelio (kateterio) pagalba - trumpam įkišamas į šlaplę, kad būtų paimtas šlapimas tiesiai iš pūslės. Retesniais atvejais, ypač kūdikiams, mėginys paimamas įšvirkščiant smulkų adatą per pilvo sieną tiesiai į pūslę.
Kada skiriami papildomi tyrimai
Kartais, jei vaikas jau yra sirgęs keliomis ŠTI, gydytojas gali skirti išsamesnius tyrimus, kad būtų galima įvertinti inkstų ir šlapimo takų būklę ar aptikti galimus anatominius pakitimus. Ultragarsinis tyrimas padeda išryškinti galimas kliūtis, inkstų ar kitų šlapimo sistemos dalių pakitimus. Cistouretrografija (VCUG) - į pūslę įvedamas kontrastinis skystis, atliekamas rentgenas šlapinantis, siekiant išaiškinti, ar viskas tvarkoje su šlapimo pūsle ir šlaple. Branduolinis skenavimas įvertina, kaip efektyviai veikia inkstai. Naudojamos nedidelio kiekio radioaktyvios medžiagos. Kompaktinės tomografijos (KT) tyrimas sukuria detalius šlapimo sistemos vaizdus rentgenu. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) naudoja magnetinius laukus ir radijo bangas, kad gautų detalius inkstų ir pūslės vaizdus.
Šlapimo takų infekcijų gydymo ypatumai
Pagrindinė priemonė gydant vaikų ŠTI - antibiotikai. Vaikams jie paprastai skiriami nuo 3 iki 10 dienų, dažniausiai septynioms-dešimčiai dienų, kad bakterijos būtų visiškai sunaikintos. Svarbu, kad vaikas suvartotų visą paskirtą antibiotikų kursą net ir tada, jeigu sveikata pagerėjo anksčiau. Per anksti nutrauktas gydymas gali paskatinti bakterijų atsparumą, tad infekcija gali atsinaujinti arba tapti sunkiau pagydoma. Kartais gydytojai po gydymo kurso paskiria pakartotinį šlapimo tyrimą - taip patikrinama, ar infekcija nebepasikartoja.
Lengva šlapimo takų infekcija paprastai praeina per keletą dienų. Simptomus gali palengvinti paracetamolis, karšto vandens pūslė ant pilvo ar nugaros bei poilsis. Nepamirškite gerti daug skysčių, tai padės organizmui greičiau atsikratyti nepageidaujamų bakterijų. Kol pasveiksite, rekomenduojama vengti lytinių santykių. Dažniausiai simptomai išnyksta per savaitę, tačiau kai kuriems vaikams jie gali laikytis ilgiau. Jei po trijų antibiotikų vartojimo dienų vaiko savijauta nepagerėja arba pasidaro blogiau, svarbu vėl susisiekti su gydytoju.
Reguliarus šlapinimasis: šlapintis kas 2-3 val. Vartokite daugiau vandens. Vartokite spanguoles, gerkite jų sultis. Vartokite maisto papildus. Galima įsigyti daug įvairių maisto papildų, galinčių palengvinti šlapimo takų infekcijų simptomus arba padedančių jų išvengti. Dažniausiai šių papildų sudėtyje yra spanguolių ir jų ekstraktų, česnakų, vitamino C ir kt. Vartokite probiotikus. Probiotikai ir sveikos žarnyno mikrofloros palaikymas gali padėti organizmui apsisaugoti nuo įvairių infekcijų ir lengviau jas įveikti.
Kaip padėti sumažinti infekcijų riziką ateityje
Atsinaujinančios šlapimo takų infekcijos gali būti sumažinamos taikant kasdienes higienos priemones. Rekomenduojama dažnai keisti sauskelnes, kad sumažėtų bakterijų dauginimosi pavojus. Taisyklingai naudokite tualetinį popierių, t. y. šluostantis nuo priekio link galo, kad išvengtumėte bakterijų patekimo į šlaplę. Įvertinkite, kiek saugios jūsų naudojamos kontraceptinės tabletės, ir prireikus jas pakeiskite. Nepatartina naudoti prezervatyvus ar diafragmas su spermicidiniais kremais.
Šlapimo takų infekcijos pavojingos, nes gali pažeisti inkstus. Sergant šlapimo takų infekcija, kad ji nepatektų į inkstus, reikia gydymo antibiotikais. Tyrimais kartais nustatoma, kad šlapimas iš pūslės teka atgal į šlapimtakius, kuriais jis keliauja iš inkstų į šlapimo pūslę. Toks vaikas dažnai serga šlapimo takų infekcijomis. Dažniausiai ši problema praeina savaime.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
