Naujagimių klausos patikrinimas: svarba, metodai ir ką daryti gavus neigiamą rezultatą
Visuotinė naujagimių klausos patikra Lietuvoje vykdoma nuo 2014 metų. Kasmet Lietuvoje gimsta apie 20 tūkst. kūdikių, ir kiekvienas iš jų, dar prieš iškeliaudamas į naujuosius namus, sulaukia kruopštaus sveikatos patikrinimo. Vienas iš privalomų tyrimų naujagimiams - otoakustinės emisijos tyrimas arba klausos įvertinimas, kurio metu sužinoma, ar pasaulį išvydęs naujagimis girdi aplinkos garsus. Naujagimio klausa yra tikrinama netrukus po gimimo, mamai ir kūdikiui dar tebebūnant ligoninėje. Klausos tyrimas atliekamas netrukus po gimimo, kol mama su naujagimiu dar būna gimdymo namuose.
Klausos sutrikimas yra viena dažniausių įgimtų naujagimių patologijų: nuo 1 iki 3 vaikų iš 1000 gimsta su įgimtu klausos sutrikimu. Neatlikus naujagimių klausos patikros, kitais būdais neįmanoma nustatyti mažylio klausos sutrikimų pirmaisiais mėnesiais. Maždaug pusė vaikų, turinčių klausos sutrikimų, gimsta neturėdami jokių neprigirdėjimo rizikos veiksnių. Vaikai mokosi kalbos nuo pat gimimo. Tam būtina gera klausa. Jei vaikas turi klausos sutrikimą ir laiku negauna tinkamos pagalbos, jis turės sunkumų formuojantis jo kalbos ir bendravimo įgūdžiams.
Kaip atliekamas naujagimių klausos patikrinimas?
Tikrinant naujagimių klausą atliekamas otoakustinės emisijos (OAE) tyrimas. Otoakustinės emisijos tyrimas yra neskausmingas ir greitas klausos tyrimas, dažniausiai atliekamas naujagimiams ir kūdikiams. Jis leidžia pamatuoti atsaką į garsą, susiformuojantį vidinėje ausyje. „Otoakustinės emisijos tyrimas paremtas itin jautria technologija: į ausytę įstatomas mažas kištukas, kuris skleidžia garsą, o ausyje esantys plaukuotieji receptoriai sukuria atsakomąjį aidą, vadinamą otoakustine emisija. Būtent šį aidą fiksuoja prietaisas ir leidžia įvertinti, ar klausa funkcionuoja. Užfiksavus atsaką abiejose ausyse, gaunamas teigiamas klausos patikros rezultatas“, - aiškina otorinolaringologė V. Tyrimas paprastai trunka kelias minutes, atliekamas ramybės būsenoje, dažniausiai kūdikiui miegant. Naujagimių klausos tikrinimui yra naudojamas otoakustinės emisijos tyrimas (OAE). Aparatas parodo, kaip kūdikio ausis reaguoja į garsą. Tyrimo metu į vaiko klausos landą įdedamas nedidelis daviklis, kuris į ausį siunčia tam tikro intensyvumo ir dažnio garsinius signalus. Pateikus garsą vidinėje ausyje susiformuoja atsakai, kurie yra išmatuojami.
Šis tyrimas yra greitas, visiškai neskausmingas, bet jam reikia visiškos tylos. Dėl šios priežasties jį rekomenduojama atlikti kūdikiui miegant. Jei atliekant klausos patikrą registruojamas abiejų ausų atsakas į garsą, tai yra gaunamas teigiamas klausos patikros rezultatas, ir nėra jokių neprigirdėjimo rizikos veiksnių - tolimesnio klausos ištyrimo neprireikia.
Neigiamas tyrimo atsakymas: ar reikia nerimauti?
Dauguma jaunųjų tėvų po šio tyrimo išvyksta gavę teigiamą atsakymą, tačiau kai kuriems tyrimą tenka pakartoti. Tai sukelia daug nežinios ir nerimo - ar mano mažylis tikrai girdi? Viena dažniausių priežasčių, kodėl tėvai kreipiasi į privačias gydymo įstaigas, - gautas neigiamas tyrimo rezultatas po patikros gimdymo namuose. Tėvai nerimauja, manydami, kad jų kūdikis gali turėti klausos sutrikimų. Tačiau gydytoja nuramina - tai dažna situacija, kuri ne visada rodo patologiją. „Jeigu vaiko otoakustinės emisijos tyrimo rezultatai yra neigiami, tai dar nereiškia, jog vaiko klausa sutrikusi. Kartojant tyrimą, neretai gaunamas teigiamas rezultatas, - teigia gydytoja. - Neigiamą rezultatą gali lemti ir visiškai natūralūs veiksniai, pavyzdžiui, triukšmas aplinkoje, kištuko užsikimšimas siera ar likę po gimdymo skysčiai ausies kanale.“
Jeigu tyrimo nepavyko atlikti sėkmingai iš pirmo karto, rekomenduojama per tris mėnesius kreiptis į gydytoją otorinolaringologą-audiologą. Jeigu klausos patikra nebuvo atlikta arba jei gavote neigiamą atsakymą, per 3 mėn. rekomenduojama kreiptis į gydytoją otorinolaringologą-audiologą. Jeigu tėvai nenori, kad naujagimiui būtų atliekama klausos patikra, šio tyrimo galima atsisakyti. Tai galima atlikti raštu, užpildant specialią ligoninės suteiktą formą.
Nereikia gąsdintis. Jei vaiko otoakustinės emisijos tyrimo rezultatai neigiami, tai dar nereiškia, jog vaiko klausa yra sutrikusi. Iš tikrųjų daliai vaikų, kurių patikros rezultatai būna neigiami tiriant pirmą kartą, pakartojus tyrimą, gaunami teigiami rezultatai. Neigiamą atsakymą gali lemti tyrimo sąlygos, pavyzdžiui, aplinkos triukšmas, maža ausies landa ar sekretas ausies landoje. Jei vis dėlto įtariama, kad klausa sutrikusi, atliekami išsamesni klausos tyrimai.
Alternatyvūs ir papildomi klausos tyrimai
Nors dauguma atvejų baigiasi gera žinia, kartais pasitaiko, jog mažyliui patvirtinamas įgimtas ar įgytas klausos sutrikimas. Tokiu atveju, kaip teigia gydytoja, svarbu kuo anksčiau suteikti reikiamą pagalbą kūdikiui. Gydymo metodai parenkami individualiai. Klaipėdos universiteto ligoninė (KUL) žengė reikšmingą žingsnį gerinant pagalbą vaikams, turintiems klausos sutrikimų. Pirmą kartą Vakarų Lietuvoje pradėtas taikyti pažangus audiologinis tyrimas - stabilios būklės klausos sukeltų potencialų tyrimas (ASSR) metodas. „Tai svarbus kokybinis pokytis - iki šiol nei viena gydymo įstaiga Klaipėdoje neteikė visapusiškos vaikų klausos diagnostikos. Nuo šiol galime pasiūlyti kompleksinę pagalbą nuo naujagimystės iki 18 metų - nuo diagnostikos iki gydymo ir reabilitacijos. Mums svarbu užtikrinti laiku atliekamą diagnostiką, aukštos kokybės audiologines paslaugas ir individualizuotą pagalbą vaikams“, - sako KUL Akių, galvos ir kaklo chirurgijos klinikos vadovas Valdas Bernotas. Pasak jo, naujasis tyrimas ne tik pagerins vaikų su klausos sutrikimais priežiūros kokybę, bet ir sumažins šeimų poreikį vykti į kitus Lietuvos miestus dėl diagnostikos ar gydymo pradžios. „ASSR audiometrija - tai metodas, kai specialiu impulsiniu signalu stimuliuojama vaiko klausa, o tuo pačiu metu registruojami galvos smegenų kamieno atsakai. Tyrimas atliekamas vaiko natūralaus miego metu, todėl nereikia nejautros ar kitų intervencijų - tai visiškai saugu net kūdikiams“, - aiškino gydytojas otorinolaringologas Dainius Guzevičius. Jo teigimu, šis metodas leidžia tiksliai nustatyti, kokio stiprumo garsą vaikas girdi, taip įvertinant klausos sutrikimo laipsnį ir pobūdį. Tai - esminė informacija sprendžiant, ar vaikui pakanka klausos aparato, ar reikalinga kochlearinė implantacija, ir kokios reabilitacijos reikės. Gauti duomenys tampa atspirties tašku individualiai pagalbos strategijai.
„Galima taikyti klausos reabilitaciją klausos aparatais ar kochleariniais implantais. Gali būti taikomi ir kiti chirurginiai gydymo metodai. Kochleariniai implantai rekomenduojami tokiems pacientams, kuriems nustatytas labai sunkus klausos netekimas ir kurio neįmanoma kompensuoti įprastais klausos aparatais“, - pabrėžia gydytoja V. Junuškienė.
Namų sąlygomis atliekamas klausos patikrinimas
Tėvai dažnai galvoja, kad klausos testus jie gali atlikti namuose buitinėmis sąlygomis, sukeldami stiprius garsus ir stebėdami, ar kūdikis į juos reaguoja. Žinoma, šis testas nepakeis patikros, tačiau kūdikiui augant galite jį išbandyti. Paguldykite kūdikį, atsistokite už jo ir kelis kartus suplokite rankomis jam virš galvos. Garsus plojimas, sklindantis už kūdikio akiračio, turėtų jį nustebinti. Jei jums plojant kūdikis lengvai krūpteli, pasimuisto arba pasuka galvytę, tikėtina, kad jo klausa yra gera. Tačiau tėvai gali klysti galvodami, kad gali puikiai atskirti, ar jų vaikas girdi, ar ne. Kūdikiai gali reaguoti į stiprius garsus išsigąsdami ar pasukdami galvą, tačiau tai nereiškia, jog jų klausa normali. Kai kurie klausos negalią turintys kūdikiai gali girdėti vienokio ar kitokio tipo garsus, tačiau jų klausa gali būti nepakankama norint išgirsti aplinkinių kalbą ir jos mokytis.
Kada kreiptis į specialistus?
Jeigu įtariate, kad kūdikis turi klausos sutrikimų, visų pirma, reikėtų kreiptis į šeimos gydytoją. Jis, esant reikalui, nukreips kūdikį tolesniam ištyrimui. „Hila“ centro specialistai primena, kad otoakustinės emisijos tyrimas nėra tik formalumas, bet ir galingas įrankis, leidžiantis laiku pastebėti sveikatos problemas ir padėti vaikui vystytis visapusiškai. Tėvams verta atminti, kad siuntimas pakartotiniam klausos tyrimui dar nėra nuosprendis.
Kada kūdikiai pradeda girdėti: kūdikio klausos raidos etapai
Svarbu žinoti, kad teigiamas otoakustinės emisijos tyrimas tik informuoja, ar vaikutis šiuo metu girdi, bet tai negarantuoja, kad ateityje vaikutis neturės klausos problemų. Daliai vaikų klausa sutrinka vėliau - per kelis pirmus metus. Jeigu savo kūdikiui vėliau įtarsite klausos sutrikimą, būtinai pasikonsultuokite su jį prižiūrinčiu gydytoju, kuris esant reikalui nukreips kūdikį tolesniam ištyrimui.
tags: #kudikio #klausos #patikrinimas
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
