Kūdikių galvytės asimetrija ir deformacijos: priežastys, tipai ir veiksminga korekcija

Kūdikio galvytės kaulai yra minkšti ir paslankūs, o mažyliai daug laiko praleidžia gulimoje padėtyje, tad galvytės suplokštėjimas ar kitos deformacijos yra pakankamai dažnas reiškinys. Neretai galvytės forma normalizuojasi ir suapvalėja savaime, kūdikiui augant ir ėmus daugiau judėti. Tačiau svarbu stebėti kūdikio galvytės pokyčius ir žinoti, kada reikalinga specialisto pagalba.

Kūdikio galvytės deformacijų tipai

Kūdikių galvytės deformacijos pasireiškia įvairiomis formomis. Plagiocefalija yra dažniausiai pasitaikanti kaukolės deformacija.

Plagiocefalija

Plagiocefalija (arba galvos suplokštėjimas vienoje pusėje) yra dažniausiai pastebima kaukolės deformacija iš vienos pusės. Jai būdinga galvos deformacija, kuomet viena galvos dalis yra plokštesnė, pastebima galvos ir (kartais) veido asimetrija. Pažvelgus iš viršaus vaiko galva yra rombo formos. Šiam tipui būdinga veido asimetrija (išsišovęs vienas žandikaulis, didesnė akis, kreiva burnytė).

Brachicefalija

Brachicefalijos atveju kūdikio galva yra simetriška, tačiau žiūrint iš šono - sutrumpėjusi, tarsi „nukirsta“. Pakaušis tolygiai suplokštėjęs, platus. Tai yra simetriškas užpakalinės galvos dalies suplokštėjimas per visą plotį. Galvytė atrodo platesnė.

Skafocefalija

Skafocefalija yra galvos suplokštėjimas iš šonų. Vaiko veidukas ir galvytė susiaurėjusi iš abiejų pusių, pažvelgus iš viršaus galva primena elipsę.

Kraniosinostozė

Kraniosinostozė yra retesnė būklė, atsirandanti dėl priešlaikinio kaukolės siūlių suaugimo. Ši būklė reikalauja specialisto įvertinimo.

Kūdikių galvytės deformacijų priežastys ir rizikos veiksniai

Plagiocefalija ir kitos kūdikių galvytės deformacijos gali atsirasti dėl įvairių veiksnių.

Kontroliuojamos priežastys

Plagiocefalija dažniausiai atsiranda, kai kūdikio galvytė ilgai remiasi į tą pačią vietą. Pirmaisiais mėnesiais kaukolės kaulai yra minkštesni, todėl forma lengviau kinta. Šios deformacijos dažniausiai atsiranda dėl kūdikio kaukolės ypatumų, ilgo gulėjimo vienoje padėtyje ir perteklinio įvairių gultukų, sūpuoklių, automobilinių kėdučių ir kt. kūdikių „įrangos“ naudojimo. Perteklinis šių priemonių naudojimas siejamas su vadinamuoju kūdikių konteinerio sindromu. Šie veiksniai yra kontroliuojami.

Nekontroliuojamos priežastys ir rizikos veiksniai

Kūdikio galvytė gali deformuotis ir dėl kitų priežasčių, kurios nėra susijusios su kūdikio priežiūra. Šių veiksnių negalime kontroliuoti, tačiau žinodami apie juos tėvai gali atkreipti dėmesį į kūdikio galvytės formą ir imtis savalaikių priemonių jai koreguoti. Pavyzdžiui, jeigu nėštumas buvo daugiavaisis arba kūdikio padėtis gimdoje buvo patologinė, kūdikio galvytė gali deformuotis dėl vietos stokos, per didelio jai tenkančio spaudimo. Kūdikio galvytės deformaciją gali lemti gimdymo metu naudotos žnyplės ar vakuuminis vaisiaus ekstraktorius.

Žmogaus kaukolę sudaro net 29 didesni ir smulkesni kaulai, kurie kūdikiui gimus nėra suaugę ir yra paslankūs. Gimdymo metu naujagimio kaukolės kaulai susispaudžia, net persidengia vienas su kitu - tai padeda kūdikiui prasibrauti pro sąlyginai siaurus gimdymo takus. Gimimo metu atsiradusios deformacijos atsistato greitai.

Plagiocefalijos atvejų padaugėjo po to, kai 1990-aisiais buvo paskelbta rekomendacija kūdikius migdyti tik ant nugaros, siekiant apsaugoti nuo staigios kūdikių mirties sindromo (SKMS).

Pagrindiniai rizikos veiksniai:

• Neišnešiotas naujagimis
• Daugiavaisis nėštumas
• Ilgas, komplikuotas gimdymas
• Įgimta kreivakaklystė
• Vaisiaus padėtis gimdoje

Kūdikio galvytės asimetrijos požymiai ir kada kreiptis į specialistą

Bendra informacija apie asimetriją

Jau nuo naujagimystės periodo yra stebima, ar mažylio judesiai yra simetriški, nes tai yra normalios raidos parametras. Kartais nuo tam tikros ilgalaikės padėties gimdoje, dėl mažo judėjimo joje, paties gimdymo proceso, neurologinių priežasčių gali būti matoma asimetrija, t.y., kai kūdikis nuo pat gimimo jau turi "mielesnę" pusę. Dažniausiai tai matyti judant kaklui bei galvai (įgimta kreivakaklystė). Kitas atvejis yra įgyta asimetrija, kai naujagimio galvos judesiai buvo simetriški, bet pamažu jis pasirinko vieną pusę ir joje ilgiau užsibūna, greitai pasuka, tyrinėja, o į kitą pusę aktyviai atliekamas nepilnas/trumpalaikis judesys, dažniausiai provokuojant kalbinant, žaidinant, o ne pačiam mažyliui inicijuojant. Taigi, tai nėra norma. Nesvarbu, ar tai įgimta, ar įgyta asimetrija/kreivakaklystė, reiktų ieškoti priežasties ir spręsti. Anksti pastebėjus ir pradėjus pratimus, daug didesnė tikimybė greičiau pasiekti efektą.

Požymiai pagal amžių

• 0-3 mėn.:
  • kūdikis dažniau laiko galvą pasuktą į vieną pusę;
  • užpakalyje pradeda matytis vienpusis plokštėjimas;
  • maitinant viena kryptimi kūdikis ramesnis;
  • paėmus ant rankų galvos preferencija išlieka.
• 3-6 mėn.:
  • ryškesnis pakaušio formos skirtumas;
  • asimetriškas vartymosi modelis;
  • vienpusė rankų atramos preferencija;
  • galvos laikymo vidurio linijoje sunkumai.
• 6-12 mėn.:
  • asimetrija išlieka su judesių kompensacijomis;
  • liemens ir dubens disbalansas;
  • pereinamieji judesiai vienu keliu;
  • mažesnė simetriško ropojimo kokybė.

Kokių pasekmių galima tikėtis be korekcijos?

Tikslas nėra tobula forma bet kokia kaina. Tikslas - sustabdyti progresą, pagerinti simetriją ir užtikrinti kokybišką judesio raidą. Be savalaikės korekcijos gali pasireikšti:

• Didėjanti galvos ir veido asimetrija;
• Vienpusiai kaklo judesio modeliai;
• Pečių juostos, liemens ir dubens disbalansas;
• Prastesnė judesių simetrija;
• Didesnė motorinės raidos vėlavimo rizika.

Kada skubiai konsultuotis su gydytoju?

Nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei pastebite:

• Galvos forma keičiasi greitai ir netipiškai;
• Kietos, neįprastos kaukolės keteros ar labai neįprasta forma;
• Ryškus galvos apimties augimo sulėtėjimas;
• Neurologiniai požymiai (traukuliai, reakcijos pokyčiai);
• Kūdikis praranda anksčiau turėtus įgūdžius.

Prevencija ir ankstyva korekcija

Metodus, padedančius išvengti kūdikio galvytės deformacijų, geriausia taikyti net jei kūdikis nepatenka į rizikos grupę. Kuo anksčiau imsitės profilaktinių, koreguojančių priemonių, tuo didesnė tikimybė, kad deformacijos visiškai atsistatys. Dažniausiai nedidelio laipsnio deformacijos išnyksta savaime, vaikui sulaukus maždaug 6 mėnesių.

Patarimai prevencijai ir korekcijai namuose:

• Kūdikio galvytės sukimas: Naujagimiai mažai sukinėja galvytę, todėl būtina ją pakaitomis sukti tai į vieną, tai į kitą pusę.
• Gulėjimas ant pilvuko (Tummy Time): Naujagimius ant pilvuko galima paguldyti 2-3 kartus per dieną ir leisti jiems pabūti šioje pozoje 2-3 minutes. Buvimas ant pilvuko ne tik puiki plagiocefalijos prevencijos priemonė, bet ir mankšta vaiko kaklo, nugaros raumenims. Kūdikius guldykite ant tvirto paviršiaus, sudominkite juos žaisliukais, mimikomis, balsu, skatinkite vaikelį kelti galvytę, o vėliau ir pradėti šliaužti.
• Ribokite buvimą „konteineriuose“: Galima pajuokauti, kad dirglumas, diegliukai ar pilvo pūtimas sumažina galvytės deformacijų riziką, nes neramius mažylius tenka dažniau nešioti. Pastebima, kad tautose, kuriose vežimėliai, gultukai ir kita „vaikiška technika“ yra prabangos prekė ir kuriose kūdikius įprasta nešioti nešynėse (vaikjuostėse), plagiocefalijos atvejai išskirtinai reti. Dėl to papildomas guldymo priemones (vežimėlius, gultukus, autokėdutes) siūloma naudoti kuo mažiau ir tik kūdikiui sulaukus bent 1 mėnesio amžiaus. Vertinkite tai ne kaip kūdikio laisvalaikį, o kaip trumpą pagalbą: pavyzdžiui, į gultuką vaikelį guldykite tik pusvalandžiui, kol pasigaminsite valgyti ar nusiprausite.
• Namų aplinkos pritaikymas: Atkreipkite dėmesį, ar kambaryje nėra dirgiklio, į kurį kūdikis dažnai sukasi ir stebi (šviesos šaltinis, TV, šeimos kambarys, kur vyksta veiksmas). Dažnai tokie nereikšmingi dalykai ilgainiui suformuoja "mėgstamesnę" galvos sukimo kryptį. Kalbinkite, žaidinkite mažylį iš jam nepatogios pusės, skatinkite pasukti galvą, jei reikia, padėkite švelniai prilaikydami savo ranka. Aktyvinkite vidurio liniją.
• Stebėkite įrenginiuose: Stebėkite galvos, kaklo poziciją vaikų įrenginiuose (automobilinėje kėdutėje, gultuke, maitinimo kėdėje, lovytėje ir t.t.), koreguokite, ribokite sukimą į "mėgiamą" pusę, stenkitės laikyti tiesiai, vidurio linijoje.
• Keiskite kūdikio orientaciją lovytėje.
• Kaitaliokite maitinimo puses ir nešiojimo pozas. Svarbu neužmiršti keisti nešiojimo padėtis, bei nešioti keičiant rankas, nes dažnas nešiojimas ant vienos rankos ir tik vienoje padėtyje būna pasekmė - kūno asimetrijų atsiradimui.
• Stebėkite ir fiksuokite, kada asimetrija ryškiausia. Taip pat rekomenduojame kūdikį fotografuoti iš viršaus, nuo smakro ir šonu. Šios itin paprastos pozicijos padės jums laiku pastebėti kūdikio galvytės deformaciją. Žinoma, tai negali atstoti specialisto, šeimos gydytojo apžiūros, tačiau jūs, kaip tėvai, daugiausia laiko praleidžiate su kūdikiu ir turite realiausius šansus anksti pastebėti pokyčius ir nedelsiant kreiptis pagalbos. Kitas saugus ir itin patikimas būdas stebėti kūdikio galvytę bei įvertinti formos pakitimus yra kraniometras - specialus prietaisas galvos formai matuoti, sukurtas bendradarbiaujant su neurochirurgais.

Ką nerekomenduojama daryti namuose?

• Keisti miego padėtį nuo saugaus gulėjimo ant nugaros.
• Naudoti nepatikrintas galvos formavimo pagalves.
• Agresyvūs tempimai namuose be specialisto nurodymo.

Kineziterapija ir gydymo metodai

Jeigu plagiocefalija išsivysto dėl kreivakaklystės, gydytojas gali rekomenduoti masažus, ortopedinę mankštą, specialią apykaklę. Kineziterapija taikoma tuomet, kai yra sumažėjęs ar padidėjęs raumenų tonusas, vėluoja motorinė raida arba praleidžiamas kažkuris etapas raidoje, esant kūno asimetrijoms, taip pat neišnešiotiems naujagimiams.

Kineziterapeutų vaidmuo ir požiūris

Kineziterapeutai padeda pakloti tvirtą pirmųjų metų pamatą, kadangi šis etapas labai svarbus bei atsakingas už sveiką ir pilnavertį žmogaus gyvenimą. Judėjimas - turi reikšmę. Darbas su kūdikiais ir nėščiosiomis įdomus tuom, jog vaiko išnešiojimas ir jo gimimas, yra kone svarbiausi momentai šeimos gyvenime.

Raumenų tonuso svarba ir atpažinimas

Jeigu mama ar tėtis atlieka kūdikiui pasyvius judesius, tarkim su galūnėmis, ir jaučia labai stiprų pasipriešinimą gravitacijai, t.y., jaučiasi įtampa, galimai bus padidėjęs raumenų tonusas. Jeigu atliekant judesį, atrodo, kad galūnės atpalaiduotos judesio metu, vadinasi, raumenų tonusas galimai bus sumažėjęs. Tačiau tikslią raumenų tonuso būklę, būtų geriau, jog įvertintų neurologas arba kineziterapeutas, kuris specializuojasi kūdikių kineziterapijoje.

Hipotonija (sumažėjęs raumenų tonusas)

Kūdikis atrodo suglebęs, atliekant judesį jaučiama tarsi galūnės atpalaiduotos. Nėra pasipriešinimo gravitacijai. Kūdikis su žemu raumenų tonusu guli varlytės pozoje: labai atsipalaidavęs, išsiskėtęs, ištiesęs pirštukus, silpnos bei pasyvios kojos ir rankos, sunkiai kelia ir išlaiko galvą. Mažylis gali rodyti mažai emocijų, būti vangus ir nejudrus.

Hipertonija (padidėjęs raumenų tonusas)

Kūdikis įsitempęs, sunku lankstyti kojytes, rankytes, išvalyti pažastis, aprengti ar nurengti. Tai rodo ir kūdikio poza: sulenktos rankos ir kojos, suspausti kumščiai, ryški kūno padėties asimetrija. Dėl padidėjusio tonuso kūdikio judesiai - netikslūs, nekoordinuoti, monotoniški.

Norint normalizuoti raumenų tonuso būklę, taikomos mankštos ir masažai, tačiau metodika, judesių atlikimas bei greitis skiriasi ir tai yra labai svarbu. Pavyzdžiui, netikėtas didelis triukšmas gali padidinti mažylio raumenų tonusą, tuo tarpu silpni malonūs garsai gali jį mažinti. Greiti, netolygūs judesiai taip pat padidina raumenų tonusą, lėti ir kryptingi judesiai jį mažina.

Motorinės raidos vėlavimas ir jo priežastys

Kūdikio psichomotorinės raidos įgūdžiai gali vėluoti dėl fizinio aktyvumo stokos. Motorinių įgūdžių vertinimas gali padėti suprasti dabartinius kūdikio fizinius gebėjimus, žinant tai - galite padėti juos savo kūdikiui tobulinti, jog vaikas pasiektų galimą savo potencialą. Be abejonės, vėluojančią raidą gali įtakoti ir kūdikio raumenų tonusas.

Jeigu mažylis peršoko kurį nors etapą raidoje, reikia nenumoti ranka, o kreiptis į specialistą, konsultuotis. Turite mokyti kūdikį tuos judėjimo modelius, kuriuos praleido raidoje, nors ir pagal motorinę amžiaus raidą turi daryti visai ką kitą, visus šiuos dalykus turi apmokyti jus specialistas užduodamas ir namų darbų. Nes tik išmokus tai, ką praleido jūsų vaikas, šis bus pasiruošęs tolimesniam žingsniui, t.y., sunkesniam etapui bei naujoms judėjimo galimybėms. Visi raidos etapai yra labai svarbūs! Kiekvienas iš jų paruošia kitam etapui, ir viskas juda link vaiko savarankiško judėjimo, nes judėjimas paklos tvirtą pamatą visam gyvenimui.

Kūno asimetrijos korekcija

Asimetrija - tai simetrijos nebuvimas. O simetrija yra kūno dalių, esančių priešingose vidurio linijos (centro) pusėse, jų išdėstymas, proporcingumas. Kūno asimetrinė padėtis bei asimetriški judesiai pradžioje dominuoja pas naujagimius bei kūdikių pirmąjį mėnesį. Pavyzdžiui, naujagimio galvos nelaikymas vidurio linijoje, ši pastoviai pasukta į kažkurį šoną, dėl išgaubtos (C raidės formos) nugaros gulinčiam ant nugaros naujagimiui būdingi asimetriniai apatinių galūnių judesiai, kurie išnyks stuburui pereinant į ekstenziją (tiesimą). Kūdikio galvos sukimas tik į vieną pusę to pasakoje sustiprina labiau vienos pusės raumenis ir gali išryškėti kūdikio kūno asimetrija. Labai svarbu laiku pastebėti ir koreguoti!

Kūdikiams pereinant į trečiąjį mėnesį kūno padėtys darysis vis labiau simetriškos. Kūdikių galūnių judesiai tampa labiau koordinuoti ir simetriški abejose pusėse. Tačiau yra išimčių, nemažai atvejų kai pas mažylius kūno asimetrijos dominuoja vyresniame amžiuje ir tuomet atsiranda raumenų disbalansas, o tai gali trukdyti: taisyklingai bei tikslingai atlikti judesius; mokytis naujų judėjimo galimybių; manipuliuoti žaislais; savarankiškai judėti ir kt. Todėl svarbu stebėti vaikutį ar jis nėra kreivas. Tėvams gal ir sudėtinga pastebėti vaiką matant kasdien, todėl paklauskite kitų asmenų, nes jeigu matosi ryški kūno asimetrija, reikia nedelsiant kreiptis į specialistą. Korekcijai bus taikomi masažai ir mankštos.

Jeigu sportuojate su mažyliu, atminkit, jog pratimai turi būti atliekami vienodai abejose pusėse bei abejoms galūnėms po vienodą pakartojimų skaičių. Jeigu sportuojant, vaikas pradėjo pykti ir nutraukėte mankštą, o viena pusė liko nuskriausta pakartojimų skaičiumi - pasižymėkite, jog kitą kartą reikia pradėti nuo tos pusės, kurią nuskriaudėte. Jeigu nesilaikysite šios taisyklės, nežinodami patys galite sustiprinti labiau kažkurią kūno pusę, o tai gali taip pat įtakoti kūno asimetrijų atsiradimą ir raumenų disbalansą.

Taikomos kineziterapijos priemonės:

• Pozicionavimas: keičiama kryptis iš kurios kūdikis stebi aplinką, stimuliacija iš nemėgstamos pusės, ribojamas laikas pasyviose priemonėse.
• Kineziterapija: kaklo judesio simetrija, aktyvi galvos kontrolė vidurio linijoje, liemens stabilumas, motorinės raidos kokybė.
• DNS principai: gili stabilizacija, galvos-liemens-dubens ašis, simetriška atrama, kompensacijų mažinimas.
• Masažas: kaklo ir pečių įtampos mažinimas, audinių tolerancija, kūdikio komfortas.
• Hidroterapija: mažesnė gravitacinė apkrova, simetriški judesiai, geresnis aktyvinimo toleravimas.

Gydymo šalmu (kranioortoze) taikymas

Šis specialus lengvas šalmas dėvimas beveik visą parą, 4-6 mėnesius. Kada svarstomas šalmas? Kai asimetrija ryškesnė ir po nuoseklios korekcijos progresas nepakankamas.

Kineziterapija neišnešiotiems kūdikiams

Atsižvelgiant į kiekvieną vaikutį individualiai atliekami masažai bei mankštos, rekomenduojama lankyti ir baseiną. Dirbant su ankstukais dažniausiai taikomi kombinuoti užsiėmimai, tiek masažai, tiek ir mankštos. Užsiėmimų šiems mažyliam prireikia daugiau nei įprastai, kadangi reikia sustiprėti ir skatinti fizinį aktyvumą arba, priešingai, mažinti padidėjusį raumenų tonusą. Kineziterapijos taikymas šiems mažyliams padeda sustiprinti raumenukus, koreguoti raumenų tonusą, pasivyti raidą bei visi kartu (specialistai ir tėveliai) padeda pasiruošti kitiems gyvenimo etapams.

Kineziterapiją galima taikyti ir profilaktiškai, net jei viskas gerai kūdikio motorinėje raidoje. Tie mažyliai, kurie buvo mankštinami ir masažuojami jau nuo 6 savaičių amžiaus, šie tampa fiziškai aktyvesni - stiprūs, judrūs, norintys tyrinėti ir savarankiškai judėti. Šių mažylių motorinė raida nėra linkusi vėluoti ar peršokti kažkurį etapą, o ir su tonusais dažniausiai nebūna bėdų.

Dažnai užduodami klausimai (DUK)

• Ar plagiocefalija pavojinga smegenų vystymuisi? Pozicinė plagiocefalija dažniausiai smegenų vystymosi nepažeidžia, tačiau ją reikia vertinti ir koreguoti dėl funkcinės simetrijos.
• Ar tai praeina savaime? Dalis atvejų pagerėja augant, bet be kryptingo plano asimetrija gali išlikti ar progresuoti.
• Ar galima miegui guldyti ant šono ar pilvo? Ne. Miegui kūdikis turi būti guldomas ant nugaros. Korekcija vyksta dienos metu.
• Ar plagiocefalija visada susijusi su tortikoliu? Ne visada, bet ryšys labai dažnas. Todėl visada tikrinama kaklo judesių simetrija.
• Ar reikalingi tyrimai? Daugeliu atvejų pakanka klinikinio vertinimo. Jei yra netipiškų požymių, gydytojas sprendžia dėl papildomų tyrimų.
• Kada pradėti korekciją? Kuo anksčiau, tuo geriau. Pirmi mėnesiai yra svarbiausias korekcijos langas.
• Ar masažas vienas gali išspręsti problemą? Dažniausiai ne. Geriausi rezultatai gaunami derinant masažą su kineziterapija ir namų planu.
• Kiek laiko trunka korekcija? Priklauso nuo atvejo, pirmi pokyčiai dažnai matomi per kelias savaites.
• Ar reikia laukti, kol vaikas išaugs? Laukti be plano nerekomenduojama. Ankstyvas darbas duoda geresnį rezultatą.

Ši informacija yra informacinio pobūdžio ir nepakeičia individualios gydytojo konsultacijos.

tags: #kudikio #galvytes #sukimas #i #viena #puse

• Viskas apie kūdikių maitinimą
• Kettler čiuožyklos vaikams
• Gyvenimo kelias pagal gimimo metus
• Stilius ir patogumas
• Agneta Kleizienė apie šeimos gyvenimą