Gestacinis diabetas: diagnostika, priežiūra ir rekomendacijos
Nėščiųjų (gestacinis) diabetas - tai angliavandenių apykaitos sutrikimas, pasireiškiantis įvairaus laipsnio hiperglikemija, nustatytas nėštumo metu. Pasaulyje net 15 procentų besilaukiančių moterų nustatomas gestacinis diabetas - būklė, kurios metu nėščiosios organizme aptinkamas angliavandenių apykaitos sutrikimas. Nors liga paprastai neturi jai būdingų simptomų, ji gali pakenkti tiek būsimai mamai, tiek besiformuojančiam ir augančiam vaisiui.
Fiziologiniai pokyčiai ir diabeto atsiradimo priežastys
Padidėjęs atsparumas insulinui yra fiziologinis pokytis nėštumo metu. Nėštumo metu atsparumas insulinui didėja dėl placentos išskiriamų hormonų koncentracijos. Normalaus nėštumo metu padidėjusį atsparumą insulinui kompensuoja didesnis kiekis insulino, išskiriamo kasos β ląstelių. Nėščiųjų, arba gestacinis, diabetas atsiranda tuomet, kai organizmas išskiria nepakankamai insulino, kuris kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje.
Pakalbėkime: kokie yra geriausi būdai išvengti gestacinio diabeto nėštumo metu?
Diagnostikos kriterijai
Pirmo vizito metu visoms nėščiosioms atliekamas gliukozės kiekio tyrimas veninėje plazmoje nevalgius. Nustačius glikemiją ≥ 5,1 mmol/l, diagnozuojamas nėščiųjų diabetas. Jei pirmojo vizito metu glikemija stebėta normos ribose, 24-28 nėštumo savaitę nėščiosioms atliekamas trijų taškų gliukozės tolerancijos mėginys veninėje plazmoje. Jeigu yra bent vienas patologinis glikemijos rodiklis, diagnozuojamas gestacinis diabetas:
- Glikemija nevalgius 5,1-6,9 mmol/l;
- Glikemija 1 val. po 75g gliukozės ≥ 10,0 mmol/l;
- Glikemija 2 val. po 75g gliukozės 8,5-11,0 mmol/l.
Gydymo ir stebėsenos principai
Nustačius nėščiųjų diabetą, pacientė turi būti nukreipiama gydytojui endokrinologui, kurio konsultacijos metu aptariama nepageidaujamų išeičių rizika nėštumui, rizikos sumažinimas, savikontrolė ir jos svarba, mitybos ir gyvenimo būdo keitimo rekomendacijos. Svarbiausia yra gliukozės kiekio kraujyje sekimas ir korekcija: sveika mityba, fizinis aktyvumas ir mankšta. Rekomenduojami šie glikemijos rodikliai:
| Laikas | Tikslinė glikemija |
|---|---|
| Nevalgius | < 5,3 mmol/l |
| 1 val. po valgio | < 7,8 mmol/l |
| 2 val. po valgio | < 6,7 mmol/l |
Jei laikantis mitybos nurodymų nebus pasiektos tikslinės glikemijos, gydymą insulinu paskirs gydytojas endokrinologas. Svarbu suprasti, kad insulinas skiriamas tik nėštumo laikotarpiu. Dažniausiai nėštumo metu skiriamas ilgo veikimo insulinas vieną ar du kartus paroje bei greito veikimo insulinai prieš valgius. Insulino dozė parenkama individualiai pagal kiekvienos moters poreikius.
Mitybos rekomendacijos
Subalansuota mityba turėtų būti sudaryta iš neapdorotų grūdų ar krakmolo turinčių produktų, liesos mėsos, vaisių, daržovių bei pieno produktų. Rekomenduojama daugiau vartoti žemą glikeminį indeksą turinčius maisto produktus. Per dieną rekomenduojama suvartoti 20-35 g skaidulų. Angliadandeniai turėtų sudaryti 35-50 proc. dienos energijos kiekio (ne mažiau 175 g/d.), baltymai - 20-25 proc., riebalai - 30-40 proc. per dieną suvartojamų kalorijų kiekio.
Priežiūra po gimdymo
Po gimdymo per 24-72 val. patariama nustatyti glikemiją nevalgius, įvertinti, ar nėra cukrinio diabeto. Daugumai moterų angliavandenių apykaitos sutrikimas po gimdymo išnyksta. Vis dėlto, moterims, sirgusioms nėščiųjų diabetu, atsiranda 7 kartus didesnė rizika per 5-15 metų po nėštumo susirgti 2 tipo cukriniu diabetu. Po gimdymo praėjus 6-12 savaičių visoms moterims turi būti patikslinta diagnozė atliekant standartinį 2 taškų 75 g gliukozės tolerancijos mėginį.
tags: #konferencijos #diabetas #ir #nestumas
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
