Pernešiotas nėštumas: priežastys, požymiai ir pasekmės

Nėštumas yra natūralus procesas, tačiau kartais jis gali užtrukti ilgiau nei įprasta. Kai gimdymo data praeina, o kūdikis vis dar neskuba į pasaulį, kyla klausimas, ar tai pavojinga ir kokie yra pernešioto naujagimio požymiai. Svarbu suprasti, kodėl laiku gimdyti yra svarbu ir kokios gali būti pernešioto nėštumo pasekmės.

Kas yra pernešiotas nėštumas?

Užsitęsęs nėštumas - tai nėštumas, trunkantis ilgiau nei 42 savaites. Tačiau svarbu atskirti tariamą (kalendorių) pernešiojimą nuo tikrojo (biologinio) pernešiojimo. Tariamuoju vadinamas nėštumas, kuris kalendoriškai trunka 42 savaites ir ilgiau, tačiau tai gali būti klaidingai apskaičiuota dėl individualaus moters ciklo ar nereguliarių mėnesinių. Tikrasis vaisiaus pernešiojimas įvyksta, kai nėštumas tęsiasi 10-14 dienų po nustatytos gimdymo datos, o gimęs vaikas turi būdingų pernešiojimo požymių.

Tyrimai rodo, kad net 70% diagnozių „pernešiotas nėštumas” gali būti netikslūs dėl klaidingai apskaičiuotos gimdymo datos. Nėštumo trukmė gali svyruoti nuo 38 iki 42 savaitės, o tai yra normalu.

Pernešiojimo priežastys

Nors tikslios pernešiojimo priežastys ne visada yra aiškios, specialistai išskiria kelis rizikos veiksnius:

• Ankstesnis užsitęsęs nėštumas.
• Vyriškos lyties vaisius.
• Vyresnis moters amžius, ypač gimdant pirmąjį vaiką.
• Paveldimumas (jei motina ar vaisiaus tėvas gimė pernešioti).
• Hormoniniai sutrikimai.
• Endokrininės ligos.
• Motinos vaikystėje persirgtos infekcinės ligos.
• Menstruacinio ciklo sutrikimai.
• Ankstesni abortai.
• Psichikos traumos.
• Nėščiųjų hipertenzinė būklė.
• Kiaušidžių hipofunkcija.
• Riebalų apykaitos sutrikimai.
• Netinkama vaisiaus padėtis ar galvutės įsistatymas.
• Vaisiaus raidos sutrikimai.
• Gimdymo veiklos sutrikimai.
• Sėdimas darbas, nutukimas.
• Neskubėjimas kreiptis į gydytoją laiku.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant gestaciniam diabetui, padidėjusiam kraujospūdžiui, vaisiaus augimo sulėtėjimui, nerekomenduojama laukti nė vienos dienos po termino ir gimdymas skatinamas anksčiau.

Pernešioto naujagimio požymiai

Pernešiotas naujagimis turi specifinių išvaizdos ir būklės požymių, kurie rodo, kad jam trūko maistinių medžiagų ir deguonies placentos veiklos sutrikimo metu:

• Odelė atrodo neelastinga, sausa, raukšlėta, pleiskanota.
• Nėra naujagimiams būdingo balkšvo varškinio dangalo.
• Labai ilgi nagai.
• Delnų ir padų oda būna išmirkusi, besilupanti („skalbėjos rankos“).
• Tankesni plaukai.
• Veido mimika gyvesnė, akys plačiai atmerktos, žvilgsnis budrus ir įdėmus.
• Raukšlėta kakta.
• Kartais naujagimio oda, virkštelė ar vaisiaus vandenys gali būti nudažyti žaliai (dėl mekonijaus).

Šie požymiai gali būti neryškūs, jei pernešiojimas nedidelis, ir neturėti įtakos tolesnei vaiko raidai.

Pavojai ir komplikacijos

Pernešiotas nėštumas gali kelti pavojų tiek motinai, tiek vaikui:

• Vaisiaus hipoksija (deguonies badas): Dėl placentos funkcijos nepakankamumo (ji pradeda senti apie 37-tą savaitę) vaisius negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Tai gali sukelti mekonijaus aspiracijos sindromą, kai vaisius dar gimdoje įkvepia vaisiaus vandenų su mekonijumi.
• Perbrendimo požymiai: Vėluojantis gimti kūdikis gali būti didesnio svorio, jo kaukolės kaulai būna kietesni, siauresnės siūlės, todėl galvutė sunkiau prisitaiko prie gimdymo takų formos, didėja traumų rizika.
• Mažesnis vaisiaus vandenų kiekis: Vandenys gali tapti tiršti ir gelsvai žalsvo atspalvio dėl periodiškai patenkančio mekonijaus.
• Didėja infekcijų pavojus: Ant vaisiaus odos dingsta apsauginis varškinis tepalas, todėl jis gali lengviau susirgti odos infekcija.
• Didesnė perinatalinio mirtingumo rizika: Moksliškai įrodyta, kad po 41-os nėštumo savaitės naujagimių mirtingumas padidėja trečdaliu, o po 42-ejų - dvigubai.
• Sunkesnis gimdymas: Dėl kietesnių kaulų ir didesnio dydžio kūdikiui bei motinai gimdymas gali būti sunkesnis, didėja traumų ir plyšimų rizika.
• Dažnesnė cezario pjūvio operacija: Pernešiojimas dažniau baigiasi cezario pjūvio operacija, vakuuminės ar replių pagalbos naudojimu.
• Mekonijaus aspiracijos sindromas: Šis sindromas, kurio metu mekonijus pažeidžia kvėpavimo takus, reikalauja sudėtingo gydymo ir gali baigtis naujagimio žūtimi.
• Ilgalaikės komplikacijos: Gali turėti įtakos centrinės nervų sistemos vystymuisi, todėl pernešiotukų vystymasis kartais šiek tiek atsilieka (vėliau pradeda stovėti, vaikščioti, kalbėti).

Pernešiojimo valdymas ir priežiūra

Nuo 40-tos nėštumo savaitės rekomenduojama dažniau lankytis pas gydytoją (kartą per savaitę, o po 41-os savaitės - du-tris kartus). Gydytojas vertina vaisiaus būklę stebėdamas širdies veiklą, vandenų kiekį ir kitus rodiklius. Nėščioji turėtų stebėti vaisiaus judesius - penki aktyvūs judesiai per valandą yra normalus rodiklis. Jei judesių ima mažėti, būtina kreiptis į gydytoją.

Jei nėra jokių sveikatos problemų, Lietuvoje rekomenduojama į ligoninę paguldyti sulaukus 41-os savaitės. Tam tikrais atvejais, pavyzdžiui, esant gestaciniam diabetui ar padidėjusiam kraujospūdžiui, gimdymas gali būti skatinamas ar atliekamas cezario pjūviu dar anksčiau.

Medicininis gimdymo skatinimas priklauso nuo gimdos kaklelio būklės. Jei jis nepasiruošęs, naudojami medikamentai gimdos kakleliui brandinti. Jei nutekėjus vandenims gimdymas neprasideda, skiriami intraveniniai vaistai. Jei kaklelis atsivėręs, bet veiklos nėra, gali būti atliekamas dangalų atidalinimas arba mechaninis vaisiaus vandenų nuleidimas.

Pernešiotų naujagimių imunitetas gali būti silpnesnis, todėl jie gali dažniau sirgti. Neonatologai atidžiai prižiūri tokius naujagimius pirmosiomis savaitėmis po gimimo. Svarbu skirti ypatingą dėmesį odos priežiūrai ir motinos pienu skatinti greitesnį vaiko svorio augimą.

Nors liaudiški gimdymo skatinimo metodai (pvz., ananasų valgymas) neturi mokslinių įrodymų, lytiniai santykiai gali šiek tiek padėti dėl prostaglandino poveikio. Tačiau svarbiausia yra reguliarus bendravimas su gydytoju ir dėmesys savo organizmo signalams.

Pernešiotas naujagimis neretai atrodo kaip mažas senas žmogus, jis žiūri atmerktomis akytėmis, jo kakta raukšlėta. O nepernešiotas naujagimis atrodo putliau, būna užsimerkęs.

tags: #kodel #veikutis #neskuba #gimti

• Svarbi informacija apie gripą besilaukiančioms
• Kaip tinkamai elgtis, kai kūdikis karščiuoja?
• Megztukai vaikams
• Svarbiausios taisyklės vežant vaikus automobiliu
• sveikus mitybos įpročius 14 mėnesių kūdikiui