Nėštumo priežiūra: tyrimai ir svarbiausi aspektai nuo 36 savaitės
Nėštumas - tai ypatingas laikotarpis, kupinas laukimo ir rūpesčių dėl būsimo vaikelio sveikatos. Siekiant užtikrinti kuo saugesnę ir sklandesnę nėštumo eigą, medicininė priežiūra apima daugybę tyrimų ir konsultacijų. Nors daugelis tyrimų atliekami ankstesnėse nėštumo savaitėse, 36 savaitė taip pat yra svarbus etapas, kuomet atliekami specifiniai testai, padedantys užtikrinti naujagimio saugumą gimdymo metu.
Privalomieji nėštumo tyrimai: apžvalga
Privalomieji nėščiųjų tyrimai skirstomi į dvi pagrindines grupes: ultragarsinius vaisiaus tyrimus ir laboratorinius tyrimus. Ultragarso tyrimai būtini 11-13 ir 18-20 nėštumo savaitėmis, siekiant įvertinti pirminę vaisiaus sveikatą ir pastebėti galimus vystymosi sutrikimus. Laboratoriniai tyrimai pirmajame trimestre apima bendrą kraujo, šlapimo tyrimus, kraujo grupės ir rezus faktoriaus nustatymą, glikemiją, šlapimo pasėlį, sifilio, ŽIV ir hepatito B tyrimus.
Ypatingas dėmesys skiriamas kraujo grupės ir rezus faktoriaus tyrimui. Jei nėščiosios RhD faktorius yra neigiamas, o vyro - teigiamas, atliekami papildomi tyrimai pirmajame trimestre ir 27-28 savaitę, siekiant nustatyti RhD antikūnus. Šių antikūnų padidėjimas nėščiosios kraujyje gali pakenkti vaisiui, sukeldamas anemiją, vaisiaus vandenę ar vidaus organų pažeidimus. Jei antikūnai nerandami, skiriamas specifinis imunoglobulinas.
Tolimesni vizitai pas gydytoją ir jų svarba
Pirmasis vizitas pas gydytoją dažnai sustiprina smalsumą ir norą aktyviau domėtis vaiko augimu. Nors dažni tyrimai nėra būtini, svarbiausia - tinkama gimdyvės priežiūra. Susitikimų metu mama turi gauti visą reikiamą informaciją, padedančią sumažinti nerimą dėl vaisiaus būklės, jo augimo, judesių ar galimo vaistų, produktų, sporto ar lytinių santykių poveikio. Gydytojas turėtų patarti, ko vengti nėštumo metu.
Vidutiniškai pirmą kartą gimdančioms moterims rekomenduojama apie 10 apsilankymų, o pakartotinai gimdančioms - apie 7. Šis skaičius gali didėti, esant didesnei nėštumo rizikai ar galimai patologijai.
Patikima priežiūra nuo 24 savaitės
Nuo 24 nėštumo savaitės reguliariai matuojamas gimdos aukštis ir vertinamas vaisiaus širdies ritmas. Šie matavimai padeda stebėti vaisiaus augimą. Jei gimdos dugno aukštis yra mažesnis nei tikėtasi, didėja tikimybė, kad vaisiaus augimas gali būti sulėtėjęs. Vaisiaus svorio įvertinimas ultragarsu yra tiksliausias būdas nustatyti augimo sulėtėjimą.
Taip pat gali būti pasitelkiamas doplerio ultragarsas, tikrinantis kraujo tekėjimą į placentą ir virkštelę, taip užtikrinant vaisiaus aprūpinimą krauju. Svarbus ir vaisiaus judesių fiksavimas, ypač nuo 26 savaitės.
35-36 nėštumo savaitė: B grupės streptokoko (BGS) pasėlis
Viena iš svarbiausių procedūrų 35-36 nėštumo savaitę yra pasėlis dėl B grupės streptokoko (BGS) infekcijos. Šis tyrimas parodo, ar gimdymo metu nėščiajai reikėtų skirti antibiotikus, siekiant sumažinti naujagimio įgimtos infekcijos riziką. BGS infekcija moterims gali sukelti šlapimo takų infekcijas, endometritą ar net sepsį.
Pasėlis imamas iš makšties apatinio trečdalio ir išangės. B grupės streptokokas yra pagrindinis ankstyvo naujagimių sepsio ir meningito sukėlėjas. Makštyje jis randamas maždaug 20% nėščiųjų. BGS nešiotojoms ir rizikos grupės moterims, prasidėjus gimdymui arba nutekėjus vaisiaus vandenims, skiriami antibiotikai. Jei nustatoma BGS infekcija, skiriami antibiotikai, kuriems ji yra jautri.
Išskyros nėštumo metu - kokios yra normalios?
Kiti svarbūs tyrimai ir rekomendacijos
Nėštumo metu atliekami ir kiti svarbūs tyrimai, tokie kaip bendras kraujo tyrimas (Hb, leukocitai, trombocitai, Ht), atliekamas pirmo apsilankymo metu ir 32 savaitę, taip pat pagal poreikį. Kraujo grupės ir Rh nustatymas atliekamas pirmo apsilankymo metu, o pakartojamas 27-28 savaitę, jei RhD yra neigiamas.
Šlapimo tyrimas vertina jo lyginamąjį svorį, baltymo, leukocitų, eritrocitų, gliukozės, ketonų, nitritų buvimą. Jis padeda nustatyti inkstų ligas ir preeklampsiją. Besimptomė bakteriurija, nustatoma iki 10% nėščiųjų, gali pereiti į cistitą ar pielonefritą, todėl reikalauja gydymo ir pakartotinio tyrimo.
Virusinis hepatitas B, sifilis ir ŽIV tyrimai atliekami pirmo apsilankymo metu ir vėliau, siekiant užkirsti kelią infekcijos perdavimui naujagimiui. Nėštumo metu taip pat svarbu stebėti glikemiją, ypač 24-28 savaitę, dėl gestacinio diabeto rizikos.
Rekomenduojama pasirodyti odontologui pirmojo nėštumo trimestro metu, kad būtų įvertinta burnos ertmės būklė. Taip pat svarbu pasirūpinti pakankamu jodo kiekiu organizme, nes jis būtinas skydliaukės hormonų gamybai, ypač smegenų formavimuisi.
Vaisiaus augimo sulėtėjimas
Vaisiaus augimo sulėtėjimas (FGR) yra būklė, kai vaisius gimdoje yra mažesnis nei turėtų būti pagal nėštumo savaitę. Tai nustatoma, kai vaisiaus svoris yra mažesnis nei 10 procentilių. Šaltinių duomenimis, vaisiaus augimas sutrikęs 3-7% atvejų. Viena iš pagrindinių priežasčių reguliariems vizitams pas gydytoją yra vaisiaus augimo stebėjimas.
Vaisiaus svorio įvertinimas ultragarsu yra pats tinkamiausias ir tiksliausias būdas nustatyti augimo sulėtėjimą. Doplerio echoskopija taip pat gali būti pasitelkiama diagnozuojant šią būklę.
Kada skambinti gydytojui?
Nėščiosios turėtų nedelsti ir kreiptis į gydytoją ar gimdymo įstaigą, jei pastebi:
- Reguliarius sąrėmius, kartojasi kas penkias minutes bent valandą.
- Nutekėjusius vaisiaus vandenis arba įtarimą, kad jie prateka.
- Sumažėjusį vaikelio aktyvumą.
- Bet kokį kraujavimą iš makšties.
- Pakilusią temperatūrą.
- Pilvo ar galvos skausmą.
- Regėjimo sutrikimus.
Vienas iš paminėtų atvejų - kraujingos gleivės su krešuliuku, kuris gali būti gimdos kaklelio kamštis, taip pat reikalauja atidumo. Nors jokio skausmo ar tepliojimo nebuvo, vėliau atsiradęs skausmas, panašus į sąrėmius, taip pat gali būti signalas, kad laikas kreiptis pagalbos.
Nors daugelis nėščiųjų nerimauja dėl įvairiausių situacijų, svarbiausia - gauti patikimą informaciją iš specialistų ir nepasikliauti nepatvirtintais šaltiniais. 36 nėštumo savaitė yra laikas, kai rūbeliai jau paruošti, tačiau dar ne laikas krautis krepšio. Svarbiausia - užtikrinti saugią ir sveiką aplinką sau ir būsimam kūdikiui.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
