Kiekviena būsima mama žino, kad nėštumas yra ypatingas, tačiau kupinas nerimo laikotarpis. Pamatyti kraują ant apatinių besilaukiant - tai vienas didžiausių moters košmarų, neretai sukeliantis paniką ir baimę dėl vaikelio gyvybės. Svarbu suprasti, kad nors kraujas visada yra signalas atkreipti dėmesį į savo kūną, vėlesnėse nėštumo stadijose (nuo 20-osios savaitės), įskaitant ir 6-ąjį nėštumo mėnesį, bet koks kraujo pasirodymas laikomas nenormaliu ir reikalauja neatidėliotino dėmesio.
Akušerė-ginekologė dr. Dovilė Ramanauskienė pabrėžia: „Kuo vėlesnis nėštumo laikotarpis, tuo atsargiau reikia vertinti kraujavimą. Net jei skausmo nėra, tai gali būti rimtų komplikacijų pradžia. Svarbiausia - neignoruoti.“
Kraujavimu vadinamas bet koks kraujo pasirodymas iš makšties nėštumo laikotarpiu, nepriklausomai nuo kiekio. Tai gali būti:
Svarbu atkreipti dėmesį ne tik į spalvą, bet ir į:
Nors pirmąjį trimestrą kraujavimas dažnai būna „nekaltas“, pavyzdžiui, dėl implantacijos, nuo 20-osios savaitės (maždaug 5-as mėnuo) ir vėliau, įskaitant 6-ąjį nėštumo mėnesį, kraujavimo priežastys dažnai būna rimtesnės ir reikalauja skubaus medicininio įvertinimo.

Ši būklė nustatoma, kai placenta yra prisitvirtinusi žemai gimdoje ir iš dalies arba visiškai uždengia gimdos kaklelį. Gimdos kakleliui plečiantis ar keičiantis pasiruošimo gimdymui metu, kraujagyslės gali trūkti. Pagrindinis placentos pirmeigos simptomas - staigus, neskausmingas, šviesiai raudonas kraujavimas.
Tai itin pavojinga būklė, kai placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės dar negimus kūdikiui. Tai gali nutikti dėl traumų, aukšto kraujospūdžio ar be aiškios priežasties. Atšoka sukelia pavojų vaisiui, nes nutrūksta deguonies tiekimas. Preeklampsija, nustatyta po 20 nėštumo savaičių (kai du kartus išmatuojamas ≥ 140/40 mm Hg AKS), gali didinti placentos atšokos riziką.
Tai dar viena reta komplikacija, kai vaisiaus kraujagyslės yra šalia vaisiaus dangalų žemiau gimdos kaklelio, arti gimdymo kanalo, taigi, jos nėra apsaugotos placentos ar virkštelės audiniais. Dėl šios būklės vaisius gali netekti daug kraujo.
Nuo 22 iki 37 nėštumo savaitės (įskaitant 6-ąjį mėnesį) bet koks kraujavimas gali būti priešlaikinio gimdymo požymis. Trečiajame trimestre (nors 6-as mėnuo yra antrasis trimestras, tačiau artėja prie trečiojo ir kraujavimo reikšmė tampa panašiai rimta) kraujavimas gali būti ir priešlaikinio gimdymo požymis. Gimdos susitraukimų, kurie yra nereguliarūs, neintensyvūs, įvairios trukmės (nuo keliolikos sekundžių iki kelių minučių), pasitaiko jau nuo nėštumo vidurio. Nėščioji jų metu jaučia maudimą pilvo apačioje, kartais strėnose. Jei šiuos susitraukimus lydi kraujavimas, būtina nedelsiant kreiptis į medikus.
Nėštumo metu į gimdos kaklelį priplūsta daugiau kraujo, jis tampa minkštesnis ir jautresnis. Tai natūralus pasiruošimas vaisiaus augimui ir gimdymui. Dėl padidėjusio jautrumo ir kraujotakos intensyvumo, bet koks mechaninis dirginimas gali sukelti negausų kraujavimą ar tepimą. Kraujo kartais gali pasirodyti ir po lytinių santykių. Kai kurioms moterims jau prieš nėštumą būna nustatyta gimdos kaklelio ektopija (vadinamoji erozija), kuri nėštumo metu gali kraujuoti dažniau.
Lytinių organų infekcijos - tiek bakterinės, tiek virusinės - gali sukelti kraujavimą dėl sudirgusios gleivinės ar gimdos kaklelio pakitimų. Dažnai kartu pasireiškia ir kiti simptomai: nemalonus kvapas, niežulys, deginimas, skausmas lytinių santykių metu. Tokiais atvejais reikalingi tyrimai ir gydymas, nes kai kurios infekcijos gali paveikti ir vaisių.
Nors rečiau pasitaiko vėlesniuose nėštumo etapuose, tačiau kraujavimas gali būti susijęs ir su:
Gydytojui bus daug lengviau įvertinti situaciją, jei galėsite tiksliai apibūdinti išskyras:
Kraujavimas nėštumo metu - tai ne tas signalas, kurį galima tiesiog ignoruoti. Net jei jaučiatės gerai, kraujas visada reikalauja dėmesio ir stebėjimo, o kai kuriais atvejais - skubios reakcijos. Kuo anksčiau išsiaiškinama priežastis, tuo daugiau ramybės ir saugumo tiek motinai, tiek kūdikiui.
Pirmiausia - nepanikuokite. Stresas tik padidina gimdos tonusą. Atsargiai apžiūrėkite apatinius arba naudokite higieninį įklotą (ne tamponą!), kad galėtumėte tiksliai stebėti kraujavimo spalvą, kiekį ir trukmę. Jokiu būdu nenaudokite tamponų, nes jie gali padidinti infekcijos riziką. Nenaudokite makšties dušo ir nesimylėkite, kol priežastis nėra aiški.
Stebėkite papildomus simptomus: ar jaučiate skausmą, ar kyla temperatūra, ar jaučiate silpnumą. Jei kraujas intensyvėja, pasireiškia spazmai, pilvo ar nugaros skausmas, silpnumas ar svaigulys, būtina elgtis greitai.
Net jei atrodo, kad tai „tik dėmelė“, visada verta paskambinti savo gydytojui ar nėščiųjų priežiūros specialistei. Jie įvertins, ar reikia atvykti apžiūrai, atlikti echoskopiją ar papildomus tyrimus. Svarbu būti nuoširdžiai - pasakykite, kokia buvo spalva, kiekis, ar kraujavimas kartojosi, ar yra lydinčių pojūčių.
Kraujavimas 6-ame nėštumo mėnesyje visada yra skubi situacija. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą arba vykite į priėmimo skyrių, jei:
Gydytoja dr. D. Ramanauskienė aiškina: „Kraujavimas antrame ir trečiame trimestre visada yra skubi būklė - net jei nėra skausmo. Geriau atvykti ir būti išsiųstai namo, nei praleisti placentos atšokimą ar kitą rimtą komplikaciją.“ Taisyklė paprasta: jeigu kyla bent menkiausia abejonė - kreipkitės. Geriau sulaukti profesionalo nuraminimo, nei rizikuoti nežinant, kas vyksta su jūsų kūnu ir kūdikiu.

Kraujavimo nėštumo metu diagnostika apima kelis metodus. Gydytojas gali atlikti fizinį tyrimą, kad įvertintų simptomus ir nustatytų jų priežastį.
Kraujavimo gydymas priklauso nuo jo priežasties. Visada geriausia laikytis gydytojo specialisto rekomendacijų.
Svarbu, kad moterys, patiriančios kraujavimą, kreiptųsi į sveikatos priežiūros specialistus, kad gautų tinkamą pagalbą ir informaciją.
| Priežastis | Kraujavimo pobūdis | Lydintys simptomai | Pavojaus lygis |
|---|---|---|---|
| Placentos pirmeiga | Staigus, neskausmingas, šviesiai raudonas kraujavimas | Skausmo nėra arba minimalus | Aukštas (būtina skubi medikų pagalba) |
| Placentos atšoka | Staigus, gausus, tamsus kraujavimas (gali būti ir vidinis, nematomas) | Stiprus pilvo skausmas, gimdos įtempimas, silpnumas, galvos svaigimas | Ypač aukštas (gyvybei pavojinga būklė) |
| Vaisiaus virkštelės kraujagyslių pirmeiga (vasa previa) | Šviesiai raudonas kraujavimas, dažnai kartu su vaisiaus širdies ritmo pokyčiais | Skausmo gali nebūti, bet yra vaisiaus distresso požymių | Ypač aukštas (vaisiaus gyvybei pavojinga būklė) |
| Priešlaikinio gimdymo požymiai | Negausus arba vidutinio intensyvumo, gleivėtas su kraujo gyslelėmis | Spazminiai pilvo skausmai, nugaros maudimas, gimdos susitraukimai, spaudimas dubenyje | Aukštas (būtina medicininė intervencija) |
| Gimdos kaklelio pažeidimai (erozija, polipai) | Negausus tepimas, šviesiai raudonos išskyros, ypač po lytinių santykių | Paprastai be skausmo, tačiau gali būti diskomfortas | Vidutinis (reikalinga gydytojo konsultacija) |
| Infekcijos (makšties, gimdos kaklelio) | Negausus, nemalonaus kvapo, gali būti rusvas | Niežulys, deginimas, skausmas lytinių santykių metu, išskyros, karščiavimas | Vidutinis (reikalingas gydymas) |