Kaulų Scintigrafija: Išsamus Vadovas apie Principus, Indikacijas ir Kontraindikacijas

Kaulų scintigrafija yra medicininis diagnostinis tyrimas, kuris padeda ištirti kaulų audinių veiklą ir aptikti patologinius pakitimus. Tai yra branduolinės medicinos tyrimas, skirtas nustatyti kaulų pažeidimus, uždegimus ar metastazes. Šis tyrimas yra svarbus diagnozuojant įvairias kaulų ligas ir nustatant jų išplitimą.

Kas yra kaulų scintigrafija?

Skeleto kaulų scintigrafija turėtų aptikti pažeistus kaulinio audinio plotus, kur dėl griaunamųjų-reparatyvinių procesų buvo rimtai pažeista normali medžiagų apykaita. Metodo pagrindas yra kontrastingos medžiagos nusėdimo skelete savybių nustatymas, dėl kurio galima tiksliai nurodyti pažeidimų buvimą, tikslią jų lokalizaciją, taip pat tikėtiną kilmę.

Normaliomis sąlygomis radioaktyviosios medžiagos nesikaupia audiniuose. Esant patologijai, jie absorbuojami kūno ir skleidžia gama spinduliuotę, kurią skaito specialus prietaisas. Procedūros metu pacientui į veną suleidžiama nedidelė radioaktyviosios medžiagos dozė, kuri kaupiasi kauluose.

Kaulinio audinio tyrimui dabar naudojami tik fosfatų kompleksai, pažymėti ^99mTc. Jie turi galimybę ne tik kauptis metastazėse, bet ir skeleto kaulų degeneracinių pažeidimų židiniuose. Preparatai paruošiami prieš pat jų įvedimą į diagnostikos skyrių.

Kodėl atliekama kaulų scintigrafija? (Indikacijos)

Kaulų scintigrafija atliekama siekiant įvertinti kaulų būklę įvairiomis ligomis sergantiems pacientams. Šis tyrimas ypač svarbus nustatant, ar navikas nėra išplitęs į kaulus. Tai yra svarbu ligos išplitimui nustatymui ir gydymo taktikos parinkimui.

Kaulų scintigrafija atliekama šiais atvejais:

• Įtarus onkologiją ar jos buvimą (sergant prostatos vėžiu, sergant krūties vėžiu ir kitais organais).
• Platus metastazavimas. Kaulų metastazių diagnozė dažniausiai atliekama paskutinėmis vėžio vystymosi stadijomis. Tačiau tai leidžia aptikti patologinius navikus 6-7 mėnesiais anksčiau nei rentgeno spinduliais. Tai gana ilgas laikotarpis, kuris gali kainuoti žmogui gyvybę.
• Patologiniai kaulų ir sąnarių uždegiminiai procesai, pavyzdžiui, osteomielito ir reumatoidinio artrito diagnozė.
• Traumų ir lūžių buvimas (ypač informatyvus su paslėptais pažeidimais ir mikro įtrūkimais), kai rentgeninis ištyrimas buvo nepakankamai informatyvus.
• Poreikis atskirti gerybinius ir piktybinius navikus.
• Kaulų būklės sekimas sergant degeneraciniais kaulų susirgimais.
• Nepaaiškinamas kaulų skausmas ar nugaros skausmas.

Pasiruošimas kaulų scintigrafijai

Specialaus pasiruošimo šiam tyrimui nėra - galima vartoti paskirtus vaistus, būti pavalgius ir pan. Specialus specializuotas pasirengimas egzaminui nėra būtinas, prieš procedūrą galite lengvai papusryčiauti, pertraukti planuojamą gydymo kursą nerekomenduojama. Tačiau yra keletas svarbių nurodymų:

• Patartina atsinešti kitų tyrimų duomenis ir ištraukas iš gydymo vietų. Visa tai padės išsiaiškinti problemą.
• Būtina informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus ir pranešti apie bet kokias žinomas alergijas.
• Tyrimo dieną rekomenduojama atvykti į registratūrą 20 minučių prieš paskirtą laiką.
• Pacientas privalo išgerti nuo 4 iki 6 stiklinių vandens tarpe tarp vaistų suleidimo ir kaulų tyrimo.
• Prieš patį tyrimą būtina pasišlapinti, kad nebūtų netikslumų dubens kauluose dėl radioaktyviojo preparato susikaupimo šlapimo pūslėje.
• Jums teks nusiimti visus papuošalus, taip pat iš rūbų kišenių išsiimti metalinius daiktus (raktus, monetas ir pan.) ir nusiimti diržą su metaline sagtimi, nes jie gali trukdyti atliekant tyrimą. Gali tekti nusirengti beveik visus rūbus, tai priklauso kuri vieta bus skenuojama.

Kaip atliekama kaulų scintigrafija?

Tyrimo pradžioje radiologijos technologas Jums į veną suleidžia radiofarmacinį preparatą, kuris kaupiasi kauluose. Į periferinę veną suleidžiamas radionuklidas (dažniausiai technecio-99m).

Po radioaktyviosios medžiagos suleidimo, scintigrafija atliekama praėjus 2-4 valandoms. Per šį laiką radiofarmacinis preparatas maksimaliai susikaupia kauluose, o kita dalis pasišalina per inkstus ir šlapimo pūslę. Kadangi Jūs skleisite spindulius, t. y. būsite radioaktyvus, tyrimo lauksite radioaktyviesiems pacientams skirtame laukiamajame.

PO 1 arba 3 valandų su scintiliacine kamera išmatuojamas kaulų radioaktyvumas. Po laukimo būsite pakviestas tyrimui, kurio metu reikės ant nugaros nejudant gulėti apie 40 minučių. Kaulų scintigrafija atliekama tiriamajam gulint ant nugaros. Skenavimo kamera lėtai slinkdama išilgai paciento kūno, nuskenuoja visą žmogaus skeletą.

Scintigrafija atliekama specialiu prietaisu - gama kamera. Šis prietaisas jokios jonizuojančios spinduliuotės neskleidžia, o tik pats „sugeria“ spinduliavimą iš židinių paciento kūne. Nuskenuoti visą skeletą nuo galvos iki kojų trunka 20-40 min. Pati kamera neskleidžia jokios radiacijos. Tyrimo metu pacientas paprastai nejaučia jokių nemalonių pojūčių. Tačiau injekcijos vietoje galite jausti deginimą, karštį, diegiantį skausmą dėl adatos tūrio. Tačiau kaulų scintigrafija tikrai nėra skausmingas tyrimas, didžiausias sunkumas jums gali būti išbūti ramiai ir nejudėti.

Branduolinės medicinos skyriaus radiologijos technologas pacientui duoda pasirašyti sutikimą atlikti branduolinės medicinos tyrimą, sušvirkščia radioaktyvųjį preparatą, paaiškina kaip elgtis viso tyrimo metu ir po jo.

Tyrimo rezultatų interpretacija

Duomenys nedelsiant perduodami į kompiuterį, kurio ekrane specialistas mato aiškų organo vaizdą. Duomenys pateikiami kaip dviejų išmatavimų pilkas paveikslėlis. Šiuolaikiniai fotoaparatai suteikia galimybę gauti ne tik bendrą vaizdą, bet ir ištirti sluoksniuotus pjūvius.

Paprastai kauluose stebimas maždaug vienodas radionuklidinės medžiagos kaupimasis, išskyrus tas vietas, kur vyksta kaulo augimas (kaulo epifizio plokštelėse).

• "Karšti" taškai: Tos vietos, kur yra padidėjęs radioaktyvios medžiagos kaupimasis, matomos kaip labai tamsios (arba šviesios, priklausomai nuo vaizdavimo sistemos) dėmės ir vadinamos karštais taškais. Jos rodo suaktyvėjusią medžiagų apykaitą. Karšti taškai gali būti uždegiminėse vietose (esant artritui, kaulų lūžiams, osteomielitui arba augliams), taip pat naviko ar infekcijos vietose.
• "Šalti" taškai: Vietos, kuriose radioaktyvi medžiaga nesikaupia, vadinamos šaltaisiais taškais. Tos vietos, kurios absorbuoja mažai arba nepakankamai medžiagos, matomos kaip tamsios šaltos dėmės, kurios gali rodyti, kad sutrikusi kaulų kraujotaka - kaulų infarktas, ar gali būti navikas.

Šis tyrimas yra labai informatyvus. Jis parodo pakitimus kauluose anksčiau nei tokie tyrimai kaip paprastas rentgeninis tyrimas ar KT. Diagnozavus kaulų scintigrafinius pokyčius, ligoniui paprastai atliekamas gilesnis ištyrimas, nes kaulų scintigrafiniai pokyčiai nėra specifiniai tam tikrai ligai. Šio tyrimo metu diagnozuojamas tik radioaktyvių medžiagų kaupimasis kaulų audinyje. Rezultatų aiškinimą atlieka gydantis gydytojas. Scintigrafijos duomenų įvertinimas kartu su KT ar MRT metu gauta informacija leidžia tiksliai diagnozuoti.

Kontraindikacijos ir svarbūs aspektai

Scintigrafijai naudojama santykinai nedidelė radioaktyviosios medžiagos dozė, tačiau kadangi yra naudojamos radioaktyvios medžiagos, visada yra tikimybė, kad gali pasireikšti radiacijos šalutinis poveikis. Yra keletas svarbių kontraindikacijų, į kurias būtina atsižvelgti:

Pagrindinės kontraindikacijos kaulų scintigrafijai:

Vaikų amžius nėra kontraindikacija. Vienintelis įspėjimas - suleista vaisto dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į mažo paciento amžių ir svorį.

Rekomendacijos po tyrimo

Po tyrimo Jūs dar tam tikrą laiką skleisite spindulius, t. y. būsite radioaktyvus. Radioaktyvioji medžiaga iš organizmo paprastai visiškai pasišalina per 24 valandas. Todėl:

• Gerkite daug vandens, kad radioaktyvi medžiaga pasišalintų kuo greičiau kartu su šlapimu ir išmatomis.
• Per 2 dienas po procedūros turite gerti daug vandens, kad greitai pašalintumėte radiofarmacinius vaistus iš organizmo.
• Šiuo laikotarpiu rekomenduojama nekontaktuoti su kitais žmonėmis (ypač mažais vaikais ir nėščiomis moterimis), nes yra radiacijos galimybė.
• Kartais pacientai po tyrimo gali jausti galvos skausmą ar šleikštulį. Pasakykite gydytojui, jeigu taip jaučiatės.

tags: #kaulu #scintigrafijos #kontaindikacijos #nestumas

• kūdikių uždusimo priežastys ir prevencija
• Apie Šv. Jono globos namų veiklą
• Daugiau apie vaikiškas pinigines
• Paauglio teisinė kova su tėvais dėl sporto
• Vaikų saugumas namuose