Kaip paruošti spermą dirbtiniam apvaisinimui: išsamus gidas

Vaiko gimimas yra vienas didžiausių gyvenimo stebuklų. Šiandien vis dažniau kelyje į šį stebuklą susiduriama su įvairiomis problemomis. Laimei, poroms, kurios susiduria su sunkumais pastoti, yra gydymo būdų, palengvinančių šį natūralų procesą. Pagalbinis apvaisinimas buvo pradėtas naudoti dar praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje, kai gimė pirmasis kūdikis, naudojant IVF. Nuo jos sukūrimo, naudojant pagalbinio apvaisinimo technologiją, visame pasaulyje jau gimė daugiau nei 8 milijonai kūdikių. Nevaisingumo gydymas apima daug skirtingų metodų ir technologijų, viena dažniausiai naudojamų - pagalbinis apvaisinimas. Tikime, kad kuo daugiau žinosite apie tyrimus ir gydymo procesą, tuo mažiau nerimo ir rūpesčių jausite dėl savo būklės.

Pagalbinio apvaisinimo metodai ir spermos paruošimas

„Northway“ vaisingumo centrai teikia visas pagalbinio apvaisinimo paslaugas: pagalbinį apvaisinimą moters kūne - intrauterininę inseminaciją (IUI), pagalbinį apvaisinimą mėgintuvėlyje (IVF), mikromanipuliacines IVF procedūras ICSI, PICSI, spermatozoidų aspiraciją iš sėklidžių (TESA) ir jų judrumo atstatymą, atvirą sėklidžių biopsiją (Micro-TESE), atliekama embrionų bei lytinių ląstelių vitrifikacija (šaldymas).

Intrauterininė inseminacija (IUI): spermos paruošimas ir panaudojimas

Intrauterininė inseminacija atliekama natūraliame cikle ovuliacijos metu arba ovuliaciją stimuliuojant vaistais. Atliekant IUI specialiai paruoštos spermos ląstelės naudojant specialų kateterį yra patalpinamos tiesiai į moters gimdą. Tai nesudėtinga ir neskausminga procedūra, nereikalaujanti chirurginės invazijos ir nejautros.

Apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF) ir spermos vaidmuo

Pagalbinis apvaisinimas mėgintuvėlyje (ne moters kūne) yra metodas, kai iš moters kūno, po stimuliacijos vaistais, surinktos kiaušialąstės yra sujungiamos su išgrynintais laboratorijoje vyro spermatozoidais. Taip apsivaisinimas įvyksta mėgintuvėlyje. Kaip įprastai, taip ir gydymo metu, reikalingos lytinės ląstelės. Kiaušialąstės yra gaunamos (išsiurbiant jas iš folikulų) kiaušidžių punkcijos metu, o spermatozoidai - iš spermos mėginio. Lytinės ląstelės nėra sukuriamos dirbtinai. Tam, kad kiaušialąstė galėtų būti apvaisinta, užtenka ją patalpinti į terpę, kurioje būtų šimtas tūkstančių spermatozoidų.

Kitaip sakant, jeigu moters organizme spermatozoidai neranda kelio pas kiaušialąstę, ar jiems netinka ją supanti aplinka, tai laboratorijoje sukuriamos idealios sąlygos ląstelių susiliejimui - spermatozoido ir kiaušialąstės pasimatymas. Apvaisinimas įvyksta, kai bent vienas iš šių spermatozoidų patenka į kiaušialąstės citoplazmą ir apvaisina kiaušinėlio branduolį.

Spermos surinkimas ir pirminis paruošimas laboratorijoje

Norint paruošti spermą apvaisinimui, pirmiausia ji turi būti surinkta. Pacientas vyras spermos mėginį duoda masturbuodamas į plataus burnos sterilų indą spermos kameroje. Labai svarbu, kad masturbacijos metu nebūtų naudojami lubrikantai, muilas ar panašios mirtinos medžiagos, kurios gali pakenkti spermatozoidams. Surinkta sperma siunčiama į laboratoriją, kur, atlikus reikiamas procedūras, prasideda apvaisinimo procesas.

Spermos gavimas esant azoospermijai: TESA procedūra

Ypatingais atvejais, kai spermoje spermatozoidų nėra, tai vadinama azoospermija. Dalimi atvejų spermatozoidai gali būti gaunami tiesiai iš sėklidžių TESA procedūros metu (spermatozoidų aspiracija iš sėklidžių). Jei spermos mėginyje nėra spermatozoidų, juos taip pat galima paimti tiesiai iš sėklidžių TESA procedūros metu.

Spermos atrinkimas ir apvaisinimo metodai laboratorijoje

Laboratorijoje kiaušialąstės įvertinamos mikroskopu, o tinkamos apvaisinamos pasirinkta sperma. Tuomet stebimas embriono vystymasis. Tręšimui naudojami du skirtingi būdai:

1. Klasikinis apvaisinimas in vitro: Jo metu spermatozoidai ir kiaušialąstės paliekami toje pačioje aplinkoje, o judriam spermatozoidui leidžiama pasiekti kiaušialąstę savo natūralioje aplinkoje ir ją apvaisinti.
2. Mikroinjekcinis metodas (ICSI): Šis metodas ypač svarbus sprendžiant vyrų nevaisingumo problemas, tokias kaip prastas spermatozoidų judrumas, sumažėjęs jų skaičius ir nesugebėjimas prasiskverbti į kiaušialąstę. Taikant šį metodą, moters kiaušialąstės yra patalpinamos į mėgintuvėlį, tuomet po vieną spermos ląstelę yra tiesiogiai įšvirkščiama į kiekvieną kiaušialąstę. Ši procedūra reikalauja didelio embriologo meistriškumo ir atsakomybės, siekiant parinkti patį tinkamiausią spermatozoidą.

Kokį gydymo metodą taikyti, sprendžiama įvertinus poros kiaušialąstės ir spermos charakteristikas bei ankstesnę gydymo istoriją.

Lytinių ląstelių ir embrionų vitrifikacija (šaldymas)

Atliekama embrionų bei lytinių ląstelių vitrifikacija (šaldymas). Jei po perkėlimo laboratorijoje dar yra geros kokybės embrionų, apie tai pranešama poroms. Jei pageidaujama, embrionai gali būti užšaldyti ir saugomi centre vėlesniam naudojimui. Labai svarbu, kad embrionai būtų laikomi užšaldyti, kad būtų suteikta papildoma gydymo galimybė. Ši galimybė gali apimti ir spermos šaldymą, ypač jei kyla rizika dėl ateities vaisingumo arba sunkumų surenkant mėginį procedūros dieną.

Veiksniai, reikalaujantys pagalbinio apvaisinimo ir spermos paruošimo

In vitro apvaisinimas rekomenduojamas poroms, kurios negali pastoti natūraliai, nepaisant neapsaugotų ir reguliarių lytinių santykių 1 metus. Šis laikotarpis yra 6 mėnesiai poroms, kurių moterys yra 35 metų ir vyresnės. Poros, kurios per šį laikotarpį negali pastoti, turėtų pasitarti su gydytoju, kad patikrintų jų sveikatą ir nustatytų reprodukcinį pajėgumą.

Vyro nevaisingumo priežastys, dėl kurių reikalingas IVF gydymas

Tais atvejais, kai yra toliau išvardytų priežasčių, gali būti rekomenduojamas apvaisinimas mėgintuvėlyje, o kartu ir specialus spermos paruošimas ar gavimo metodai:

• Jeigu anksčiau buvo kiaulytės, pažeidžiančios sėklides;
• Jei yra sėklidžių trauma;
• Jeigu Jums buvo atlikta nenusileidusių sėklidžių operacija;
• Jeigu anksčiau sirgote lytiškai plintančiomis ligomis;
• Jei turite priešlaikinės ejakuliacijos ir erekcijos problemų;
• Jei dirbama cheminėje ar radiacinėje aplinkoje;
• Jei nevaisingumo problemų turi pirmos eilės giminaitis ar brolis, reikėtų kreiptis į specialistą.

Jei atsiranda bet kuri iš šių situacijų, apvaisinimo in vitro galimybė yra beveik neišvengiama:

• Jei kuris nors iš sutuoktinių serga genetine liga (cistine fibroze, talasemija, hemofilija ir kt.);
• Apsaugoti sutuoktinį nuo infekcinių ligų, tokių kaip hepatitas ir ŽIV;
• Vėžio gydymas (pvz., radioterapija, chemoterapija).

Gyvenimo būdo įtaka spermos kokybei ir gydymo sėkmei

Poros taip pat turi tam tikrų įsipareigojimų, kad padidintų sėkmingo gydymo tikimybę. Poroms rekomenduojama laikytis sveiko gyvenimo būdo likus maždaug 3 mėnesiams iki gydymo pradžios. Pavyzdžiui, mesti rūkyti galima parodyti kaip pirmąjį gyvenimo būdo pokytį, kurio tikimasi iš porų, kurios ketina turėti vaikų. Rūkymas labai kenkia tiek kiaušialąstės, tiek spermos ląstelėms. Alkoholio, kaip ir cigarečių, reikia mesti arba sumažinti iki minimumo. Norint apsaugoti reprodukcinę sveikatą, rekomenduojama valgyti daug vaisių ir daržovių, mesti antsvorį ir atlikti paprastus pratimus, tokius kaip vaikščiojimas, bėgimas ir važiavimas dviračiu.

Tyrimai vyrams prieš apvaisinimą in vitro

Prieš pradedant IVF gydymą, vyrams atliekami specifiniai tyrimai, siekiant įvertinti jų reprodukcinę sveikatą ir nustatyti tinkamiausią spermos paruošimo strategiją. Šie tyrimai apima:

• HBsAg;
• Anti HCV;
• Anti-ŽIV 1-2;
• Spermiograma.

Teisiniai ir etiniai dirbtinio apvaisinimo aspektai

Jūs turite teisę į dirbtinį apvaisinimą, jei labai sunku arba neįmanoma natūraliai susilaukti vaiko. Dirbtinė reprodukcija yra donoro arba genetinių tėvų spermos ir kiaušidžių (gametų) dirbtinis suliejimas, jei natūraliai yra sunku ar neįmanoma susilaukti vaiko. Lietuvoje dirbtinę apvaisinimo procedūrą iš dalies finansuos valstybė, jei įvykdysite tam tikrus reikalavimus. Jūsų teisė susilaukti vaiko dirbtinio apvaisinimo būdu yra saugoma teisės į privataus ir šeimos gyvenimo gerbimą. Tačiau darbas su žmogaus ląstelėmis yra susijęs su tam tikrais teisiniais ir etikos klausimais, todėl šios teisės įgyvendinimui gali būti taikomos tam tikros sąlygos ir apribojimai. Egzistuoja tam tikri etinio pobūdžio apribojimų, pavyzdžiui, dirbtinio apvaisinimo procedūra negali būti naudojama žmogaus klonavimui. Neleidžiama pasirinkti vaiko lyties, išskyrus atvejus, kai konkrečios lyties vaikas gali paveldėti genetinę ligą. Jums reikės sudaryti specialų susitarimą su medicinos įstaiga, kad būtų atlikta dirbtinio apvaisinimo procedūra. Jei atitinkate įstatyme nustatytus reikalavimus, valstybė finansuoja pagalbinį apvaisinimą. Informacija apie konkretų dirbtinį apvaisinimą atvejį ir donorystę yra paslaptis. Jei naudojote donoro ląstelę, jūsų tapatybė negali būti atskleista donorui. Jūsų asmeniniai duomenys bus įtraukti ir saugomi nevaisingų šeimų ir dirbtinės reprodukcijs registre, kurį naudoja jūsų pasirinkta medicinos institucija. Šie registrai nėra viešai prieinami.

tags: #kaip #paruosti #sperma #dirbtiniam #apvaisinimui

• originalios idėjos tortui berniuko gimtadieniui
• Geriausi rūbeliai naujagimiui berniukui
• ikimokyklinio ugdymo organizavimo principai
• Sausainių receptai vaikams
• kaip gydyti kūdikių iššutimus su pataisų sporomis