Skausmo malšinimas gimdymo metu: pasiruošimas ir galimybės

„Gimdymas skausmuose“ - ši frazė tarsi įrašyta mūsų kultūrinėje sąmonėje. Nenuostabu, kad daugelis besilaukiančių moterų, sąmoningai ar ne, pradeda ieškoti informacijos, kaip išvengti skausmo, kaip palengvinti šį procesą, o kartais - net ima jo bijoti, prisiklausiusios aplinkinių pasakojimų. Visuomenėje dažniau dalijamasi neigiamomis patirtimis, o gražūs, įgalinantys gimdymai lieka šeimos viduje. Tačiau ar tikrai gimdymas yra tik kančia, kurios neįmanoma paveikti? O gal visgi mūsų pačių pasiruošimas ir nusiteikimas gali turėti didelės įtakos?

Griauname mitus: Jūsų gimdymas - Jūsų unikali patirtis

Pirmiausia svarbu suprasti: kiekvienas gimdymas yra absoliučiai unikalus. Jūsų patirtis nepriklauso nuo to, kaip gimdė Jūsų mama, močiutė ar draugė. Jų pasakojimai - tai tik jų istorijos, kurios neturi nieko bendra su tuo, kaip viskas vyks Jums. Bandymas „pasimatuoti“ svetimas baimes ar lūkesčius gali tik pakenkti.

Taip pat skiriasi ir požiūris į patį pasiruošimą. Vienos moterys aktyviai ieško informacijos, lanko kursus, sportuoja. Kitos mano, kad tai nebūtina - „kaip bus lemta, taip ir bus“. Trečios sąmoningai nusiteikia sunkiam gimdymui, tikėdamosi, kad jei bus lengviau - džiaugsmas bus didesnis. Nėra vieno teisingo kelio, tačiau svarbu žinoti, kad pasiruošimas gali duoti realios naudos.

Kodėl pasiruošimas svarbus? Žinios ir įgūdžiai suteikia stiprybės

Nors negalime visiškai kontroliuoti gimdymo eigos, pasiruošimas suteikia įrankių, padedančių šį procesą patirti kuo sąmoningiau ir pozityviau:

• Mažina baimę: Žinios apie tai, kas vyksta su kūnu, kodėl kyla sąrėmiai, kokie yra gimdymo etapai, išsklaido nežinomybės baimę, kuri dažnai ir yra didžiausias skausmo bei streso šaltinis.
• Didina pasitikėjimą: Supratimas apie procesą ir savo kūno galimybes, išmoktos kvėpavimo ir atsipalaidavimo technikos suteikia pasitikėjimo savo jėgomis.
• Leidžia aktyviai dalyvauti: Būdama informuota, galėsite geriau suprasti medikų veiksmus, užduoti klausimus ir priimti sprendimus, susijusius su Jūsų priežiūra.
• Gali palengvinti gimdymo patirtį: Nors moksliniai tyrimai rodo, kad pasiruošusios moterys dažnai lengviau tvarkosi su skausmu, joms rečiau prireikia medikamentinio nuskausminimo ar kitų intervencijų, svarbiausia - jos pačios dažniau vertina savo gimdymo patirtį kaip pozityvesnę ir labiau kontroliuojamą.

Teiginys, kad gimdymo sėkmė „beveik 90% priklauso nuo jūsų kūno ir nuo to, kaip elgsitės gimdymo metu“, galbūt ir skamba drąsiai, bet jis pabrėžia didžiulę Jūsų pačios įtaką procesui per kūno pažinimą ir gebėjimą su juo bendradarbiauti. O kaip elgtis - jūs arba žinote (jei ruošėtės), arba teks improvizuoti.

Nors gimdymo metu jaučiamas skausmas yra visiškai natūralus, dauguma moterų šį skausmą įvardija, kaip patį stipriausią patirtą skausmą. Kiekviena moteris tai patiria labai individualiai - iki 10-15 proc. moterų teigia, kad gimdymo metu juntamas skausmas buvo silpnas arba jo visiškai nejuto. Iki 40 proc. moterų teigia, kad skausmas buvo vidutinio stiprumo, iki 35 proc. - kad skausmas buvo stiprus, ir apie 10-15 proc. moterų jaučia labai stiprų skausmą.

Dažnai moterys gimdymą sieja su skausmu, nes trūksta informacijos apie gimdymą, jo eigą, apie tai, kas vyksta gimdymo metu, apie medikamentinius ir nemedikamentinius skausmo malšinimo būdus ir šių metodų pritaikymo galimybes pasirinktoje gydymo įstaigoje.

Ką turėtumėte sužinoti ir išmokti?

Kokybiškas pasiruošimas apima kelias sritis. Tiek būsima mama, tiek gimdyme dalyvausiantis artimas žmogus turėtų pasidomėti:

Teorinės žinios - kelrodis gimdymo kelyje:

• Kas vyksta su moters kūnu gimdymo metu ir kodėl tai vyksta? (Gimdymo fiziologija, hormonų vaidmuo, gimdos kaklelio pokyčiai).
• Kaip suprasti, kad gimdymas prasidėjo? (Tikrieji vs. paruošiamieji sąrėmiai, kiti ženklai).
• Kada jau vykti į ligoninę?
• Ką reikia turėti su savimi vykstant į gimdymo namus?
• Kokie yra gimdymo laikotarpiai (fazės)? Kiekvieno jų ypatumai ir ką svarbu daryti.
• Kokį kelią tenka įveikti mažyliui? (Vaisiaus judėjimas gimdymo takais).
• Kokius skausmo malšinimo būdus galima taikyti? Tiek nemedikamentiniai (kvėpavimas, judėjimas, vanduo, masažas), tiek medikamentiniai (epidūrinė nejautra ir kt.) - jų privalumai ir trūkumai.

Praktiniai įgūdžiai - pagalba sau ir partneriui:

Vien teorijos neužtenka. Labai svarbūs praktiniai užsiėmimai (pvz., nėščiųjų kursuose, pas kineziterapeutą ar dulą), kurių metu galima išmokti ir įtvirtinti:

• Taisyklingą kvėpavimą sąrėmių ir stangų metu.
• Atsipalaidavimo technikas (relaksacija, vizualizacija), padedančias valdyti įtampą ir skausmą.
• Patogias gimdymo pozas, kurios gali palengvinti sąrėmius ir padėti vaisiui judėti.
• Skausmą mažinančio masažo technikas, kurias galėtų taikyti gimdyme dalyvaujantis partneris ar kitas artimas žmogus.

Partnerio vaidmuo - nepamainoma parama

Pasiruošimas svarbus ne tik gimdyvei, bet ir jos partneriui. Žinodamas, kas vyksta, kaip gali padėti, kada tiesiog pabūti šalia, o kada aktyviai įsitraukti (pvz., masažuojant, padedant kvėpuoti, bendraujant su personalu), partneris tampa ne stebėtoju, o tikra ir labai reikalinga parama.

Pasiruošimas gimdymui - tai kelias į ramesnį, sąmoningesnį ir labiau įgalinantį patyrimą. Tai galimybė pažinti savo kūną, įgyti pasitikėjimo savo jėgomis ir pasitikti vieną svarbiausių gyvenimo įvykių be nereikalingos baimės.

Skausmo malšinimo būdai gimdymo metu

Skausmas sąrėmių metu juntamas dėl gimdos susitraukimo ir gimdos kaklelio tempimo. Makštį, dubens dugno raumenis, tarpvietę - galima paruošti gimdymui. Tam naudojamos įvairios raumenų stiprinimo technikos ir programos, specialūs masažai.

Nemedikamentiniai skausmo malšinimo būdai:

Pasaulio Sveikatos Organizacija (PSO) gimdymo metu nerekomenduoja vartoti medikamentinių nuskausminimo būdų, jeigu juntamas skausmas yra silpnas arba vidutinis. Kauno klinikose yra naudojami judėjimo, judėjimo su gimdymo kamuoliais, masažo, hidroterapijos, kvėpavimo pratimų, muzikos terapijos, aromaterapijos ir akupresūros nemedikamentiniai skausmo malšinimo būdai.

Nemedikamentinio nuskausminimo būdai - nesudėtingi, todėl su akušerės pagalba gimdyvė juos gali atlikti pati. Pasirinkus hidroterapijos nuskausminimo būdą, kol skausmas nėra intensyvus, gimdyvė gali masažuotis pati. Kai skausmas sustiprėja, rekomenduojama paprašyti artimųjų pagalbos.

Tiek visiškai sveikoms, tiek sergančioms įvairiomis ligomis ar turinčioms nėštumo patologiją, rekomenduojama taikyti nemedikamentinius nuskausminimo būdus. Kartais tai vienintelis nuskausminimo būdas, kurį galima taikyti nėščiosioms.

• Judėjimas ir pozos: Judėjimas gerokai sumažina skausmus ne tik todėl, kad nukreipia gimdyvės mintis. Visų pirma, skausmo slenkstis priklauso nuo kraujotakos. Sąrėmio metu gimdos raumenys susitraukia ir sunaudoja daug energijos, o pagrindinis energijos šaltinis yra deguonis. Jei kūno padėtis nejudri, kraujotaka sulėtėja ir sumažėja deguonies patekimas į gimdos raumenis. Judėjimas ir tokie pratimai, kaip dubens sukimas, padeda kūdikiui įsitaisyti patogiausioje gimdymo pozicijoje. Vertikali poza leidžia panaudoti traukos jėgą. Ji padeda kūdikiui atverti gimdos kaklelį ir nusileisti į gimdymo kanalą. Mažiausiai skauda, kai moteris per sąrėmius guli ant šono arba vaikšto. Labiausiai skauda, kai moteris statiškai guli ant nugaros. Natūraliausia gimdymui yra vertikali padėtis, todėl gimdyvei, kol atsiveria gimdos kaklelis, siūloma sėdėti ant kamuolio arba „atvirkščiai“ - ant kėdės su atlošu. Ypač veiksmingas yra dubens siūbavimas ir sukimas aštuoniuke - taip gimdos kaklelis greičiau atsiveria ir kūdikis lengviau slenka gimdymo takais.
• Kvėpavimo pratimai: Taisyklingas kvėpavimas - gilus įkvėpimas per nosį, iškvėpimas pro burną. Sąrėmio pradžioje rekomenduojama giliai įkvėpti pro nosį ir palengva iškvėpti pro burną, tarsi iškvėptume pro šiaudelį (iškvėpimas ilgesnis už įkvėpimą), po sąrėmio kvėpuoti įprastai. Pirmojo gimdymo ciklo metu, kai sąrėmiai dar nėra tokie dažni, pabandykite užsiimti mėgstama, Jus raminančia, nuotaiką pakeliančia veikla. Tai gali būti muzikos klausymas, knygos ar žurnalo skaitymas, piešimas ar kt. Kvėpavimo pratimai mažina stresą, padeda atsipalaiduoti, gerina nuotaiką. Taisyklingai kvėpuojant kūnas yra aprūpinamas deguonimi, skatinama endorfinų - laimės hormonų - gamyba. Endorfinai malšina skausmo pojūtį.
• Masažas: Partnerio atliekamas masažas padeda atitraukti dėmesį nuo skausmo, atpalaiduoja, kad nebūtumėte nesąmoningai įsitempusi. Švelniai masažuojant, sušyla oda, organizmas išskiria endorfinų, malšinančių skausmą, raminančių. Tinka pilvo apačios ar kryžmens srities masažas sąrėmių metu, o tarp sąrėmių - pečių masažas. Paprastai gimdyvėms labiausiai padeda kryžkaulio masažas, kuriam pasitelkti galima įvairius judesius - sukamuosius, glostančius, stuksenančius, spaudžiančius.
• Vandens terapija: Jei yra galimybė, palįskite po šiltu dušu ar pagulėkite šiltoje vonioje. Vanduo atpalaiduoja raumenis, mažina stresą. Manoma, kad geriausia į šiltą vonią ar dušą lipti tada, kai gimdos kaklelis atsivėręs 6-7 cm, nes įlipus anksčiau sąrėmiai gali liautis.
• Šiluma: Šiluma atpalaiduoja įtemptus raumenis, mažina skausmą (pašildyta grikių pagalvėlė, šiltas dušas, vonia).
• Maloni aplinka: Sumažinkite apšvietimą gimdykloje, kai jis nebūtinas. Patinkanti muzika, aromaterapija.
• TENS (transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija): Specialaus prietaiso skleidžiami elektros impulsai slopina ir blokuoja skausmo signalus. Aš jį apibūdinu, kaip raumenų „pakasymas“ iš vidaus. Jei nepatinka - galima tuoj pat nusiimti.
• Akupunktūra ir akupresūra: Skausmo pojūtį galima sumažinti, stimuliuojant atitinkamus kūno taškus.
• Bučiniai ir dainos: Bučiuojantis išsiskiria oksitocinas, taip pat atsipalaiduoja dubens dugno raumenys. Žema balso vibracija ramina gimstantį kūdikį, atpalaiduoja gimdyvę.
• Juokas: Nukreipia mintis ir atpalaiduoja raumenis.

Medikamentiniai skausmo malšinimo būdai:

Medikamentinis gimdymo nuskausminimo tikslas - sumažinti gimdyvės skausmą sąrėmių metu, kada veriasi gimdos kaklelis (t.y. I-ojo gimdymo periodo metu).

• Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai: Jie švirkščiami į raumenis arba į veną. Dažniausiai tai opioidų grupės vaistas nuo skausmo - petidinas, kuris nežymiai palengvina skausmą ir įtakos gimdymo eigai neturi. Baigiantis gimdymui šis vaistas neskiriamas. Į veną leidžiamas kitas tos pačios grupės vaistas - remifentanilis. Jis suveikia greitai, o nutraukus jo skyrimą, poveikis praeina per kelias minutes. Skausmą jis malšina efektyviau nei petidinas, tačiau jo šalutinis poveikis yra didesnis. Suleidus šių vaistų, svarbu nuolatos stebėti moters gyvybines funkcijas. Šis skausmo malšinimo būdas nėra toks efektyvus kaip epidurinė analgezija. Dėl galimo naujagimio kvėpavimo centro slopinimo vengiama leisti šių vaistų, numatant gimdymo pabaigą per 2 val.
• Inhaliacinė nejautra („linksminančios dujos“): Dažniausiai naudojamas azoto suboksido ir deguonies mišinys. Jos mažina skausmą ir migdo, greitai veikia ir greitai pasišalina iš organizmo, todėl galima naudoti bet kada, ypač vaisiaus išstūmimo laikotarpiu. Esant stipriam skausmui, nelabai veiksminga, netinka naudoti ilgai. Gali sukelti pykinimą, galvos svaigimą, naujagimiui gali prireikti ventiliuoti plaučius. Naudojamas retai, nes dujos gana brangios. Šis skausmo malšinimo metodas nėra sudėtingas ir pradeda veikti labai greitai. Nutraukus inhaliacijas, poveikis baigiasi per kelias minutes. Daliai moterų gimdymo skausmas itin palengvinamas. Kai kuriais atvejais jos gali jausti lengvą svaigimą ar bendrą silpnumą, tačiau poveikio gimdymo eigai ar vaisiui nėra.
• Regioninis skausmo malšinimas: Pats efektyviausias, skausmą malšina ilgai, nesukelia mieguistumo, neslopina naujagimio kvėpavimo centro.
• Infiltracinė nejautra: Sukeliama prieš kerpant ir siuvant tarpvietę. Skausmą malšinančio vaisto sušvirkščiama pasluoksniui į tarpvietės audinius.
• Epiduralinis nuskausminimas: Tai efektyviausias, bet techniškai sudėtingiausias būdas. Procedūrą atlieka gyd. anesteziologas. Į veną gimdyvei lašinami skysčiai. Tuo pat metu sėdint susirietus plona adata atliekama infiltracinė nejautra būsimojo dūrio vietoje. Vėliau specialia adata tarp juosmens slankstelių pasluoksniui praduriami audiniai, raiščiai ir patenkama į epiduralinį tarpą. Kateteris kišamas tarp sąrėmių, todėl gydytojui reikia pasakyti, kada sąrėmis prasideda ir kada baigiasi. Jokiais būdais negalima judėti. Procedūra trunka 15-20 min. ir dar 10-30 min. praeina, kol suveikia vaistai.

Privalumai:

• Veiksmingiausias nuskausminimas gimdant natūraliai;
• Tinka visais gimdymo laikotarpiais;
• Gali būti tęsiamas iki gimdymo pabaigos;
• Jei vartojamos mažos dozės, gimdyvė gali judėti;
• Prireikus atlikti CP operaciją, galima padidinti vaistų dozes ir sukelti epiduralinę nejautrą.

Trūkumai:

• Gali sumažėti AKS (kraujospūdis), atsirasti silpnumas;
• Beveik visada imama nuolat sekti vaisiaus būklė KTG aparatu, todėl moteris turi gulėti;
• Gali atsirasti niežulys;
• Gali susilpnėti gimdymo veikla, prireikti medikamentinio skotinimo;
• Gali užtrukti vaisiaus išstūmimo laikotarpis, nes moteriai sunkiau stangintis sąmoningai nei fiziologiškai;
• Dažniau gali prireikti instrumentinio gimdymo užbaigimo (tarpvietės kirpimas, vakuumas);
• Dėl netolygaus vaistų pasiskirstymo kartais skausmo malšinimas būna nesimetriškas arba nepakankamas;
• Dūrio vieta kelias dienas lieka skausminga;
• Galvos skausmas;
• Pirmosiomis paromis po gimdymo naujagimis gali būti vangesnis.
• Spinalinis nuskausminimas: Panašiai kaip epiduralinis, tik praduriami ne tik audiniai, raiščiai, bet ir epiduralinis tarpas, kietasis smegenų dangalas ir patenkama į nugaros smegenų kanalą. Čia į nugaros smegenų skystį suleidžiama vietinio poveikio anestetikų ir opioidų ir adata ištraukiama. Skausmą malšinantis poveikis prasideda per 1 min. ir veikia 2-2,5 val. Labiausiai tinka, kai atliekama planinė CP operacija.

Medikamentinis gimdymo nuskausminimas yra tikrai naudingas, kai moteris iš tiesų kenčia ypač stiprius skausmus, kai nuskausminimas yra būtinas dėl gimdyvės ligų ir kai numatoma atlikti Cezario pjūvį. Kai šio nuskausminimo privalumai persveria trūkumus, negalima paneigti jo naudos.

Kiekvienos moters gimdymas yra individualus, todėl siūlyčiau nesusikoncentruoti į draugių ar pažįstamų patirtį. Tai, kad jūsų draugei tiko ir padėjo tam tikras skausmo malšinimo metodas, nereiškia, kad ir jums jis tiks. Galbūt jums tiks kitas metodas arba išvis nereikės jokio. Mūsų tikslas - kiekvieno gimdymo metu atsižvelgti į moters situaciją ir parinkti tinkamiausią, saugiausią ir efektyviausią skausmo malšinimo būdą.

tags: #jei #pavyko #gimti #skausma #gauni #is

• Kaip išrinkti dovaną trečiokui
• Jūsų gidas į harmoningą aplinką
• Medicinos stebuklai naujagimių priežiūroje
• Draugės gimtadienio sveikinimo idėjos
• Detali informacija apie „ExEm“ putų tyrimą