Folikulai ir kiaušidžių cistos: svarbūs aspektai ruošiantis IVF bei IUI
Planuojant pagalbinio apvaisinimo procedūras, tokias kaip IVF (apvaisinimas mėgintuvėlyje) ar IUI (intrauterininė inseminacija), folikulų stebėjimas ir jų dydžio vertinimas yra vienas pagrindinių sėkmės rodiklių. Folikulas yra struktūrinis kiaušidžių elementas, kuriame subręsta moteriškoji lytinė ląstelė - kiaušialąstė. Esant 28 dienų moters ciklui, folikulas subręsta maždaug 14 dieną, o tinkamas ovuliuoti folikulas laikomas 18-22 mm dydžio.
Folikulai ir cistos: kaip atskirti?
Gydytojai dažnai susiduria su iššūkiu atskirti bręstantį folikulą nuo kiaušidžių cistos. Folikulinės cistos yra skysčiu užpildytos plonasienės audinių kišenės, kurios gali išsivystyti kiaušidėse. Jei folikulai nesutrūkinėja ir nepaleidžia kiaušinėlio viduje, jie gali virsti cistine struktūra. Nors vizualiai iki ovuliacijos folikulą ir cistą atskirti sunku, stebint echoskopiškai prieš ir po ovuliacijos tai tampa įmanoma.
Svarbu žinoti, kad jei cista nepasišalina, gali tekti vartoti kontraceptinius vaistus, nes su cistomis stimuliuoti kiaušidžių negalima. Kita vertus, stimuliacijos IVF metu kartais gali užaugti ne tik folikulai, bet kartu su jais ir cistos. Tokiais atvejais gydytojai gali taikyti cistos išpunktavimą - procedūrą, atliekamą su narkoze, kurios metu specialiu instrumentu išgaudoma tai, kas trukdo.
Gerybinės ir piktybinės cistos. Gydytoja Miglė Černiauskienė.
Kiaušidžių rezervas ir jo vertinimas
Kiaušidžių rezervas apibūdina kiaušidžių galimybę užauginti ir subrandinti tam tikrą folikulų skaičių. Pagrindiniai tyrimai jam įvertinti yra:
- AMH (antimiulerinis hormonas): laikomas tiksliausiu rodikliu, nes jo koncentracija ciklo metu beveik nesvyruoja.
- AFS (antralinių folikulų skaičius): nustatomas atliekant transvaginalinę echoskopiją ciklo pradžioje (2-4 dieną).
- FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas): vertinamas ciklo pradžioje, tačiau jo reikšmė gali kisti.
| Tyrimas | Tikslas | Laikas atlikti |
|---|---|---|
| AMH | Kiaušidžių rezervo nustatymas | Bet kuri ciklo diena |
| AFS | Antralinių folikulų skaičiavimas | 2-4 ciklo diena |
| FSH | Hormoninės veiklos vertinimas | 2-3 ciklo diena |
Stimuliacijos procesas ir IUI/IVF eiga
Stimuliacijos metu svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų stebimas folikulų augimas ir gimdos gleivinės storis. Gleivinės storis prieš ovuliaciją geriausias yra apie 10 mm. Kai užauga tinkamo dydžio folikulai, skiriami „sprogdukai“ (pvz., hCG), kurie suveikia maždaug po 36 valandų ir sukelia ovuliaciją.
IUI efektyvumas siekia 10-15 proc. Tai metodas, kai paruošta sperma kateteriu sušvirkščiama į gimdą. IVF atveju kiaušialąstės išimamos punktuojant kiaušides, o po apvaisinimo mėgintuvėlyje embrionai perkeliami į gimdą po 2-3 parų. Svarbu neprarasti vilties - net ir po sudėtingų ciklų ar ankstesnių nesėkmių, daugeliui porų pavyksta susilaukti vaikelio.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
