Daugiau nei trečdalis visų žindančių motinų pirmosiomis savaitėmis po gimdymo skundžiasi spenelių skausmais. Viena iš dažniausių žindymo problemų, ypač tik pagimdžius vaikelį - sutrūkinėję speneliai. Kai juos skauda, kūdikio žindymas tampa tikra kankyne. Nors spenelių įtrūkimai yra gana dažnas reiškinys, jie nėra laikomi įprasta ar sveika būkle. Tai išduoda, kad krūties audiniai gauna per daug apkrovos.
Dar blogiau yra tai, kad iš įvairių pusių maitinančiai mamai aiškinama, kad tai yra „normalu”, esą, „žindymas yra skausmingas dalykas”. Tikrai ne. Patarimas vienas: kuo greičiau ieškoti priežasties bei išeities, kaip tai pašalinti. Speneliai gali sutrūkinėti, tapti jautrūs ir dėl pienligės, spenelių ar pieno latakų bakterinės infekcijos. Skaudantys speneliai yra dažna žindymo problema, ypač pirmosiomis dienomis ir savaitėmis po gimimo. Jau nėštumo metu mamos speneliai gali tapti jautrūs ir dirglūs, o prasidėjus žindymui diskomfortas dažniausiai sustiprėja, nes speneliai pirmiausia turi prisitaikyti prie stipraus kūdikio čiulpimo.

Dažniausiai skausmą žindymo metu sukelia klaidingas kūdikio priglaudimas prie krūties, dėl ko spenelis atsiduria nepakankamai giliai mažylio burnoje. Dėl kūdikio burnoje susidariusio vakuumo ir trinties spenelių audinys stipriai pažeidžiamas. Netinkama kūdikio laikymo technika, nepatogus laikymas žindymo metu arba pernelyg didelis atstumas tarp mamos ir kūdikio gali taip pat lemti, kad krūtų speneliai žindant bus per daug arti mažylio burnoje, todėl jiems teks per didelis krūvis. Neteisingi čiulpimo būdai ir technika, kuomet čiulptukų ar buteliukų naudojimas maitinimui gali turėti neigiamos įtakos jūsų kūdikio čiulpimo technikai ir modeliams, taip pat prisideda prie spenelių pažeidimų.
Jeigu kūdikis nukramtė spenelius - vadinasi, jis blogai apžiojo spenelį. Paprašykite vyro, kad pražiodytų kūdikį ir taisyklingai įdėtų jam į burnytę spenelį. Jums pačiai tai padaryti gali būti sunku, nes vienoje rankoje laikant kūdikį ne visada kita ranka pavyksta taisyklingai jam paduoti spenelį. Jeigu speneliai apkramtyti - vadinasi, kūdikis dantenomis juos nutrina, o turėtų laikyti burnytėje ne tik spenelį, bet ir visą krūties vainikėlį. Netinkamai žindomas kūdikis žinda tik spenelį, o turėtų apžioti ir pigmentinį plotelį aplink jį.

Rečiau pasitaikanti skausmingo žindymo priežastis - kūdikio burnos ertmės ypatumai, pavyzdžiui, kiek per trumpas liežuvio ar lūpų pasaitėlis, ypatinga gomurio forma ar išnarintas žandikaulio sąnarys. Visa tai taip pat gali neleisti taisyklingai apžioti spenelio. Pasaitėlis yra liežuvį su burnos dugnu jungianti plėvelė. Tai ne tik traumuoja spenelius, bet ir neleidžia kūdikiui efektyviai pasisotinti. Liežuvio pasaitėlis (taip pat žinomas kaip ankiloglosija) apibūdina anatominę būklę, kai kūdikio liežuvio judėjimas yra apribotas dėl sutrumpėjusio pasaitėlio.
Krūtų perpildymas: Dėl pernelyg pilnų krūtų kūdikiui sunku jas suimti ir tinkamai užsifiksuoti. Plokšti arba įtraukti speneliai: dėl plokščių arba įtrauktų spenelių jūsų kūdikiui sunku tinkamai užsifiksuoti. Speneliai įdumba dėl per trumpų pieno latakėlių. Yra išskiriami trys spenelių inversijos laipsniai. Esant I-ojo laipsnio inversijai, spenelis reaguoja į šaltį, yra lengvai iškeliamas pirštais ir gerai išlaiko formą. Šiuo atveju tai daugiau estetinė problema, ji iš moters neatima galimybės žindyti kūdikį. Kai yra II-ojo laipsnio inversija, speneliai gali būti ištraukti į paviršių, tačiau daug sunkiau, ir yra vėl linkę įdubti. Maitinimas krūtimi paprastai būna apsunkintas. Esant III-ojo laipsnio inversijai spenelio neįmanoma ištraukti, kūdikio žindyti taip pat neįmanoma. O paprasčiausias būdas patikrinti, ar jūsų speneliai įdubę, juos pažnaibyti: jei speneliai susitraukia ir iššoka virš krūties paviršiaus, jie yra „normalūs“, jei ne - laikomi įdubusiais ar plokščiais.

Į pažeistus spenelius lengviau patenka bakterijos, nes žaizdoje natūralus apsauginis odos sluoksnis yra pažeistas. Be to, žaizdos sekretas yra puiki dirva patogenams. Grybelinės infekcijos dažniausiai pasitaiko tik praėjus kuriam laikui nuo skausmingo žindymo pradžios, taip pat jos galimos net nesant išankstiniam spenelių pažeidimui. Jei jūsų speneliai nuolat skausmingi ir sudirgę, nepaisant gero sukibimo ir padėties, galite susirgti bakterine krūties audinio infekcija. Kartais spenelių įtrūkimai lydi kitą sutrikimą - pienligę. Tai grybelinė infekcija, dažnai pasitaikanti kūdikiams burnoje, kuri žindant gali persiduoti ir mamai. Jei ant spenelių jau yra įtrūkimų, infekcija gali juos dar labiau pabloginti.
Svarbu! Speneliai gali sutrūkinėti, tapti jautrūs ir dėl pienligės, spenelių ar pieno latakų bakterinės infekcijos. Herpetiniai spenelio pažeidimai atrodo kaip grupinės pūslelės / erozijos, sukeliančios stiprų skausmą. Mastitas gali kilti ir iš vidaus, ir iš išorės - per spenelius. Suvokime, kad po gimdymo mamos imunitetas yra silpnesnis, per pažeidimus spenelyje infekcija nesunkiai patenka į moters organizmą.

Pagrindinė priežastis beveik visada yra mechaninė spenelio audinio perkrova dėl negilaus žiovimo, neteisingos krūtų padėties, netinkamo pientraukio „piltuvėlio“ ir krūtų paburkimo epizodų. Pieno traukimas negali sukelti krūtų skausmo, nebent tą darote neteisingai. Pavyzdžiui, kai kurios mamos iškart nustato galingiausią traukimo padėtį, o tai gali sukelti skausmą. Jei traukdamos pieną nuolatos jaučiate diskomfortą, vadinasi, kažką darote netinkamai.
Spenelių oda gali įtrūkti dėl įvairiausių veiksnių, tačiau dažniausiai tai susiję su nėštumu ir žindymu. Fizinis krūvis ir trintis: intensyviai sportuojant ir nuolat trinantis prakaituotai odai prie aprangos, speneliai gali suskilinėti. Tai ypač aktualu bėgikams, dviratininkams, banglentininkams. Odos ligos ir alerginės reakcijos: kai kurie kosmetikos ar skalbimo produktai gali skatinti alergiją, išsausinti ir susilpninti odą. Kitas spenelių traumavimo etapas - kai kūdikiui prasikala dantys. Dažnai. Vieni dantenas kasosi, kiti tikrina ribas, treti taip žaidžia.
Nežindančioms moterims įtrūkę speneliai dažniausiai siejami su dermatozėmis (atopiniu/kontaktiniu dermatitu, psoriaze), auskarų vėrimu, trintimi dėl aptemptų apatinių ir periduktalinio audinio uždegimu (Zuskos liga). Atskira ir reta, bet kritinė „kaukė“ yra Pageto liga: lėtinė vienpusė spenelio „egzema“ ne laktacijos metu reikalauja patikrinimo, kad būtų išvengta krūties vėžio nepastebėjimo. Speneliai gali trūkinėti sutrikus vandens ir riebalų pusiausvyrai odoje. Šis sutrikimas atsiranda dažnai plaunant krūtis, ypač - su muilu.
Svarbiausi veiksniai, lemiantys spenelių pažeidimus žindančioms motinoms: pirmas vaikas, vėlyva žindymo pradžia, technikos mokymo stoka, hiperlaktacija dėl dažno „papildomo“ nutraukinėjimo, netinkamas pompos piltuvėlis, sausa oda / agresyvi higiena (muilas / alkoholis), stresas / miego trūkumas. Vaikas turi trumpą frenulumą ir silpną apkabinimą. Nežindančioms moterims: rūkymas (Zuskos liga), auskarų vėrimas, ankšti/kieti apatiniai, kontaktiniai dirgikliai, esamos dermatozės (atopija/psoriazė), cukrinis diabetas. Herpesą išprovokuoja kontaktas su aktyviu bėrimu (motinai ar partneriui) ir autoinokuliacija.
Spenelių įtrūkimai - tai skausmingos, įtrūkusios vietos spenelyje, galinčios atsirasti viename ar abiejuose krūties speneliuose. Be skausmo, šiai būklei dar būdinga ir pasikeitusi spenelių spalva (kur kas raudonesni, nei įprasta) ir net forma (padidėję, pailgėję). Įtrūkę speneliai yra linijiniai arba taškiniai spenelio ir (arba) spenelio aureolės epidermio defektai, dažnai lydimi skausmo, deginimo ir kraujingų išskyrų. Klasikiniai simptomai yra skausmas klijavimo metu ir ramybės būsenoje, dilgčiojimo pojūtis, deginimo pojūtis, matomas tiesinis įtrūkimas / erozija ir kartais kruvinos dėmės ant pagalvėlių. Jei išsivysto infekcija, atsiranda didėjantis paraudimas, patinimas, pūlingos išskyros ir į gripą panaši būklė.
Pagrindas yra klinikinis tyrimas ir „dvigubas“ įvertinimas: krūties ir maitinimo technika (padėtis, užspaudimo gylis, pumpavimo funkcija ir krūties skydelio dydis). Esant skausmingam guzeliui, nurodomas ultragarsinis tyrimas: jis leidžia atskirti infiltratą nuo absceso ir leidžia nedelsiant atlikti punkciją/drenažą prižiūrint gydytojui. Pasėlis imamas pūlių/atkryčių atvejais arba jei empirinė terapija neefektyvi. Herpetinių pažeidimų atveju diagnozė nustatoma kliniškai; prireikus naudojamas PGR/tepinėlio tyrimas. Įtarus Pageto ligą, atliekama dermatoskopija ir tikslinė spenelio/aureolės biopsija; lygiagrečiai atliekamas krūtų vaizdinis tyrimas pagal amžių (ultragarsas/mamografija, MRT, jei reikia).
Pagrindinis dėmesys - žindymo padėties ir technikos koregavimas. Svarbu, kad kūdikis burna apimtų ir spenelį, ir dalį areolės (tamsesnės aplink spenelį esančios srities), kad čiulpimas nespaustų paties spenelio. Tai apsaugo jautrią vietą. Viena yra perskaityti, koks atstumas turi būti nuo kūdikio smakro iki spenelio, kitas dalykas - pabandyti, pamatyti. Todėl, būdamos gimdymo stacionare, naudokitės proga - prašykite akušerių parodyti, kaip teisingai priglausti kūdikį prie krūties. Kaskart žindydama kūdikį keiskite padėtį. Bandykite skirtingas žindymo padėtis: visada naudoti tą pačią žindymo padėtį gali būti lengviausia, tačiau tai nepadės išvengti spenelių skausmų. Niekada nekeičiama padėties reiškia, kad maitinimo metu įtempiama visada ta pati krūties sritis. Ankstyva spenelio korekcija sumažina traškėjimo ir mastito riziką.
Žindančių moterų prevencija apima „pieno tekėjimo higieną“ ir biomechaniką: ankstyvą maitinimo pradžią, odos kontaktą, gilaus žandikaulio apžiojimą, maitinimą pagal poreikį, savalaikį patinimo pašalinimą (šiluma prieš / šaltis po) ir protingą pompos naudojimą su tinkamu krūties skydeliu ir vidutiniu vakuumu. Tai sumažina įtrūkimų ir vėlesnio mastito riziką.
Pamaitinus ar nutraukus pieną, lašą riebiojo pieno palikite ant spenelio nudžiūti ir jei leidžia galimybės, stenkitės būti atviromis krūtimis, kad audiniai nedirgintų gyjančių spenelių. Leiskite speneliams išdžiūti natūraliai - per drėgna oda lengviau įtrūksta. Porą pieno lašiukų (spaudžiant nuo krūtinkaulio) reikia išspausti prieš žindymą ir leisti lašiukams patiems nulašėti - jie suminkštins spenelį, užkurs hormonų, atpalaiduojančių pieną, gamybą, atpalaiduos latakėlius, be to, pakvies vaikelį, nes šis pieną užuos.
Vienareikšmiškai esu už tepimą mamos pienu. Šis būdas tikrai nepakenks, bus saugus kūdikiui, mamai. Nėra įrodymų, kad motinos pienas spenelius gydytų, tačiau, kad jis atlieka apsauginę funkciją, - akivaizdu.
Spenelius reikia pradėti tepti prieš jiems tampant jautriais - jei ne pirmą, tai bent antrą parą po gimdymo. Tepti reikia specialiai tam skirtu tepalu, kurio pagrindas - lanolinas (vazelinas). Toks tepalas pamaitina ir minkština gleivinę, ši greičiau atkuriama. Tepti reikia gausiai, tarsi naktinį kremą. Patepus tepalu, reikia 5-10 minučių pabūti nuogomis krūtimis, kad tepalas susigertų. Tikrai nereikia visą dieną po namus vaikščioti nuogai iki pusės, oro vonioms ir tepalui susigerti pakaks ir 10 minučių. Pageidautina, kol speneliai jautrūs, dėvėti natūralaus pluošto liemenėlę, ir nedėti įdėkliukų (nebent toms, kurioms itin gausiai bėga pienas). Įdėkliukai trukdo kvėpuoti, sudaro šiltnamio efektą.
Laikykitės geros higienos: prieš maitindami krūtimi nusiplaukite rankas, kad išvengtumėte mikrobų ir bakterijų plitimo ant krūtų ir spenelių. Žindant reikia laikytis įprastinės higienos, ir krūtis plauti tik tada, kai einate po dušu ar į vonią. Hiperhigiena paneigta. Jeigu mes spenelius tepame, o paskui plauname, - kokia nauda? Tik įsukame ydingą ratą.

Protingas pompos naudojimas su tinkamu krūties skydeliu ir vidutiniu vakuumu sumažina įtrūkimų riziką. Vos įjungus pientraukį traukimas turi būti labai silpnas, o traukimo intensyvumą reikėtų didinti palaipsniui iki komfortiško lygio. Taip pat prieš pradedant naudotis pientraukiu reikėtų išsamiai perskaityti jo instrukciją, galima pasikonsultuoti su specialistais. Nelaikykite per ilgai prieš kitą maitinimą: Jei prieš kitą maitinimą lauksite, kol jūsų kūdikis išalks, greičiausiai jis bus labai godus ir žindys labai intensyviai. Stimuliuokite savo atleidimo refleksą: jei kaskart žindant pastebėjote, kad pienas teka labai lėtai, todėl kūdikis ilgiau ir stipriau žįs, galite sužadinti atleidimo refleksą prieš maitindama krūtimi. Tai galima padaryti masažuojant krūtinę arba švelniai suspaudžiant ją ranka. Dėvėkite laisvus drabužius: dėvėdamos laisvus drabužius, audinys nesitrins į spenelius.
Nežindančioms moterims prevencija apima metimą rūkyti (sumažina spenelio uždegimo pasikartojimą), kruopščią priežiūrą po auskarų vėrimo, vengimą dirgiklių (kremų, lipnių tvarsčių) ir tinkamų apatinių pasirinkimą. Jei įtariate liežuvio pasaitėlio problemą, pasitarkite su savo gydytoju: jis gali rekomenduoti įkirpti pasaitėlį.
„Prevencija yra geriausias gydymas“, šis posakis neabejotinai tinka ir skaudamiems speneliams. Tačiau kadangi yra tiek daug skirtingų spenelių skausmo priežasčių, jų visų išvengti beveik neįmanoma. O kai jau skauda spenelius, labai svarbu veikti greitai ir juos gydyti, kol jie nesutrūkinėjo ir nepradėjo kraujuoti. Keiskite krūtis žindymo metu: jei skauda tik vienos krūties spenelį, maitinimą krūtimi reikia pradėti nuo kitos krūties. Dažnai keiskite liemenėlės įklotus: jei naudojate liemenėlės įklotus, būtinai juos keiskite reguliariai. Švarūs, sausi įklotai mažina trintį ir palieka mažiau vietos bakterijoms daugintis. Pamaitinus ar nutraukus pieną, lašą riebiojo pieno palikite ant spenelio nudžiūti.
Jei spenelių skausmas yra toks stiprus, kad žindyti yra neįmanoma, iki speneliai sugis būtina pieną nutraukti. Jeigu speneliai sužaloti iki kraujo, reikia naudoti barjerą - antspenius. Pamačius kraujuojančius įtrūkimus, reikia sustoti, nusiraminti ir rasti geriausią išeitį - naudoti antpsenius, kol speneliai sugis. Nepiktnaudžiaukite antspeniais. Jeigu labai skauda spenelius, kartą ar du galite pažindyti kūdikį su antspeniu - ilgiau nerekomenduojama, mat tada prasčiau ištraukia iš krūties pienuką ir labai greitai pripranta prie antspenio, o vėliau nebenori krūties. Tačiau, jeigu speneliai yra plokšti, jei jie sužeisti, antspeniai yra nenusakomai geriau, nei pradėti duoti mišinio. Tikrai nereikia visą dieną po namus vaikščioti nuogai iki pusės, oro vonioms ir tepalui susigerti pakaks ir 10 minučių. Ištraukti spenelio negalima staigiai, įkirškite į burnytę mažąjį pirštą, kad atpalaiduotumėte vakuumą, ir ramiai ištraukite krūtį. Mano patarimas - kai kūdikis žįsdamas įkando, parodyti, kad jums skauda, pasakyti garsiai ir aiškiai: „Man nepatiko, man skauda“. Tada tiesiog nustoti maitinti, kad kūdikis įkandimą susietų su maisto praradimu.

Sutrūkinėjusius spenelius rekomenduojama patepti vaistinėje įsigytais tepaliukais, skirtais sutrūkinėjusių spenelių priežiūrai. Yra ir liaudiškų priemonių šiai problemai spręsti. Tepalai ir kremai: daugelis leidinių, kuriuos galite rasti internete, rekomenduoja tepti tepalus ir kremus jautriems speneliams tarp maitinimų. Tačiau atminkite, kad daugelyje šių produktų yra sudedamųjų dalių, kurių jūsų kūdikis visiškai neturi vartoti. Naudokite sidabrines spenelių kepurėles: Sidabrinės spenelių kepurėlės yra praktiški maži pagalbininkai žindančioms mamoms. Jie dėvimi tarp maitinimo krūtimi seansų ir apsaugo spenelius nuo nemalonios trinties nuo žindymo liemenėlės ar kitų drabužių. Tuo pačiu metu jie skatina drėgnų žaizdų gijimą, nes sudaro fizinį barjerą, leidžiantį motinos pieno lašams kauptis aplink areolę.
Apsvarstykite galimybę taikyti žemo lygio lazerio terapiją: Žemo lygio lazerio terapija yra vienas iš naujausių žindymo metu skaudamų spenelių gydymo būdų. Lazerio terapijos metu pažeisti audiniai apdorojami elektromagnetine šviesa, kuri skatina ląstelių metabolizmą ir taip pagreitina žaizdų gijimo procesą. Kreipkitės į gydytoją dėl skausmą malšinančių vaistų: jei jaučiate nuolatinį, nepakeliamą skausmą ar netgi kenčiate nuo bakterinės krūties audinio infekcijos, gydytojas gali skirti antibiotikų, suderinamų su žindymu. Antibiotikai skirti esant klinikiniams bakterinio proceso požymiams arba jei jie pablogėja po 24-48 valandų nuo tinkamų konservatyvių priemonių taikymo. Antivirusiniai vaistai (acikloviras / valacikloviras) yra suderinami su laktacija. Jei turite herpeso pažeidimą, negalite maitinti krūtimi iš pažeistos krūties, kol jis neužgis, siekiant išvengti kūdikio infekcijos; maitinimas iš kitos krūties leidžiamas, jei nėra bėrimo.
Iki šiol daugelis moterų spręsdavo sunkią dilemą: atsisakyti korekcijos, ar rinktis operacinį gydymą. Anksčiau naudotos technikos lemdavo kone visų pieno latakėlių pažeidimą, o tokia perspektyva moteris versdavo atsisakyti chirurginės korekcijos. Dabar operacijos metu aptinkami ir atpalaiduojami tik svarbiausi sutrumpėję pieno latakėliai. Tai, tiesa, priklauso ir nuo spenelio įdubimo gylio, bet didžioji dalis latakėlių išlieka nepaliesti. Po operacijos jie yra prailginami specialiu pasyvios trakcijos įtvaru, tad galimybė žindyti kūdikį dažniausiai išlieka. Po vos valandą trunkančios operacijos, kurios metu taikyta tik vietinė nejautra, moters problemos gali išsispręsti.

Jei pirmiau išvardyti gydymo patarimai nepadeda, vėliausiai turėtumėte kreiptis į specialistą, kai jaučiate nepakeliamą skausmą arba atsiranda papildomų simptomų, tokių kaip karščiavimas ar išsekimas. Žindymo konsultantės patarimai šia tema. Dėl krūtų galite konsultuotis ne tik su akušerėmis ar žindymo konsultantėmis, bet ir su šeimos gydytojais, mamologais. Akušerės patarimai šia tema yra neįkainojami. Jei mama nusiteikusi šitaip kentėti, kad žindo kruvinais speneliais, ji turėtų pagalvoti, kokią naudą duoda vaikui? Mažo žmogučio skrandukas labai jautrus, ar jam reikia prisivalgyti kraujo?
Taip. Pakoreguokite žindymo apžiojimą/padėtį, naudokite šilumą prieš ir šaltį po maitinimo, drėkinamąjį gydymą ir NVNU. Tai paspartins gijimą; ilga pertrauka padidina stazės ir mastito riziką. Jei po 48 valandų nepagerėja, kreipkitės į gydytoją. Retais atvejais reikia nutraukti žindymą dėl spenelių skausmo.
Deja, nėra aiškaus atsakymo į šį klausimą, nes tai labai priklauso nuo to, kas sukelia skausmą ir kas daroma jam gydyti. Taip pat reikia atsižvelgti į spenelio pažeidimo sunkumą ir bendrą sveikatos būklę. Tinkamai gydant, skaudami speneliai, kurie nėra įtrūkę, turėtų užgyti per kelias dienas.
Ne. Antibiotikai skirti esant bakterinio proceso požymiams, pablogėjus nepaisant tinkamų priemonių, arba esant abscesui. Antibiotikai nėra skirti profilaktiniams tikslams; jie reikalingi tik esant klinikiniams bakterinio proceso ar absceso požymiams.
Dauguma tepalų neparodė nuoseklaus poveikio; svarbiausia yra maitinimo technika ir drenažas. Sisteminės apžvalgos neįrodo įtikinamo „stebuklingų kremų“ pranašumo, palyginti su tinkama technika ir paprasta priežiūra.
Jei turite herpeso pažeidimą, negalite maitinti krūtimi iš pažeistos krūties, kol jis neužgis. Galite maitinti krūtimi iš sveikos krūties, jei nėra bėrimų ir palaikote higieną / uždengiate pažeidimus. Svarbu nedelsiant nutraukti maitinimą iš šios krūties, kol žaizda užgis, kad būtų išvengta naujagimių herpeso infekcijos.
Jei egzema vienpusė ir tęsiasi ilgiau nei 2-4 savaites, man reikia atlikti biopsiją, kad būtų atmesta Pageto liga, ir liaukos vaizdinį tyrimą.
Žindymo periodas pakankamai ilgas. Pirmuosius 6 mėnesius mamos pienuko kūdikiui visiškai užtenka. Vėliau papildomai primaitinamas kūdikis žindomas dar iki 2 - 3 metų. Šis periodas svarbus kūdikiui ir ypatingas mamai. Visus žindymo sunkumus mylinti mama gali įveikti.
tags: #itruki #speneliai #nuo #pientraukio