Vaisiaus plaučių brandinimas ir priešlaikinio gimdymo valdymas

Priešlaikinis gimdymas, partus praematurus, yra gimdymas nuo 22-osios iki 37-osios nėštumo savaitės pabaigos, kai naujagimio svoris siekia 500 g ir daugiau. Ši patologija yra dažniausia (75-80 proc.) perinatalinio mirtingumo ir sergamumo priežastis. Siekiant pagerinti neišnešioto naujagimio prognozę, viena svarbiausių medicininių priemonių yra vaisiaus plaučių brandinimas.

Vaisiaus plaučių brandinimas: esminiai aspektai

Sveiki, turiu klausimą gal kas labiau įsigilino į vaiko plaučių brandinimą? Tai procedūra, kurios metu skiriami gliukokortikoidai, padedantys paspartinti vaisiaus kvėpavimo sistemos vystymąsi. Dvi deksametazono dozės - 12 mg į raumenis kas 12 valandų (iš viso 24 mg). Stipriausias poveikis prasideda praėjus 24 valandoms po pirmos injekcijos ir tęsiasi 7 dienas. Verta paminėti, kad na gerai, jog 34 sav. plaučiai jau būna subrendę natūraliai ir nebereikalingas brandinimas.

Paprastai priešlaikinis gimdymas stabdomas 24-48 valandoms, siekiant subrandinti vaisiaus plaučius kortikosteroidais. Gliukokortikoidų kursą kartoti netikslinga. Nėštumo ir gimdymo rizika, baigtis ir prognozė aptariami su nėščiąja ir jos vyru.

Priešlaikinio gimdymo diagnostika ir valdymas

Įvertinus nėščiosios ir vaisiaus būklę bei nesant kontraindikacijų tęsti nėštumą, skiriama lovos režimas, raminamųjų, gimdos susitraukimai slopinami tokolitikais, brandinami vaisiaus plaučiai. Tokolizės (gimdos susitraukimų slopinimo) tikslas - pratęsti nėštumą, kol subręs vaisius ar bus subrandinti vaisiaus plaučiai.

Tokolizės metodai ir rizikos veiksniai

Tokolizei vartojami įvairūs vaistai, kuriuos gydytojas skiria atsižvelgdamas į klinikinę situaciją:

• Kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas): efektyvus pirmiausia pasirenkamas tokolitikas. Rekomenduojama pirmą valandą duoti 10 mg po liežuviu kas 15 minučių, kol gimdos susitraukimai liausis.
• Beta adrenomimetikai: Partusisten, Gynipral infuzija į veną. Dozę galima didinti kas 5 min. po 5 lašus.
• Prostaglandinų inhibitoriai: neskirti po 34-osios nėštumo savaitės.
• Oksitocino receptorių antagonistai (Atosiban): naudojamas lašinės infuzijos stacionare. Nepageidaujamas poveikis minimalus.

Priešlaikinis vaisiaus vandenų nutekėjimas

Priešlaikinis vaisiaus vandenų nutekėjimas, defluxio, - vaisiaus vandenų pūslės plyšimas neprasidėjus gimdymo veiklai. Ilgėjant bevandeniam laikotarpiui, didėja intrauterinės infekcijos rizika, todėl būtina stebėti nėščiosios būklę: temperatūrą, pulsą 2-4 kartus per dieną, leukogramą, CRB - kasdien. Labai svarbu stebėti ir vaisiaus būklę: judesius, atlikti KTG, biofizinį profilį, doplerometriją.

Etiologija apima daugybę faktorių: infekcijas, daugiavaisį nėštumą, gimdos kaklelio nepakankamumą. Priešlaikinio gimdymo profilaktikai svarbu planuoti nėštumą, laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti ligas. Nėštumo metu būtina atsikratyti žalingų įpročių, tinkamai maitintis, nepervargti, nedirbti kenksmingomis sąlygomis.

tags: #iki #kelintos #nestumo #savaites #skiriamas #vaisiaus

• Priežiūra guzelio po gimdymo pjūvio
• Babe veido ampulės su vitaminu C: išsamus gidas
• Naudoti Bugaboo vežimėliai
• Patarimai primaitinant kūdikį daržovėmis
• Žemaičių Naumiesčio mokykla-darželis Šilutės r.