Krūtų pokyčiai ir guzeliai nėštumo bei žindymo metu: išsamus vadovas

Nėštumo laikotarpis moters organizme sukelia daugybę pokyčių, o krūtys yra viena iš labiausiai paveiktų kūno dalių. Nuo pat pirmųjų savaičių jos pradeda ruoštis būsimam žindymui, keisdamos savo išvaizdą ir jautrumą. Tačiau kartais šie pokyčiai gali kelti nerimą, ypač atsiradus neįprastiems sukietėjimams ar guzeliams.

Nėštumo pradžios krūtų pokyčiai

Krūtų skausmas ir jautrumas yra vienas pirmųjų nėštumo požymių, kurį moterys gali jausti po pastojimo praėjus vos 1-2 savaitėms. Hormoniniai pokyčiai organizme rodo kraujo pritekėjimą į krūtinę, todėl krūtys gali būti skausmingos, išsipūtusios ir labai jautrios. Vienas iš požymių, liudijančių apie nėštumą - pasikeitusi krūtinė.

Krūtinės padidėjimas. Krūtys nėštumo metu padidėja, visų pirma, dėl pieno liaukų padidėjimo. Paprastai krūtinė padidėja 1-2 dydžiu, ypač jei laukiatės pirmagimio. Įprastai labiau padidėja arba pokytis ryškiau matomas, jeigu moters krūtinė iki nėštumo buvo maža ir/arba jeigu tai pirmasis nėštumas. Jeigu moteris priauga daug svorio, padidėja ir pieno liaukas supantis riebalinis audinys (tačiau tai nutinka vėlesniu nėštumo laikotarpiu).

Krūtų odos ir spenelių pakitimai

Nėštumo metu kraujo tūris padvigubėja, o kraujotaka tampa gerokai intensyvesnė, todėl pastojus labai greitai ima ryškėti krūtyse esančios kraujagyslės. Krūtų oda yra labai jautri ir plona, todėl nenustebkite, jei pamatysite kapiliarus ir venas.

Normalu ir tai, kad speneliai taps tamsesni ir didesni. Tamsesnės aureolės yra dažnas nėštumo metu pasitaikantis reiškinys. „Mazgeliai“, maži spuogeliai aplink spenelius, yra Montgomerio liaukos. Ant aureolių ir iki nėštumo yra nedidelių spuogelius primenančių darinukų, kurie nėštumo metu padidėja, patamsėja. Nėštumo ir laktacijos metu aureolėse atsiras mini guziukai. Tai - Montgomerio liaukos. Jos išskiria sekretą, kuris sutepa spenelius ir veikia kaip antibakterinė priemonė, o taip pat saugo spenelius nuo sudirginimų.

Priešpienio išskyros

Nėštumo viduryje krūtys ima išskirti priešpienį, kurį mažylis žįs pirmosiomis savo gyvenimo dienomis. Tirštos, gelsvos išskyros iš spenelių yra priešpienis. Tai labai svarbus, pirmasis naujagimio maistas. Tačiau nereikia jaudintis, jei priešpienis ir nepasirodo iki pat gimdymo.

Odos niežulys ir strijos

Krūtinės niežulys yra dažnas reiškinys, nes didėjant krūtims oda įsitempia, sausėja. Ją gali niežti, gali įtrūkti ir atsirasti strijų. Strijos atsiranda, jeigu krūtys nėštumo laikotarpiu didėja labai greitai, arba nėščioji priauga daug svorio.

Krūtų priežiūra nėštumo metu

Geriausia, ką būsima mamytė gali padaryti - tai įsigyti patogią ir tinkamą liemenėlę. Jei nėštumo metu lankote mankštas, rinkitės liemenėles, skirtas sportui, nes nėščiosios krūtinė sunkesnė. Kartais rekomenduojama vengti vielinius pakietinimus turinčių liemenėlių, nes vielutės gali trikdyti kraujotaką, pieno tekėjimą, padidinti pieno latakėlių užsikimšimo riziką. Didelio pagrindo tokie nuogąstavimai neturi, problemų galėtų sukelti nebent labai ankštos, labai stipriai įsispaudusios liemenėlės ilgalaikis nešiojimas. Nėštumo pabaigoje daugeliui moterų patogu nešioti žindymo liemenėles su atsegamais kaušeliais.

Pasirodžius priešpieniui, naudokite į liemenėlę įdedamus, drėgmę sugeriančius įklotus. Jie būna vienkartiniai arba daugkartiniai.

Nemalonius simptomus gali palengvinti odos drėkinimas, todėl krūtis tepkite drėkinamuoju kremu arba aliejais.

Krūtų guzeliai nėštumo ir žindymo metu: kada sunerimti?

Sukietėjimai, gumbeliai, „guzeliai“, „žirneliai“ krūtyse gali kelti nerimą. Nėštumo metu sukietėjimus, gumbelius krūtyse gali sukelti pieno latakėlių užsikimšimas arba tai gali būti gerybiniai augliukai fibroadenomos. Jeigu „guzeliai“, „žirneliai“ vis tiek išlieka, vertėtų pasikonsultuoti su gydytoju. Tikėtina, kad tai gerybiniai augliukai fibroadenomos. Gumbas ar sukietėjimas krūtyje ar pažastyje - tai dažniausiai pasitaikantis požymis.

Reguliarus krūtų savityros atlikimas gali padėti greičiau pastebėti bet kokius pokyčius. „Kokius 2-3 metus turiu guzelį kairėje krūtyje šalia spenelio, jis man nedidėja, todėl labai nepergyvenu, bet gal tokiu atveju turiu būtinai kreiptis į medikus? Pritariu, tokiais atvejais tikrintis butina, gal ten nieko blogo ir nera, tada tik valio. Taip kad 2 metus yra guziukas ir jis nesikeicia, gal tau taip tik isoriskai atrodo, o jis pleciasi i vidu...? bek ir butinai, taip prisizaist galima.“

Laktostazė: pieno sąstovis žindymo metu

Daugelis žindančių mamyčių susiduria su žindymo sunkumais, labai dažna ir nemaloni problema - laktostazė. Laktostazė - tai krūties pieno latakėlio ar kelių latakėlių neinfekcinis uždegimas, dar kitaip vadinamas pieno sąstoviu. Laktostazė gali pasireikšti bet kuriuo žindymo laikotarpiu, visgi dažniausiai ši būklė pasireiškia pirmosiomis savaitėmis po gimdymo.

Krūtyje pieno sąstovis susidaro, kai vyksta netinkamas latakėlių ištuštinimas, taip gali nutikti jei pienelis per ilgai užsibūna latakėliuose arba jie yra pažeisti ir sumažėja jų spindis (gali būti dėl mechaninio krūties pažeidimo traumos, grubaus masažo). Kai krūtyje užsikemša pieno latakas, už jo susidaro pieno sąstovis, kuris apčiuopiant jaučiamas kaip sukietėjimas, guzas. Latako užsikimšimą leme sutirštėjęs pienas, o už jo esančioje krūties dalyje jaučiamas skausmas, maudimas, gali būti paraudusi, karšta skausminga oda. Moteris paprastai nekarščiuoja ir jaučiasi gerai. Skausminga yra tik krūties dalis, skiltis.

Laktostazės požymiai

• Krūtyje čiuopiamas kietas, skausmingas guzelis turintis aiškias ribas.
• Oda virš guzelio gali parausti ir tapti skausminga.
• Gali pakilti aukšta temperatūra (matuokite temperatūrą kirkšnyje, ne pažastyje), atsirasti šaltkrėtis.
• Galite jausti silpnumą, galvos svaigimą.

Laktostazės priežastys

Būtina išsiaiškinti laktostazės priežastį ir ją pašalinti, kitu atveju uždegimai vis kartosis.

• Reti ir trumpi žindymai.
• Žindymas pagal režimą, o ne pagal vaiko poreikius.
• Neefektyvus žindymas (netinkama vaikelio padėtis prie krūties).
• Netinkama žindymo technika.
• Veržiantys apatiniai rūbai.
• Miegas vienoje pozoje, ypač ant pilvo.
• Skysčių ribojimas.
• Anatominės krūties savybės (siauri ar persipynę latakėliai).
• Krūties prilaikymas „žirklių forma”.
• Krūties spaudimas siekiant, kad ji neuždengtų vaikelio nosytės.
• Žindymas vienoje padėtyje.
• Sunkus fizinis krūvis.

Laktostazės prevencija ir gydymas

Profilaktinės priemonės:

• Taisyklinga žindymo technika (tai vienas iš svarbiausiu momentų padėsiantis išvengti daugelio žindymo sunkumų).
• Žindymo padėčių keitimas (stenkitės kaskart žindyti vis kita poza).
• Nedarykite didelių pertraukų tarp žindymų, tinkamiausias laiko tarpas 2-4 valandos (kiekviena moteris turi savo maksimalų tarpą tarp žindymų, pradėkite žindyti ne tada kai krūtys rodos „susprogs”, o kiek anksčiau).

Ką daryti ir ko nedaryti laktostazės atveju:

• Nenustokite žindyti mažylio. Vaikelis yra geriausiai „pientraukis”, jis daug efektyviau atlaisvins latakėlius. Siūlykite vaikeliui žįsti kuo dažniau, parinkite tokią padėtį, kad smakriukas remtųsi į skaudančią vietą (taip bus dar efektyviau ištuštinami latakėliai). Galite 2 kartus iš eilės duoti žįsti iš skaudančios krūties, tada trečią kartą siūlyti sveikąją. Tik stebėkite, kad kita krūtis nebūtų labai pritvinkusi, kitaip laktostazė gali atsirasti ir joje.
• Neatlikite intensyvaus, stipraus krūties masažo. Atliekant stiprų skausmingą masažą, galime pažeisti ne vieną, o kelis latakėlius, ir tai paskatins nuolatines laktostazes. Krūtį masažuokite švelniai braukiant nuo pagrindo link spenelio, galite nusitraukti nedidelio pieno kiekį (1-2 valgomieji šaukštai), taip ji suminkštės ir vaikeliui bus lengviau ją apžioti.
• Kaip ištraukti pieną rankomis: Dėkite nykščio ir rodomojo pirštų pagalvėles maždaug 1-1,5 cm atstumu nuo spenelio, spauskite gilyn krūtinės ląstos link ir atleiskite. Spauskite krūtį ratu apie spenelį ir laukelį, kad pienas būtų išspaudžiamas iš visų krūties segmentų. Kartokite veiksmą „spausk ir atleisk” keletą kartų pirštus laikant toje pačioje padėtyje.
• Nešildykite skaudančios vietos! Esant laktostazei, audiniuose vyksta uždegiminiai procesai, kuriuos šiluma gali dar labiau susitiprinti. Kad truputį atpalaiduotumėte pieno tekėjimo refleksą, prieš žindant galite kelioms minutėms nueiti į šiltą dušą, bet nedėti jokių šildančių kompresų.
• Nepersistenkite su vėsinimu! Vėsinti krūtį, dėti vėsius kompresu galima tik po žindymo ir tik 10-15 minučių. Šaltis sutraukia kraujagysles, todėl ilgas vėsinimas trukdo tinkamai atlaisvinti latakėlius. Labai patogu naudoti kopūsto lapus, tik nepamirškite išpjauti skylutės speneliui. Jis neturi būti vėsinamas.
• Neprašykite vyro pagalbos! Būtent siurbti, o ne žįsti, moka suaugusieji, žindymo refleksą mes senokai praradome, todėl siurbiant spenelį jis yra traumuojamas, o ką jau kalbėti apie patogeninę burnos mikroflorą, kuri gali pridaryti daug problemų, ypač jei yra pažeisti speneliai.

Svarbu! Jei per parą laiko laktostazės sukelti simptomai nemažėja, situacija negerėja ar netgi blogėja, būtinai kreipkitės į gydytoją! Kasdien turėtumėte jausti, kad situacija darosi geresnė. Guzelis visiškai išnykti turėtų per savaitę. Taip pat nepamirškite, kad guzelis krūtyje rodo, jog jūs sergate ir laikas sustoti ir skirti laiko poilsiui.

Mastitas: krūtų infekcija

Ar krūties guzas visuomet reiškia infekciją? Kai kada guzelis reiškia prasidėjusią infekciją, dažniausiai taip nutinka žindančioms mamoms. Bakterijų patekimas į pieno lataką per spenelį arba užsikimšęs latakas, kuriame užsistovi pienas, sudaro palankias sąlygas uždegimui. Infekcija krūtyje gali per kelias dienas sukelti skausmingą, paraudusį guzą. Jei uždegimas neslopsta, guze gali kauptis pūliai - susidaro pūlinys.

Krūtų infekcijos sukeliamas uždegimas vadinamas mastitu. Dažniausiai jaučiami jautrūs, šilti, paraudę ir skaudantys guzeliai. Dažnai prisideda karščiavimas, šaltkrėtis ar kiti peršalimo simptomai. Norint sušvelninti nemalonius pojūčius, tinka šaltos kompresai bei prilaikanti liemenėlė. Savigydai rekomenduojami nereceptiniai vaistai nuo skausmo (paracetamolis, ibuprofenas). Žindančioms nutraukti žindymą nerekomenduojama - būtent reguliarus kūdikio maitinimas padeda susitvarkyti su uždegimu ir išvengti sąstovio. Infekciją gydytojas gali paskirti antibiotikų. Jei susidarė pūlinys, jis turi būti pašalintas chirurginiu būdu.

Kitos krūtų guzelių priežastys

Krūties guzas nereiškia vėžio - tik apie vieną iš penkių atvejų jis būna piktybinis. Daug dažniau krūties dariniai susiformuoja dėl kitų priežasčių, kurios susijusios su natūraliais kūno pokyčiais ar gerybinėmis ligomis.

Piktybinių krūties guzelių atpažinimas

Pirmieji krūties vėžio simptomai gali būti labai subtilūs, todėl svarbu atkreipti dėmesį į bet kokius krūties pokyčius. Gumbas ar sukietėjimas krūtyje ar pažastyje - tai dažniausiai pasitaikantis požymis. Nors visi žmonės skirtingi, vėžiniai guzeliai dažniausiai turi keletą panašių požymių:

• Jie būna labai tvirti, aštriais kraštais.
• Pradžioje gali būti šiek tiek paslankūs, bet ilgainiui fiksuojasi.
• Paviršius nelygus - oda gali būti įdubusi, traukiama gilyn (primena apelsino žievelę) ar iškilusi.
• Jei rankas pakėlus guzas vis dar gerai matyti, tai rodo, kad problema gali būti rimta.
• Dažnai juntamas skausmingumas vienoje vietoje.
• Kartais keičiasi spenelio forma: jis gali įsisukti, tapti šiurkštus, luptis arba iš jo tekėti kraujingas skystis.

Piktybinių darinių tipai

• Duktalinis karcinoma in situ - vėžys yra pieno latakuose ir dar neišplitęs už jų ribų.
• Invazinis duktalinis vėžys - dažniausiai pasitaikanti forma, prasideda nuo latakų ir plinta į aplinkinius audinius. Būdingas kietas, netaisyklingos formos guzas.
• Invazinis lobulinis vėžys - prasideda liaukiniame audinyje, suformuoja kietą arba stipriai sukietėjusį darinį.
• Tubulinis vėžys - augliai tokie maži, kad jų gali būti neįmanoma apčiuopti.
• Mucinozinis (koloidinis) karcinoma - minkšti ir kartais sunkiai apčiuopiami augliai.
• Vėžys su meduliariniu komponentu - dažniausiai sudaro minkštus guzelinius darinius.
• Infiltracinė papilinė karcinoma - lemia minkštą darinį krūtyje.
• Filoidės augliai - paveikia jungiamąjį krūties audinį.
• Uždegiminis krūties vėžys - labai agresyvus, pasireiškiantis stipriu paraudimu ir patinimu.

„Kodėl jaunos, neseniai pagimdžiusios moterys, suserga krūties vėžiu?“ Taip, krūties vėžys jaunoms, neseniai pagimdžiusioms moterims gali būti susijęs su hormonų pokyčiais, bet tai gana sudėtingas procesas. Po gimdymo moters organizme įvyksta dideli hormoniniai svyravimai - ypač estrogeno, progesterono ir prolaktino lygiai keičiasi. Šie hormonai veikia krūties audinius, skatindami jų augimą ir pokyčius, reikalingus žindymui. Taip pat yra vadinamasis po nėštumo atsiradęs krūties vėžys (pregnancy-associated breast cancer), kuris diagnozuojamas nėštumo metu arba per pirmuosius metus po gimdymo. Vis dėlto, jaunas amžius nėra dažnas krūties vėžio rizikos veiksnys - dažniau jis pasitaiko vyresnio amžiaus moterims.

Krūtų dariniai: ne tik moterų problema

Ar krūties dariniai pasitaiko tik moterims? Gumbai krūtyse būdingi bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms. Nors vyrams tai ypač reta, jų krūties dariniai dažniau būna kieti ir susiformuoja tiesiai po speneliu. Vyrams krūties vėžys sudaro tik labai mažą dalį visų atvejų, tačiau jo diagnozavimas dažnai vėluoja - nes trūksta žinių apie simptomus bei riziką.

Translyčiai vyrai ir translytės moterys taip pat gali sirgti krūties vėžiu. Rizika translyčiams žmonėms priklauso nuo taikytų hormoninių ar chirurginių gydymų. Pavyzdžiui, hormoninė terapija (estrogenas) moterims ją padidina, o vadinamoji „viršutinė“ chirurgija, nors ir sumažina riziką, visiškai jos nepanaikina, nes vis tiek lieka šiek tiek krūties audinio.

Vyrų tarpe galima aptikti būklę, vadinamą ginekomastija - ji pasireiškia krūtų jautrumu, gumbiniu, elastingu dariniu po speneliu, dažnai abiejose pusėse. Tai nėra vėžys, o dažniausiai susiję su hormonų svyravimais ar kai kurių vaistų šalutiniu poveikiu.

Ką daryti radus krūties guzelį?

Nesvarbu, kaip atrodo ar jaučiasi krūties guzas, svarbiausia jį įvertinti su gydytoju - tik specialistas gali tiksliai nustatyti priežastį ir parinkti reikiamą gydymą. Jei krūtyje ar pažastyje pastebite naujų, anksčiau nebuvusių, pokyčių ar guzelį, svarbu nedelsti:

• Pastebėjote išskirtinę, nuo likusios krūties besiskiriančią vietą.
• Krūties ar pažasties gumbas ar sukietėjimas, kuris neišnyksta per visą ciklą.
• Krūties dydžio, formos ar kontūrų pokyčiai.
• Aiškus darinys - nuo mažiausio žirnio iki apie marmurą primenančio gumbelio.
• Odos ar spenelio išvaizdos pokyčiai - įdubimai, raukšlėjimasis, paraudimas, pleiskanojimas.
• Skaidrus ar kruvinas skystis iš spenelio.
• Paraudusi, karščiuojanti oda krūties srityje.

Vizitas pas gydytoją: ko tikėtis?

Vizito metu specialistas paprašys papasakoti apie bendrą sveikatos eigą, simptomus. Gydytojas apžiūrės ir apčiuops krūtis, pažastis ieškodamas guzelio ar kitų pokyčių. Jei iš spenelio teka skysčio, gali būti paskirti kraujo tyrimai hormonų lygiui įvertinti bei paimtas išskyrų mėginys. Specialistas gali rekomenduoti atlikti mamogramą arba echoskopiją - šie tyrimai parodo, ar guzas kietas, ar pripildytas skysčio. Kai kuriais atvejais atliekama biopsija - smulkiu adata arba nedideliu pjūviu paimamas gabalėlis audinio ir siunčiamas laboratoriniam ištyrimui.

Krūtų sveikatos priežiūra

Savarankiškas krūtų tikrinimas

Reguliarus savęs stebėjimas padeda pastebėti pokyčius ankstyvoje stadijoje. Kuo greičiau nustatomas krūties vėžys, tuo gydymas gali būti efektyvesnis. Nuo 18 metų verta kartą per mėnesį pasitikrinti krūtis. Jei mėnesinės reguliarios, tyrimą geriausia atlikti pasibaigus menstruacijoms. Jei ciklo nėra, pasirinkite vieną pastovią mėnesio dieną - galite pasižymėti kalendoriuje ar naudoti pastabas, kad įsimintumėte pokyčius ir išmoktume įprastos savo krūtų būklės.

Patikros būdai:

• Prieš veidrodį. Atsistokite nuoga, nuleiskite rankas palei šonus. Stebėkite, ar nekinta krūtų forma, dydis, ar nepasislinko speneliai. Stebėkite dar kartą pakėlus rankas virš galvos bei laikydamos rankas ant klubų.
• Stovint, liesdama. Nuogai ranka su trimis pirštais apčiuopkite visą krūtį ratu bei apie pažastį ir spenelį - pirma švelniai, paskiau stipriau. Nepamirškite paspausti spenelio - ar nėra išskyrų. Tada patikrinkite kitą krūtį tokiu pat būdu.
• Gulint, liesdama. Atsigulkite, po petimi padėkite pagalvę, ranką iškelkite už galvos. Kita ranka nuosekliai apčiuopkite priešingos pusės krūtį, pažastį ir spenelį.

Mamografijos svarba

Nors savitikra padeda laiku pastebėti pokyčius, mamografija išlieka patikimiausiu būdu aptikti krūties vėžį anksti. Procedūra kartojama kiekvienai krūčiai mažiau nei per pusę minutės. Mamografijų dažnį, tyrimo pradžią lemia individuali rizika, kurią padės įvertinti gydytojas. Esant padidintai rizikai (giminės istorija, specifinių genų buvimas), papildomai atliekama ir magnetinio rezonanso tomografija.

Kaip sumažinti krūties ligų riziką?

Dauguma krūtų darinių nėra piktybiniai. Tačiau bet kokių naujų ar neįprastų pokyčių, iškilimų ar patologijų atsiradimas yra pakankama priežastis pasitarti su gydytoju. Greitas nustatymas ir gydymas gali išgelbėti gyvybę.

Kiekvieno žmogaus krūtys yra individualios. Norėdami sumažinti riziką, galite:

• Vengti alkoholio.
• Būti fiziškai aktyvūs.
• Palaikyti sveiką kūno svorį.
• Mesti rūkyti.
• Apriboti hormoninių vaistų vartojimą po menopauzės.

tags: #guzas #krutyje #nestumo #metu

• Sužinokite savo gimimo žemėlapio reikšmę
• Gimimo įrašo išrašas: kaip gauti
• Kodėl svarbu skystinti kraują nėštumo metu?
• Kaip planuoti kūdikio lytį?
• apsigimimų priežastys ir rizikos veiksniai