Nėštumas ir rezus faktoriaus neatitikimas: ką būtina žinoti
Kraujo grupės rezus faktoriaus neatitikimas - tai situacija, kuomet moteris, turinti rezus neigiamą (Rh-) kraujo grupę, nešioja vaisių, kuris iš tėčio paveldėjo rezus teigiamą (Rh+) kraujo grupę. Nors toks neatitikimas pasitaiko iki 50 proc. atvejų, jis kelia pavojų tik tuomet, jei dėl įvairių priežasčių moters kraujyje atsiranda antikūnų prieš vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius (eritrocitus).
Serologinis konfliktas - tai motinos ir vaisiaus kraujo grupių arba Rh faktoriaus nesuderinamumas. Kai į motinos kraujotaką patenka vaisiaus „rezus teigiami“ eritrocitai (pavyzdžiui, gimdymo metu, atsiskyrus placentai, arba dėl intervencinių procedūrų), motinos imuninė sistema juos atpažįsta kaip svetimkūnius ir pradeda gaminti antikūnus. Šie antikūnai, patekę į vaisiaus kraujotaką, suardo vaisiaus eritrocitus, sukeldami hemolizinę ligą.
Kaip vystosi hemolizinė liga?
Dėl serologinio konflikto kyla vaisiaus ir naujagimio hemolizinė liga. Pagal jos sunkumą skiriamos trys formos:
- Lengva (mažakraujystė): būdingas odos ir gleivinių blyškumas, nežymiai padidėjusios kepenys, blužnis.
- Vidutinio sunkumo (gelta): būna geltoni vaisiaus vandenys, virkštelė, pirmosiomis gyvenimo valandomis pagelsta oda ir gleivinės. Jei išauga labai didelis bilirubino kiekis, kyla smegenų „apsinuodijimo“ (bilirubininės encefalopatijos) pavojus.
- Sunki (vandenė): naujagimio būklė labai sunki, kartais jis gimsta negyvas. Po gimimo greitai sutrinka kvėpavimas ir širdies veikla, stebima edema.
Diagnostika ir priežiūra nėštumo metu
Lietuvoje puikiai sutvarkyta perinatalinė pagalba. Kiekvienai nėščiajai nustatoma kraujo grupė ir Rh faktorius. Jei moters Rh neigiamas, tiriami antikūnai, o tyrimas kartojamas 20 ir 27-32 nėštumo savaitėmis. Jei antikūnų randama, nėštumas tampa rizikingesnis ir prižiūrimas perinataliniame centre.
| Būklė | Veiksmai |
|---|---|
| Antikūnų nerandama | Taikoma imunoprofilaktika 28-30 sav. |
| Nustatomi antikūnai | Tyrimai kas mėnesį, vertinama vaisiaus būklė |
| Progresuojanti mažakraujystė | Kraujo perpylimas vaisiui gimdoje |
Jeigu moters kraujyje jau nustatomi pasigaminę antikūnai, imunoprofilaktika tampa neefektyvi. Tuomet atliekami neinvaziniai tyrimai: ultragarsu matuojama vaisiaus kraujotaka ir smegenų kraujotakos rodikliai. Jei mažakraujystė progresuoja, dviejuose Lietuvos perinataliniuose centruose (Kaune ir Vilniuje) vaisiui gali būti atliekamas kraujo perpylimas dar gimdoje.
Imunoprofilaktika - pagrindinė prevencija
Rezus faktoriaus neturinčioms nėščiosioms, kurių kraujyje nerandama antikūnų, taikoma imunoprofilaktika: 28 nėštumo savaitę ir per 24-72 val. po gimdymo (jei naujagimis turi Rh faktorių) į raumenis suleidžiama 300 μg anti-D imunoglobulino. Jis neutralizuoja į motinos kraujotaką patekusius vaisiaus eritrocitus, todėl antikūnai nespėja pasigaminti.
Vienkartinė imunoprofilaktika taip pat būtina po persileidimų, nėštumo nutraukimo, negimdinio nėštumo ar intervencinių procedūrų.
Mito griovimas
Dažnai moterys baiminasi, kad jei su pirmu nėštumu viskas buvo gerai, antrasis būtinai bus su komplikacijomis. Tačiau jeigu nėščiajai laiku suteikiama pagalba ir atitinkamai prižiūrimas nėštumas, jokio pavojaus neturėtų kilti. Taip pat nėra mokslinių įrodymų, kad rezus faktoriaus neatitikimas būtų tiesiogiai susijęs su savaiminiais persileidimais ar vaisiaus raidos anomalijomis.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
