Gimdos Dilatacija ir Kiuretažas bei Kiti Nėštumo Nutraukimo Metodai

Abortu (medicinine prasme) vadinamas bet koks nėštumo nutrūkimas nesuėjus 22 nėštumo savaitėms. Tai apima savaiminį persileidimą, nesivystantį nėštumą ir nėštumo nutraukimą moters noru. Kiekviena moteris turėtų suprasti, kad abortas yra kraštutinė priemonė ir paskutinė išeitis nepageidaujamo ar neplanuoto nėštumo atveju. Tai situacija, į kurią niekas nenori pakliūti. Neplanuoto pastojimo atvejais, kai moteris ar mergina nėra tam pasirengusi, jai tenka spręsti, kaip pasielgti. Prieš nutraukdama naują gyvybę, gerai pamąstykite - ar tai tikrai išspręs jūsų problemas. Neskubėkite.

Lietuvoje, vadovaujantis galiojančiais teisės aktais, nėštumą moters prašymu galima nutraukti iki 12 nėštumo savaitės. Nėštumo dydis skaičiuojamas savaitėmis nuo paskutinių mėnesinių pirmos dienos. Nėštumo laikas nustatomas pagal paskutinių mėnesinių datą arba ultragarsinio tyrimo duomenis. Jei moteris nusprendžia nutraukti nėštumą, procedūrą rekomenduojama atlikti kuo anksčiau.

Konsultacija ir Sprendimo Priėmimas

Jei įtariate, kad laukiatės, o ši žinia Jūsų nedžiugina, rekomenduojama neskubėti priimti sprendimo ir pirmiausia atvykti konsultacijai pas gydytoją akušerį ginekologą. Vizito metu patvirtinamas nėštumas ir nustatoma jo trukmė, taip pat aptariami nėštumo priežiūros ar nutraukimo būdai.

Priežastys, dėl kurių moteris svarsto nėštumo nutraukimą, gali būti labai įvairios. Jos gali apimti nenorą ar nepasirengimą auginti vaiko, rimtas medicinines rizikas moters sveikatai ar vaisiui, taip pat nėštumą po seksualinės prievartos.

Prieš bet kokią procedūrą, gydytojas akušeris ginekologas įvertina pacientės sveikatos būklę, ligas ir (ar) būkles, kurios gali turėti įtakos paciento sveikatai ar gyvybei nėštumo laikotarpiu, ir patikrina, ar nėra nėštumo nutraukimo kontraindikacijų.

Nėštumo Nutraukimo Metodai

Šiuolaikinėje medicinoje egzistuoja du pagrindiniai nėštumo nutraukimo metodai - chirurginis ir medikamentinis. Abu metodai turi savo specifiką, indikacijas ir galimas rizikas.

1. Chirurginis Nėštumo Nutraukimas

Chirurginis nėštumo nutraukimas yra medicininė procedūra, taikoma siekiant nutraukti nepageidaujamą nėštumą moters pageidavimu. Ši procedūra yra viena saugiausių operacijų, tačiau, kaip ir visos operacijos, yra susijusi su tam tikra rizika. Chirurginis nėštumo nutraukimas yra saugus ir patikimas būdas nutraukti nėštumą pirmame trimestre.

Vakuuminė Aspiracija (Mikroabortas)

Ankstyvo nėštumo (iki 5-6 savaičių) nutraukimas vakuuminės aspiracijos būdu, vadinamas „atsiurbimu“ arba mikroabortu, yra procedūra, kurios metu embrionas ir nėštumo audiniai susiurbiami pro gimdos kaklelį įvestu plonu vamzdeliu - vakuuminiu aspiratoriumi. Ambulatoriškai dažniausiai atliekama mikroabsorbcijos procedūra iki 6 nėštumo savaičių. Procedūros metu taikomas vietinis nuskausminimas. Operacija trunka apie 5-10 minučių. Plonu vamzdeliu, įvedus jį į gimdos ertmę, išsiurbiami nėštumo audiniai. Įprastai pakanka vietinės nejautros, nereikia plėsti gimdos kaklelio.

Nėštumas nuo 6 savaičių iki 9 savaičių gali prireikti gydytojui išplėsti gimdos kaklelį. Tai jau skausmingesnė procedūra, todėl ji dažniausiai atliekama naudojant bendrinį nuskausminimą, suleidžiant nuskausminančius vaistus į veną.

Išsiplėtimas ir Kiuretažas (D&C)

Išsiplėtimo ir kiuretavimo procedūra, dar vadinama D&C, yra chirurginė procedūra, kurios metu gimdos kaklelis (siaura, apatinė gimdos dalis) išplečiamas (dilatacija), kad endometriumą (gimdos gleivinę) būtų galima nubraukti kiurete (specialiu šaukštu). Ši procedūra atliekama dėl įvairių priežasčių, įskaitant diagnostikos, terapinio pobūdžio ar nėštumo nutraukimo tikslais.

Esant 9-12 nėštumo savaičių, dažniausiai atliekamas gimdos kaklelio išplėtimas, vakuuminė aspiracija arba kiuretažas (gimdos gramdymas). Procedūra atliekama naudojant bendrą nuskausminimą. Nėštumas nuo 6 savaičių iki 12 savaičių (arba dar vėlesnis, jeigu nutraukimui yra medicininių indikacijų) yra nutraukiamas panašiai kaip ir ankstesnis, tačiau gali prireikti atlikti didesnes intervencijas - naudojama ne tik vakuuminė aspiracija, bet ir plečiamas gimdos kaklelis, gali būti atliekamas kiuretažas.

Apskritai, išsiplėtimo ir kiuretažo procedūra atliekama atidarant arba plečiant gimdos kaklelį, naudojant vaistus ar instrumentus. Procedūra trunka apie 10-15 minučių.

Pasiruošimas ir Pooperacinė Priežiūra

Chirurginiam nėštumo nutraukimui pacientė atvyksta planiškai, laikydamasi iš anksto gautų pasiruošimo instrukcijų. Prieš procedūrą atliekami tyrimai, pavyzdžiui, makšties išskyrų tepinėlis ir kraujo tyrimai. Infekcijų profilaktikai skiriami antibiotikai. Procedūra atliekama atvykimo dieną, gydytojui anesteziologui taikant bendrinę nejautrą. Jeigu nėštumas yra vėlyvesnis, įprastai taikoma bendrinė nejautra (sedacija), kuomet nuskausminamieji vaistai suleidžiami į veną.

Praėjus 2-3 valandoms po procedūros, pacientė, esant gerai savijautai, išvyksta į namus ir dažniausiai jau kitą dieną jaučiasi darbinga. Po chirurginio aborto praėjus 1-2 savaitėms, reikia dar kartą apsilankyti pas gydytoją ginekologą. Jis patikrins, ar nekilo komplikacijų ir gimda išsivalė tinkamai. Siekiant sumažinti infekcijų riziką, po nėštumo nutraukimo moteriai 2-3 savaites rekomenduojama neturėti lytinių santykių, o po to dar bent 1 mėnesį naudoti kontracepciją.

Jei moters kraujo grupė yra D (-), po procedūros jai rekomenduojama suleisti anti-rezus (anti-D) imunoglobulino, siekiant išvengti kraujo grupių konflikto kito nėštumo metu.

2. Medikamentinis Nėštumo Nutraukimas

Vaistinis (medikamentinis) nėštumo nutraukimas yra priimtina alternatyva chirurginiam nėštumo nutraukimui. Medikamentinis nėštumo nutraukimas Lietuvoje įteisintas 2023 metais. Moteriai, esant nėštumui iki 9 savaičių, gali būti skiriami vaistai, kurių išgėrus nėštumas nutrūksta savaime, moteris jį tiesiog iškraujuoja. Jei jūsų nėštumas yra trumpesnis nei devynios nėštumo savaitės ir nenorite atlikti operacijos, medikamentinis abortas yra tinkamas pasirinkimas. Ši procedūra yra tokia pat saugi kaip ir chirurginis nėštumo nutraukimas, tačiau jai nereikia chirurginės intervencijos, nėštumo nutraukimas įvyksta pacientei įprastoje aplinkoje, pavyzdžiui, namuose, todėl paprastai sukelia mažiau streso.

Procedūros Eiga

Vizito pas gydytoją metu pacientei skiriami du medikamentai. Prieš skirdamas vaistinį preparatą, gydytojas akušeris ginekologas pacientei atlieka ultragarsinį tyrimą nėštumo trukmei nustatyti ir (ar) patikslinti. Antrieji vaistai vartojami praėjus 24-48 valandoms po pirmųjų. Gydytojas privalo suteikti moteriai informaciją, kaip ir kada juos vartoti, kokios galimos nepageidaujamos reakcijos ir ką reikėtų daryti šioms pasireiškus, taip pat kitą svarbią informaciją saugiam vaistinio preparato vartojimui užtikrinti.

Skausmingiausi gimdos susitraukimai bei gausiausias kraujavimas gali prasidėti greitai po antrojo medikamento sunaudojimo ir trukti nuo dviejų iki kelių valandų. Paprastai ir skausmai, ir kraujavimas žymiai susilpnėja, kai gemalas pasišalina iš gimdos. Po 1-2 parų nuo misoprostolio vartojimo kraujavimas labai susilpnėja ir lieka tik „tepimas“, kuris gali trukti dvi savaites ar retesniais atvejais ilgiau.

Pooperacinė Priežiūra po Medikamentinio Aborto

Pas gydytoją akušerį ginekologą pacientė turi apsilankyti praėjus 7-14 dienų po vaistų vartojimo, kad įsitikintų, ar tikrai nėštumas nutrūko ir ar neliko nėštuminių audinių. Tokiu atveju gali prireikti chirurginės intervencijos.

Procedūrų Palyginimas

Šioje lentelėje pateikiamas chirurginio (mikroadsorbcijos) ir medikamentinio nėštumo nutraukimo būdų palyginimas:

Galimos Komplikacijos ir Rizikos

Net ir profesionaliai atliktas nėštumo nutraukimas, nors ir retai, bet gali sąlygoti moters sveikatai neigiamas pasekmes. Komplikacijos gali atsirasti maždaug 3% atvejų, tačiau reikšmingų komplikacijų pasitaiko retai. Tinkamomis sąlygomis, kvalifikuotai atlikus nėštumo nutraukimą, dažniausiai nekyla komplikacijų ir grėsmės moters sveikatai bei vaisingumui. Nėštumo nutraukimas nedidina nevaisingumo, krūtų ar kokios nors kitos rūšies vėžio pavojaus ir neturi įtakos pacientės ar jos būsimų palikuonių fizinei ar psichikos sveikatai.

Dažniausios Komplikacijos:

• Nepilnas abortas: tai yra dažniausia komplikacija (pasitaiko iki 2-4% atvejų), kai gimdoje lieka nedidelis nėštumo ar gleivinės gabalėlis (choriono likučiai). Tai gali sukelti ilgai besitęsiantį kraujavimą arba skausmingus gimdos susitraukimus, todėl procedūrą kartais tenka pakartoti.
• Infekcija: infekcija yra nedažna (mažiau nei 1%). Siekiant išvengti infekcinių ir uždegiminių komplikacijų, moteriai po procedūros gali būti skiriami antibiotikai.
• Besitęsiantis nėštumas: retas atvejis (mažiau nei 1% arba 1 iš 500 atvejų), kai nėštumas nėra nutraukiamas ir tęsiasi toliau. Tai labiau tikėtina atliekant procedūras iki 6 savaičių.
• Gimdos sienelės perforacija (prakiurimas): nors ir reta, yra nedidelė tikimybė, kad procedūros metu gimda bus perforuota. Chirurginiai instrumentai gali plyšti per gimdos sienelę. Moterys, kurioms neseniai buvo nėštumas arba menopauzė, yra tos, kurios labiausiai rizikuoja patirti gimdos perforaciją.
• Gimdos kaklelio plyšimas: yra nedidelė tikimybė, kad išsiplėtimo ir kiuretažo procedūros metu gali plyšti gimdos kaklelis.
• Gausus kraujavimas: po išsiurbimo smarkiai kraujuojama, gali prasidėti komplikacijos. Kraujavimas gali tęstis iki 3 mėnesių po operacijos.

Medikamentinio nėštumo nutraukimo metu gali pasitaikyti galvos svaigimas, skausmas, pykinimas, vėmimas, infekcija, užsitęsęs kraujavimas dėl gimdoje pasilikusių nėštuminių audinių, gimdos uždegimas, karščiavimas, pilvo skausmai. Retais atvejais - anafilaksija.

Praktinė Informacija

• Kur atliekama? Nėštumas, kurio trukmė nesiekia 6 savaičių, gali būti nutraukiamas ambulatoriškai. 6-12 savaičių trukmės nėštumas nutraukiamas ambulatoriškai arba stacionare (ligoninėje). Abortai atliekami ir kai kuriose valstybinėse poliklinikose. Tačiau įprastai dėl didesnio operatyvumo moterys renkasi privačias klinikas.
• Kaina: Svarbu žinoti, kad nėštumo nutraukimas nėra kompensuojamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis, todėl moterims už paslaugą reikia mokėti pačioms. Nėštumo nutraukimo kainos labai skiriasi. Ankstyvo nėštumo (iki 6 savaičių) nutraukimas dažniausia yra pigesnis. Kai kurių klinikų kainoraščiuose nurodyta, kad kuo didesnio gestacinio amžiaus nėštumas, tuo brangiau operacija kainuos (pavyzdžiui, 5 sav. nėštumo nutraukimas kainuoja 250 Eur, o 10 sav. - jau 500 Eur).
• Nepilnametėms: jeigu nėštumą pageidauja nutraukti nepilnametė iki 16 metų, yra būtinas raštiškas vieno iš tėvų, įtėvių, globėjų sutikimas. Vyresnėms nei 16 metų tokio sutikimo nereikia.
• Klinikos pasiūla: Kai kuriose klinikose, pavyzdžiui, Dr. A. Kildos klinikoje, nėštumo nutraukimo procedūra yra mokama, atliekama pilnoje nejautroje, konfidencialiai ir saugiai.

tags: #gimdos #dilatacija #ir #kiuretazas #abortas

• kiaušinio gėrimo pro skylutę paslaptis
• Sužinokite priežastis, kodėl pilvas tampa minkštas nėštumo metu
• nauja ikimokyklinio ugdymo įstaiga Pagiriuose
• Ką svarbu žinoti tėvams apie baseiną darželyje
• Kaip sudominti vaikus mokslu per žaidimą