IVF procedūra: nuo pasiruošimo iki sėkmingo nėštumo
Apvaisinimas mėgintuvėlyje (angl. In vitro fertilization, IVF) yra pagalbinio apvaisinimo technologija, kai sperma ir kiaušialąstė sujungiami už žmogaus kūno ribų, t. y. mėgintuvėlyje. Tai yra gana sudėtingas procesas, nes reikia surinkti moteriškas lytines ląsteles - kiaušialąstes ir laboratorijoje jas sujungti su spermatozoidais - vyriškomis lytinėmis ląstelėmis. Pradėjus kelioms dienoms po apvaisinimo, apvaisinta kiaušialąstė perkeliama į moters gimdą. IVF procedūra pirmą kartą sėkmingai atlikta 1978 m. Kartais poros renkasi IVF siekiant išvengti paveldimų genetinių ligų. IVF yra gana sudėtingas procesas, susidedantis iš daugelio skirtingų etapų. Vidutiniškai vienas IVF ciklas tęsiasi nuo 4-6 sav.
Pasiruošimas IVF procedūrai
Prieš pradedant IVF, gydytojas ne tik paskirs visą tyrimų paketą, bet ir gali skirti vartoti kontraceptikus ir / arba estrogeną. Prieš pradėdamas pagalbinį apvaisinimą, gydytojas aptars jūsų ligos istoriją ir šeimos kūrimo tikslus, taip pat atliks reikiamus tyrimus, kad sudarytų individualų gydymo planą. Tai dažniausiai apima kraujo tyrimus bei transvaginalinį ultragarso tyrimą, siekiant nustatyti jūsų kiaušidžių rezervą (kiaušialąsčių kiekį kiaušidėse) ir įvertinti, kaip jūsų kūnas reaguos į vaistus. Partneriui atliekami spermos tyrimai, kadangi spermos kokybė yra svarbus faktorius procedūros sėkmei.
Kiaušidžių stimuliacija ir stebėjimas
Kiekvieno natūralaus ciklo metu kiekvieną mėnesį pradeda bręsti grupė kiaušialąsčių. Įprastai tik viena jų pakankamai subręsta būsimajai ovuliacijai, o kitos suyra. IVF ciklo metu suleidžiama hormoninių vaistų, padedančių subrandinti daugiau kiaušialąsčių vieno ciklo metu. IVF ciklo metu tie patys hormonai, kuriuos organizmas gamina natūraliai, suleidžiami didesnėmis dozėmis, siekiant paskatinti kiaušides gaminti daugiau kiaušialąsčių nei įprastai. Gydytojas stebi kiaušidžių stimuliaciją (kraujo tyrimai ir transvaginalinis ultragarsas), kad pamatytų, kaip jūsų kiaušidės reaguoja į vaistus ir ar nereikia koreguoti dozės. Vėliau labai svarbus stebėjimas: kiaušidžių reakcija į vaistus stebima ultragarsu ir hormonų kiekio kraujyje tyrimais. Artėjant kiaušialąsčių paėmimo momentui, jos brandinamos specialia hormonų injekcija: vaistų suleidžiama likus 36 val. Kai kiaušidžių folikulai, kuriuose yra kiaušialastės, pasiekia tam tikrą dydį, atliekama paskutinė injekcija, kad būtų užbaigtas kiaušinėlių augimas.
Spermos surinkimas ir kiaušialąsčių paėmimas
Partneris gali pateikti spermos mėginį punkcijos (kiaušialąsčių surinkimo) dieną. Partneris pateikia spermos mėginį punkcijos (kiaušialąstės paėmimo) rytą. Kiaušidžių punkcija, tai procedūra, kurios metu, taikant bendrąją nejautrą, ultragarso kontrolėje per makštį specialia adata kiaušialąstės išsiurbiamos iš folikulų. Procedūra įprastai trunka iki 15 min. Kiaušialąsčių paėmimas yra minimaliai invazinė procedūra, kuri paprastai trunka mažiau nei 15 minučių. Po to kiaušialąstės dedamos į talpą su specialiu tirpalu, o talpa - į inkubatorių. Po kiaušinėlių paėmimo (punkcijos) pasireiškiantys nemalonūs simptomai: lengvas pilvo pūtimas, maudimas; dėl didesnio estrogenų kiekio atsiradęs krūtų jautrumas; nedidelis tepliojimas; vidurių užkietėjimas.
Apvaisinimas ir embrionų auginimas
Kiaušialąstės yra patalpinamos į mėgintuvėlius su specialiomis terpėmis ir į juos sulašinama sperma. Mėgintuvėlis laikomas inkubatoriuje, kontroliuojant drėgmę ir temperatūrą. Įvyksta toks apvaisinimas, koks vyksta ir moters kūne, tačiau procesas vyksta mėgintuvėlyje. Vaisingumo laboratorijoje embriologas, naudodamas didelio galingumo mikroskopą, kiaušialąstes patalpina į specialias terpes, esančias mėgintuvėlyje ir sulašina paruoštą spermą. Kiaušialąstės apvaisinamos natūraliai, tai yra kiaušialąstė ir vienas spermatozoidas susilieja taip, kaip tai įvyktų ir moters kūne. Mėgintuvėlis laikomas inkubatoriuje, tam tikroje temperatūroje ir drėgmėje. Neretai atliekama kiek sudėtingesnė procedūra - intracitoplazminė spermatozoido injekcija (ICSI), kuomet spermatozoidas sušvirkščiamas tiesiai į kiaušialąstę. Šis metodas pasitarnauja, jeigu partnerio spermos kokybės yra prasta, apvaisinimui tinkamų spermatozoidų yra mažai ir kt. Neretai pagalbinio apvaisinimo metu naudojama intracitoplazminė spermatozoido injekcija (ICSI). ICSI metu embriologas labai plona adata į kiekvieną kiaušialąstę suleidžia vieną sveiką spermatozoidą, kad būtų pradėtas apvaisinimas. Sėkmės atveju apvaisintos kiaušialąstės ims dalintis ir paaugusios galės būti perkeltos į moters gimdą. Ateinančias kelias dienas embrionai auginami laboratorijoje, inkubatoriuje iki kol jie bus tinkami perkėlimui į moters gimdą. Po apvaisinimo embrionai auginami laboratorijoje specialiuose inkubatoriuose, kuriuose yra palaikomas pastovus temperatūros, dujų ir drėgmės režimas. Atsižvelgus į konkrečią situaciją, į gimdą perkeliami geriausios kokybės 2-5 dienų embrionai. Įkėlimui į gimdą parenkamas geriausios kokybės embrionas.
Embriono perkėlimas į gimdą
Atsižvelgus į konkrečią situaciją, į gimdą perkeliami geriausios kokybės 2-5 dienų embrionai. Šaldytų embrionų perkėlimas - dažnesnė praktika, nes jie į gimdą gali būti perkeliami net ir po metų ar vėliau. Be to, moteris prieš tai dar turi vartoti hormoninius preparatus, paruošiančius gimdą embriono implantacijai. Įprastai 14-21 d. skiriama geriamųjų preparatų ir dar 6 d. leidžiamos injekcijos (nors terminai gali skirtis). Pats embriono perkėlimas - gana paprasta procedūra, atliekama be nuskausminimo ir primenanti PAP tyrimo ėmimą. Per makštį į gimdos kaklelį įvedamas plonas kateteris, o prie jo pritvirtintame švirkšte būna vienas ar keli embrionai. Embrionai per kateterį įšvirkščiami į gimdą. Jei yra papildomų gyvybingų embrionų, kurie nenaudojami perkėlimo metu, jie gali likti užšaldyti vėlesniam naudojimui.
Nėštumo užsimezgimas ir galimos komplikacijos
Moteris pastoja, kai embrionas sėkmingai implantuojasi į gimdos gleivinę. Po embriono perkėlimo praėjus maždaug 9-14 d. Apskritai nėštumas po IVF nėra laikomas rizikingesniu, lyginant su įprastu. Komplikacijos kiaušialąsčių paėmimo metu: kraujavimas, infekcija, šlapimo pūslės, žarnyno ar reprodukcinių organų pažeidimas. Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas. Lemtingas faktorius - poros, ypač moters, amžius, sveikatos būklė. Tikimybė pastoti yra didesnė, jei moteris - jaunesnė nei 35 m., o jei vyresnė nei 40 m. IVF gali būti nesėkmingas dėl daugelio priežasčių bet kuriame etape. Tarp IVF ciklų medikai rekomenduoja padaryti bent 1 mėn. pertrauką. Normalu, kad po nesėkmingo apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūrų jaučiamas fizinis ir protinis nuovargis. Šiuo laikotarpiu, kai sustiprėja beviltiškumo jausmas, gali nebesinorėti pakartotinio apvaisinimo mėgintuvėlyje proceso. Tačiau atminkite, kad tai, kad jums nepavyko, dar nereiškia, kad niekada negalėsite susilaukti kūdikio.
Pažangios technologijos IVF procedūrose
Preimplantacinė genetinė atranka leidžia ištirti embrionų DNR ir atrinkti tinkamo genetinio profilio embrionus. Preimplantacinis genetinis embrionų tyrimas dėl aneuploidijų PGT-A metodu atliekamas pagalbinio apvaisinimo procedūros metu prieš perkeliant embrionus į gimdos ertmę. Normalus chromosomų skaičius yra labai svarbus sveiko embriono vystymuisi. Bet kokie chromosomų skaičiaus pokyčiai (padidėjimas ar sumažėjimas) yra labai svarbūs, gali lemti persileidimą arba užkirsti kelią nėštumui po IVF. Pagrindinė nesėkmingo embriono perkėlimo priežastis, kai taikomas IVF gydymas, dažnai būna chromosominės embrionų anomalijos. Chromosominės anomalijos taip pat lemia apie 70 procentų persileidimų. Genetikinė embrionų analizė, ar nėra chromosominių anomalijų, gali padidinti jūsų nėštumo tikimybę bent 20 procentų. Dirbtinio intelekto palaikomas embrionų pasirinkimas: Smart PGT PGT yra išsamus embrionų chromosomų skaičiaus ir struktūros tyrimas prieš perkėlimą. „Smart PGT“ metodas yra pažangi standartinio PGT versija, naudojant sistemą, kurioje pradeda veikti dirbtinis intelektas. Surinkęs visus šiuos kintamuosius į bendrą telkinį, dirbtinis intelektas įvertina dešimtis tūkstančių embrionų pagal klinikinę sėkmę (sveikas gimdymas, persileidimas, nėštumo nesėkmė ir kt.). Sukurtų algoritmų dėka rezultatai apibrėžiami daug aiškiau ir tiksliau bei nustatomas tiksliausias embrionas.
Embrionų valdymas 24/7 su embrioskopu Džiaugiamės ir didžiuojamės būdami centru, kuris į Turkiją atvežė embrionų vystymosi duomenų sekimo sistemą Embrioscope. Embrioskopu Jūsų embrionai yra tiriami 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę artimiausioje gamtai aplinkoje, nepašalinami iš aplinkos, kad vystymasis būtų be streso ir atitinkamai nustatoma jų kokybė. Embrioskopas, dinamiškiausia pasaulyje stebėjimo sistema, suteikia didelę naudą auginant ir atrenkant embrioną, o tai užtikrins didesnį nėštumą. Embrioskopas nenaudojamas daugelyje in vitro apvaisinimo centrų, nes tai brangus prietaisas. Kaip „Bahçeci Health Group“ atidžiai stebime pokyčius pasaulyje ir diegiame naujausias technologijas savo centruose kartu su pirmaujančiais savo srities centrais pasaulyje. Mes naudojame embrioskopo prietaisą naudingai ir efektyviai apvaisinimo in vitro procedūrų metu kaip metodą klinikinei sėkmei padidinti.
ERA pakartotiniams nesėkmingiems bandymams Tai programa, kuri duoda veiksmingų rezultatų, ypač tais atvejais, kai nėštumas neįvyksta, nepaisant gautų geros kokybės embrionų. Kad nėštumas būtų sveikas, embriono kokybė yra tokia pat svarbi, kaip ir gimdos membranos, prie kurios jis prisitvirtins, savybės. Atlikdami ERA (Endometrial Receptivity Assay) testą, galime padidinti nėštumo galimybę, nustatydami tinkamiausią gimdos pernešimo laiką. Atlikus Era testą, buvo galima numatyti, ar gimda priims embrionus prieš perkeliant embrionus į gimdą, ar nėštumo sėkmės procentas gali padidėti, kurią dieną embrionas bus perkeltas. Po bandymo gauti rezultatai rodo, kad porų nėštumo sėkmę galima padidinti pakeitus gydymo programą ir embrionų perkėlimo dieną, ypač kai kuriems pacientams. Tokiu atveju taip pat gali būti įmanoma turėti informacijos apie nesėkmingų bandymų priežastis praeityje.
Genetinis tyrimas be biopsijos naudojant EMBRACE EMBRACE testas - tai testas, leidžiantis išmatuoti nėštumo sėkmę genetiškai ištyrus skystį, kuriame auginamas apvaisinimo in vitro metu gautas embrionas. Naudojant EMBRACE testą, kuris taikomas tik Bahceci mieste Turkijoje tuo pačiu metu kaip ir pirmaujantys pasaulyje in vitro apvaisinimo centrai, sveikiausi embrionai randami netaikant biopsijos, siekiant nustatyti embrionus, turinčius didžiausią genetinę galimybę pastoti. EMBRACE testas pagrįstas skysčio, kuriame auga embrionas, mėginio paėmimu ir šio mėginio genetiniu tyrimu naudojant NGS technologiją. Kadangi analizei nereikia embriono biopsijos, taip pat pašalinama rizika, kuri gali kilti dėl biopsijos procedūros. Kai besivystantys embrionai vertinami pagal EMBRACE testo rezultatus, pirmojo embriono perkėlimo metu gali būti nustatytas embrionas, turintis didžiausią galimybę prilipti prie gimdos iki embriono perkėlimo. Taigi kai kuriems pacientams gali sumažėti daugiau nei vieno gydymo poreikis.
Energingi embrionai su MitoScore Su MitoScore testu, kuris tiria embrionus mitochondrijų pagrindu, padidiname nėštumo tikimybę po perkėlimo, nustatydami energingiausią embrioną, kuris turi didžiausią tikimybę prilipti prie gimdos. Prieš perkėlimą nustačius embrionų genetinį paveldą, galima aptikti požymius, galinčius sukelti gydymo nesėkmę, pavyzdžiui, ankstyvą persileidimą. Taigi nėštumo dažnis gali būti padidintas iki aukščiausio įmanomo lygio.
Autoimuninė kontrolė su CD56 testavimu CD56 testas yra testas, kuris nustato natūralių žudikų ląstelių dalį. Nors jį galima ištirti iš kraujo arba gimdos audinio, pageidautina atlikti vertinimą iš audinio, nes žudikų ląstelių kiekis kraujyje yra mažas. Pasibaigus ovuliacijai, pageidautina tarp 21 ir 24 mėnesinių ciklo dienų, rezultatai gaunami iš audinio gabalėlio, paimto iš vidinio gimdos sluoksnio anestezijos metu, atlikus imunohistocheminį įvertinimą, kurį atlieka ekspertai patologai. Pacientams, kurių CD56 lygis yra didelis, imuninę sistemą balansuojantis gydymas, pvz., intralipidų injekcija, yra taikomas reguliariais intervalais ruošiantis embrionų perkėlimui ir po jo, sudarius atitinkamas sąlygas.
IMSI metodas, padidinantis spermą 8000 kartų IMSI (intracitoplazminė morfologiškai atrinkta spermatozoidų injekcija) yra sėkmingą apvaisinimo in vitro procedūrų metodas, leidžiantis padidinti ir išsamiai ištirti spermą. Mikroskopai, klasikiniai naudojami mikroinjekcijai, padeda atrinkti spermą, padidindami spermatozoidus iki 400 kartų. IMSI metodu specialiu lęšiu ir kompiuterine programa sperma padidinama 8000 kartų. Tokiu būdu galima geriau įvertinti spermos morfologiją. Taikant IMSI metodą, labai svarbu, kad šį metodą taikantys embriologai būtų specialiai apmokyti ir patyrę šiuo klausimu bei mikroskopo savybėmis. „Bahçeci“ maksimaliai padidina atvejų sėkmę ir savo patirtį siūlydami IMSI techniką kiekvienam savo pacientui nemokamai. Remiantis moksliniais tyrimais, naudojant IMSI metodą, buvo nustatytas geresnis embriono vystymasis, didesnis nėštumo dažnis ir mažesnis nėštumo praradimas.
Mikro-TESE gydant azoospermiją Micro TESE yra chirurginis metodas, naudojamas vyrų nevaisingumo atvejais. Tai leidžia pašalinti spermatozoidus iš sėklidžių žmonių, kurių spermoje nėra (azoospermija), ir leidžia šiems žmonėms susilaukti vaikų apvaisinimo in vitro būdu. Retai mikro TESE gali būti taikoma žmonėms, kurių sperma yra prastos kokybės ir tokiu būdu galima gauti sveiką spermą.
Spermos genetinės struktūros nustatymas sORP testu sORP testas yra svarbus testas, leidžiantis netiesiogiai nustatyti spermos genetinę būklę ir, dar svarbiau, ar gali prireikti kokio nors palaikomojo gydymo siekiant pagerinti spermos sveikatą prieš gydymą. Spermos testas (spermiograma) buvo plačiai naudojamas daugelį metų siekiant nustatyti su vyrais susijusias nevaisingumo problemas. Nors spermiograma gali įvertinti spermatozoidų skaičių, judrumą ir deformaciją, ji nesuteikia galimybės pamatyti galimą genetinę žalą, kurią sukelia spermatozoidai. sORP testas leidžia numatyti, ar vyrų, norinčių turėti vaikų, DNR struktūra, kurią perneša spermatozoidai, bus pažeista daugiau nei tikėtasi.
Nedarykite šių klaidų: ką norėčiau žinoti PRIEŠ IVF 😳 - Dr. Lora Shahine
tags: #embrionu #vertinimas #ivf
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
