Dvynukai: Raida ir Priežiūra Nuo 28 Nėštumo Savaitės
Dvynių ar trynukų laukimas, gimimas - ne tik didelis džiaugsmas, bet ir nemažas iššūkis. Daugiavaisio gimdymo dažnis Lietuvoje - 11-13 proc. Dažniausiai gimsta du kūdikiai, trys - itin retai (0,05 proc. Pastebima, kad atvejų, kai gimsta du ir daugiau naujagimių, vis daugėja, analogiškai daugiavaisiai nėštumai dažniau baigiasi priešlaikiniu gimdymu. Tad būsimiems tėvams tiek emociškai, tiek ir fiziškai reikia iš anksto pasiruošti, kad mažyliai gali gimti bent keliomis savaitėmis anksčiau negu įprastai.
Kai moteris laukojasi dvynukų, jos nėštumo komplikacijų rizika yra didesnė. Tačiau tai neturėtų gąsdinti būsimos mamos. Daug pavojų galima išvengti reguliariai lankantis pas gydytoją.
Dviguba Našta Kūniui
Jei gimdoje auga du vaisiai, nėščiosios organizmas, žinoma, labiau apkraunamas, negu laukiant vieno vaikelio. Tačiau jau pirmosiomis savaitėmis moters kūnas tam ruošiasi: padidėja kraujo tūris, išsiplečia gimda. Svorio didėjimas nėštumo pradžioje gali būti požymis, kad laukiatės dvynukų. Iki dvyliktosios nėštumo savaitės kai kurios dvynukų besilaukiančios moterys priauga net 6 kg! Iki gimdymo nereta dvynukus nešiojanti nėščioji priauga 17-20 kg, kai tuo tarpu laukiantis vieno kūdikio svorio prieaugis yra 8-13 kg.
Dėl didesnės naštos organizmui dvynukų besilaukiančios motinos dažniau skundžiasi ir dėl kitų negalavimų.
- Nėštumo pradžioje daugelį jų kankina toksikozė, kai pykina, kamuoja vėmimas.
- Pilvo odą dažniausiai jau antrą mėnesį pradeda dilgčioti, nes ji tempiasi.
- Kadangi vaisiai spaudžia skrandį, būsimąsias motinas dažniau kamuoja rėmuo. Nėštumo pabaigoje daugelis jų gali valgyti tik mažomis porcijomis.
- Dažniau, negu kitoms nėščiosioms, pasitaiko virškinimo problemų.
- Dėl papildomų kilogramų moteris vargina dusulys. Vis labiau apsunkinama kraujotaka. Tampa sunkiau sėdėti, stovėti ar gulėti.
- Naktys būna vis neramesnės, nes dėl didelio pilvo sunku gulėti.
- Vandens kaupimasis ir išsiplėtusios venos taip pat kelia problemų.
Dvynukų besilaukiančios motinos turėtų anksčiau pasiruošti gimdymui. Nes dvynukai paprastai į pasaulį pasibeldžia anksčiau - vidutiniškai 37 savaitę. Jei gimsta 38 savaitę, manoma, kad jie gimė laiku. Natūralu, kad dvynukai dažniausiai yra mažesnio svorio ir ūgio už vieną gimusį naujagimį.
Jau nuo 24 savaitės dviem kūdikiams pilve pamažu darosi ankšta - didėja pirmalaikio gimdymo rizika. 26-28 savaitę dvynukai kartu sveria apie 3 kg. Toks maždaug yra laiku gimstančio vieno kūdikio svoris. Gimda įsitempia, o tai gali sukelti priešlaikinius sąrėmius. Todėl laukiantis dvynių ypač svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją. Paskutinįjį nėštumo trimestrą gydytojui gali tekti pasirodyti kas savaitę.
Kai sulaukus teigiamo nėštumo testo moteris apsilanko pas gydytoją ir išgirsta: „Sveikiname, jūs nešiojate du“, apima ne tik džiaugsmas, bet ir baimė - o kaip bus dabar? Dvyniai pasitaiko maždaug statistiškai kartą iš 80 gimdymų. Tačiau medikai pastebi, kad paskutiniu metu daugiavaisių nėštumų daugėja. Ultragarsu jau apie šeštą nėštumo savaitę galima įtarti, kad gimdoje - ne vienas vaisius. Kartais gimę dvynukai panašūs vienas į kitą it du vandens lašai, tada jie vadinami identiškais dvyniais. Kai gimdoje apvaisinamas vienas kiaušinėlis ir jis skyla po apvaisinimo, dvyniai būna identiški. Jei gimdoje apvaisinami du kiaušinėliai, gimę kūdikiai nebus identiški. Dviejų vaisių nėštumas priskiriamas didesnės, negu įprastai, rizikos. Tačiau dar labai svarbu, kokie dvyniai nešiojami. Dažniausi du variantai: abu vaisiai turi du atskirus gemalinius maišelius ir dvi atskiras placentas arba vaisiai yra atskiruose gemaliniuose maišeliuose, bet turi vieną placentą. Įmanomas ir dar vienas variantas - kai abu vaisiai įsikūrę viename gemaliniame maišelyje ir turi vieną placentą. Tai pats sudėtingiausias dvynių nėštumo atvejis, neretai pasibaigiantis ir nesėkme.
5 Patarimai Būsimųjų Dvynukų Mamoms
Kad ir būsimoji mama, ir dar negimę kūdikiai jaustųsi gerai, pateikiame keletą patarimų, skirtų būtent būsimų dvynukų mamoms.
- Dvynukų besilaukiančios motinos turėtų nepamiršti pakankamai daug gerti, geriausia - vandens, ir reguliariai, pvz., kas valandą.
- Dėl didesnio organizmo apkrovimo ir galimų rizikų, būsimų dvynukų mamos turėtų daug ilsėtis.
- Kaip ir kitos nėščiosios, būsimos dvynių mamos turėtų paisyti subalansuotos mitybos. Jos principai - daug vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų ir pieno produktų.
- Baimindamosi priaugti per daug svorio, jokiu būdu nepradėkite laikytis dietos. Tačiau tai nereiškia, kad turėtumėte valgyti už tris. Nepaisant subalansuotos mitybos, laukiantis dvynukų, moteris gali pritrūkti kai kurių medžiagų, todėl būtinai pasiteiraukite prižiūrinčio gydytojo, ar nereikia profilaktiškai pavartoti jodo, geležies ar kitų mineralinių medžiagų ar vitaminų preparatų.
- Dėl priešlaikinio gimdymo pavojaus, kiek įmanoma venkite pervargimo ir streso. Kai kurios moterys jau nuo 28 nėštumo savaitės negali dirbti ir yra išleidžiamos Nėštumo ir gimdymo atostogų. Daugiau ilsėtis patartina kritiškais vadinamais septintą ir aštuntą nėštumo mėnesį.
Kaip Pasirinkti Gimdymo Namus?
Prieš gimdant dvynukus visada turi būti pasiruošta galimoms komplikacijoms, todėl moteris turėtų gimdyti klinikoje arba gimdymo namuose, kuriuose yra įvairių sričių specialistų.
Beveik pusę visų dvynukų gimdymų atvejų abu kūdikiai gimdoje būna įsitaisę žemyn galvom. Tada yra didelė tikimybė, kad gimdymas prasidės spontaniškai.
Daugiavaisio Nėštumo Komplikacijos
Daugiavaisio nėštumo terminas apibūdina nėštumą, kai vienu metu gimdoje auga du ar daugiau kūdikių (t.y. dvyniai, trynukai ir t.t.). Šiuo metu tikimybę susilaukti dvynių turi viena pora iš 60 (anksčiau - 1 iš 80). Moteris yra vyresnio amžiaus. Metams bėgant kiaušidžių rezervas po truputį mažėja, tad smegenų liaukos išskiria daugiau hormonų, padedančių suaktyvinti kiaušides. Pati moteris yra iš dvynių arba šeimoje buvo atvejų, kai gimė dvyniai. Moteris yra gydoma nuo nevaisingumo.
Daugelis medikų yra įsitikinę, kad daugiavaisis nėštumas yra rizikingesnis už vienvaisį.
- Priešlaikinis gimdymas. Tai dažniausia daugiavaisio nėštumo komplikacija. Įprastai nešiojančių daugiau nei vieną vaikelį nėščiųjų tikslas yra sulaukti bent 37-osios nėštumo savaitės - tai laikoma daugiavaisio nėštumo terminu, o pasiekus šią nėštumo savaitę didėja tikimybė, kad naujagimiai gims sveiki, pasiekę reikiamą minimalų svorį.
- Preeklampsija ir aukštas kraujospūdis (nėščiųjų hipertenzija). Jeigu nėščiosios kraujospūdis yra aukštas, gali prasidėti pavojinga nėščiųjų būklė, dar vadinama preeklampsija. Jeigu nėštumas yra daugiavaisis, su aukštu kraujospūdžiu susijusių komplikacijų rizika išauga net du kartus, taip pat nėščiosios būklė yra sunkesnė.
- Gestacinis (nėščiųjų) diabetas. Daugiau nei vieno kūdikio besilaukiančios moterys gali susirgti ir nėščiųjų diabetu. Taip atsitinka dėl placentos išskiriamų hormonų. Jei susiformavo dvi placentos, atsparumas insulinui padidėja.
- Placentos atšoka (atsiskyrimas). Ši būklė diagnozuojama, kai prieš gimdymą placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės.
- Vaisiaus augimo sulėtėjimas. Ši būklė diagnozuojama, kai vienas ar visi gimdoje esantys mažyliai neauga tinkamu greičiu. Dėl šios būklės gali gimti neišnešioti naujagimiai, jų svoris gimimo metu gali būti labai mažas. Ši problema pasitaiko beveik 50 proc.
- Dvynių transfuzijos sindromas. Identiškiems dvyniams, turintiems bendrą kraujagyslių dangalą placentoje, gali pasireikšti dvynių transfuzijos sindromas. Komplikacija pasitaiko maždaug 1 iš 8 identiškų dvynių porų.
- Dvynių anemija-policitemija. Identiškiems dvyniams, besidalijantiems viena placenta, gali pasitaikyti dar viena komplikacija - dvynių anemija-policitemija, kai vienam iš dvynių diagnozuojama anemija (mažakraujystė), o kitam - policitemija (jo organizme atsiranda per daug raudonųjų kraujo kūnelių).
- Atvirkštinės arterinės perfuzijos sindromas. Gali pasitaikyti ir dvynių atvirkštinės arterinės perfuzijos sindromas - tai būklė, kai vieno iš dvynių širdis reguliuoja abiejų dvynių kraujotaką. Tai reiškia, kad vienas iš jų po gimimo neišgyvens. Šis sutrikimas - labai retas (1 iš 20-40 tūkst.).
Jei moteris laukojasi daugiau nei vieno vaikelio, dažnai prireikia jai atlikti cezario pjūvio operaciją. Daugiavaisio nėštumo atveju kūdikių padėtis gimdoje dažnai yra netinkama, t. y.
Priežiūra ir Maitinimas
Pagal gamtiškąją programą normalus moters nėštumas tęsiasi maždaug 40 savaičių. Tiek laiko reikia ne tik kūdikiui mamos įsčiose užaugti, bet ir išmokti kvėpuoti, žįsti, ryti ir visus šiuos veiksmus suderinti. Kai mamos įsčiose iškart auga du ar net daugiau vaikelių, jiems ten pasidaro per ankšta gerokai anksčiau negu vieninteliam gimdos gyventojui. Todėl priešlaikinis „daugiukų“ gimimas yra ganėtinai įprastas reiškinys. Jeigu vienas ar abu kūdikiai gimsta gerokai „per anksti“ - neišnešioti, jie būna labai maži, silpni ir jiems gali nepavykti iš pradžių gerai žįsti. Labai neišnešioti naujagimiai netgi laikomi atskirti nuo mamų, vadinamuosiuose inkubatoriuose.
Žindyti labai norėjusi mama gali nusiminti, kad neišsipildo jos troškimas, bet ji gali pradėti tiekti krūties pieną savo kūdikiams pasinaudodama pieno ištraukimu rankomis ar pientraukiu. Ištraukite pieną taip dažnai, kaip jūs pati maitintumėte naujagimius dvynukus, bent 8 kartus per parą, o dar geriau 10-12 kartų per parą, įskaitant bent vieną naktinį. Jei kūdikiai patys ilgai neatsibunda, tada tenka juos žadinti pamaitinimui.
Jeigu gimsta du vaikai, o mama turi dvi krūtis, tai, regis, viskas aišku - kodėl gi nežindyti kartu? Būtų ir laiko sutaupyta. Tačiau daugelis mamų vis dėlto pradeda nuo žindymų po vieną kūdikį, paeiliui. Dviejų kūdikių žindymas vienu metu turėtų palaukti, kol įsitikinsite, kad bent vienas iš jų tikrai gerai priglunda prie krūties ir išlieka gerai prigludęs be didesnės mamos pagalbos. Tada galite tą kūdikį priglaudusi, padėti gerai priglusti ir antrajam. Ypatingo dėmesio reikia silpnesniajam kūdikiui, jį prie krūties glausti reikėtų dažniau, net negu jis pats užsinori, pažadinti ilgai miegantį. Tokį mažylį prie krūties reikėtų glausti pirmą, jeigu tuo metu jo broliukas ar sesutė neplyšta riksmu. Palaukite, kol silpnesnysis pasisotins, ir tada glauskite antrąjį. Kartais dvynukai susikuria kiekvienas savo maitinimosi modelį, kai vienas kūdikis nori būti žindomas dažniau negu antrasis arba prabunda skirtingu laiku. Dažniau taip atsitinka, jeigu kūdikiai migdomi tolėliau vienas nuo kito, atskirose lovelėse.
Dvynukai yra du žmonės, taigi visko jiems reikia dvigubai daugiau, negu vienam kūdikiui. Žindymas kartu įprastai palengvėja, kai kūdikiai labiau paauga ir įgyja daugiau patirties iškart gerai priglusti prie krūties. Kūdikių žindymas kartu, po vieną prie kiekvienos krūties, išsprendžia problemą kurį maitinti pirmiau, jeigu jie abu išalksta tuo pačiu metu. Tai ir pieno gamybą krūtyse paspartina greičiau, kadangi daugiau pieno yra pašalinama vienu metu. Žįsdami kartu ir patys kūdikiai gali vienas kitam savotiškai padėti.
Mama turėtų atsižvelgti į dvynukų žindymo stilių skirtumus. Vienas gali būti energingas ir greitas valgytojas, o kitas linkęs valgyti lėtai, neskubėdamas. Geras prigludimas prie krūties labai svarbus ir kiekvienam kūdikiui, kad jis gerai išžįstų pieną ir pasisotintų, ir mamai, kad negrėstų pieno sąstovis ir nebūtų sužaloti speneliai. Todėl kiekvieną iš dvynukų reikia laikyti taip, kad jis patogiai, be didelių pastangų, apžiotų pakankamai plačiai krūties: ne tik spenelį, bet ir spenelį supantį tamsesnįjį laukelį - areolę (ar dalį jos, jeigu platoka).
Yra įvairios žindymo padėtys:
- Abiejų kūdikių laikymas iš priekio - „glėbyje“ - jiems tarsi susikryžiavus kojomis, labiau tinka pirmosiomis savaitėmis, kol jie dar mažučiai.
- Padėtyje abu iš šonų - „pažastinėje“ - mama kiekvieną iš kūdikių laiko po pažastimis, tarsi krepšinio ar futbolo kamuolius. Mama sėdi patogiai krėsle, ant sofos, lovoje ar tiesiog ant grindų su daug pagalvių ar susuktų antklodžių po kūdikiais, taip, kad jai nereikėtų rankomis išlaikyti jų svorio arba lenktis prie jų.
- Trečioji padėtis - mišri, kai vienas iš priekio ir antras iš šono. Ši būdas suteikia abiem kūdikiams gerą regėjimo stimuliaciją su vienodomis galimybėmis stebėti mamos veidą bei vaizdus kairėje ir dešinėje, net jei jie kiekvienas turi mėgstamą krūtį.
Vieno kūdikio žindymo sėkmės formulė sako, jog pieno gamyba motinos krūtyse vyksta pagal paklausos ir pasiūlos dėsnį. Todėl geriausia neatidėliojant paisyti būtent to kūdikio alkio požymiais išreikšto poreikio maistui ir jį žindyti iškart panorėjus. Tai - idealas. O ką daryti, jeigu dvynukai elgiasi kaip akivaizdžiai skirtingos asmenybės, jeigu vienas dvynys užsinorės žįsti kas tris valandas, o kitas - kas dvi su puse? Nedidelių valingų mamos pastangų suartinti dvynių žindymo laikus gali prireikti ir dėl mamos poreikių. Pavyzdžiui, jeigu mamai reikia pasirūpinti ir vyresniais vaikais. Net jeigu žindo atskirai, jai gali tekti pažadinti miegantį dvynį ir pažindyti jį, po to, kai pažindė pirmąjį.
Dėl priešlaikinio gimdymo pavojaus, kiek įmanoma venkite pervargimo ir streso. Kai kurios moterys jau nuo 28 nėštumo savaitės negali dirbti ir yra išleidžiamos Nėštumo ir gimdymo atostogų. Daugiau ilsėtis patartina kritiškais vadinamais septintą ir aštuntą nėštumo mėnesį.
Reikalavimai Priežiūrai
Kelių neišnešiotų naujagimių priežiūra, ypač pirmosiomis dienomis ir mėnesiais - itin sudėtinga ir atimanti daug jėgų, todėl būtina, kad mamai padėtų kas nors iš artimųjų. Vienu metu gimus daugiau kaip vienam vaikui tėvai gali gauti papildomą išmoką. Jos dydis - 160 Eur (4 BSI) per mėnesį. Yra ir nevyriausybinių organizacijų, kurios susilaukusiems daugiau nei vieno kūdikio tėvams teikia psichologinę ir materialinę pagalbą. Asociacija „Padedu augti“ nuo 2018 m. kartu su partneriu „Pampers“ organizuoja paramos projektą „Trynukai“: sauskelnėmis remia trijų kūdikių susilaukusias šeimas.
Nors pientraukis nėra būtinas sėkmingam dvynukų (ar daugiau) žindymui, tačiau dvynukų nėštumas rizikuoja baigtis anksčiau, o net ir išnešioti kūdikiai gali turėti daugiau sveikatos problemų, kurios gali trukdyti sėkmingai žindyti, todėl susipažinti su pientraukio sandara, surinkimu, priežiūra ir naudojimu verta. Reikėtų pagalvoti ir apie savo konkrečią situaciją. Jeigu mažyliai gimė anksti ir jums reikės pačiai "užvesti" ir palaikyti pieno gamybą, verta susirasti ir išsinuomoti galingą elektrinį pientraukį (tokie kainuoja brangiai ir yra skirti labiau ligoninėms, kuriose daugeliui mamų reikia ištraukinėti pieną, tačiau mūsų ligoninės vis dar tokių neturi. Todėl nuoma gali būti pigesnė nei pirkimas). Jeigu pientraukio reikės tik padėti mažyliams, tuomet gali užtekti ir asmeninio naudojimo elektrinio pientraukio. Susiraskite vietas ir modelius, kur galėsite išsinuomoti ar įsigyti jums reikingas priemones.
Jeigu mažyliai nuo jūsų atskirti ar gimė per anksti, pradėkite ištraukinėti priešpienį kaip galima greičiau po gimdymo, pradžioje rankomis, nes priešpienio kiekis neturi būti labai didelis, vėliau pientraukiu. Darykite tai dažnai, kas 2-3 valandas dieną ir bent pora kartų naktį. Mažyliams reikia jūsų priešpienio ir pieno, o kūnui reikia jūsų teikiamos stimuliacijos pieno gamybai.
Žymėkitės kiek kartų žindėte kiekvieną mažylį atskirai, taip pat žymėkitės kiek kartų kiekvienas iš jų pasišlapino (pakeitėte prišlapintą vystyklą ar sauskelnę) ir pasituštino. Tai labai svarbi informacija, leidžianti įvertinti, ar mažyliams pakanka maisto. Turint sekti dviejų ar daugiau mažylių informaciją galima lengvai pasimesti ir susipainioti, todėl verta vesti užrašus apie kiekvieną mažylį atskirai. Atsisiųskite ir atsispausdinkite žymėjimų lenteles, kuriose užsirašę mažylio vardą galėsite žymėti visą informaciją apie kiekvieną mažylį atskirai. Pirmos savaitės lenteles vežkitės į ligoninę. 2-4 savaitės lenteles tėtis galės atvežti vėliau, jeigu reikės arba naudosite jas namuose.
Nors mažyliai gimsta su gebėjimu susirast krūtį ir žįsti, jiems vis tiek kurį laiką gali reikėti pagalbos įsitaisant prie krūties ir užtikrinant gerą apžiojimą. Todėl pradžioje gali būti lengviau žindyti po vieną kūdikį, kad galėtumėte susitelkti į vieną mažylį. Kitą tuo tarpu kažkas turės užimti, panešioti ar pasūpuoti ar pamaitinti nutrauktu pieneliu iš šaukštelio ar puodelio.
Dvynukų žindymui kartu yra skirtos specialios pagalvės, kurios yra lengvos ir tvirtos, neprarandančios formos. Labai patogu yra užsiseganti ant mamos liemens pagalvė, kad jos nereikėtų nešti ar prilaikyti, kai reikės laikyti kūdikius. Šios pagalvės paprastai yra didelės, ypatingai šoninės dalys, kurios tęsiasi už nugaros, ir su jomis galima žindyti mažylius pakankamai ilgai - iki metų. Žinoma, galima apsieiti ir su paprastomis pagalvėmis ar susukta antklode.
Kai pradėsite žindyti kartu, taip pat gali būti patogiau iš pradžių krūtį įduoti vienam kūdikiui, o paskui pasirūpinti kitu. Keiskite krūtis. Pradžioje nerekomenduojama vienam mažyliui priskirti vieną krūtį, geriau yra keisti. Kaip dažnai? Kartais mamos keičia krūtis vieno maitinimo metu, kartais - kiekvieno maitinimo metu. Kartais iš tos pačios krūties žindo kelis kartus, o tada apkeičia mažylius, o kartais keičia po paros ar pan. Keitimas svarbus, kad pieno gamyba abiejos krūtyse vyktų daugmaž tolygiai, o kūdikiai turėtų progų matyti mamą iš įvairių padėčių - tai svarbu ir vystymuisi. Taip pat ir nakčia, jeigu miegosite kartu su mažyliais, verta keisti šonus, kuriuose jie guli, kad turėtų įvairios patirties.
Jeigu mažyliai naktį prabunda atskirai, galima tiesiog pasiimti prabudusį į lovą ir žindyti bei snausti, tai leidžia mamai gauti daugiau taip reikalingo poilsio. Jeigu prabunda abu, galima atsisėti ir žindyti abu lovoje arba eiti į įprastą žindymo vietą, o pavalgiusius ir užmigusius mažylius vėl paguldyti.
Kaip ir žindant vieną kūdikį, svarbiausias požymis, rodantis, kad pieno pakanka, kurį mama gali pastebėti, yra šlapinimasis ir tuštinimasis. Pirmas pora parų kiekvienas kūdikis turėtų pasišlapinti po 1-2 kartus, pasiruštinti bent vieną kartą mekonijumi (juodomis) ar pereinamosiomis (tamsiai žaliomis, šviesėjančiomis) išmatomis.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
