Vaistų šalutinis poveikis vaisingumui ir reprodukcinei sveikatai

Natūralus žmogaus apvaisinimas prasideda spermatozoidams patekus į vaginą lytinio akto metu. Spermatozoidai migruoja per gimdos kaklelį ir gimdos gleivinę į kiaušintakius, kur susitikus kiaušialąstę įvyksta apvaisinimas. Po apvaisinimo embrionas kiaušintakiais grįžta į gimdą ir implantuojasi. Dėl fiziologinių pokyčių normalaus menstruacinio ciklo metu didžiausia tikimybė pastoti yra likus 6 dienoms iki ovuliacijos, o ypač 2 dienoms iki ovuliacijos. Yra žinoma, kad oocitas yra gyvybingas iki 24 val. Tačiau įvairūs veiksniai, pradedant gyvenimo būdu ir baigiant tam tikrų vaistų vartojimu, gali reikšmingai paveikti šį sudėtingą procesą, mažindami pastojimo galimybes ar net sukeldami nevaisingumą.

Gyvenimo būdo įtaka vaisingumui

Nors vaistų poveikis yra svarbus, bendra sveikata ir gyvenimo būdas taip pat atlieka lemiamą vaidmenį vaisingumui. Pavyzdžiui, esant retiems lytiniams santykiams, pastojimo galimybė labai maža. Jei lytiniai santykiai yra retesni nei 1 kartą per savaitę, tikimybė pastoti per 6 mėnesius sudaro tik 17 proc. Coitus kas 2-3 dienas padidina natūralaus pastojimo tikimybę.

Amžius yra dar vienas svarbus veiksnys. 35-39 m. moterų amžiaus grupėje tikimybė pastoti per 1 mėn. yra 42 proc. mažesnė nei 20-24 m. grupėje. Ištyrus moteris dėl 3 metų neaiškios kilmės nevaisingumo buvo nustatyta, kad nėštumo galimybė sumažėja 9 proc. sulig kiekvienais moters metais. Tikimybės pastoti mažėjimas nėra ryškus iki 35 m., vėliau jis tampa labiau pastebimas.

Žalingi įpročiai taip pat turi neigiamą poveikį. Moterims, vartojančioms daug alkoholio, gali prireikti daugiau laiko, kad pastotų. Per didelis alkoholio kiekis kartais tampa prastos spermos kokybės priežastimi, tačiau šie pakitimai yra grįžtami. Yra žinoma, kad tiek aktyvus, tiek pasyvus moterų rūkymas mažina vaisingumą.

Kūno svoris taip pat svarbus. Moterys, kurių KMI (kūno masės indeksas) yra > 30 kg/m², pastoja praėjus ilgesniam laikui, palyginus su normalaus svorio moterimis. Moterys, kurių KMI < 18,5 kg/m², t. y. per liesos, taip pat sunkiau pastoja. Svorio netekimas > 15 proc. kūno svorio gali sukelti mėnesinių ciklo sutrikimus, o netekus > 30 proc. kūno svorio, gali būti dar didesnių problemų.

Vyrų vaisingumui neigiamos įtakos turi ir aukšta sėklidžių temperatūra, t.y. sėdimas darbas, pirtys, sąlygoja prastesnę spermos kokybę.

Vaistų poveikis vyrų vaisingumui

Daugelis vaistų gali tiesiogiai paveikti vyrų reprodukcinę sistemą ir spermos kokybę. Svarbu žinoti apie šį šalutinį poveikį, ypač planuojant šeimą.

Bendrieji vaistai ir jų įtaka

• Cimetidinas, sulfasalazinas, ilgalaikis antibiotikų vartojimas, androgenų injekcijos gali sukelti oligozoospermiją (sumažėjusį spermatozoidų kiekį). Geros žinios yra tai, kad 3 mėn. nevartojant minėtų preparatų, pokyčiai gali būti grįžtami.
• Betablokerių ar psichotropinių vaistų vartojimas gali sukelti impotenciją.
• Chemokoterapinis ar spindulinis gydymas dažniausiai tampa tiek moterų, tiek vyrų nevaisingumo priežastimi.

Vaistai, skirti prostatos ir erekcijos sutrikimams gydyti

Dutrozen (dutasterido ir tamsulozino derinys) ir Combodart (dutasteridas ir tamsulozinas) yra skirti vyrų priešinės liaukos padidėjimui (gerybinei prostatos hiperplazijai) gydyti. Dutasteridas slopina hormono dihidrotestosterono gamybą, dėl to priešinė liauka sumažėja ir simptomai palengvėja. Tačiau dutasterido aptikta Dutrozen vartojančių vyrų spermoje. Jeigu partnerė yra arba gali būti nėščia, į jos organizmą negali patekti Jūsų spermos, nes dutasteridas gali sutrikdyti normalų vyriškos lyties vaisiaus vystymąsi. Nustatyta, kad dutasteridas mažina spermatozoidų kiekį, spermos tūrį ir spermatozoidų judrumą. Dėl to gali sumažėti vyrų vaisingumas. Nėščioms moterims (arba moterims, kurios gali būti nėščios) nesandarių Dutrozen kapsulių liesti negalima, nes veiklioji medžiaga gali būti absorbuota per odą ir sutrikdyti normalų vyriškos lyties vaisiaus vystymąsi. Prezervatyvų naudojimas lytinių santykių metu yra privalomas.

Tadilecto (tadalafilis) yra vaistas, skirtas erekcijos funkcijos sutrikimui gydyti. Po lytinės stimuliacijos Tadilecto padeda varpos kraujagyslėms atsipalaiduoti, todėl į varpą įteka daugiau kraujo. Tačiau Tadilecto veikia ne tik erekciją. Vaisto skiriant šunims, sumažėjo spermos susidarymas jų sėklidėse. Kai kuriems vyrams buvo pastebėtas spermos kiekio sumažėjimas. Nors erekcijos disfunkcijos gydymas gali pagerinti lytinių santykių kokybę, vartojant tadalafilį, svarbu atsižvelgti į galimą poveikį vaisingumui.

Kitas plačiai žinomas vaistas erekcijos sutrikimams gydyti - „Viagra“ (sildenafilis). Mokslininkai, tyrę „Viagros“ poveikį spermai, nustatė, kad per 15 minučių „Viagra“ gydytų vyrų spermoje spermatozoidai pradėjo judėti greičiau, o šis greičio padidėjimas tęsėsi 135 minutes. Ištyrus spermą po 2 valandų paaiškėjo, kad vaistus vartojusių vyrų sėkloje buvo 79 procentais daugiau pilnai „sureagavusių“ spermatozoidų nei kontrolinės grupės vyrų spermoje. Ši akrosominė reakcija - tai procesas, kurio metu spermos galvutė išleidžia virškinamuosius fermentus, padedančius suardyti išorinę kiaušialąstės sienelę, o dėl to spermatozoidas gali patekti į jos vidų ir apvaisinti. Tačiau „Viagra“ sukelia akrosominę reakciją anksčiau, nei turėtų, nes padidina kalcio patekimą į ląstelę, dėl ko keičiasi vidinis ląstelės pH. Ankstyva akrosominė reakcija gali reikšti, kad spermatozoidai išeikvoja savo apvaisinimo potencialą dar nepasiekę kiaušialąstės.

Pelių patinai, gavę „Viagros“ ir tada poravęsi su patelėmis, jas apvaisindavo 40 procentų rečiau, nei pelės gavusios kontrolinių neveiksmingų tablečių dozę. Be to, net ir apvaisinti tokie embrionai rečiau išgyvendavo penkias dienas trunkančią blastocistos fazę. Nors D. Glennas pasitiki savo tyrimų rezultatais ir toliau vykdo tyrimus natūralioje aplinkoje, Europos seksualinės medicinos bendrijos generalinis sekretorius Johnas Deanas įsėjo, kad tai, kas vyksta laboratorijose, dažnai neatspindi tikrųjų, kūnuose vykstančių procesų. Jo teigimu, iš natūralios aplinkos pašalinta sperma būna gerokai jautresnė. Visgi D. Glennas pabrėžė, kad tyrimas kol kas išankstinis, tačiau jei įtarimai pasitvirtintų, tuomet vaisingumo klinikoms tektų persvarstyti „Viagros“ būtinumą.

Spermatozoidų kokybę veikiančių vaistų apžvalga

Vaistų ir medicininių procedūrų poveikis moterų vaisingumui ir nėštumui

Moterys, susiduriančios su nevaisingumu, dažnai kreipiasi į medicininę pagalbą, tačiau svarbu žinoti apie galimą šalutinį gydymo poveikį.

Nevaisingumo procedūrų keliami pavojai

Naujausi moksliniai duomenys rodo, kad moterims, kurios pastojo atlikus nevaisingumo intervencijas, padidėja insulto tikimybė. Nors faktinių insulto atvejų, užfiksuotų šiame naujausiame tyrime, buvo nedaug, labai svarbu, kad moterys, svarstančios apie nevaisingumo procedūras, žinotų apie šią padidėjusią riziką. Galimas ryšys gali būti susijęs su vaisingumo metodais, sukeliančiais tam tikrus fiziologinius pokyčius. Ypač šioms moterims dažnai skiriamos didelės estrogenų dozės, kurios gali padidinti krešulių susidarymą - svarbų insulto pirmtaką. Įtikinamai užfiksuota, kad moterims, kurioms taikomas toks gydymas, kyla kraujagyslių problemų, ypač padidėja tokių ligų kaip preeklampsija ir placentos atšokimas, rizika. Tyrimai atskleidė, kad moterims, kurioms buvo atliktos nevaisingumo procedūros, buvo dvigubai didesnė tikimybė patirti hemoraginį insultą - kraujavimą smegenyse. Be to, joms buvo 55 % didesnė išeminio insulto, kai sutrinka smegenų kraujotaka, rizika. Iš 100 000 moterų, pasirinkusių nevaisingumo procedūras, maždaug 37 buvo hospitalizuotos dėl insulto.

Daugelis moterų, kurioms taikomas nevaisingumo gydymas, dažnai praneša apie nuotaikų svyravimus, fizinius nepatogumus, tokius kaip pykinimas ar mėšlungis, o retesniais atvejais - apie kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą. Taip pat padidėja daugiavaisio gimdymo arba galimo nėštumo praradimo tikimybė.

Vaisingumą skatinantys vaistai

Vaisingumo vaistai, nepriklausomai nuo jų rūšies, visų pirma veikia skatindami organizmą išskirti svarbius hormonus, kurie skatina arba kontroliuoja ovuliaciją. Jie ypač naudingi net ir tada, kai naudojamasi pažangiais metodais, pavyzdžiui, apvaisinimu mėgintuvėlyje (IVF).

Klomifeno citratas (Clomid)

Klomifeno citratas, dar žinomas kaip Klomidas, yra vienas iš nevaisingumo gydymo būdų, jau daugiau kaip keturis dešimtmečius skiriamas moterims, kurių ovuliacija sutrinka. Šie estrogenus blokuojantys vaistai skatina smegenų pagumburio ir hipofizės hormonus, tokius kaip GnRH, FSH ir LH, išsiskirti. Dėl to kiaušidės skatinamos gaminti kiaušinėlius. Paprastai jie taip pat derinami su kitais nevaisingumo gydymo būdais, pavyzdžiui, pagalbinio apvaisinimo metodais. Pradinė dozė paprastai yra 50 miligramų per parą penkias dienas, pradedant trečią-penktą menstruacinio ciklo dieną. Ovuliacijos tikimasi praėjus maždaug savaitei po paskutinės dozės. Klomifenas sėkmingai sukelia ovuliaciją 60-80 % vartotojų, o maždaug pusė šių moterų pastoja paprastai per tris ciklus. Kaip šalutinis poveikis, kai kurioms moterims gali pasireikšti lengvas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, karščio bangos, pykinimas, neryškus matymas ar galvos skausmas. Taip pat verta paminėti, kad Clomid gali turėti įtakos gimdos kaklelio gleivių konsistencijai, todėl gali būti apsunkintas spermos judėjimas.

Hormonų injekcijos

Jei vaistiniai preparatai neveiksmingi, kitas žingsnis gali būti hormonų injekcijos. Šių injekcijų būna įvairių rūšių:

• Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG): padeda paskatinti kiaušialąstės išsiskyrimą, kai derinamas su kitais nevaisingumo gydymo būdais.
• Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH): skatina kiaušialąsčių augimą kiaušidėse.
• Žmogaus menopauzinis gonadotropinas (hMG): FSH ir LH derinys, tarnauja tam pačiam tikslui kaip ir FSH vaistai.
• Gonadotropiną atpalaiduojantys hormonai (GnRH ir GnRH agonistai / antagonistai): skatina FSH ir LH išsiskyrimą. Menstruacijų ciklo metu jie leidžiami injekcijomis po oda arba į raumenis.

Švirkščiamieji hormonai pasižymi puikiais ovuliacijos inicijavimo rezultatais. Maždaug pusė moterų, kurioms ovuliacija prasideda po gydymo hormonais, gali pastoti. Tačiau žinomas ir šalutinis poveikis. Dažniausiai pasitaikančios problemos gali būti jautrumas ar patinimas injekcijos vietoje. Sunkesnė būklė yra kiaušidžių hiperstimuliacija, kai kiaušidės padidėja ir tampa skausmingos.

Kiti vaisingumo vaistai

• Antagon: apsaugo nuo priešlaikinės ovuliacijos.
• Dostinex ir Parlodel: vartojami dideliam prolaktino hormono kiekiui, kuris gali trukdyti ovuliacijai, kontroliuoti.
• Metforminas: idealiai tinka sergantiesiems PCOS, nes padeda mažinti atsparumą insulinui.
• Gonadotropinai: skatina kiaušides, kad padidėtų ovuliacijos aktyvumas.

Dirbtinio apvaisinimo metodai

Kartais vaistų gali nepakakti, ir tuomet reikia taikyti dirbtinio apvaisinimo metodus, pavyzdžiui, IUI (intrauterininis apvaisinimas). IUI metu spermatozoidai tiesiogiai įterpiami į gimdą ovuliacijos metu. Kartu su šiuo metodu galima vartoti tokius vaistus kaip klomifenas ir letrozolas, kad padidėtų jo veiksmingumas.

Kitas novatoriškas metodas - apvaisinimas in vitro (IVF). Taikant IVF, paimami kiaušinėliai, apvaisinami išoriškai laboratorijoje ir embrionas (-ai) įdedamas (-i) atgal į gimdą. Prieš pradedant nevaisingumo gydymą, labai svarbu atlikti keletą diagnostinių tyrimų, pavyzdžiui, kraujo tyrimus, vaizdinius ir ovuliacijos tyrimus. Be to, labai svarbu užtikrinti, kad vaisingumo vaistai būtų vartojami nustatytomis dienomis, sinchronizuotomis su menstruacijų ciklu.

Mifepristone Linepharma ir nėštumo nutraukimas

Mifepristone Linepharma yra antihormonas, kuris veikia blokuodamas progesterono, hormono, kurio reikia, kad vystytųsi nėštumas, poveikį. Todėl Mifepristone Linepharma gali sukelti nėštumo nutraukimą. Šis vaistas rekomenduojamas medikamentiniam nėštumo nutraukimui, praėjus ne daugiau kaip 63 dienoms po paskutinių mėnesinių pirmos dienos, derinant su kitu gydymu, vadinamaisiais prostaglandinais. Rekomenduojama saugotis pakartotinio pastojimo, kol po Mifepristone Linepharma vartojimo neprasidės kitos mėnesinės. Jei nėštumas tęsis po mifepristono vartojimo ir Jūs nutarsite jį išsaugoti, aptarkite tai su gydytoju, kuris pasirūpins, kad būtumėte atidžiai nuolat stebima prieš gimdymą ir pakartotinai atliks ultragarsinius tyrimus. Jei žindote: Mifepristone Linepharma gali patekti į motinos pieną ir tada būti perduotas Jūsų kūdikiui, todėl pradėjus gydymą reikia nustoti maitinti iš krūties.

Antidepresanto Zoloft (sertralinas) poveikis

Zoloft veiklioji medžiaga yra sertralinas, priklausantis selektyviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) grupei. Šiais vaistais gydoma depresija ir (arba) nerimo sutrikimas. Tokie vaistai kaip Zoloft (taip vadinamieji SSRI) gali sukelti lytinės funkcijos sutrikimus. Kai kuriais atvejais šie simptomai tęsėsi ir nutraukus gydymą.

Nėščių moterų gydymo sertralinu saugumas iki galo neištirtas. Nėštumo laikotarpiu sertralino galima vartoti tik tuo atveju, jei gydytojas mano, kad nauda moteriai yra didesnė už galimą riziką vaisiui. Jeigu Jūs vartojate Zoloft nėštumo laikotarpio pabaigoje, Jums gali kilti didesnis stipraus kraujavimo iš makšties tuoj po gimdymo pavojus, ypač jeigu Jums praeityje buvo diagnozuota kraujavimo sutrikimų. Nėštumo metu, ypač per paskutiniuosius 3 nėštumo mėnesius, vartojami į Zoloft panašūs vaistai gali didinti sunkios naujagimio būklės, vadinamos pastovia naujagimių plaučių hipertenzija (PPHN), riziką. Gauta duomenų, kad sertralino patenka į moters pieną. Krūtimi maitinančioms moterims sertralino galima vartoti tik tuo atveju, jei gydytojas mano, kad nauda moteriai yra didesnė už galimą riziką vaikui. Remiantis tyrimų su gyvūnais duomenimis, kai kurie į sertraliną panašūs vaistai gali bloginti spermos kokybę.

Svarbu žinoti apie šalutinį poveikį

Kiekvienas vaistas, kaip ir visi kiti, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms. Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis (net jeigu jis pakuotės lapelyje nenurodytas), kreipkitės į gydytoją arba vaistininką. Kiekvieno žmogaus kelionė yra unikali. Nevaisingumo gydymo metodai priklauso nuo daugelio veiksnių - tokių kaip paciento amžius, nevaisingumo trukmė, asmeninės nuostatos bei bendra sveikatos būklė. Vaisingumo problemos dažnai būna kompleksinės ir individualios, todėl visoms poroms tinkamo metodo nėra. Prieš gydymo metodo parinkimą visuomet atliekama išsami anamnezė, įvairūs laboratoriniai tyrimai. Būtent todėl vaisingumo problemos sprendžiamos įvairiai.

tags: #del #kai #kuriu #pasaliniu #poveikiu #gali

• Patarimai vaiko krikštynų planavimui
• Svarbiausia informacija apie Dovainonių ikimokyklinio ugdymo skyrių
• Edukologė Austėja Landsbergienė
• žinomas floristas Mantas Petruškevičius
• Giliau pasinerkite į „Sibirietiškas auklėjimas“ knygos ir ekrano pasaulį.