Atsisluoksniavimas nėštumo pradžioje: priežastys, simptomai ir gydymas

Placenta - tai gimdoje esantis organas, savo funkcijas atliekantis tik nėštumo metu. Per šį organą kūdikis gauna iš motinos maisto ir deguonies, o iš vaisiaus organizmo per placentą pašalinamos medžiagų apykaitos atliekos. Be to, tai tikras hormonų, padedančių augti vaisiui, „fabrikėlis“. Labai svarbi ir ta vieta, kurioje placenta prisitvirtina gimdoje. Deja, ne visada nėštumas vystosi sklandžiai, neretai jį komplikuoja ir netaisyklinga placentos padėtis arba atsidalijimas nuo gimdos sienelės.

Choriono atsisluoksniavimas - nėštumo pradžios specifika

Atsisluoksniavimas nėštumo pradžioje, ypač iki 12-os savaitės, paprastai susijęs ne su placenta, o su chorionu. „Tai apie atsisluoksniavimą placentos galima kalbėti, kai ji jau būna prisitvirtinusi, t.y. po 12 sav. Iki to laiko ji tik tvirtinasi, tik preliminariai galima nuspėti jos būsimą padėtį.“ Jei nėštumas 10 savaičių, sunku nuspėti, kas turima omenyje „atsisluoksniavęs nėštumas“. Greičiausia šnekama apie choriono gaurelių nepilnavertį įsiskverbimą į gimdos gleivinę.

Chorionas - tai vaisiaus dangalų dalis, kuri vėliau virsta placenta. „Būklė, kai placenta atsiskiria nuo gimdos gleivinės, yra žinoma kaip placentos atsiskyrimas.“ Ankstyvasis choriono atsisluoksniavimas reiškia, kad ši svarbi struktūra nevisiškai prisitvirtina prie gimdos sienelės. Tokiu atveju galimas kraujavimas, kuris gali būti arba ne, jei plotas nedidelis, persileidimo priežastimi.

Choriono atsisluoksniavimo simptomai ir gydymas

Kai kurios moterys, patyrusios choriono atsisluoksniavimą, dalijasi savo patirtimi:

• „Man 6 savaičių matė atsisluoksniavimą. taip pat karts nuo karto tepliojo raudonai. išrašė gepretix, reikėjo vartoti iki 12 savaitės.“
• „Nejaučiau išvis jokių simptomų, apart to kad kartais (2-3k. į savaitę) tepliodavo. gepretix gėriau 100mg.“
• „Aš kolkas visai nekraujuoju. Tik pamaudena pilvo apačią ir strėnas.“
• „Man buvo didelis plotas, kraujavau daug, taip ir liko viskas, išnešiojau puikiai, tik priėmiau kiek įmanoma ramų gulimą režimą...“
• „Mano patirtis su laisvu skysčiu ir atsisluoksniavimu baigės persileidimu. Bet man jau iškart ginekologė nedavė jokių vilčių, nes trynio maišelis buvo per didelis pūslytei ar atvirkščiai.“

Nėščiosios, kurioms nustatomas choriono atsisluoksniavimas, dažnai stebimos ir skiriamas gydymas. Kaip matyti iš patirčių, dažnai skiriami progesterono preparatai, pavyzdžiui, „Gepretix“. „Sveiki, man 6 savaičių matė atsisluoksniavimą. taip pat karts nuo karto tepliojo raudonai. išrašė gepretix, reikėjo vartoti iki 12 savaitės.“ Gydytojai rekomenduoja tausojantį režimą. „Gulimas reiškia gulimas. Atsikelti tik į wc ir pasiimti valgyti iš šaldytuvo.“ Tačiau yra atvejų, kai gydytojai nerekomenduoja griežto gulimo režimo: „bet noriu pabrėžti, kad man neskyrė gydytoja gulimo režimo, prisakė tik nesportuoti, nieko sunkaus nekelti.“

Placentos pirmeiga: netaisyklinga padėtis ir atsisluoksniavimo rizika

Viena iš netaisyklingos placentos padėties formų - placentos pirmeiga, kai ji prisitvirtina apatinėje gimdos dalyje ir visiškai arba iš dalies dengia vidinius gimdos kaklelio žiomenis. „Placentos pirmeiga pasitaiko vienam atvejui iš 250 gimdymų, dažniau - daugiau kartų gimdžiusioms (80 proc.) bei vyresnėms nei 35-erių metų moterims.“

Vis dėlto, nėštumo pradžioje nustatyta placentos pirmeiga nėra galutinis nuosprendis, mat ji iki gimdymo pabaigos gali išnykti arba bent jau pereiti į lengvesnę formą. „Šis fenomenas paaiškinamas tuo, kad nuo tryliktos keturioliktos nėštumo savaitės apatinėje gimdos dalyje susiformuoja ovalo formos ertmė, kurioje auga vaisius. Jei vaisius ima augti žemai, placenta gali pakilti (migruoti) aukštyn kartu su apatine gimdos dalimi ir tuomet jos padėtis tampa nebegrėsminga.“ Tačiau yra ir blogesnis scenarijus - „placenta gali nepakilti ir atsisluoksnionuoti nuo gimdos sienelių.“

Placentos pirmeigos simptomai ir kraujavimo ypatumai

„Pagrindinis ir vienintelis placentos pirmeigos simptomas - kraujavimas.“ Jis atsiranda dėl to, kad augant apatinei gimdos daliai tempiama jos sienelė, o ne tokie elastingi placentos audiniai nespėja prisitaikyti prie pokyčių ir įvyksta placentos atsisluoksniavimas. „Nėščioji gali kraujuoti įvairiu nėštumo periodu arba gimdymo metu. Kraujavimo intensyvumas taip pat priklauso nuo placentos prisitvirtinimo vietos. Jei nustatoma dalinės placentos pirmeiga, kraujuojama mažiau, o jei visiška - smarkiau.“

Kraujavimas pasižymi tam tikrais ypatumais: „jis visada būna tik išorinis, t.y. kraujas teka pro gimdos kaklelį, niekada nesusikaupia viduje. Kraujuoti moteris pradeda netikėtai, be jokios priežasties ir skausmo. Jis dažnai prasideda ramybės metą, pavyzdžiui, naktį - nėščioji gali atsibusti kraujo baloje.“

Priešlaikinis placentos atsidalijimas (placentos atšoka)

Priešlaikinis placentos atsidalijimas, dar žinomas kaip placentos atšoka, yra rimta komplikacija nėštumo metu, susijusi su nėštumo anatomija, ypač su placentos ir gimdos struktūromis. „Priešlaikinis placentos atsidalijimas įvyksta, kai placenta anksčiau nei numatyta atsiskiria nuo gimdos sienelės, kas gali sukelti kraujavimą ir sutrikdyti vaisiaus aprūpinimą deguonimi.“ Ši būklė gali sukelti sunkių pasekmių tiek motinai, tiek vaisiui. „Liga gali pasireikšti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu, tačiau dažniausiai pasitaiko trečiame trimestre.“ Priešlaikinis placentos atsidalijimas gali sukelti intensyvų kraujavimą, kuris gali būti gyvybei pavojingas. Atsidalijus placentai, vaisiui gresia deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas, o nėščiajai gali kilti rimtas kraujavimas, dėl kurio būtina skubi medicininė pagalba.

Priešlaikinio placentos atsidalijimo klasifikacija

Priešlaikinis placentos atsidalijimas klasifikuojamas pagal atsidalijimo laipsnį ir simptomų sunkumą. Klasifikacija padeda įvertinti būklės rimtumą ir parinkti tinkamą gydymą:

• Lengvas atsidalijimas: „Mažiau nei 25 % placentos yra atsidalijusi nuo gimdos sienelės. Kraujavimas dažniausiai yra nedidelis, o vaisiaus gyvybingumas nėra tiesiogiai paveiktas. Ši būklė gali būti gydoma stebint.“
• Vidutinio sunkumo atsidalijimas: „Tarp 25 % ir 50 % placentos atsidalijo. Yra reikšmingesnis kraujavimas, skausmas ir vaisiaus distress (vaisiaus streso) požymiai.“
• Sunkus atsidalijimas: „Daugiau nei 50 % placentos atsidalijo, o tai sukelia intensyvų kraujavimą, stiprų skausmą ir gali sukelti motinos ir vaisiaus gyvybei pavojingą būklę.“

„Lengvas placentos atsiskyrimas su daliniu atsiskyrimu nuo gimdos yra susijęs su mažesniu motinos ir vaisiaus mirtingumu, palyginti su sunkiu placentos atsiskyrimu visiškai atsiskyrus nuo gimdos.“

Placentos atsisluoksniavimo priežastys ir rizikos veiksniai

„Nors tikslios priešlaikinio placentos atsidalijimo priežastys nėra visiškai aiškios, yra keletas rizikos veiksnių, kurie gali padidinti šios būklės tikimybę. Šie veiksniai gali tiesiogiai arba netiesiogiai prisidėti prie placentos atšokos.“

Pagrindinės priežastys:

• Gimdos sienelės pakitimai: Pagrindinė netaisyklingo placentos prisitvirtinimo priežastis - „vidinės gimdos sienelės pakitimai (distrofiniai pokyčiai), dėl kurių sutrinka apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimas. Gimdos sienelė pakinta dėl gimdos uždegimo, atsiradusio po gimdos valymo, aborto arba dėl lytinių takų infekcijos.“
• Įgimtos gimdos deformacijos: Pakitimams įtakos gali turėti „įgimtos gimdos deformacijos, gerybiniai augliai (miomos), didelė placenta po daugiavaisio nėštumo, gimdos randai po cezario pjūvio operacijos, intensyvus nėščiosios rūkymas.“

Rizikos veiksniai, didinantys placentos atsidalijimo tikimybę:

Simptomai ir diagnostika

„Priešlaikinis placentos atsidalijimas gali pasireikšti staiga ir sukelti įvairius simptomus, priklausomai nuo atsidalijimo laipsnio ir vaisiaus bei motinos būklės.“

Pagrindiniai simptomai:

• Kraujavimas: „Dažniausiai motina patiria makšties kraujavimą, kuris gali būti lengvas arba intensyvus. Tačiau kai kuriais atvejais kraujavimas gali likti vidinis, jei kraujas kaupiasi už placentos.“
• Skausmas: „Stiprus, nuolatinis skausmas apatinėje pilvo arba nugaros dalyje, kuris nepraeina keičiant kūno padėtį.“
• Gimdos kietėjimas: „Gimda gali jaustis kieta arba įtempta, nes ji reaguoja į atsidalijimą.“
• Sumažėjęs vaisiaus judrumas: „Vaisiaus judesiai gali sumažėti arba visiškai nutrūkti, nes placentos atšoka gali sumažinti vaisiaus aprūpinimą deguonimi.“
• Šokas: „Sunkiais atvejais, kai motina patiria didelį kraujo netekimą, gali pasireikšti šoko požymiai, tokie kaip galvos svaigimas, silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis.“

Diagnostika:

„Priešlaikinis placentos atsidalijimas dažnai diagnozuojamas remiantis klinikiniais simptomais ir atliktais tyrimais. Greita ir tiksli diagnostika yra labai svarbi siekiant sumažinti motinos ir vaisiaus komplikacijas.“

• Fizinė apžiūra: „Gydytojas atliks fizinę apžiūrą, įvertindamas kraujavimą, pilvo skausmą ir gimdos kietumą.“
• Ultragarsinis tyrimas: „Ultragarsas gali padėti nustatyti placentos padėtį ir įvertinti vaisiaus būklę. Tačiau ultragarsas ne visada gali tiksliai parodyti placentos atsidalijimą, todėl kitų klinikinių požymių įvertinimas yra labai svarbus.“
• Doplerio tyrimai: „Taip pat gali būti taikomi doplerio tyrimai, kurie leidžia įvertinti kraujotaką placentoje.“
• Kraujo tyrimai: „Kraujo tyrimai atliekami siekiant nustatyti hemoglobino lygį ir kraujo krešėjimo rodiklius, kurie gali padėti įvertinti kraujo netekimą ir galimą krešėjimo sutrikimą (pvz., DIC - diseminuotą intravaskulinę koaguliaciją).“
• Kardiotokografija (CTG): „Šis tyrimas naudojamas vaisiaus širdies ritmo ir gimdos susitraukimų stebėjimui. Jei vaisiaus širdies ritmas yra nenormalus, tai gali reikšti deguonies trūkumą dėl placentos atsidalijimo.“

Gydymas ir prevencinės priemonės

„Priešlaikinio placentos atsidalijimo gydymas priklauso nuo atsidalijimo sunkumo, nėštumo trukmės ir vaisiaus bei motinos būklės. Gydymo tikslas - stabilizuoti motiną ir užtikrinti vaisiaus saugumą.“

Gydymo strategijos:

• Lovos režimas ir stebėjimas: „Jei atsidalijimas yra lengvas ir vaisius yra stabilus, nėščiajai gali būti rekomenduojama stebėti ligoninėje, riboti fizinę veiklą ir laikytis gulimos padėties.“ „Lovos režimas skiriamas ir tuomet, kai per anksti atsisluoksniuoja nedidelė dalis normaliai prisitvirtinusios placentos.“ „Bet koks fizinis krūvis gali sukelti intensyvesnius gimdos susitraukimus, dėl kurių placenta dar labiau atsisluoksniuoja.“
• Medikamentinis gydymas: „Gali būti skiriama intraveninė terapija skysčiams papildyti.“ „Gali būti skiriami vaistai, kurie padeda kontroliuoti kraujospūdį arba skatinti vaisiaus plaučių brandumą, jei reikia atlikti priešlaikinį gimdymą.“ „Gydytojas akušeris ginekologas, nustatęs ankstesnio nėštumo priešlaikinio gimdymo priežastis, gali paskirti progesterono preparatus.“
• Kraujo perpylimas: „Esant dideliam kraujo netekimui, motinai gali prireikti kraujo perpylimo, siekiant atkurti kraujo tūrį ir stabilizuoti kraujotaką.“
• Skubus gimdymas: „Jei atsidalijimas yra sunkus arba vaisius ir motina yra pavojingoje būklėje, gali prireikti skubaus gimdymo. Jei nėštumas yra pakankamai pažengęs, dažnai atliekamas Cezario pjūvis. Gimdymas vaginaliniu būdu gali būti svarstomas, jei vaisius ir motina yra stabilūs.“ „Jeigu placentos atšoka yra didelė, kraujavimas yra gausus, įtariama, kad vaisius būklė yra bloga arba yra žinoma, kad jis žuvęs, arba kyla pavojus nėščiosios sveikatai ir gyvybei, nėštumas yra užbaigiamas.“
• Rezus konflikto prevencija: „Jeigu moteris turi neigiamą faktorių (Rh-), suleidžiamas anti-D imunoglobulinas, siekiant išvengti serologinio (rezus) konflikto.“

Priešlaikinio gimdymo prevencija ir priežiūra:

Atsisluoksniavimas gali sukelti priešlaikinį gimdymą. „Priešlaikinį gimdymą lemia daugybė priežasčių - stresas, sunkus fizinis darbas, įvairios infekcinės ligos, o kartais ir vaisiaus imuninės ar endokrininės sistemos ligos.“ „Kito nėštumo metu svarbu laiku pradėti priežiūrą ir 12-16 nėštumo savaitę atlikti gimdos kaklelio matavimą ultragarso davikliu. Pastebėjus, kad gimdos kaklelis trumpėja ar atsiveria, rekomenduojama taikyti medikamentinį gydymą progesterono preparatais ar gimdos kaklelio apsiuvimo procedūrą, kurios efektyvumas kai kuriose situacijose siekia 80-90 proc.“

„Gydytojai akušeriai ginekologai gali atlikti priešlaikinio gimdymo prognozavimo testus. Šio tyrimo metu, paėmus iš makšties ir ištyrus specifinio baltymo kiekį, galima tiksliai nustatyti, ar per artimiausias 7 dienas prasidės priešlaikinis gimdymas.“ Prevencinės priemonės apima ir kraujo krešėjimą koreguojančius vaistus, ramesnę veiklą, vengimą streso ar fizinio darbo. Planuojant dirbtinio apvaisinimo procedūrą, „svarbu į gimdą įsodinti tik vieną embrioną.“

Kada kreiptis į gydytoją:

„Pajutus stiprėjančius, dažniau nei kad 10-15 min. pasireiškiančius sąrėmius ar nutekėjusius vaisiaus vandenis, reikėtų nedelsti ir vykti į gydymo įstaigą. Taip pat apie priešlaikinį gimdymą gali išduoti tiek negausus, tiek gausus kraujavimas.“

tags: #atsisluoksniavimas #nestumo #pradzioje

• Kodėl Šventoji yra geriausia vieta vaikų atostogoms?
• kaip pasirinkti Philips AVENT maisto ruošimo sistemą
• "Pelėdžiuko" darželio ugdymo programa
• Svarbi informacija apie gimimo liudijimą ir jo išrašą
• vaikui pritaikytas dviejų kambarių butas