Atenololis Nėštumo ir Žindymo Laikotarpiu: Svarbiausi Aspektai

Jeigu Jums buvo paskirtas atenololis aukštam kraujospūdžiui, krūtinės skausmui ar nereguliariam širdies plakimui gydyti, šio vaisto supratimas yra svarbi Jūsų širdies ir kraujagyslių sveikatos kelionės dalis. Atenololis yra vaistas, priklausantis beta adrenoblokatorių klasei, ypač veiksmingas kontroliuojant aukštą kraujospūdį (hipertenziją), krūtinės skausmą (krūtinės anginą) ir tam tikrus nereguliarius širdies plakimus (aritmijas). Šis vaistas vartojamas stabilios ir progresuojančios stenokardijos priepuoliams šalinti bei jų profilaktikai, miokardo infarktui gydyti bei pakartotinio miokardo infarkto galimybei mažinti.

Atenololis veikia blokuodamas hormono epinefrino (adrenalino) poveikį širdies beta receptoriams, todėl sulėtėja širdies ritmas ir sumažėja kraujospūdis. Atenololis yra selektyvus beta1 adrenerginis antagonistas, tai reiškia, kad jis pirmiausia blokuoja beta1 receptorius širdyje. Slopindamas šiuos receptorius, atenololis sumažina širdies susitraukimų dažnį, širdies tūrį ir deguonies kiekį, kurio reikia širdžiai, taip sumažindamas kraujospūdį ir širdies krūvį. Atenololis yra hidrofiliškas β receptorių blokatorius, pasižymintis reliatyviu selektyvumu β1 receptoriams (kardioselektyvumu).

Atenololis Nėštumo Metu: Rizikos ir Nauda

Nėštumo metu, ypač pirmaisiais trimis mėnesiais, atenololio galima vartoti tik būtiniausiu atveju ir tik paskyrus gydytojui ir atsakingai įvertinus naudos ir rizikos santykį, nes nėra atlikta pakankamai studijų dėl atenololio vartojimo nėštumo metu. Nėščioms moterims atenololio galima vartoti atidžiai nustačius galimos naudos ir rizikos santykį. Atenololį nėštumo metu galima vartoti tik tuo atveju, jei nauda yra didesnė už riziką.

Atenololis prasiskverbia per placentą. Virkštelės kraujyje būna maždaug tokia pati jo koncentracija kaip ir motinos kraujyje. Atenololis praeina placentą ir slopina placentos kraujotaką, o tai gali pakenkti vaisiui, t.y. gali suretinti širdies susitraukimų dažnį, sumažinti cukraus (gliukozės) kiekį kraujyje, sukelti kvėpavimo slopinimą. Kadangi atenololis blogina kraujotaką placentoje, nėštumo metu vartojamas atenololis gali sulėtinti vaisiaus augimą.

Jei nėščia moteris atenololio vartos prieš pat gimdymą, naujagimiui gali pasireikšti bradikardija, hipotenzija, hipoglikemija ir kvėpavimo slopinimas (naujagimių asfiksija); taip pat buvo β receptorių blokados atvejų. Todėl atenololio vartojimą reikia nutraukti likus 24 - 48 valandoms iki gimdymo pradžios. Gydymą atenololiu reikia nutraukti 48-72 valandas prieš numatytą gimdymą. Jei to neįmanoma padaryti, naujagimį reikia atidžiai stebėti 48-72 valandas po gimimo. Kadangi vaistas prasiskverbia per placentą, vartojant medikamento, gydytojas turi nuolat stebėti vaisiaus būklę. Jei atenololiu gydoma moteris nori pastoti arba pastoja, reikia informuoti gydytoją.

Atenololis yra priskiriamas D kategorijai nėštumo metu: yra teigiamų rizikos žmogaus vaisiui įrodymų, tačiau gaunama nauda gali būti didesnė už riziką, pavyzdžiui, norint įveikti gyvybei pavojingas situacijas.

Atenololis Žindymo Laikotarpiu: Koncentracija Piene ir Poveikis Kūdikiui

Atenololis kaupiasi motinos piene, jame koncentracija būna daug kartų didesnė nei vaisto koncentracija motinos kraujo serume. Žindymo laikotarpiu atenololio vartoti negalima, nebent būtinu atveju jo vartoti nurodo gydytojas. Atenololio žindyvėms vartoti negalima, nebent būtinu atveju jo vartoti nurodo gydytojas. Nors su motinos pienu gaunamas veikliosios medžiagos kiekis kūdikiui greičiausiai yra nepavojingas, vis dėlto reikia stebėti, ar jam neatsirado β receptorių blokados simptomų. Yra duomenų, kad pavieniais atvejais kūdikiams, žindomiems beta blokatoriais gydomų motinų, gali pasireikšti kliniškai reikšminga bradikardija, kvėpavimo slopinimas, hipotenzija ir hipoglikemija. Kadangi vaistas išsiskiria su motinos pienu, vartojant medikamento, gydytojas turi nuolat stebėti kūdikio būklę. Atenololis gali patekti į motinos pieną.

Svarbios Pastabos ir Atsargumo Priemonės

Šio vaisto vartojimą turi nuolatos kontroliuoti gydytojas. Negalima staiga nutraukti atenololio vartojimo, ypač jeigu sergate išemine širdies liga, nes gali sustiprėti skausmas krūtinėje (krūtinės angina), pakilti arterinis kraujo spaudimas, ištikti miokardo infarktas, pasireikšti širdies ritmo sutrikimai ar ūmi kardialinė mirtis. Todėl gydymą atenololiu galima nutraukti tik laipsniškai mažinant vaisto dozę per 1-2 sav. Gydymą beta adrenoreceptorių blokatoriais reikia nutraukti laipsniškai. Vaisto vartojimą pertraukus arba nutraukus staiga, gali atsinaujinti kai kurie ligos simptomai, pvz., skausmas už krūtinkaulio ir kt., todėl dozę reikia mažinti laipsniškai, t. y. kas 5 - 6 dienas mažinti po 25 mg.

Prieš pradedant vartoti atenololio, reikia informuoti gydytoją, jei yra toliau išvardytų ligų arba aplinkybių, darančių įtaką gydymui beta adrenoreceptorių blokatoriais:

• jeigu vargina astma, švokštimas arba kitoks panašus kvėpavimo sutrikimas.
• jeigu esate alergiškas, pvz., vabzdžių įgėlimui, maistui ar kitokioms medžiagoms. Beta receptorių blokatoriai gali padidinti žmogaus jautrumą alergenams ir pasunkinti anafilaksinę reakciją. Atenololis gali mažinti adrenalino (vaisto, vartojamo sunkiai alerginei reakcijai gydyti) veiksmingumą.
• Pacientams, sergantiems cukralige, gali susilpnėti cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo simptomai, ypač širdies susitraukimų padažnėjimas (tachikardija) bei pirštų drebėjimas (tremoras), todėl būtina reguliariai tirti cukraus kiekį kraujyje. Atenololis gali slėpti mažo cukraus kiekio kraujyje požymius, pvz., dažną širdies plakimą ir drebulį. Po ilgai trukusio ir visiško badavimo ar sunkaus fizinio krūvio atenololio vartojantiems pacientams gali sumažėti gliukozės kiekis kraujyje, o simptomai (ypač padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, rankų drebėjimas) gali būti nepastebimi.
• Kadangi ligoniams, kurių inkstų funkcija buvo labai sutrikusi, vartojant kitų β receptorių blokatorių, pavieniais atvejais ji dar pablogėdavo, vartojant atenololio, šią funkciją reikia stebėti.
• Prieš bet kokią chirurginę procedūrą, pvz., danties traukimą, neatidėliotiną operaciją, gydytoją būtina įspėti, kad reguliariai vartojama beta adrenoreceptorių blokatorių. Taip pat, vartojant su anestetikais, kurie turi slopinantį poveikį miokardui, reikia imtis ypatingų atsargumo priemonių.

Vairavimas ir mechanizmų valdymas: Kadangi atenololis gali mažinti reakcijos greitį, sukelti svaigulį bei greitą nuovargį, vairuotojams bei darbininkams, valdantiems mechanizmus, jo reikia vartoti atsargiai. Kiekvieno paciento reakcija į vaistą gali būti skirtinga, todėl gebėjimas reaguoti gali taip pasikeisti, kad gali sutrikti gebėjimas aktyviai dalyvauti gatvių eisme, prižiūrėti mechanizmus arba dirbti be tinkamų saugos priemonių.

Galimos Sąveikos su Kitais Vaistais

Atenololis gali sąveikauti su įvairiais vaistais, todėl gali padidėti šalutinio poveikio rizika arba paveikti gydymo veiksmingumą. Gydytojui ypač svarbu pasakyti, jeigu vartojate žemiau išvardytų vaistų.

Vaistai, stiprinantys atenololio poveikį:

• Kraujo spaudimą mažinantys vaistai (antihipertenziniai vaistai, tokie kaip AKF inhibitorius, angiotenzino II receptorių blokatorius), diuretikai (vaistai, skatinantys šlapimo išsiskyrimą), vazodilatatoriai (kraujagysles plečiantys vaistai), specifinėms psichinėms ligoms gydyti skiriami vaistai (MAO inhibitoriai, tricikliai antidepresantai, fenotiazinai, barbitūratai), imuninę sistemą veikiantys vaistai, vartojami navikinėms ligoms gydyti (aldesleukinas), prostaglandino E1 preparatai (pvz., alprostadilis), vartojami sutrikusiai erekcijai gydyti. Šie vaistai stiprina atenololio kraujospūdį mažinantį poveikį.
• Kartu su atenololiu vartojant verapamilio arba diltiazemo tipo kalcio antagonistų (vaistų, vartojamų kraujo spaudimui mažinti, širdies ritmo sutrikimams gydyti) bei kitų vaistų nuo širdies ritmo sutrikimo (pavyzdžiui, dizopiramidą, amjodaroną) gali reikšmingai sumažėti kraujospūdis, suretėti širdies susitraukimų dažnis ar atsirasti kitokių širdies ritmo ir laidumo sutrikimų (skilvelių virpėjimas, blokada ar net širdies sustojimas).
• Nifedipino tipo kalcio antagonistus vartojant kartu su atenololiu, stiprėja kraujospūdį mažinantis poveikis, pavieniais atvejais gali prasidėti širdies nepakankamumas.
• Geriamieji antidiabetiniai vaistai ir insulinas stiprina gliukozės koncentraciją kraujyje mažinantį atenololio poveikį.
• Atenololis sustiprina ir pailgina periferinio poveikio miorelaksantų (pavyzdžiui, suksametonijaus halogenido, tubokurarino) poveikį.
• Alkoholis gali sustiprinti kraujospūdį mažinantį atenololio poveikį, dėl kurio gali atsirasti galvos svaigimas arba alpimas.

Vaistai, mažinantys atenololio poveikį arba sukeliantys kitą sąveiką:

• Staiga nutraukus klonidino vartojimą, jei kartu vartojama atenololio, gali per daug padidėti kraujospūdis, todėl klonidino vartojimą galima nutraukti tik praėjus kelioms dienoms po atenololio vartojimo nutraukimo. Po to galima palaipsniui nutraukti klonidino vartojimą.
• Ergotamino turinčius vaistus nuo migrenos vartojant kartu su atenololiu didėja kraujagysles sutraukiantis poveikis, dėl ko pablogėja galūnių kraujotaka.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), ypač indometacinas, mažina gydomąjį atenololio poveikį.
• Estrogenai ir kombinuoti kontraceptikai vartojami kartu su atenololiu mažina jo antihipertenzinį poveikį.
• Kartu vartojant antacidinius vaistus, sumažėja atenololio rezorbcija.
• Kartu vartojamas noradrenalinas, epinefrinas gali per daug padidinti kraujospūdį.

Dozavimas ir Vartojimo Būdas

Atenololį reikia gerti kiekvieną dieną tuo pačiu metu, geriausia valgio metu arba po jo, kad sumažėtų skrandžio sutrikimo tikimybė. Nurykite visą tabletę, užgerdami vandeniu. Dozė priklauso nuo gydomos būklės, paciento amžiaus ir reakcijos į vaistą. Dozę pacientui nustato gydytojas ir, atsižvelgdamas į medikamento toleravimą, ją gali didinti arba mažinti.

• Hipertenzija (aukštas kraujospūdis): Įprasta pradinė hipertenzijos dozė suaugusiesiems yra 50 mg vieną kartą per parą.
• Lėtinė stabili krūtinės angina: Rekomenduojama iš pradžių skirti 50 mg per parą dozę, vėliau nesant efekto per 1 savaitę, dozę galima didinti iki 100 mg per parą. Retais atvejais, prireikus, po savaitės paros dozę galima padidinti iki 100 mg.
• Inkstų funkcijos nepakankamumas: Jei Jums yra inkstų funkcijos nepakankamumas, gydytojas, atsižvelgdamas į sutrikimo sunkumą, gali skirti vartoti mažesnę dozę (25 - 50 mg per parą).

Jei pamiršote išgerti Jums paskirtą dozę, ją reikia išgerti nedelsiant ir toliau vaisto vartoti įprastu laiku. Jei pamiršote dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, nebent tai būtų arti kitos dozės vartojimo laiko. Nurodymas: vaisto perdozavus, gali smarkiai sumažėti kraujospūdis, suretėti pulsas (bradikardija, gali net sustoti širdis), sutrikti širdies ritmas, atsirasti širdies nepakankamumas ir kardiogeninis šokas. Be to, gali sutrikti kvėpavimas, pasireikšti bronchų spazmas, vėmimas, sutrikti sąmonė, kartais prasideda generalizuotų traukulių priepuoliai.

Galimas Šalutinis Poveikis

Nors atenololis paprastai yra gerai toleruojamas, kai kuriems asmenims jis gali sukelti šalutinį poveikį. Dauguma šalutinių poveikių yra lengvi, tačiau kai kuriems gali prireikti medicininės pagalbos. Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis (net jeigu jis šiame lapelyje nenurodytas), kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

• Dažnas (pasireiškia 1 - 10 iš 100 vartotojų): bendrasis silpnumas, nuovargis, šioks toks svaigulys, laikinas miego sutrikimas, sumažėjęs lytinis potraukis, retas pulsas, šaltos rankos ir kojos, skrandžio veiklos sutrikimo simptomai, tokie kaip viduriavimas, pykinimas, vėmimas ar vidurių užkietėjimas.
• Retas (pasireiškia 1 - 10 iš 10 000 vartotojų): širdies nepakankamumo pasunkėjimas, sutrinka nervinio impulso plitimas iš prieširdžių į skilvelius (atrioventrikulinio laidumo sutrikimas), arterinio kraujo spaudimo sumažėjimas (hipotenzija), ypač pakeitus kūno padėtį iš gulimos į sėdimą. Širdies blokada (galinti sukelti galvos svaigimą, nenormalų širdies plakimą, nuovargį ir alpulį). Pirštų tirpulys ir spazmai, po jų karštis ir skausmas (Raynaud‘o liga). Nuotaikos pokyčiai, naktiniai košmarai, depresija, sumišimas, asmenybės pokytis (psichozė) arba haliucinacijos. Galvos skausmas, galvos svaigimas (ypač stojantis), odos dygčiojimas, badymas ar tirpulys (diegliai galūnėse). Negalėjimas sukelti erekciją (impotencija). Burnos džiūvimas, akių sausmė, regos sutrikimas, įvairios odos reakcijos, pvz., alerginė odos reakcija, niežulys, plaukų slinkimas, uždegimas. Kraujo plokštelių kiekio kraujyje sumažėjimas (dėl to gali lengviau atsirasti mėlynių). Rausvai violetinės odos dėmelės. Konjunktyvitas (akių junginės uždegimas), ašarų išsiskyrimo sumažėjimas (į tai reikia atkreipti dėmesį, nešiojant kontaktinius lęšius) ar regos pablogėjimas.
• Labai retas (pasireiškia mažiau negu 1 iš 10 000 vartotojų): lytinio potraukio ir potencijos sutrikimai. ANA (antinuklearinių antikūnų), kurie būdingi tam tikroms, imuninės sistemos sutrikimo sąlygotoms ligoms, kiekio padidėjimas kraujo serume. Kai kurių kraujo ląstelių arba kitų sudedamųjų jo dalių kiekio pokytis.

Asmenims, sergantiems astma arba lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), net kardioselektyvūs beta adrenoblokatoriai, tokie kaip atenololis, gali sukelti bronchų spazmą (kvėpavimo takų susiaurėjimą), dėl kurio sunkiau kvėpuoti. Pacientams, kurių periferinė kraujotaka sutrikusi (tarp jų ir sergantiems Reino sindromu), simptomai gali sustiprėti.

tags: #atenololis #nestumo #metu

• magiškos nykštukų pasakos ir dainelės mažiesiems
• kodėl svarbu mokytis lietuvių kalbos
• Kaip naudoti eterinius aliejus kūdikiams sergant sloga
• Švietimo sistemos iššūkiai
• sužinokite daugiau apie druskų netekimo formos įgimtą antinksčių hiperplaziją