Kiekvienas tėvas nori apsaugoti savo vaiką nuo ligų, o ypač naujagimius ir kūdikius. Vaikų ligų gydytojai dažnai susiduria su tėvų klausimais, kaip sustiprinti vaiko imunitetą ir ką daryti, kai mažylis suserga. Svarbu suprasti, kad sirgti yra normalu - tokiu būdu „treniruojasi“ mažylių imuninė sistema. Mažas vaikas gali sirgti 8-10-12 kartų per metus, ir tai laikoma normaliu reiškiniu. Imuninė sistema - žmogaus ir kitų gyvūnų organų ir audinių sistema, apsauganti organizmą nuo kenksmingų mikroorganizmų, svetimų baltymų ir kitokių svetimkūnių. Šių sudėtingų procesų metu imuninė sistema ne tik įvairiausiais būdais naikina tai, kas nereikalinga, svetima organizmui, bet ir mokosi - susidaro atminties ląstelės, atminties biocheminiai junginiai, antikūnai.
Imunitetas susidaro ir sergant sunkiomis ligos formomis, ir sergant besimptomėmis ligos formomis. Naujagimis gimsta imunologiškai nesubrendęs. Jį iš dalies saugo kraujyje esantys motinos antikūnai imunoglobulinai, kuriuos dar negimęs gavo per placentą. Tačiau virškinimo trakto ir kvėpavimo takų gleivinės, per kurias infekcija gali patekti su maistu ar įkvepiamu oru, lieka nesaugios. Pirmaisiais mėnesiais kūdikį nuo infekcijų saugo mamos antikūnai, gauti dar įsčiose, papildomai jų suteikia motinos pienas.
Motinos pienas yra nepaprastai sudėtingas ir dinamiškas skystis, kurio sudėtis nuolat kinta, prisitaikydama prie kūdikio poreikių. Jame gausu ne tik maistinių medžiagų, bet ir imuninių komponentų, kurie padeda kūdikiui kovoti su infekcijomis. Tai geriausias naujagimio ir kūdikio maistas, kuris patenkina visus kūdikio mitybos poreikius, skatina jo augimą ir fizinį vystymąsi.
Motinos pieno sudėtis nuolat kinta, prisitaikydama prie kūdikio amžiaus ir poreikių. Priešpienis, gaminamas pirmosiomis dienomis po gimdymo, yra ypač turtingas antikūnais ir apsaugo naujagimį nuo infekcijų. Priešpienis yra itin koncentruotas, jame yra daugiau baltymų nei „tikrame“ piene, įskaitant ir imunitetui itin svarbių imunoglobulinų (antikūnų), taip pat gausu vitaminų, mineralų, fermentų, hormonų. Po 7-10 dienų priešpienis pasikeičia į brandų pieną, kuris toliau saugo kūdikį ir stiprina jo imuninę sistemą. Žindomi kūdikiai yra geriau apsaugoti nuo bakterinių, virusinių infekcijų ir parazitų.

Motinos piene yra įvairių imuninių komponentų, kurie padeda apsaugoti kūdikį nuo infekcijų. Kai mama suserga, jos organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš tą ligą. Šie antikūnai patenka į motinos pieną ir yra perduodami kūdikiui, taip suteikiant jam pasyvų imunitetą.
Motinos pienas stimuliuoja ir aktyvųjį kūdikio imunitetą. Žindomų kūdikių atsakas į daugelį skiepų yra geresnis negu nežindomų.
Daugelis mamų nerimauja, ar saugu žindyti kūdikį, kai jos serga. Tačiau gydytojai ir žindymo specialistai vieningai teigia, kad žindyti sergant yra ne tik saugu, bet ir naudinga. Atvirkščiai, susirgus mamos kūne pradeda gamintis su liga kovojantys antikūnai, kurie su pienu perduodami ir vaikui. Dabar žindymą tęsti ypatingai svarbu, nes mamos kūnas pradeda kovoti su ligos sukėlėjais ir gamina antikūnius. Antikūniai taip pat patenka į mamos pieną ir padeda su virusais kovoti ir kūdikio imuninei sistemai. Kai kurie kūdikiai dėl apsaugančio mamos pieno poveikio kartais kai kuriomis ligomis praserga be jokių simptomų.
Nėra konkrečių įrodymų, kurie leistų manyti, kad virusą galima perduoti su motinos pienu. Atsižvelgdama į maitinimo krūtimi privalumus, Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja mamoms tęsti žindymą. Motinos pieno privalumai viršija galimas rizikas perduoti virusą su pienu ar artimo kontakto metu.
Vis dėlto, sergant mamai svarbu laikytis higienos taisyklių, kad sumažėtų infekcijos plitimo rizika. Dažnai plauti rankas, dėvėti kaukę ir reguliariai valyti bei dezinfekuoti daiktus, kuriuos liečia kūdikis. Jeigu smarkiai sloguojate, čiaudite, kosite, gali praversti apsauginė kaukė ant burnos ir nosies, kad padėtų sulaikyti bent dalį išskyrų nuo naujagimio.
Yra vos keletas tikrai sunkių užkrečiamų ligų, kuriomis sergant ir/ar kurias gydant žindymas nerekomenduojamas, pavyzdžiui, ŽIV, AIDS, aktyvios formos tuberkuliozė, vėžys.

Požiūris, kad susirgus ir vartojant vaistus, žindyti draudžiama, neturi pagrindo. Mamos baiminasi vartoti vaistus, manydamos, kad jie pateks į pieną. Tiesa ta, kad vartojant įprastas, rekomenduojamas daugumos vaistų dozes į motinos pieną patenka tik labai nedideli vaisto kiekiai. Nors vaistų į motinos pieną patenka labai mažai, turėkite mintyje, kad kuo mažesnis kūdikis, tuo didesnė vaistų pašalinio poveikio rizika. Žindyvei, jeigu tik įmanoma, reikėtų rinktis lokaliai veikiančius, ne plataus spektro vaistus. Daugumą vaistų rekomenduojama vartoti prieš pat maitinimą, tuomet jie dar nespės pasklisti po motinos organizmą ir nepateks į pieną.
Štai keletas pavyzdžių:
Nutraukiant žindymą kūdikio organizmas paliekamas vienas tvarkytis su ligos sukėlėjais, o tai jam gali būti sunkiau, nei gaunant palaikymą iš mamos. Karščiavimas, viduriavimas ar vėmimas sparčiai šalina skysčius ir mamos organizmo, o didelis skysčių netekimas gali mažinti pieno gamybą. Jeigu pajutote, kad sergant pieno kiekis mažėja, stenkitės žindyti dažniau, gerti daugiau ir pasitikrinkite, ar jūsų vartojami vaistai neturi neigiamo poveikio pieno kiekiui.
Jei mama negali žindyti kūdikio dėl sveikatos problemų ar kitų priežasčių, donorinis pienas yra geresnis pasirinkimas nei pieno mišinys. Donorinį pieną galima gauti iš pieno bankų, kurie tikrina donorų sveikatą ir užtikrina pieno saugumą. Jei įmanoma, pirmiausia reikėtų maitinti kūdikį savo mamos pienu, tuomet - donoriniu pienu, o tik tada - pieno mišiniu.
Karščiavimas - vienas pagrindinių požymių, signalizuojančių, jog organizmas kovoja su infekcija. Padidėjusi kūno temperatūra nėra liga - tai fiziologinė organizmo reakcija, paprastai kylanti dėl į organizmą patekusios infekcijos. Susirgus, kūne esančios pirogeninės medžiagos per kraują veikia termoreguliacijos centrą, esantį pagumburyje, ir sukelia temperatūros didėjimą. Karščiavimas stabdo virusų ir bakterijų dauginimąsi, ir tuo metu stiprėja imuninės sistemos atsakas.
Karščiuojant greitėja medžiagų apykaita, didėja deguonies poreikis bei anglies dioksido gamyba, taip pat auga širdies ir kraujagyslių sistemos bei plaučių poreikiai, todėl asmenims, sergantiems širdies ar plaučių ligomis, pakilusi temperatūra gali sukelti daugiau žalos organizmui, nei naudos kovojant su infekcija. Be to, tam tikrais atvejais karščiavimas 6 mėn.-5 m. amžiaus vaikams gali sukelti taip vadinamus febrilinius traukulius. Tai - gerybinė būklė, tačiau ja taip pat gali pasireikšti ir neuroinfekcija ar kitos nervų sistemos ligos, todėl visada būtina, kad traukulius patyrusį vaiką apžiūrėtų vaikų ligų gydytojas.
Kūdikių ir mažų vaikų karščiavimas yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurios kreipiamasi į gydytoją. Karščiavimo intensyvumas nėra vienintelis ligos sunkumą rodantis požymis, nes pavojingą infekciją gali lydėti ir neaukšta temperatūra, o virusinė infekcija gali pasireikšti atkakliu temperatūros pakilimu, todėl ligos sunkumo vertinti tik pagal karščiavimo trukmę ir temperatūros dydį nederėtų.
Įprastai kūdikiams ir vaikams iki 3 m. amžiaus karščiavimu laikomas šerdinės kūno temperatūros padidėjimas virš 37,9 laipsnių C, o vyresniems vaikams - virš 37,7 laipsnių C. Vertinti reikėtų šerdinę kūno temperatūrą, kuri matuojama įvedus termometrą į kūno ertmes arba matuojant gleivinių temperatūrą - tiesiojoje žarnoje bei burnoje po liežuviu. Nors temperatūros matavimas pažastyje, ausyje ar kaktos srityje yra patogesnis, tačiau jis nėra toks tikslus. Svarbu nepamiršti, kad temperatūra gali pakilti valgant, po fizinės veiklos ar rūkant, todėl ji turėtų būti matuojama ramybės būsenoje, po valgio praėjus kelioms valandoms.
Būtina pasitarti su gydytoju šiais atvejais:
Gretutinėmis ligomis nesergantiems ir vyresniems nei 3 mėn. kūdikiams ir vaikams, kurių rektalinė temperatūra mažesnė nei 38,9 laipsniai C, rutiniškai mušti temperatūros vaistais nėra būtina. Aukštesnė kūno temperatūra reikalinga tam, kad imuninė sistema galėtų susidoroti su infekcija. Visgi, karščiavimas gali sekinti, mažasis pacientas gali jaustis irzlus, pavargęs, todėl vertėtų pasirūpinti, kad sergantysis galėtų ilsėtis tiek, kiek nori.
Tiek vaikai, tiek suaugę pacientai karščiuodami gali jausti kūno, raumenų skausmus, vaikai gali atsisakyti gerti - tokiais atvejais galima mažinti kūno temperatūrą vaistais siekiant pagerinti ligonio savijautą, net jeigu ji nėra labai aukšta. Vaistai nuo temperatūros yra saugūs, jeigu jie vartojami tinkamai, laikantis gydytojo ar vaistininko suteiktų ar informaciniame lapelyje nurodytų rekomendacijų. Temperatūrai ir skausmui mažinti turėtų būti pasirenkamas paracetamolis arba ibuprofenas.
Karščiavimo mažinimo priemonės:
Žemiau pateikiama antipiretikų dozavimo ir veikimo lentelė:
| Vaistas | Dozavimas (mg/kg) | Dažnis | Maksimali paros dozė (iki 3 mėn.) | Maksimali paros dozė (virš 3 mėn.) | Veikimo pradžia | Veikimo trukmė |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Paracetamolis | 10-15 | kas 4 val. | 60 mg/kg | 80 mg/kg | 30-60 min. | iki 6 val. |
| Ibuprofenas | 5-10 | kas 6 val. | - | 40 mg/kg | 60 min. | iki 6-8 val. |
Paracetamolis ne tik mažina karščiavimą, bet ir malšina skausmą. Dėl geresnės absorbcijos paracetamolį rekomenduojama skirti pro burną. Perdozavus paracetamolio, galima pažeisti kepenis. Ibuprofenas pasižymi stipriu karščiavimo malšinamuoju, skausmo ir uždegimo slopinamuoju poveikiu. Ibuprofenas gali būti skiriamas kūdikiams nuo 3 mėnesių (> 5 kg svorio).
Acetaminofeno ir ibuprofeno derinys neretai naudojamas gydant karščiuojančius vaikus. Tačiau tyrimai parodė, kad gydymo vaistų deriniais efektyvumas ir saugumas išlieka nenustatytas. Taip pat trūksta įrodymų, kad gydymas deriniu yra veiksmingesnis didinant bendrą vaiko komforto lygį. Tėvai, namuose slaugydami karščiuojantį vaiką, turi užtikrinti pakankamą skysčių suvartojimą (žindomą vaiką reikia toliau žindyti) ir stebėti dehidratacijos požymius.
Nė vienas vaikas neužaugo be taip vadinamų peršalimo ligų - slogos, kosulio ir gerklės perštėjimo. Ūmios viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (ŪVKTI) yra viena dažniausių ligų, su kuria susiduria ir pediatrai, ir šeimos gydytojai. Dauguma ŪVKTI yra virusinės kilmės, todėl gydymas antibiotikais daugeliu atvejų nėra indikuotinas.
Kuo vaikas mažesnis, tuo jo kvėpavimo takai siauresni, jų gleivinė puresnė. Bet koks gleivinės sudirginimas sukelia gausų gleivių išsiskyrimą. Kūdikiui sloga - rimta liga, nes siauri jo kvėpavimo takai greitai užsikemša. Kūdikiui sunku žįsti, kai jis negali kvėpuoti per nosį. Kūdikių nosytė labai maža, ertmės siauros, o gleivinė labai gležna ir jautri, tad net ir nedidelis išorinis sudirginimas gali labai pabloginti kūdikio kvėpavimą per nosį.
Kaip palengvinti kūdikio būklę sloguojant?
Mama klausia, ar galima ir patartina lašinti motinos pieno sloguojančiam 2 mėnesių kūdikiui į nosytę? Slogą paprastai sukelia mikrobai - virusai ar bakterijos. Jeigu sloguoja mažas kūdikis, tai labai didelė tikimybė jog tie patys mikrobai jau yra patekę į mamos kvėpavimo takus/nosį ir mamos organizme jau išprovokavo imuninių medžiagų prieš juos - antikūnų - gamybą. Taigi lašinti mamos pieną į sloguojančio jos vaiko nosį yra prasminga. Tam labiau tinka pradinis liesesnis pienas, paimtas pipete tiesiai nuo spenelio. Lašinti nereikia daug, užtenka po porą lašų į kiekvieną šnervę. Motinos pienas - ir vaistas.
Kosulys yra vienas dažniausių ir labiausiai vaikus varginančių simptomų. Būklę itin sunkina naktinis kosulys, sutrikdantis nakties miegą. Kosulį slopinantys vaistai naudojami sausam, neproduktyviam kosuliui gydyti. Levodropropizinas - tai periferinio poveikio nenarkotinis kosulį slopinantis preparatas, skiriamas sirupo pavidalu vyresniems nei 2 metų vaikams.
Refleksiškai atsikosėjimą skatinantiems vaistams priklauso augalinės kilmės preparatai (pvz., gebenės, čiobrelių, vaistinių sviržolių, ežiuolių ir kt.). Šie preparatai gali būti naudojami kaip vaistažolių arbatos arba kaip kremai, balzamai, tepalai, kuriais įtrinama krūtinė ir nugara. Mukolitikai - tai vaistai, skystinantys tirštą ir klampų kvėpavimo takų sekretą. Vis dėlto šiuo metu vanduo išlieka saugiausia ir veiksmingiausia atsikosėjimą palengvinančia priemone pediatrijoje. Jei vaikutis suslogavo, ėmė kosėti, duokite jam gerti kuo daugiau šiltų skysčių: mėgstamos arbatos ar tiesiog vandens.
Vidurinės ausies uždegimas arba ūminis otitas yra viena dažniausių vaikų ligų. Juo paprastai serga vaikai nuo kelių mėnesių iki 3-4 metų. Kaip žinoti, jog mažyliui skauda ausį? Suskaudus ausytei dažnai vaikai prisidengia ją ranka. Paspaudus kremzlinį ausies audinį, vaikas staigiai atsitrauks, pasuks galvytę į šoną ar pradės verkti. Taip pat ausies uždegimą galima įtarti, jei kūdikis atsisako valgyti, naktį pabunda irzlus, ima verkti, karščiuoja.
Otitai mažiems vaikams dažni ir dėl anatominių priežasčių: kadangi jų ausies trimitas (Eustachijaus vamzdis), jungiantis būgninę ertmę su nosiarykle, yra trumpesnis, nei suaugusio žmogaus, tad labai dažnai, užsitęsus slogai, virusinė ar bakterinė infekcija pernešama į vidurinę ausį. Tačiau gydytojas patikina: jei kraujo tyrimas nerodo bakterinės infekcijos, antibiotikai nėra būtini - tokiu atveju ausies skausmui malšinti naudojami ausų lašai bei geriami nuskausminamieji vaistai.
Ūminis tonzilitas (angina) bei faringitas (ryklės gleivinės uždegimas) - taip pat labai dažnai pasitaikančios vaikų infekcinės ligos. Visi tyrimai rodo, kad daugelį tonzilitų ir faringitų atvejų sukelia streptokokas A, kuris yra itin klastingas. Pavojus iškyla tuomet, jei, pvz., vaikas dažnai serga streptokokine infekcija (faringitu, tonzilitu), tuomet imunitetas išsikreipia ir nebesupranta, ar tai streptokokas, ar kremzlinis audinys, ir ima jį atakuoti. Tokiu būdu ši infekcija gali komplikuotis vaikų reumatais, širdies pažeidimais ir pan.
Nuo pat gimimo geriausias maistinių medžiagų šaltinis yra motinos pienas. Jis pasirūpina visomis vaiko imuninei sistemai palaikyti reikalingomis maistinėmis medžiagomis ir veiksniais, taip pat ir antikūnais. Pirmieji vaiko gyvenimo metai yra svarbus augimo ir raidos laikotarpis. Imuninei sistemai didelę reikšmę turi konkretūs vitaminai ir mineralinės medžiagos.

Pradėjus kūdikį primaitinti, platus daug maistinių medžiagų turinčių maisto produktų asortimentas, įskaitant tinkamus prebiotikų šaltinius, padės pagerinti natūralią jūsų vaiko organizmo apsaugą ir prisidės prie ilgalaikės jo sveikatos. Vaisių, daržovių, viso grūdo kruopų, baltymų šaltinių, tokių kaip mėsa ar žuvis, riebalų ir pieno produktų derinys užtikrins, kad jūsų vaikas gautų būtinų jo imuninei sistemai vitaminų, mineralų ir kitų maistinių medžiagų.
Daugybė aplinkos veiksnių slopina imuninę sistemą, tarp jų - chemikalai, naudojami buityje, besaikis antibiotikų vartojimas, begalė maisto priedų, pesticidų, konservantų, augimo hormonų, sunkiųjų metalų maiste, kiti aplinkos teršalai, stresas, nesaikingas cukraus vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu (pasyvus rūkymas), maisto alergenai.
Savas imunitetas gali mažylį apsaugoti tik maždaug nuo trejų metų. Iki šio amžiaus infekcijos vaikus pažeidžia dažniausiai. Kvėpavimo takų ligomis vaikai iki 3 metų gali sirgti net 12 kartų per metus. Todėl mažesnio kaip trejų vaiko geriau neišleisti į darželį. Kai kurie vaikai sunkiau įpranta lankyti darželį, o stresas slopina pasipriešinimą infekcijoms, todėl prie jų greičiau kimba ligos.