Ultragarsas ir vaisiaus lyties nustatymo tikslumas: išsamus gidas nėščiosioms
Ultragarsas yra pagrindinis neinvazinis tyrimo metodas, plačiai naudojamas nėščiųjų sveikatos priežiūroje. Tai vienas pagrindinių tyrimų nėštumo metu, kurio metu tiriama vaisiaus augimą, raidą ir nuokrypius nuo normalios nėštumo eigos. Tyrimu patvirtinama, ar nėštumas gimdoje, matoma, kur prisitvirtino būsimoji placenta, stebimas širdelės plakimas.
Privalomieji ultragarso tyrimai nėštumo metu
Ultragarso tyrimas pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymą, būtinai atliekamas du kartus: 11-14 ir 18-20 nėštumo savaitę. Šį tyrimą jums gali atlikti jus prižiūrintis akušeris-ginekologas toje moterų konsultacijoje, kurioje jūs lankotės. Per pilvo sienelę, dažniausiai įprastiniu 2D echoskopu gydymo įstaigose.
Pirmasis tyrimas, atliekamas 11-13 nėštumo savaitę, yra vadinamoji pirmojo nėštumo trečdalio ultragarsinė patikra. Šio tyrimo metu gydytojas akušeris-ginekologas tirdamas echoskopu įvertins, kiek yra vaisių, ar vaisius yra gyvas, pasakys, kur yra placenta, kiek yra vandenų. Taip pat įvertins vaisiaus anatomiją bei pamatuos patį vaisių. Tai yra labai svarbu vertinant nėštumo trukmę, patikslinant gimdymo datą.
Antrasis ultragarsinis tyrimas nėštumo metu privalomas yra 18-20 nėštumo savaitės patikra arba vadinamoji antrojo nėštumo trečdalio ultragarsinė patikra. Jos metu taip pat vertinama vaisiaus anatomija. Kadangi vaisius šiuo metu jau yra didesnis, atidžiai tiriamos visos vaisiaus anatominės struktūros, vaisiaus smegenys, širdis, galūnės. Šiuo laiku tiksliausiai pasakoma, ar nėra apsigimimo, ar vidaus organų struktūra normali. Taip pat dar kartą patikslinama nėštumo trukmė ir sudaromas gimdymo bei priežiūros planas.
Ultragarsiniai tyrimai nėštumo metu pagal trimestrus:
- I trimestras (nuo 3 sav.): Nustatomas nėštumas, patvirtinama, ar nėštumas gimdoje, stebimas širdelės plakimas. Pirmasis tyrimas atliekamas 11-14 sav.
- II trimestras (18-20 sav.): Vertinama placenta, vaisiaus dydis ir būklė, judesiai, vandenų kiekis. Nustatoma lytis, gimdymo data.
- III trimestras (iki 41 sav.): Vertinama smegenų ar virkštelės kraujotaka, placentos būklė, vandenų kiekis. Gali būti atliekami dažniau, jei mama pageidauja turėti augančio mažylio atvaizdą ar net video įrašus.
Vaisiaus lyties nustatymas ultragarsu ir jo tikslumas
Gimsiančio kūdikio lytis dažniausiai nustatoma 12-20 nėštumo savaitę, t.y. antrojo ultragarsinio tyrimo (echoskopijos) metu. Šis laikotarpis yra turbūt vienas tiksliausių, kada galime tai įvardinti, nes dažnai moterys apie tai klausia. Šio nėštumo metu, jeigu jūs pageidaujate, dažniausiai galime pasakyti ir vaisiaus lytį, žinoma, tuo atveju, jei mažylis neslapukauja.
Per pilvo sienelę, dažniausiai įprastiniu 2D echoskopu, gydymo įstaigose vertinama placenta, vaisiaus dydis ir būklė, judesiai, vandenų kiekis. Šiuo laiku tiksliausiai pasakoma, ar nėra apsigimimo, ar vidaus organų struktūra normali, kokia vaisiaus lytis.
3D/4D ultragarso tyrimo galimybės
3D/4D echoskopija yra inovatyvus tyrimas, kurio dėka galima matyti ryškų vaisiaus ar kelių vaisių vaizdą. Mūsų klinikose naudojamas aukščiausios klasės prietaisas, suteikiantis galimybę pamatyti savo vaikelio veido bruožus, stebėti, kaip jis žiovauja ar čiulpia nykštį.
Atliekant 3D/4D echoskopiją, taikoma pažangiausia vaisiaus širdutei tirti STIC programa. Taip pat 4D ultragarsinis tyrimas gali 100% tikslumu nustatyti kūdikio lytį, jei tik tyrimo metu mažylis nebus pasislėpęs. Monitoriuje iš karto rodomas nuskenuotas gimdos vaizdas. Speciali technologija leidžia vaizdą užfiksuoti ir sujungti vaizdus į visumą. Vaizdai sujungiami į trumpą filmuką, kuris leidžia pamatyti kūdikio ar kelių kūdikių judesius. 4D ultragarso tyrimo dėka galima išsamiai apžiūrėti vaisiaus veidą bei stebėti, kaip mažylis judina galūnes ar bando apsiversti.
Nuostabios kūdikio akimirkos gimdoje. (3D animacija)
Dažniausiai 3D/4D tyrimas atliekamas tarp 24 ir 34 nėštumo savaičių, o apie 27-28 nėštumo savaitę yra idealiausias laikas, nes kūdikio veido bruožai jau būna susiformavę, kūdikis būna užsiauginęs šiek tiek riebalinio sluoksnio ir dar turi pakankamai vietos judėti. Nerekomenduotina tyrimą nukelti į nėštumo pabaigą, nes mažylis susilenkia ir tuomet tampa sunkiau pamatyti jo ar jos veido bruožus. 4D ultragarso tyrimas yra visiškai saugus ir mamai, ir vaisiui, ir įprastai trunka 30-45 minutes.
Bendras ultragarso tyrimų tikslumas ir paklaidos
Nors šiuolaikinė ultragarso technologija yra gana patikima, visgi toks tyrimas ne visada yra tikslus. Tiesa yra ta, kad tam tikri svertai lemia tyrimų rezultatus, kurie kartais gali būti įvairiai interpretuojami, net - klaidingai. Maždaug 3 procentai visų nėštumų yra su įgimtais defektais (tiek sunkiais, tiek lengvais). Maždaug trys iš keturių jų būna aptinkami ultragarso tyrimo metu.
Antro nėštumo trimestro metu atliekami ultragarso tyrimai (nustatant vaisiaus anomalijas) paprastai būna tikslesni negu atlikti pirmojo trimestro metu. Įdomu tai, kad vieni vaisiaus defektai yra lengviau pastebimi už kitus. Geri, nieko blogo nerodantys tyrimų rezultatai - neabejotinai džiuginantis dalykas. Deja, jie negali būti laikomi tiesiogine garantija, kad jūsų kūdikis gims be sveikatos sutrikimų.
Kiekvienas ultragarsinis tyrimas turi tam tikrą paklaidą ir ją medikai visada nurodo. Dažniausia kuo didesnis nėštumas, tuo didesnė bus ir paklaidos tikimybė. Paklaidos dydis priklauso nuo kelių dalykų: nuo ultragarsinės aparatūros, kuri yra naudojama, nuo tiriančio specialisto patirties ir nuo tam tikrų nesusijusių specifinių problemų. Pavyzdžiui, kartais sunku nustatyti vaisiaus augimą, kuomet yra mažai vaisiaus vandenų. Kartais vaisiaus padėtis būna nepalanki tiksliai pamatuoti vaisių.
Šis tyrimas taip pat gali būti netikslus, nustatydamas teigiamą vaisiaus apsigimimo diagnozę. 2014 m. atliktas tyrimas parodė, kad 8,8 % įgimtų defektų, nustatytų ultragarsu, buvo visiškai neteisingi (klaidingai nustatyta diagnozė) ir 9,2 % buvo neteisingai klasifikuoti. Šis rodiklis puikiai paaiškina, kodėl apsigimimai nediagnozuojami remiantis vien tik ultragarso tyrimu.
Ultragarsinio tyrimo metu gydytojai visada vertina vaisiaus augimą. Tam, kad jį įvertintų, medikai matuoja vaisiaus galvą, pilvą, šlaunikaulį ir pagal tai skaičiuoja, koks yra numatomas vaiko svoris. Vaisiaus augimas normalus, kuomet jis yra nuo 10-90 procentilio.
Pasiruošimas ultragarso tyrimui ir rekomendacijos
Ultragarsiniam tyrimui ruoštis specialiai tikrai nereikia. Jums reikia atvykti paskirtu laiku pas gydytoją akušerį-ginekologą ir jums bus paskirtas šis tyrimas. Žinoma, prieš tyrimą bus supažindinama, kas bus tiriama, mes visada aptariame, ką pacientė nori žinoti ir ko nenori žinoti. Galbūt pacientė nenori žinoti vaiko lyties arba kažkokių nukrypimų, jeigu mes juos pastebėsime.
Šiam tyrimui visada rekomenduojame atvykti kartu su vyru arba partneriu, tačiau šiuo laikotarpiu, kai yra Covid-19 infekcija, rekomenduojame to nedaryti, bet būtų smagu, jeigu vyras galėtų prisijungti prie konsultacijos nuotoliniu būdu. Mes leidžiame daryti nuotraukas ir filmuoti ekraną, kol yra tiriamas vaisius.
Ko tikrai nerekomenduojame ultragarsinėms patikroms - į šias patikras atsivesti ir mažų vaikų. Ultragarsinės patikros metu yra vertinama vaisiaus anatomija, tiriama, ar viskas yra gerai. Kartais rasti nukrypimai gali neigiamai paveikti mažametį vaiką, todėl to tikrai nerekomenduojame.
Kiti vaisiaus lyties ir būklės nustatymo metodai
Kai kuriais atvejais ultragarso tyrimas parodo galimą problemą, bet nesuteikia pakankamai informacijos, reikalingos galutinei diagnozei nustatyti. Tuomet gali būti siūlomi ir kiti tyrimai, pavyzdžiui, genetiniai.
- Neinvazinis prenatalinis genetinis tyrimas (NIPT): Jį galima atlikti nuo 8-10 nėštumo savaitės (priklausomai nuo konkretaus atvejo, medikai gali rekomenduoti palaukti iki 11-12 savaitės). Šis tyrimas taip pat gali nustatyti ir vaisiaus lytį.
- Choriono gaurelių biopsija: Invazinis tyrimas, atliekamas ankstyvesniuose nėštumo etapuose.
- Amniocentezė: Invazinis tyrimas, atliekamas vėlesniuose nėštumo etapuose.
Atliekant ultragarsinį tyrimą ir vertinant visas vaisiaus anatomines struktūras, medikai gali pamatyti ir įvairių nukrypimų nuo normalios nėštumo eigos, pavyzdžiui, aptikti vaisiaus raidos ydą. Tai gali būti širdies, smegenų patologijos. Pirmojo ir antrojo nėštumo trečdalio metu mes tiriame vadinamuosius vaisiaus chromosomų anomalijų žymenis. Juos atradę, tariamės su šeima, kaip elgtis. Dažnai tenka siūlyti ir kitus tyrimus, pavyzdžiui, genetinius.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
