Akušerio vaidmuo gimdymo metu: daugiau nei tik pagalba naujai gyvybei ateiti

Nėščia moteris kiekviename nėštumo etape nusipelno tiek ypatingos medicininės priežiūros, tiek emocinio palaikymo. Akušerijos sritis unikali, nes akušeriai slaugo ir prižiūri iš karto dviejų žmonių gyvybes ir jų sveikatą. Jie rūpinasi tiek mamos, tiek dar gimsiančio kūdikio sveikata. Tai reikalauja ne tik kompetencijos ir įgūdžių, bet ir empatijos, švelnumo, atjautos bei atsidavimo savo profesijai.

Nuo pat pirmųjų akimirkų, kai moteris atvyksta su žinia apie nėštumą, akušeris yra vienas iš komandos narių, prisidedančių prie atsakomybės ne tik už prižiūrimą nėščiąją, bet ir už būsimą kūdikį. Labai svarbu, kad jau pirmojo vizito metu visa informacija, susijusi su nėštumu, būtų pateikiama aiškiai, konkrečiai ir tinkamu laiku. Taip nėštumo eigoje išvengiama įvairių nesusipratimų, sumažinamas nėščiosios ir jos artimųjų nerimas įvairiose situacijose.

Akušerio vaidmuo nėštumo metu: nuo konsultacijos iki pasiruošimo gimdymui

Akušeriai nėštumo laikotarpiu moterims teikia platų paslaugų spektrą. Nėštumo laikotarpiu moterys tampa ypatingai jautrios ir nuolat nerimauja dėl savo bei vaisiaus būklės. Todėl labai svarbu, kad kiekviena moteris nuo pat nėštumo pradžios žinotų, kad akušeriai iki nėštumo ir visą nėštumo laikotarpį gali pakonsultuoti įvairiais klausimais, padėti pasiruošti gimdymui ir žindymui, įveikti šiuo svarbiu gyvenimo laikotarpiu kylančias baimes.

Individualizuota priežiūra visą nėštumo laikotarpį yra esminė. Mūsų specialistai lydės jus nuo ankstyvosios nėštumo diagnostikos iki pogimdyvinės priežiūros, apimančios reguliarias nėštumo stebėsenos konsultacijas, vaisiaus vystymosi dinamikos vertinimą ir gimdymo proceso planavimą bei pasiruošimą jam.

Didelę laiko dalį akušeriai skiria prevencijai. Jie nėščiosioms suteikia žinias apie nėštumo eigą, pasiruošimą gimdymui, mitybą, fizinį aktyvumą. Be to, jie atlieka ir specializuotus tyrimus:

• Akušerinis ultragarsinis tyrimas: Specializuotas tyrimas, skirtas vaisiaus vystymosi stebėsenai, jo sveikatos būklės vertinimui ir ankstyvam galimų anomalijų nustatymui. Tyrimas atliekamas visų nėštumo trimestrų metu.
• Vaisiaus širdies tonų monitoringas: Specializuota procedūra, kurios metu stebima vaisiaus širdies veikla, vertinamas jo gyvybingumas ir reakcija į motinos organizmo pokyčius. Monitoringas ypač svarbus nėštumo pabaigoje.
• Vaisiaus širdies ultragarsinis tyrimas: Detalus vaisiaus širdies struktūros ir funkcijos vertinimas, padedantis anksti nustatyti galimas širdies ydas ir tinkamai suplanuoti pogimdyminį gydymą.

Akušeris gimdymo metu: pagalba ir parama

Jūsų gimdymo metu šalia visuomet bus rūpestingi akušeriai-ginekologai, neonatologai, akušerės ir anesteziologai. Akušerės atlieka lemiamą vaidmenį teikdamos fizinę, psichologinę ir dvasinę priežiūrą moterims nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu. Mūsų specialistai skatina moteris, esant galimybei, rinktis natūralų gimdymą, padeda joms pasiruošti kūdikio atėjimui ir mokoma atsipalaiduoti bei pasirinkti optimalią gimdymo pozą ir kvėpavimo technikas.

Siekdami numalšinti baimę ir stresą, akušerės būsimoms motinoms taip pat suteikia išsamią informaciją apie kiekvieną gimdymo proceso etapą. Kai moteris gimdo, akušeris yra tas asmuo, kuris kartu su moterimi išgyvena kiekvieną jos emociją, komunikuota, palaiko, nuramina ir sprendžia iškilusius klausimus.

Nuskausminimo metodai gimdymo metu

Mūsų klinikoje pasirinktinai taikomi nuskausminimo metodai: epidurinė arba spinalinė nejautra, linksminančių dujų inhaliacijos arba analgetikai. Nuskausminimo metodas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į moters pageidavimus ir medicininę būklę.

Akušerių savarankiškumas ir kompetencijų plėtra

Bėgant metams, labai keitėsi požiūris į akušeres ir keitėsi jų atliekamas darbas. Iš pat pradžių moterų sveikata rūpinosi pribuvėjos, vėliau atsirado akušerių mokyklos, kursai ir šios specialistės gavo galimybę įgyti išsilavinimą. Akušerės tampa vis labiau matomos visuomenėje. Nuo pat šios profesijos atsiradimo pradžios akušerės turėjo daug savarankiškumo.

Šiandien jas matome kaip atskiras, vis savarankiškesnes specialistes, padedančias prižiūrėti nėštumą, priimančias gimdymą ir besirūpinančias moterų ir naujagimių sveikata. Ambulatorinėje grandyje šios specialistės gali dirbti šeimos gydytojo komandoje, akušerio ginekologo komandoje ir savarankiškai, t. y. sekti sveikas nėščiąsias, konsultuoti mitybos, higienos ar kitais su nėštumu susijusiais klausimais, kartu spręsti tiek fizines, tiek psichologines pacientės problemas, nukreipti pas reikalingą specialistą. Be akušerių neįsivaizduojama nėščiųjų ir pagimdžiusių moterų priežiūra ir slauga stacionaruose.

Kauno klinikose akušerės jau daugiau nei 10 metų prižiūri ne tik nėščiąją ar gimdyvę, bet ir ką tik gimusį naujagimį. Akušerės savarankiškai gali sekti mažos rizikos nėštumus, savarankiškai prižiūrėti mažos rizikos gimdymus ir tokiu būdu sumažinti darbo krūvį gydytojams akušeriams ginekologams, kurių pagalba reikalinga didelės rizikos nėščiosioms ir gimdyvėms.

Akušerės - neatsiejama gydytojo akušerio ginekologo komandos dalis, būnančios šalia pacienčių visą jų reprodukcinio amžiaus laikotarpį, savarankiškai prižiūrinčios mažos rizikos nėštumus ir dirbančios švietėjišką darbą. Džiugu, kad nuo 2012 m. klinikoje akušeriams patikėjus daugiau savarankiškumo, jie išaugo žiniomis, įgūdžiais ir pasitikėjimu. Sėkmingai savarankiškai prižiūri mažos rizikos nėščiąsias, padeda ir priima gimdymus bei vykdo pagimdžiusių moterų priežiūrą.

Emocinė parama ir žmogiškasis ryšys

Suprantame, kad pasiruošimas naujos gyvybės atėjimui - jautrus ir sudėtingas procesas. Nėštumas ir pogimdyminis laikotarpis yra ypatingas metas moteriai. Šiuo laukimo metu moteris patiria daug įvairių pasikeitimų (fizinių, socialinių ir emocinių pokyčių). Kruopštus akušerių išklausymas, empatija leidžia moteriai jaustis priimtai ir suprastai. Tai sukuria artimą ryšį, kurio metu moteris gali atsiskleisti ir išsipasakoti.

Moterys, kurios atskleidė savo jausmus akušerėms jautė palengvėjimą ir nuotaikos pagerėjimą. Akušerė gali būti pirmas asmuo, kuris pastebės, kad moteriai reikia emocinės pagalbos. Ji gali turėti lemiamą vaidmenį anksti nustatant ir gydant emocinius sutrikimus tiek nėštumo metu, tiek pogimdyviniu laikotarpiu. Atėjusios nėščiosios į gydymo įstaigą, turi daug vilties, tačiau ir daug baimių. Su šiomis moterimis daugiausiai laiko praleidžiantys akušeriai turi daug dėmesio skirti bendravimui, nuraminimui bei paguodai. Šiai profesijai reikalingas pašaukimas.

Akušerio vaidmuo pandemijos metu

Akušerio vaidmuo pandemijos laikotarpiu įgavo dar daugiau prasmės šių dienų sveikatos priežiūros sistemoje. Pandemijos laikotarpis pareikalavo iš akušerių dar didesnio susitelkimo, empatijos. Pandemijos pradžioje, kai dar tik susidūrėme su virusu, lydinčio asmens palatoje kartu su gimdyve nebuvo, todėl akušeris tapo vieninteliu žmogumi, palaikančiu moterį svarbiausią jos gyvenimo akimirką. Nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu moterims yra ypač svarbus artimųjų buvimas kartu, palaikymas ir pagalba. Pandemijos laikotarpiu daugeliu atvejų pacientei artimųjų buvimą šalia ir visokeriopą pagalbą pakeitė ir užtikrino akušeriai.

Kiekviena diena akušerijoje yra iššūkis, nes nėra nei vieno vienodo nėštumo, nei vieno vienodo gimdymo, kaip ir nėra vienodų besilaukiančių moterų ar jų artimųjų. Visos jos skirtingos, o siekiant sklandžios nėštumo ir gimdymo eigos, ypatingai svarbus yra tarpusavio ryšys tarp akušerio ir nėščiosios, abipusis įsiklausymas ir noras bendradarbiauti. Tad kiekviena nauja pažintis, kiekvienas siekis užmegzti ryšį su moterimi bei jos artimaisiais, kurie yra neatsiejama šio proceso dalis - iššūkis, su kuriuo akušeriams tenka susidurti kasdien.

Pogimdyminė akušerių priežiūra

Akušeriai nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio metu siekia užtikrinti kaip įmanoma geresnius rezultatus bei motyvuoti moterį, suteikti žinių ir įgūdžių, kurie gali turėti ypatingos reikšmės nėštumo eigoje, gimdymo metu ir po gimdymo. Pogimdyminė priežiūra apima ir specializuotą pagalbą, pavyzdžiui, laktostazės likvidavimą - pagalba krūtimi maitinančioms mamoms, kai atsiranda pieno sangrūdos krūtyse. Profesionalus gydymas padeda išvengti komplikacijų ir tęsti natūralų kūdikio maitinimą.

Akušerės atlieka daug įvairių funkcijų skirtingais laukimo laikotarpiais. Pavyzdžiui, jos atlieka moterų švietimą nėštumo metu, stebi gimdymo eigą, padeda moteriai gimdymo metu, skatina žindymą ir padeda moterims atsigauti po gimdymo. Ir čia tik maža dalis viso darbo indėlio, kurį įdeda akušerės. Jų pagrindiniai darbai - švietimas, mokymas, priežiūra ir slauga. Jos padeda besilaukiančioms moterims pasiruošti gimdymui, teikia informaciją apie žindymą. Atsiradus nusiskundimams, nukreipia pacientes gydytojo konsultacijai, pirmosios pastebi, kai pasikeičia jų emocinė savijauta ir esant poreikiui nukreipia pas kitus specialistus.

Gimdymas namuose ar ligoninėje: akušerės vaidmuo ir saugumas

Pasaulyje moterys gimdo įvairiai: ligoninėse, gimdymo namuose, įvairiuose centruose ar namuose. Anksčiau moterys gimdydavo namuose padedant pribuvėjoms. Mokslininkams atrandant vis daugiau faktų apie gimdymo procesą, į gimdymą imta žvelgti kiek paprasčiau. Atlikti tyrimai rodo, kad sveikai gimdyvei ir naujagimiui nereikalinga kvalifikuotų medikų pagalba. Kuo mažiau intervencijų, medicininių procedūrų, tuo lengviau vaikelis prisitaiko prie naujos aplinkos. Tad šiais laikais vėl taikoma senesnė praktika, kai sveiką gimdyvę prižiūri akušerė ir tik iškilus problemoms gimdymo metu kviečiamas gydytojas.

Kada gimdymas namuose įmanomas?

Būsimiems tėveliams sprendžiant, kokioje aplinkoje moteris gimdys, svarbu tinkamai įvertinti būsimos mamos ir vaikelio sveikatos būklę, kylančias rizikas. Gimdymas namuose įmanomas, jeigu:

• moteris ir vaisius yra sveiki;
• būsima mama nėštumo metu reguliariai lankėsi pas gydytoją akušerį-ginekologą;
• gimdymas buvo įvertintas kaip mažos rizikos;
• rizika, jog prireiks Cezario pjūvio, yra mažai tikėtina;
• gimdymas yra ne pirmas, o buvę nėštumai ir gimdymai buvo sklandūs, gimė sveiki naujagimiai, po gimdymų nebuvo kilusių komplikacijų;
• moteris neserga lėtinėmis ligomis;
• nėštumo metu nebuvo pasireiškusi infekcija, nebuvo traumų, motina neturėjusi persileidimų ar nėštumo nutraukimo;
• netoli namų (iki 20‒30 km) yra medicinos centras, galintis suteikti pirmąją pagalbą gimdyvei ir naujagimiui nelaimės atveju.

Kada gimdyti namuose pavojinga?

Gimdyti namuose gali ne visos moterys. Kartais tai gali būti gyvybei pavojinga situacija. Kai kurioms moterims komplikacijų pasireiškimo rizika yra didesnė ir jos turėtų gimdyti ligoninėje, neatsižvelgiant į jų pageidavimus. Tai nėščiosios, kurios:

• serga lėtinėmis ligomis (pvz., cukriniu diabetu, hipertenzija);
• turi padidėjusį kraujo spaudimą ar nėštumo metu buvo fiksuota preeklampsija;
• turėjo cezario pjūvio operaciją ar kitą gimdos ar gimdymo takų, mažojo dubens operaciją;
• buvo patyrusios komplikacijų nėštumo metu (pvz., priešlaikinį gimdymą; vaisių, pasisukusį gimdoje netinkamu kampu, - ne galvinė pirmeiga);
• sirgo infekcija ir naujagimiui buvo nustatytas vystymosi sutrikimas;
• laukiasi dvynių ar daugiau vaisių;
• gali pagimdyti neišnešiotą naujagimį (arba naujagimis yra pernešiotas);
• buvo gydytojo akušerio-ginekologo įspėtos dėl prastos savo ar vaiko sveikatos ir kad gimdymas ne ligoninėje būtų rizikingas ne tik jųdviejų sveikatai, bet ir gyvybei;
• nesulaukia būsimo vaikelio tėvo palaikymo dėl gimdymo namuose.

Nėščiosios sveikatos problemos ar vaisiaus rizikinga būklė neleidžia rinktis gimdymo namuose, nes tokio gimdymo metu gali prireikti profesionalios medikų pagalbos.

Kodėl moterys renkasi gimdymą namuose?

Šeimos, kurių vaikai buvo pagimdyti namų aplinkoje, teigia, kad patyrė didelį džiaugsmą. Tėveliai džiaugėsi, kad buvo proga išvengti medicininių intervencijų, gydytojų patarimų, skatinančių gimdymą priemonių. Gimdančiosios namuose teigia, kad gimdydamos tokiu būdu labiau jaučia atsakomybę už savo veiksmus, vystosi glaudesnis ryšys su kūdikiu, patys tėvai turi priimti svarbius sprendimus. Štai pagrindinės priežastys:

• Tėveliai gali būti labiau įtraukti į gimdymo procesą, jaučia daugiau atsakomybės.
• Dalis moterų, pasirinkusių gimdymą namuose, turi neigiamos patirties ligoninėje (pvz., dėl neatsižvelgimo į pageidavimus, patirtos įtampos dėl intervencijų).
• Siekis išlaikyti maksimalų privatumą: gimdyti ir būti tik su savo šeima.
• Moterys, kurios nori gimdyti namuose, siekia būti atsakingos už visą gimdymo eigą ir pačios spręsti, kas geriausia jai pačiai ir jos kūdikiui.
• Šeimos, pasirinkusios gimdyti namuose, norėtų šalia matyti ne gydytoją, o profesionalią akušerę, nes kyla mažesnė rizika, jog bus naudojamos įvairios priemonės gimdymo skatinimui ar priimami sprendimai neatsižvelgiant į šeimos lūkesčius.

Akušerių paslaugų vertinimas

Gimdyvės teigiamai vertina akušerių teikiamas paslaugas. Štai palyginimas:

Akušerės paslaugų kokybę gimdyvės įvertino reikšmingai (p<0,05) vidutiniškai aukštesniu balu nei gydytojos akušerės ginekologo (porinis skirtumas 0,15±1,07).

Gimdymas namuose ir akušerės vaidmuo kitose šalyse

Valdžia yra pripažinusi gimdymą namuose legaliu Anglijoje, Naujojoje Zelandijoje, Olandijoje. Daugelyje Europos valstybių gimdymas namuose yra reglamentuotas įstatymų. Yra šalių, kuriose į namus gali atvykti profesionali akušerė, kuri vertina gimdyvės būklę, gimdymo eigą ir priima sprendimą, jeigu staiga prireikia skubios transportacijos į gydymo įstaigą. Akušerės yra apmokytos, turinčios patirties, žinančios, kaip reikia rūpintis gimdyve namų aplinkoje. Kartu su savimi jos turi dalį medicininės įrangos, kuri gali būti reikalinga iškilus nenumatytai situacijai.

Lietuvoje gimdymas namuose nėra įteisintas. Tačiau kasmet keli procentai gimdančiųjų renkasi būtent tokią gimdymo aplinką. Tiek gydytojai, tiek jaunieji tėveliai nekantriai laukia, kol Lietuvoje gimdymas namuose bus reglamentuotas ir tėvai galės jaustis saugiai, o gydytojai tiksliai žinos, ką jie gali atlikti, o ko ne. Taip pat būtų išaiškintas akušerių vaidmuo ir jų kompetencijos ribos.

Naujagimiui ir Motinai palankios ligoninės

Kol Lietuvoje gimdymas namuose nėra reglamentuotas, rekomenduojama rinktis ligoninę, kurioje atsižvelgiama į motinos ir vaiko poreikius. Vis daugiau šeimų nusprendžia gimdyti Naujagimiui palankios ligoninės statusą turinčioje įstaigoje.

Naujagimiui palanki ligoninė

Tokia iniciatyva pasaulyje atsirado 1991 m., Lietuvoje - 1993 m. Pagrindiniai įsipareigojimai, kurių turi laikytis Naujagimiui palanki ligoninė:

• skatinti ir diegti maitinimą krūtimi ligoninėse;
• nevartoti motinos pieno pakaitalų, neskatinti jų vartojimo akušeriniuose skyriuose;
• motinos turi būti mokomos žindymo įgūdžių;
• tokiose ligoninėse turi dirbti profesionalios akušerės, kurios moko žindymo, skatina nenaudoti mišinukų, žindukų, buteliukų;
• po gimimo kūdikis turi būti dedamas motinai ant krūtinės, mama skatinama žindyti (po normalaus gimdymo mama su naujagimiu turi praleisti bent 2 val. kartu);
• tėčiai skatinami įsitraukti į kūdikio priežiūros veiklą;
• užtikrinama, kad sveikas naujagimis kartu su mama būtų 24 val. per parą.

Motinai palanki ligoninė

2006 m. Ženevoje buvo patvirtintas tarptautinis projektas „Motinai palankaus gimdymo iniciatyva“. Šio projekto tikslas - priminti, kad gimdymas yra natūralus procesas. Juo norima padrąsinti moteris, stiprinti jų pasitikėjimą savimi, skatinti autonomiją ir drąsinti išreikšti savo nuomonę bei pageidavimus. Taip pat įtraukti į pasiruošimą gimdymui ir kitus šeimos narius. Motinai palankioje ligoninėje reikalaujama:

• neriboti moters laisvių ir teisių, paslaugas teikti kuo jaukesnėje aplinkoje;
• vienu metu gimdymo kambaryje gimdo tik viena moteris, šalia yra artimieji ir minimaliai mažai nepažįstamųjų (personalo);
• leidžiama, kad šalia gimdyvės galėtų būti visi žmonės, kuriuos nori matyti pati gimdyvė (skaičius neturi būti ribojamas);
• moteris gali pasirinkti pagrindinį pagalbininką (akušerę, vyrą, draugę, mamą ar kt.);
• moteris gali rinktis gimdymo pozą, raminančias priemones (pvz., muzika, kvapas, apšvietimas, interjero detalės);
• moteris gali atsisakyti kai kurių intervencijų, skausmo slopinimo.

tags: #ar #akuseris #priima #gimdyma #ar #tik

• Kodėl svarbu laiku patikrinti vaiko klausą?
• Kaip suteikti pagalbą vaikui patyrus nudegimą
• Apie gyvūnų prieglaudų iššūkius
• Svarbu apie vaisiaus įsistatymą nėštumo metu
• Apie pasirengimo kultūrą nuo mažens