Vaisingumas - organizmo gebėjimas susilaukti sveikų palikuonių. Žmogaus reprodukcinis amžius prasideda lytine branda, mergaitėms - prasidėjus mėnesinėms, berniukams - poliucijoms. Moterims jis baigiasi su menopauze, o vyrams konkrečios ribos nėra, nors bendrai vyrų vaisingumas nuo 50-55 metų pradeda mažėti dėl spermatozoidų pokyčių ir testosterono koncentracijos sumažėjimo. PSO, statistikos sumetimais, reprodukcinio amžiaus žmonėmis laiko 15-49 m.
Deja, vis daugiau porų visame pasaulyje susiduria su vaisingumo problemomis. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, kas šešta pora pasaulyje susiduria su vaisingumo problemomis. Lietuvoje tokių porų skaičiuojama apie 50 tūkstančių, tačiau šis skaičius gali būti didesnis, nes dalis porų vengia arba delsia kreiptis pagalbos. Medicinos centro „Northway“ gydytoja akušerė-ginekologė Geda Holcmann teigia, kad „statistika liūdnoka - kas šešta pora susiduria su nevaisingumo ar sumažėjusio vaisingumo problema. Skaičiuojama, kad Lietuvoje gyvena apie vieną milijoną šeimų. Iš jų 100-150 tūkstančių gali turėti vaisingumo problemų“.
Nevaisingų porų statistika panašiai svyruoja visose šalyse, natūraliu būdu vaikelio susilaukti negali kas šešta septinta šeima, t. y. 15-18 proc. susituokusių porų. Rekordinis skaičius dalyvių šių metų kongrese iš Indijos, Kinijos rodo, kad su šia problema susiduria ir tos šalys, kur, atrodo, gyventojų skaičius ir taip yra didelis. Nevaisingumas yra apibrėžiamas kaip negalėjimas pastoti per vienerių metų laikotarpį (ir/ar daugiau), kai reguliarių lytinių santykių metu nenaudojamos jokios barjerinės bei kitos kontraceptinės priemonės, kurios padėtų apsisaugoti nuo nėštumo.

Gajus mitas, kad nevaisingumas - moterų bėda. Neretai galvojama, kad dažniausiai su nevaisingumo problemomis susiduria tik moterys. Tai - netiesa. „Vaisingumo klinikos“ gydytojos akušerės ginekologės Redos Verbickienės teigimu, taip tikrai nėra. Gydytoja pabrėžia, jog bėgantys metai mažina moterims tikimybę susilaukti vaikų, tačiau nevaisingumas ne vien moterų problema. Gydytoja ginekologė G. Holcmann tai patvirtina pateikdama konkrečią statistiką apie nevaisingumo priežastis:
| Nevaisingumo priežastis | Procentinė dalis (pagal G. Holcmann) | Procentinė dalis (pagal R. Verbickienę) |
|---|---|---|
| Moters vaisingumo problemos | 20-35 % | 20-35 % |
| Vyro vaisingumo problemos | 20-30 % | 20-30 % |
| Abiejų partnerių problemos | 25-40 % | 25-30 % |
| Neaiškios priežastys | 10-20 % | - |
„Skaičiai yra išties panašūs, todėl galima drąsiai teigti, jog aiškinantis nevaisingumo priežastis turi būti tiriami ir vyras, ir moteris“, - pažymi gydytoja R. Verbickienė.
Moterų vaisingumas pradeda mažėti su amžiumi. Šis mažėjimas prasideda sulaukus 30 metų ir toliau spartėja sulaukus 40 metų. Vaisingumas mažėja, nes gimusios moterys turi tam tikrą kiaušinėlių skaičių, o laikui bėgant šis skaičius mažėja. Sumažėjus kiaušidžių gebėjimui gaminti kiaušialąstes, sumažėja nėštumo tikimybė tiek natūraliai, tiek dėl gydymo. Kitas svarbus dalykas, susijęs su vyresnio amžiaus moterų nėštumu, yra kiaušinių kokybės pablogėjimas. Be to, dėl kiaušialąsčių senėjimo rizika, kad nėštumas baigsis persileidimu, vyresnio amžiaus nėštumo metu padidėja.
Gydytojos R. Verbickienės teigimu, per pirmus 12 mėnesių pastoti pavyksta apie 75 proc. porų, kai moters amžius yra iki 30 metų. Sveika moteris iki 30 metų amžiaus kiekvieną mėnesį turi maždaug apie 20 proc. tikimybę pastoti. Gydytoja G. Holcmann pabrėžia, kad moters fiziologija yra paprasta: vaisingumo pikas pasiekiamas 20-24 metų amžiuje, tad porų, susiduriančių su nevaisingumo problemomis, ateityje tik daugės.
Apskritai, galimybė moterims pastoti pradeda mažėti nuo 35 metų amžiaus. Po 35 metų amžiaus drastiškai mažėja galimybės pastoti. „Vis dėlto, įtakos vaisingumui turi ir vyresnis moters amžius. Jei moteris 35 metų ir daugiau, ją vadiname jauna, tačiau tik ne tada, kai kalbame apie vaisingumą“, - sako akušerė-ginekologė. Įvairių šaltinių duomenimis, moterų vaisingumas pradeda mažėti sulaukus ~35 m., tačiau pasitaiko atvejų, kai pastoti sunku vos 27-28 m. merginoms. Tai vadinama premenopauze. JAV reprodukcinės medicinos draugija pateikia duomenis, kad apie 40 m. moteriai tikimybė pastoti konkretaus ciklo metu - mažesnė nei 5 proc. Maždaug 20 % moterų Jungtinėse Valstijose savo pirmo vaiko susilaukia 35 metų amžiaus. Maždaug nuo 1 iki 3 šeimų, kuriose moteris yra vyresnė nei 35 metų amžiaus, turi problemų su vaisingumu.

Dažniausiai viešojoje erdvėje pateikiama informacija, kad į specialistus kreiptis reikėtų, kuomet porai, svajojančiai apie šeimos pagausėjimą, pastoti nepavyksta per vienerius metus. Vis dėlto, gydytoja G. Holcmann sako, kad kartais sunerimti reikėtų ir anksčiau. „Žinoma, jei pora žino apie kokias nors savo problemas, kurios gali būti kliūtis pastojant - nereikėtų laukti vienerių metų.“ Jei moteris yra 35 metų ar vyresnė, šis laikotarpis sutrumpėja iki 6 mėnesių - ir tai jau galima laikyti nevaisingumu. Gydytoja pabrėžia, kad visais paminėtais atvejais į specialistus rekomenduojama kreiptis jau po pusmečio reguliarių bandymų susilaukti atžalos.
Gydytoja sako, kad pagrindinės moterų nevaisingumo priežastys išlieka tos pačios. Moterų nevaisingumo priežastys dažniausiai yra susijusios su ovuliacijos sutrikimais bei kiaušintakių patologija. Moterų nevaisingumą taip pat gali sąlygoti ovuliacijos sutrikimai, endometriozė, sąaugos mažajame dubenyje, kiaušintakių pažeidimas, padidinta prolaktino koncentracija, skydliaukės funkcijos sutrikimas.

Kalbant apie vyrus, gydytoja akušerė ginekologė R. Verbickienė pažymi: „Šių dienų rykštė yra drastiškai prastėjanti vyrų spermos kokybė.“ Taip pat, pasak jos, įtakos gali turėti vaikystėje patirtos traumos, persirgtos infekcijos, kartais įgimtos problemos arba buvusios urologinės operacijos. „Dažniausia vyrų nevaisingumo priežastis - varikozelė. Su šia diagnoze susiduria net 34 procentai atvejų. Taip pat 9 procentai atvejų nustatomi dėl infekcijos, net 18 procentų - dėl lytinių organų vystymosi defektų. Vis tik, apie trečdalis nevaisingumo priežasčių taip ir lieka neaiškios“, - teigia ilgametę patirtį sukaupusi medikė.

Nevaisingumą gali diagnozuoti gydytojas akušeris - ginekologas, šeimos gydytojas ar kiti gydytojai specialistai. Moterys, kurioms nepavyksta pastoti, labai dažnai yra nukreipiamos endokrinologo konsultacijai, norint surasti nevaisingumo problemos sprendimą.
Moters tyrimas pradedamas nuo išsamios anamnezės surinkimo, apžiūros, echoskopinio ištyrimo. „Svarbu ištirti, koks yra kiaušidžių rezervas, ar yra augančių folikulų. Tiriama, ar vyksta ovuliacija - atliekami hormonų tyrimai skirtingomis moters mėnesinių ciklo dienomis: 3, 4, 5 ciklo dieną ir 7 dieną prieš numatomas mėnesines. Tiriami ir kiaušintakiai - ar yra pratekėjimas.“ Sudėtingesniais atvejais, pavyzdžiui, jei įtariama endometriozė ar anksčiau buvo negimdyvinių nėštumų, taikomas laparoskopinis tyrimas, kuris nustato mažojo dubens organų patologijas.
„Tyrimo metu nuodugniai ištiriamos spermos fizikinės savybės, spermatozoidų kiekis, koncentracija ir judrumas, sveikos formos spermatozoidų skaičius, spermos klampumas ir suskystėjimo laikas. Įprastai atlikus spermogramos tyrimą, galima patvirtinti arba atmesti vyro nevaisingumą”, - sako gydytoja R. Verbickienė. Atliekant spermos analizę, vertinama jos koncentracija, spermatozoidų judėjimas bei jų morfologija. Šį tyrimą vertina specialistas. Šiek tiek nukrypęs nuo normos ribų tyrimas nereiškia, kad vyras yra nevaisingas.
„Taip, kartais sunkumus dėl nevaisingumo patiriančioms poroms tenka nueiti ilgą kelią, tačiau tobulėjant gydymo metodams, vis dažniau pacientų pastangas vainikuoja sėkmė. Kartais tam reikia daugiau laiko, o kartais gamtai reikia šiek tiek padėti mediciniškai“, - sako „Vaisingumo klinikos“ gydytoja akušerė ginekologė R. Verbickienė. „Gydymas visada priklauso nuo nevaisingumo priežasties ir trukmės. Atvykus moteriai ir vyrui į konsultaciją, mes, vaisingumo specialistai, išsamiai pasikalbame su jais, išsiaiškiname poros lūkesčius ir pageidavimus“, - pasakoja pašnekovė. „Kiekvienas gydymas - individualus ir orientuotas į būtent tą porą.“ Žinoma, egzistuoja ir bendrieji gydymo principai: esant ciklo sutrikimams rekomenduojama ovuliacijos stimuliacija, esant kiaušintakių pakitimui ar endometriozei - siūlomas operacinis gydymas. Histeroskopija ir laparoskopija - tai minimaliai invazyvios endoskopinės-ginekologinės operacijos. Jos daromos tiek diagnostiniais, tiek gydymo tikslais. Dažnai užtenka tik minimalios chirurginės korekcijos ir porą gali lydėti sėkmė. Dabar ginekologinės-endoskopinės operacijos atliekamos ypač tausojančiais metodais ir instrumentais. Pvz., histeroskopijos atliekamos plonais instrumentais; laparoskopinės operacijos dėl endometriozės atliekamos taip, kad būtų maksimaliai išsaugota kiaušidžių funkcija.
Taip pat egzistuoja ir itin veiksmingos pagalbinio apvaisinimo procedūros (PAP). Jų rezultatai dažniausiai itin džiuginantys. Vis tik, iki šiol šios procedūros apipintos mitais ir klaidingomis nuostatomis. Tais atvejais, kai minėtas gydymas yra neveiksmingas, taikomi pagalbiniai apvaisinimo būdai. Pagal tai, kur įvyksta apvaisinimas - kiaušialąstės ir spermijaus susijungimas - šie būdai skiriami į dvi grupes: apvaisinimas moters kūne, arba kitaip vadinama intrauterininė inseminacija (IUI), ir apvaisinimas ne moters kūne, t. y. mėgintuvėlyje (IVF).
Labai svarbu negaišti laiko vyresnio amžiaus moterų tyrimo ir gydymo stadijose. 35 metų ir vyresnėms moterims rekomenduojama kreiptis po 6 mėnesių nepastojimo, o 40 metų ir vyresnėms - po 3 mėnesių, nepaisant nesaugių ir reguliarių lytinių santykių. Nors tai skiriasi priklausomai nuo bendros poros sveikatos būklės, vyresnio amžiaus pacientams taikant in vitro apvaisinimo gydymą įmanoma pastoti. Šiuo metu labai svarbus yra centro pasirinkimas. Dideli sveiko nėštumo rodikliai yra svarbiausi duomenys, rodantys centro sėkmę. Kuo geresnis apvaisinimo mėgintuvėlyje centras turi pažangią embriologijos laboratoriją ir kuo geriau jame taikomi užšaldymo / atšildymo metodai, tuo didesnė tikimybė pastoti.

Kartais nevaisingumui įtaką daro ir gyvenimo būdas: nepilnavertė mityba, vitaminų trūkumas, rūkymas, alkoholis ar stresas. Vaisingumui įtakos turi daugybė veiksnių, pavyzdžiui, gyvenimo būdas, žalingi įpročiai - alkoholio, kofeino vartojimas, rūkymas; reprodukcinės sistemos ligos, pavyzdžiui, endometriozė, policistinių kiaušidžių sindromas.
Iš tiesų rūkymas neigiamai veikia ir vaisingumą, nes pablogina ir kiaušinėlių, ir spermatozoidų kokybę. Pasyvus rūkymas taip pat daro neigiamą įtaką vaisingumui, tiesa, šiek tiek mažesnę negu įprastas rūkymas, tačiau ir pasyviai rūkančios moterys pastoja kur kas sunkiau. Nevaisingumo riziką didina ir tabako bei alkoholio vartojimas, vaistai. Būtina išmokti atsipalaiduoti ir suvaldyti stresą. Planuojant nėštumą, reikėtų laikytis toliau nuo įvairių teršalų ir toksinų. Svarbus ir sveikas bei subalansuotas kasdienis poros gyvenimo būdas: jei reikia - svorio kontrolė ir korekcija, speciali dieta, visavertis poilsis ir tinkamas darbo rėžimas.
Norint pagerinti vaisingumą, pirmiausia reikia daugiau dėmesio skirti savo mitybai. Labai svarbu sumažinti rafinuotų angliavandenių kiekį maiste. Balti miltai, kepiniai ir panašūs produktai turi aukštą glikeminį indeksą, todėl labai greitai pakyla cukraus kiekis kraujyje, o tai sukelia hormonų disbalansą. Be to, subalansuota mityba padės palaikyti pastovų kūno svorį, dideli svorio svyravimai kenkia hormonams.
Daugelį naudingų medžiagų galima gauti su maistu, bet, esant vaisingumo problemoms, patariama tam tikrus vitaminus, mikroelementus ir kitas medžiagas vartoti papildomai. Žinoma, maisto papildai neišgydys nevaisingumo, bet tikrai pagerins reprodukcinės sistemos veiklą. Moterims maisto papildai padeda sutvarkyti nereguliarų menstruacijų ciklą, vyrams užtikrinti spermos kokybę. Štai keletas svarbiausių papildų:

Yra daugybė visuomenėje gajų mitų, susijusių su pastojimu. Svarbu atskirti faktus nuo klaidingų įsitikinimų:

„Neretai susiduriama su nuomone, kad nevaisingumo gydymas kainuoja dešimtis tūkstančių eurų. Vis tik, G. Holcmann su šiuo teiginiu nesutinka. „Jei nevaisinga pora atitinka pagalbinio apvaisinimo paslaugų teikimo tvarkos apraše nurodytas indikacijas, tam tikros procedūros yra kompensuojamos. Pavyzdžiui, Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis yra kompensuojama pirminė nevaisingumo konsultacija abiem partneriams. Taip pat gali būti kompensuojami tam tikri tyrimai, trys konsultacijos moters stimuliacijos metu bei dalis pagrindinių procedūrų“, - sako medikė. Anot jos, nuo šių metų valstybės biudžeto lėšomis yra saugomi pirmus du metus sukurti bei užšaldyti poros embrionai.
„Esu įsitikinusi - nevaisingumo gydymas yra prieinamas kiekvienai porai. Tereikia nuoširdžiai tikėti ir svajonės išsipildys“, - sako ne vienai su nevaisingumu susidūrusiai porai padėjusi gydytoja. „Visada sakau, kad yra vienas ir labai tikslus bei patikimas vaisingumo tyrimas. Tai - pastojimas. Tad poroms patarčiau niekada neprarasti vilties, nekaltinti savęs, tačiau ieškoti problemų sprendimo. Pozityvus požiūris - itin svarbus“, - įsitikinusi pašnekovė.

tags: #amzius #ir #moteru #vaisingumas #vikipedija