Akušerijos ir Ginekologijos Aktualijos: Nuo Švietimo iki Inovatyvių Gydymo Metodų
Akušerijos ir ginekologijos sritis nuolat vystosi, o kartu su ja kinta ir aktualiausios problemos, su kuriomis susiduria tiek medikai, tiek pacientės. Nuo lytinio švietimo mokyklose iki sudėtingiausių medicininių intervencijų - ši sritis apima platų spektrą temų, reikalaujančių nuolatinio dėmesio ir tobulinimo.
Akušerijos-ginekologijos gydytoja rezidentė Viltė Vaitkienė sako, kad pagrindinis gydytojų darbas yra stacionare, operacinėje bei Priėmimo-skubiosios pagalbos skyriuje, tad sutinka tikrai labai daug pacienčių. Su didžiąja dalimi klaidingų įsitikinimų apie tai, kas yra normalu, o kas ne, susiduriama būtent Skubiosios pagalbos skyriuje.
Dažniausiai Pasitaikančios Ginekologinės Problemos ir Mitų Sklaida
Dažna pacientė, nesvarbu, koks jos amžius, turi baimių ar klaidingų įsitikinimų. Gydytojų darbas yra tas baimes ar klaidingus įsitikinimus išsklaidyti. Daug baimių yra dėl lytiškai plintančių ligų ar gimdymo.
Pavyzdžiui, akušerė-ginekologė sako, kartais moterys į ligoninę atvyksta dėl to, kad menstruacijos trunka kelias dienas ilgiau ar trumpiau nei įprastai. Labai nemažai daliai moterų, kurios atvažiuoja į skyrių, jokio gydymo iš tikrųjų net nereikia. Kartą moteris atvažiavo į ligoninę sunerimusi, kad menstruacijos truko septynias dienas, nes šiaip trunka penkias. Tokių bei panašių atvejų yra tikrai ne vienas.
Kalbant apie mėnesines, gana dažnas klausimas, kurį tenka išgirsti iš įvairių moterų ir merginų, yra, kiek skausmas menstruacijų metu yra toleruotinas, o kada jau visgi reikia kreiptis į medikus. Skausmas pilvo apačioje mėnesinių metu - normalus dalykas. Gimdą sudaro raumeninis sluoksnis, kuris mėnesinių metu susitraukinėja, kad išstumtų atsisluoksniavusią gimdos gleivinę. Šis procesas gali būti skausmingas. Kiekvienos moters skausmo slenkstis yra labai skirtingas. Kai skausmas reikšmingai blogina gyvenimo kokybę, sutrikdo įprastines funkcijas, jo slopinimas yra būtinas.
Dar viena svarbi tema - kontracepcija. Reikia žinoti, kad kontraceptinės tabletės kartais skiriamos ne vien kontracepcijos tikslu (apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo), bet ir dėl tam tikrų būklių ar ligų, kurios gali turėti įtakos moters vaisingumui. Kontraceptinės tabletės sveikos vaisingo amžiaus moters vaisingumui, nutraukus jų vartojimą, įtakos neturi. Nutraukus kontraceptikų vartojimą galima bandyti pastoti iš karto. Kad kontraceptikai susiję su nevaisingumu, yra mitas, atėjęs iš senų laikų.
Kada pirmą kartą reikėtų nueiti pas ginekologę? Merginos ir moterys, kurios jau yra lytiškai aktyvios, turėtų turėti įprotį profilaktiškai lankytis pas ginekologą, o jeigu yra kažkokių nusiskundimų, vizitą reikia suplanuoti. Būna, atvažiuoja vyresnio amžiaus moteris ir sako: „Paskutinį kartą buvau pas ginekologę, kai gimdžiau.“ Kai kam dar yra išlikęs įsitikinimas, kad ginekologai yra grubūs, kad gali leptelti kažką nejautraus. Nors ginekologinis tyrimas yra labai intymus ir privatus, bijoti nereikia, svarbu atrasti tokį gydytoją, kuriuo pacientė pasitikėtų.
Būna, kad pacientai pamato jauną veidą ir nepasitiki. Vyresni gydytojai juokauja, kad kartais žmogui reikia tiesiog pamatyti žilą plauką ant galvos ir jis jau tampa ramesnis. Kartais jaučiamas išankstinis nusistatymas prieš rezidentus, lyg jie nėra gydytojai, o tik „praktikantai“.
Lytinis Švietimas ir Jaunimo Ugdymas
Lytinio ugdymo lektorė Viltė Vaitkienė, dirbanti organizacijoje „Žemiau bambos“, važinėja po savivaldybes ir mokyklas, vesdama edukacines pamokas mokiniams - nuo pradinukų iki vyriausiųjų mokinių. Nors neretai iš pradžių išgirdę žodžių junginį „lytinis ugdymas“ paaugliai susiima už galvų, paskaitų metu jai pavyksta užmegzti ryšį su vaikais. Lytinio ugdymo lektore taip pat dirbanti pašnekovė sako, jog jai pavyksta užmegzti ryšį su mokiniais, jie noriai įsitraukia į diskusijas. Dažniausia reakcija atėjus į klasę būna „O Dieve, vėl tas lytinis švietimas“. Didžiausias įvertinimas, kai mokiniams pamokos patinka.
Dažniausiai organizaciją kviečia pačios mokyklos arba visuomenės sveikatos biurai. Būna, kad tėvai nusprendžia, kad klasei reikia lytinio ugdymo pamokų. Įprastai edukacijos turinį visada derinama ir koreguojama pagal mokyklos interesus. Būna, kad tėvai nuogąstauja dėl lytinio švietimo pamokų turinio, neigiamai žiūri į šias paskaitas. Buvo atvejis, kad tėvai dalyvavo paskaitoje ir padėkojo, sakė, kad buvo labai įdomu.
Svarbiausia yra gauti amžiui tinkamą informaciją apie lytinį švietimą. Aš su darželinukais, pradinukais, penktų, šeštų, septintų klasių mokiniais nešneku apie lytinius santykius. Pašnekovė dalinasi, kad vienas dažnesnių klausimų, kurių sulaukia iš paauglių, ar du prezervatyvai saugiau nei vienas. Paaugliai labai dažnai galvoja, kad du prezervatyvai apsaugo geriau nei vienas. Nepriklausomai nuo amžiaus, visada aktuali lytinių organų higiena.
Vaikams pasakojama ir apie asmenines ribas, jų brėžimą. Svarbu ribas brėžti visą laiką. Ketvirtokams yra vienos ribos, dvyliktokams kitos, universitete dar kitos. Kalbama su vyresniais mokiniais ir apie tai, kad sulaukus nepageidaujamo nepažįstamo žmogaus dėmesio klube ar bare tu neturi „pakentėti“, nes esi graži. Ribas nubrėžti turi pats žmogus.
Lektorė mato pokytį tose mokyklose, kur važiuoja kelis kartus. Smagu, kad mokiniai prisimena, sako, kad laukė, kad buvo įdomu. Liūdina, kad mokyklos administracija ar savivaldybių visuomenės sveikatos biurai sako, kad jiems mokinių lytinis švietimas neaktualus, neįdomus.
Perinatalinė Pagalba ir Akušerija Lietuvoje
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinika - didžiausia Lietuvoje akušerijos ir ginekologijos sveikatos priežiūros įstaiga, teikianti aukščiausio lygio ambulatorines bei stacionarines paslaugas. Klinika yra viena pagrindinių akušerijos ir ginekologijos mokymo įstaigų, kurioje vykdomos nuosekliosios bei tęstinės akušerijos ginekologijos studijos, klinikoje studijuoja medicinos, visuomenės sveikatos, odontologijos fakultetų studentai.
Kliniką sudaro Akušerijos skyrius, Ginekologijos skyrius, Moterų konsultacija ir reprodukcinės medicinos centras. Veikia du funkciniai centrai: Vaisiaus medicinos, Onkoginekologijos. Klinikoje veikia Akademija šeimai, kur savanoriškai dirba klinikos akušerės, naujagimių slaugytojos, medicinos psichologai ir kiti specialistai.
Akušerijos skyrius
Akušerijos profilyje teikiama skubi konsultacinė pagalba nėščių ir gimdyvių priėmime, skubi bei planinė pagalba gimdymo metu, esant mažai perinatalinei rizikai, (esant būtinybei ir didelei perinatalinei rizikai). Aukščiausia akušerių kvalifikacija leidžia joms jau daugiau nei 10 metų savarankiškai prižiūrėti mažos rizikos gimdymus. Gimdymui (nuo 22+0 nėštumo savaičių) gali atvykti ir priimamos be siuntimo visos norinčios gimdyvės iš visos Lietuvos bei kitų šalių.
Profilyje atliekamas pilnavertis tiek vaisiaus, tiek gimdyvės būklės ištyrimas ir sekimas gimdymo metu, esant indikacijoms gimdymas užbaigiamas operaciniais metodais. Pagimdžiusioms moterims užtikrinama pilnavertė slauga, po buvusio patologinio gimdymo skiriamas adekvatus gydymas. Slaugomi sveiki naujagimiai, sudaromos sąlygos, jiems būti palatoje kartu su motina.
Viena gimdykla suprojektuota su jaukiu laukiamuoju keletui šeimos narių, į kurį galima patekti tiesiai iš lauko. Šiuolaikiniame pasaulyje jau įprasta ir skatinama, kad gimdymo metu dalyvautų moters vyras ar partneris. Palaikantysis asmuo gali būti tiek medikas, tiek bet kuris artimas moteriai žmogus. Gimdyme kartu gali dalyvauti gimdyvės pasirinktas vienas artimas žmogus ir dula. Gimus naujagimiui išrašomi elektroniniai Gimimo pažymėjimai.
Kodėl vyrai bijo dalyvauti gimdyme? | Pirmą Kartą Tėtis #3
Nėštumo patologijos profilyje teikiama skubi ir planinė pagalba, taikomas konservatyvus ir operacinis gydymas ligonėms, sergančioms įvairia nėštumo patologija, įvairiomis ekstragenitalinėmis, nėštumą komplikuojančiomis ligomis. Akušerijos dienos stacionare sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos kasdien nuo 9 - 18 val.; teikiamas planinis nėštumo patologijos konservatyvus gydymas, stebėjimas, vaisiaus būklės stebėjimas, laboratoriniai tyrimai, priešoperacinis paruošimas.
Alytaus S. Kudirkos ligoninės Akušerijos ir ginekologijos skyriuje organizuota nėščiųjų mokyklėlė „BŪSIME MAMA IR TĖTIS“, siekiant padėti būsimoms mamytėms pasiruošti gimdymui, pogimdyminiam laikotarpiui ir naujagimio maitinimui bei slaugai. Tai praktiniai nemokami kursai būsimiems tėveliams. Paskaitas skaito akušerės praktikės ir psichologas. Jie suteikia visą informaciją apie gimdymą, prasidedančio gimdymo požymius, gimdymo eigą, skyriuje taikomus gimdymo nuskausminimo metodus, taikomą akupunktūrą, pogimdymio laikotarpio ypatumus, naujagimio maitinimą. Dėmesys skiriamas žindymo ir mamyčių pasitikėjimo savimi skatinimui, kuriama jauki, saugi aplinka, kurioje žindymas yra norma. Užsiėmimai vyksta 1 kartą per mėnesį, nuotoliniu būdu per ZOOM programėlę arba kontaktiniu būdu „Tėvystės mokyklėlėje“ nedidelėmis grupelėmis ramioje, gražioje aplinkoje prie arbatos puodelio. Labai laukiami tėveliai.
Alytaus S. Akušerijos ir ginekologijos skyriaus akušeres intensyviuose kursuose akupunktūros subtilybių mokė akupunktūros specialistė iš Švedijos Lilleba Anckers. Tai - natūralus, saugus gydymo metodas, su labai retai pasireišiančiais nepageidaujamais poveikiais. Akupunktūra - gydymas be vaistų, kurį galima derinti su kitomis gydymo priemonėmis, tiek medikamentinėmis, tiek ir nemedikamentinėmis. Nėščiosioms akupunktūra sėkmingai taikoma gydant pykinimą bei vėmimą. Akupunktūra ypač efektyvi malšinant skausmą, šalinant stresą. Tai labai svarbu gimdyvėms. Juk gimdymas - lyg potenciali stresinė situacija - jo metu moteris patiria stiprų skausmą ir kontrolės praradimo pojūtį.
Ginekologijos skyrius
Ginekologijos profilyje - teikiama skubi bei planinė pagalba, taikomas konservatyvus ir operacinis gydymas ligonėms, sergančioms įvairiomis ūminėmis ir lėtinėmis ginekologinėmis ligomis, atliekamos diagnostinės ir gydomosios procedūros, intervencinės, nėštumo nutraukimo operacijos. Per metus vidutiniškai atliekama apie 4400 operacijų, iš jų daugiau nei pusė labai sudėtingų, didelės apimties operacijų. Skyriuje jus pasitiks atnaujintos palatos. Yra galimybė rinktis vienvietę arba dvivietę palatą. Ginekologijos skyriuje laukiami pacientai iš visos Lietuvos ir užsienio šalių.
Operuojamos pacientės dėl gerybinių kiaušidžių auglių, gimdos miomų, endometriozės, gimdos gleivinės ligų. Teikiama skubi pagalba besiskundžiančioms patologiniu kraujavimu, ūmiu pilvo skausmu taip pat nustačius įvairias mažo nėštumo komplikacijas. Gydomos sunkiausiomis onkoginekologinėmis ligomis sergančios pacientės. Didelis dėmesys po operacijų skiriamas pooperacinei slaugai, medicinos psichologo bei socialinio darbuotojo pagalbai.
Moterų konsultacija ir Reprodukcinės Medicinos Centras
Moterų konsultacijoje teikiamos į pacientes orientuotos mokslo įrodymais ir gerąja klinikinė praktika pagrįstos, aukščiausius tarptautinius standartus atitinkančios, maksimaliai kokybiškos ir saugios ambulatorinės gerybinės ginekologijos, endokrininės ir vaikų ginekologijos, onkoginekologijos, uroginekologijos aukščiausio lygio diagnostikos bei gydymo sveikatos priežiūros paslaugos. Klinikos specialistai teikia specializuotą, individualizuotą naujausiais diagnostikos ir gydymo būdais paremtą medicininę pagalbą pacientėms, turinčioms hormoninių reprodukcinės sistemos sutrikimų.
Konsultuojama, diagnozuojama ir skiriama gydymą mergaitėms ir paauglėms iki 18 metų amžiaus įvairių ginekologinių susirgimų atvejais. Patyrę reprodukcinės ginekologijos ekspertai konsultuoja visų amžiaus grupių pacientes su mėnesinių ciklo sutrikimais. Atlieka pilną poros nevaisingumo ištyrimą ir rekomenduoja gydymą, o esant poreikiui - nukreipia pagalbiniam apvaisinimui arba gydymui stacionare. Reprodukcinės medicinos centre konsultuoja gydytojai akušeriai ginekologai, pagalbinio apvaisinimo ir vaisingumo išsaugojimo paslaugas teikia akušerių ginekologų ir embriologų komanda.
Perinatologijos ir didelės rizikos nėštumų klausimais nėščiąsias Moterų konsultacijoje konsultuoja gydytojai akušeriai ginekologai, perinatologai, genetikai, daugiadalykiuose aptarimuose dalyvauja gydytojai neonatologai, vaikų chirurgai, vaikų neurochirurgai, vaikų kardiologai, gydytojai radiologai ir kiti specialistai.
Kauno P. Mažylio gimdymo namų reorganizavimas
Šių metų kovą paskelbta apie Kauno P. Mažylio gimdymo namų uždarymą. Nuo spalio 1 d. P. Mažylio gimdymo namai užveria duris. Didžioji dalis patyrusios ir profesionalios komandos persikelia dirbti į LSMU Kauno ligoninės Akušerijos ginekologijos skyrių. Kad užtikrinti sklandų paslaugų teikimą, jos į LSMU Kauno ligoninės Šilainių padalinį (Josvainių g. 2) perkeltos. LSMU Kauno ligoninės duomenimis, įstaigoje kasmet mažėjo gimdymų: 2024 metais jų priimta 136 mažiau, nei 2023 metais, o lyginant su 2020-aisiais, pernai gimdymų skaičius buvo beveik 500 mažesnis. Anot ligoninės, sprendimą atsisakyti veiklos P. Mažylio gimdymo namuose lėmė tai, kad šie yra nutolę nuo pagrindinių ligoninės padalinių.
Būsimi tėveliai laukiami Akušerijos ginekologijos skyriuje (Josvainių g. 2) arba Krikščioniškuosiuose gimdymo namuose (Miško g. 27). Primename, kad gimdyvės priimamos ir Kauno klinikose (Eivenių g. 2).
Akušerijos ir Ginekologijos Inovacijos bei Mokslas Kauno Klinikose
1922 m. Kaune Aukštųjų kursų bazėje įsteigtas Lietuvos universitetas, kuriame, prof. Prano Mažylio pastangomis, 1922 metų rugsėjo 18 dieną įsteigta Akušerijos ir ginekologijos katedra. 2022 metais Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinika iškilmingai paminėjo 100-o metų jubiliejų. Metų bėgyje Akušerijos ir ginekologijos mokslo, studijų ir klinikinės veiklos Kaune istorija buvo prisiminta trijose mokslo konferencijose ir trijose foto parodose. Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos bei Neonatologijos klinikų specialistų indėlis stiprinant Perinatalinę pagalbą Lietuvoje yra didelis ir labai reikšmingas visai Lietuvos akušerijos ir neonatologijos raidai.
Klinikoje įdiegta daugybė inovacijų:
- 1962 metais pirmasis cezario pjūvis pagal Pfanenštilį.
- 1964 metais pirmasis cezario pjūvis bendrinėje endotrachėjinėje nejautroje.
- 1967 metais spektrofotometrinis vaisiausvandenų tyrimas serologinio konflikto atveju.
- 1970 metais ultragarso panaudojimo akušerijoje pradžia.
- 1974 metais pradėtas naudoti aktyvaus placentinio laikotarpio priežiūros metodas.
- 2002 metais kordocentezė ultragarso kontrolėje.
- 2005 metais neinvazinis izoimunizuotų nėščiųjų tyrimas.
- 2005 metais pirmoji Baltijos šalyse Prolift operacija dėl dubens dugno nusileidimo.
- 2015 metais Vaisiaus medicinos centro įkūrimas.
- 2017 metais pirmoji Triple P procedūra (placentos lokalizacijos diagnostika, dubens devaskuliarizacija, CPO, placentos pašalinimas su gimdos sienele, neatidalinant) esant peraugusiai gimdos sieną placentai.
- 2018 metais lyties organų nusileidimo laparoskopinė chirurgija.
- 2018 metais sarginio limfmazgio biopsija, žymint indociano žaliuoju gimdos gleivinės vėžio atveju.
- 2018 metais pirmoji laparoskopinė makšties suformavimo operacija iš storosios žarnos.
- 2019 metais pradėjo veikti Reprodukcinės medicinos centras Kauno klinikose.
- 2020 metais laparoskopu uždėta pirmoji gimdos kaklelio siūlė dėl gimdos kaklelio nepakankamumo.
- 2022 metais pirmoji Lietuvoje gimdos kartu su priklausiniais transpozicijos operacija, siekiant išsaugoti vaisingumą prieš spindulinį onkologinės ligos gydymą.
Klinikos specialistai aktyviai dalyvauja tarptautiniuose projektuose, pavyzdžiui, PSO projektas „Skiepų nuo gripo programos nėščiosioms taikymas Lietuvoje“ (2015-2016 m.), ES Dvynių programos projektas „Nacionalinės vėžio kontrolės programos įgyvendinimo kokybės gerinimas“. 2017 m. vykdytas Pasaulio sveikatos organizacijos projektas „Global maternal and Newborn Sepsis Initiative“ Rytų Europos ir centrinės Azijos regione. Nuo 2020 m. pradėtas bendradarbiavimas su Tarptautine patologinio placentos prisitvirtinimo organizacija, vienijančia 26 pasaulio gydymo centrus.
Klinika taip pat aktyviai prisideda prie mokymo ir tyrimų. Nuo 2016 m. pradėjo veikti nauji studijų kambariai studentams ir darbuotojams. Nuo 2015 m. pradėtas taikyti „apverstos“ klasės (angl. flipped class) būdas, jungiantis vaizdo paskaitas, išsamių testų sistemą, interaktyvius kontaktinio darbo seminarus. 2015 m. ir 2019 m. Europos akušerių ir ginekologų kolegija akreditavo LSMU Akušerijos ir ginekologijos kliniką kaip Akušerijos ir ginekologijos rezidentūros bazę.
Gimdymo ir Akušerijos skyriuose dirbantys specialistai parengė 40 (akušerinių), gydytojai neonatologai 30 (neonatologinių) metodinių rekomendacijų, kurios naudojamos nacionaliniu mastu gydymo įstaigose, teikiančiose akušerijos ir neonatologijos paslaugas.
tags: #akuserijos #ginekologijos #aktualiausios #temos
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
