Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinika: istorija, metodologija ir paslaugos
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinika yra didžiausia Lietuvoje šios srities sveikatos priežiūros įstaiga. Ji teikia aukščiausio lygio ambulatorines bei stacionarines paslaugas, apimančias visą akušerijos ir ginekologijos spektrą.
Klinikos istorija siekia 1922 m., kuomet Kaune, Aukštųjų kursų bazėje, įsteigtas Lietuvos universitetas, kuriame prof. Prano Mažylio pastangomis 1922 m. rugsėjo 18 d. įsteigta Akušerijos ir ginekologijos katedra. Iš pradžių ji veikė Raudonojo kryžiaus ligoninėje, o 1940 m. tęsė darbą naujai pastatytoje Universiteto ligoninėje. Karo laikotarpiu klinikai trumpai vadovavo doc. J. Ciplijauskas ir vyresnysis asistentas J. Mikužis. Vadovaujant prof. V. Sadauskui, 1972 m. klinika persikėlė į naują modernų pastatą ir savo novatoriškumu bei veikla tapo pavyzdžiu tuometinėje Tarybų Sąjungoje. Trejus metus klinikai vadovavęs doc. S. Puodžius skatino kolektyvą siekti daugiau. 1992 m., vadovaujant prof. habil. dr. V.M. Čigriejienei, pradėjus reorganizuoti perinatalinę pagalbą, buvo įkurtas Kauno perinatologijos centras, jungiantis Akušerijos ir ginekologijos, Neonatologijos bei kitų klinikų veiklas. 2022 metais Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinika iškilmingai paminėjo 100-o metų jubiliejų. Metų bėgyje Akušerijos ir ginekologijos mokslo, studijų ir klinikinės veiklos Kaune istorija buvo prisiminta trijose mokslo konferencijose ir trijose foto parodose.
Šiandieną kliniką sudaro Akušerijos skyrius, Ginekologijos skyrius, Moterų konsultacija ir Reprodukcinės medicinos centras. Veikia du funkciniai centrai: Vaisiaus medicinos ir Onkoginekologijos.
Skyrių ir centrų veikla
Akušerijos skyrius
Akušerijos skyriuje teikiama kvalifikuota, aukščiausio lygio, mokslo įrodymais bei gerąja klinikine praktika paremta pagalba mažos, vidutinės bei didelės rizikos nėščiosioms ir gimdyvėms. Aukščiausia akušerių kvalifikacija leidžia joms jau daugiau nei 10 metų savarankiškai prižiūrėti mažos rizikos gimdymus. Gimdymui (nuo 22+0 nėštumo savaičių) gali atvykti ir priimamos be siuntimo visos norinčios gimdyvės iš visos Lietuvos bei kitų šalių. Skyriaus durys atviros kiekvienai Lietuvos nėščiajai bet kuriuo paros metu. Akušerijos Dienos stacionaras, kuriame pacientės gydomos tik dienos metu - stebima vaisiaus ir nėščiosios būklė, vaisiaus širdies tonai, atliekami reikalingi tyrimai. Pacientė tą pačią dieną grįžta į namus. Personalas atsakingas už mažos, vidutinės ir didelės rizikos gimdymų priežiūrą, skubią ir neatidėliotiną akušerinę pagalbą gimdyvei, vaisiaus būklės vertinimą gimdymo metu ir savalaikius sprendimus, pogimdyminę moters ir naujagimio priežiūrą.
Ginekologijos skyrius
Ginekologijos skyriuje laukiami pacientai iš visos Lietuvos ir užsienio šalių. Operuojamos pacientės dėl gerybinių kiaušidžių auglių, gimdos miomų, endometriozės, gimdos gleivinės ligų. Teikiama skubi pagalba besiskundžiančioms patologiniu kraujavimu, ūmiu pilvo skausmu taip pat nustačius įvairias mažo nėštumo komplikacijas. Gydomos sunkiausiomis onkoginekologinėmis ligomis sergančios pacientės. Didelis dėmesys po operacijų skiriamas pooperacinei slaugai, medicinos psichologo bei socialinio darbuotojo pagalbai. Per metus vidutiniškai atliekama apie 4400 operacijų, iš jų daugiau nei pusė labai sudėtingų, didelės apimties operacijų. Skyriuje yra galimybė rinktis vienvietę arba dvivietę palatą.
Moterų konsultacija
Moterų konsultacijoje teikiamos į pacientes orientuotos mokslo įrodymais ir gerąja klinikine praktika pagrįstos, aukščiausius tarptautinius standartus atitinkančios, maksimaliai kokybiškos ir saugios ambulatorinės gerybinės ginekologijos, endokrininės ir vaikų ginekologijos, onkoginekologijos, uroginekologijos aukščiausio lygio diagnostikos bei gydymo sveikatos priežiūros paslaugos. Klinikos specialistai teikia specializuotą, individualizuotą naujausiais diagnostikos ir gydymo būdais paremtą medicininę pagalbą pacientėms, turinčioms hormoninių reprodukcinės sistemos sutrikimų. Konsultuoja, diagnozuoja ir skiria gydymą mergaitėms ir paauglėms iki 18 metų amžiaus įvairių ginekologinių susirgimų atvejais. Patyrę reprodukcinės ginekologijos ekspertai konsultuoja visų amžiaus grupių pacientes su mėnesinių ciklo sutrikimais. Atlieka pilną poros nevaisingumo ištyrimą ir rekomenduoja gydymą, o esant poreikiui - nukreipia pagalbiniam apvaisinimui arba gydymui stacionare. Akušerijos ir ginekologijos konsultacijų poskyris. Į šį poskyrį gali kreiptis visos moterys norinčios pasikonsultuoti su gydytoju akušeriu ginekologu apie savo būklę ar ligą arba, jeigu rekomenduotas operacinis gydymas, bet moteris turi abejonių dėl jo reikalingumo, apimties, laiko ir kt. Mūsų gydytojai padės, patars, kas pacientei yra geriau, stengsis visapusiškai atsižvelgti į jos norus. Visos, norinčios lankytis pas akušerę, gali registruotis vizitams. Paslauga mokama. Akušerės konsultacijos kaina - 19,20 Eur, darbo laikas: 8.00 - 20.00 val. Konsultuojama dėl naujagimio priežiūros, maitinimo, svorio dinamikos, bendros būklės po gimimo išvykus į namus iki 28 gyvenimo dienos (ir koregavus amžių). Atliekami ambulatoriniai ultragarsiniai naujagimio galvos smegenų tyrimai. Konsultacijos vyksta antradienį ir ketvirtadienį 9-15 val. Registruotis iš anksto telefonu +370 5239 14 86 darbo dienomis. Perinatalinių konsultacijų kabinete - atliekamos prenatalinės konsultacijos. Akušerijos ir ginekologijos skubiosios pagalbos ir konsultacijų poskyris.
Reprodukcinės medicinos centras (RMC)
Reprodukcinės medicinos centre konsultuoja gydytojai akušeriai ginekologai, pagalbinio apvaisinimo ir vaisingumo išsaugojimo paslaugas teikia akušerių ginekologų ir embriologų komanda. Personalas atsakingas už specializuotą, individualizuotą, naujausiais diagnostikos ir gydymo būdais paremtą medicininę pagalbą įvairaus amžiaus pacientėms, turinčioms hormoninių reprodukcinės sistemos sutrikimų; už mergaičių iki 18 metų ginekologinių susirgimų diagnostiką ir gydymą, medicininius sprendimus retų ligų atvejais; už pilną poros nevaisingumo ištyrimą ir individualizuotą gydymą bei nukreipimą pagalbiniam apvaisinimui.
Vaisiaus medicinos centras
Centre konsultuojamos pacientės su įtariama ar jau patvirtinta vaisiaus patologija, daugiavaisio nėštumo atvejai. Atliekami išsamūs 2D, 3D ar 4D ultragarsiniai tyrimai, vaisiaus echokardiografija ir neurosonografija, esant poreikiui - magnetinio rezonanso tyrimas. Platus vaisiaus genetinių ligų patikros ir diagnostikos tyrimų pasirinkimas (NIPT, kombinuotasis ar trigubas testai) ir invaziniai tyrimai (amniocentezė ar choriono gaurelių biopsija).
Onkoginekologijos centras
Centre ištiriama ir gydoma beveik trečdalis Lietuvos sunkiausiomis onkoginekologinėmis ligomis sergančių pacienčių. Centre konsultuojamos pacientės su įtariama ar jau patvirtinta vaisiaus patologija, daugiavaisio nėštumo atvejai. Atliekami išsamūs 2D, 3D ar 4D ultragarsiniai tyrimai, vaisiaus echokardiografija ir neurosonografija, esant poreikiui - magnetinio rezonanso tyrimas. Platus vaisiaus genetinių ligų patikros ir diagnostikos tyrimų pasirinkimas (NIPT, kombinuotasis ar trigubas testai) ir invaziniai tyrimai (amniocentezė ar choriono gaurelių biopsija).
Metodologiniai pasiekimai ir naujovės
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos bei Neonatologijos klinikų specialistų indėlis stiprinant Perinatalinę pagalbą Lietuvoje yra didelis ir labai reikšmingas visai Lietuvos akušerijos ir neonatologijos raidai. Mūsų specialistai buvo pagrindiniai 2012-2017 m. Lietuvos - Šveicarijos bendradarbiavimo programos „Nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių sveikatos priežiūros gerinimas Lietuvoje“ strategai ir vykdytojai.
Per daugelį metų klinikoje buvo įgyvendinta daugybė naujovių ir metodologinių pasiekimų:
- 1962 m.: pirmasis cezario pjūvis pagal Pfanenštilį (prof. A.).
- 1964 m.: pirmasis cezario pjūvis bendrinėje endotrachėjinėje nejautroje (prof. A.).
- 1967 m.: spektrofotometrinis vaisiaus vandenų tyrimas serologinio konflikto atveju (doc. A.).
- 1970 m.: ultragarso panaudojimo akušerijoje pradžia (dr. A.).
- 1974 m.: pradėtas naudoti aktyvaus placentinio laikotarpio priežiūros metodas (doc. A.).
- 2002 m.: kordocentezė ultragarso kontrolėje (doc. A.).
- 2005 m.: neinvazinis izoimunizuotų nėščiųjų tyrimas (doc. A.).
- 2005 m.: pirmoji Baltijos šalyse Prolift operacija dėl dubens dugno nusileidimo (prof. R. Aniulienė).
- 2000 m.: pirmoji Baltijos šalyse sėkminga TVT operacija fizinio krūvio šlapimo nelaikymo atveju (prof. R. Aniulienė).
- 2015 m.: Vaisiaus medicinos centro įkūrimas (doc. A.).
- 2017 m.: pirmoji Triple P procedūra (placentos lokalizacijos diagnostika, dubens devaskuliarizacija, CPO, placentos pašalinimas su gimdos sienelė, neatidalinant) esant peraugusiai gimdos sieną placentai (prof. M. Kur.).
- 2018 m.: sarginio limfmazgio biopsija, žymint indociano žaliuoju gimdos gleivinės vėžio atveju (doc. A.).
- 2018 m.: pirmoji laparoskopinė makšties suformavimo operacija iš storosios žarnos (prof. S. Paškauskas, doc. T. A.).
- 2018 m.: lyties organų nusileidimo laparoskopinė chirurgija (doc. A.).
- 2019 m.: pradėjo veikti Reprodukcinės medicinos centras Kauno klinikose (doc. A.).
- 2020 m.: laparoskopu uždėta pirmoji gimdos kaklelio siūlė dėl gimdos kaklelio nepakankamumo (doc. E. Švedas, dr. A.).
- 2020 m.: pradėtas bendradarbiavimas su Tarptautine patologinio placentos prisitvirtinimo organizacija, vienijančia 26 pasaulio gydymo centrus (E. A.).
- 2022 m.: pirmoji Lietuvoje gimdos kartu su priklausiniais transpozicijos operacija, siekiant išsaugoti vaisingumą prieš spindulinį onkologinės ligos gydymą (prof. S. A.).
Mokslinė ir akademinė veikla
Klinika yra viena pagrindinių akušerijos ir ginekologijos mokymo įstaigų, kurioje vykdomos nuosekliosios bei tęstinės akušerijos ginekologijos studijos. Klinikoje studijuoja medicinos, visuomenės sveikatos, odontologijos fakultetų studentai. Nuo 2016 m. pradėjo veikti nauji studijų kambariai studentams ir darbuotojams. Nuo 2015 m. pradėtas taikyti „apverstos“ klasės (angl. flipped class) būdas, jungiantis vaizdo paskaitas, išsamių testų sistemą, interaktyvius kontaktinio darbo seminarus. Studentų praktiniams įgūdžiams įgyti 2014 m. Gydytojas specialistas, baigęs studijas pagal akušerijos ir ginekologijos specialybės rezidentūros studijų programą, gali teikti sveikatos priežiūros paslaugas akušerio ginekologo medicinos normoje nurodytose ribose. Programos apimtis: 264 kreditai, 7040 darbo krūvis valandomis, 6160 kontaktinio darbo valandos, 880 savarankiško darbo valandos. 2015 m. ir 2019 m. Europos akušerių ir ginekologų kolegija akreditavo LSMU Akušerijos ir ginekologijos kliniką kaip Akušerijos ir ginekologijos rezidentūros bazę.
Gimdymo ir Akušerijos skyriuose dirbantys specialistai parengė 40 (akušerinių), gydytojai neonatologai 30 (neonatologinių) metodinių rekomendacijų, kurios naudojamos nacionaliniu mastu gydymo įstaigose, teikiančiose akušerijos ir neonatologijos paslaugas.
Papildomos paslaugos ir centrai
Klinikoje veikia Akademija šeimai, kur savanoriškai dirba klinikos akušerės, naujagimių slaugytojos, medicinos psichologai ir kiti specialistai. Medicinos psichologo ir/ar socialinio darbuotojo, gydytojo dietologo, reabilitologo bei visų kitų specialybių gydytojų pagalba teikiama pagal poreikį.
Taip pat teikiama pagalba nukentėjusiems nuo seksualinio smurto, apimanti klinikinę taktiką.
Veiklos sritys ir specialistai
Klinikos specialistai dirba įvairiose srityse, tarp jų:
- Onkoginekologinės ligos, kiaušidžių, gimdos kaklelio ir gimdos kūno gerybinė patologija.
- Gimdos kaklelio gerybinė patologija, gerybinė ir endokrininė ginekologija, mėnesinių ciklo sutrikimai, vaikų ir paauglių ginekologija, ultragarsinė ginekologinių ligų diagnostika, operacinė ginekologija, pagalba esant seksualiniam smurtui, nevaisingumas.
- Pirmojo ir antrojo nėštumo trečdalio genetiniai ir ultragarsiniai tyrimai, vaisiaus displazijos, vaisiaus širdies ultragarsinis tyrimas, didelės rizikos nėštumai, daugiavaisis nėštumas.
- Onkoginekologinės ligos, gerybinės kiaušidžių, gimdos kaklelio, makšties ir gimdos kūno ligos, ultragarsinė ginekologinių ligų diagnostika, perazinė onkoginekologija.
Klinikos vadovai ir specialistai nuolat dalyvauja moksliniuose projektuose, tarp jų:
- PSO projektas „Skiepų nuo gripo programos nėščiosioms taikymas Lietuvoje“ (2015-2016 m.).
- ES Dvynių programos projektas „Nacionalinės vėžio kontrolės programos įgyvendinimo kokybės gerinimas“ (2016 m.).
- Pasaulio sveikatos organizacijos projektas „Global maternal and Newborn Sepsis Initiative“ Rytų Europos ir centrinės Azijos regione (2017 m.).
- LSMU Mokslo fondo finansuojamas „Mikropreparatų gamyba ir paruošimas imunohistocheminei analizei“ (2015 m.).
- Lietuvos mokslo taryba „Mokslinės ekspedicijos finansavimas“ (2015 m.).
- „Hiperterminės chemoterapijos efektyvumo gerinimas moduliuojant vėžio ląstelių karščio indukuojamus baltymus, energetinius procesus, adheziją“ (2015 - 2018 m.).
- II fazės klinikinis tyrimas, siekiant įvertinti trijų etinilestradiolio ir dianogesto rėžimų saugumo profilį (2015 m.).
tags: #akuserija #ir #ginekologija #metodologijos
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
