Vaisiaus alkoholinio sindromo komplikacijos naujagimiams
Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS) - tai labai sunki patologija, kurios pasekmės motinos alkoholio vartojimo metu gali paveikti vaiką visą likusį gyvenimą. Alkoholis lengvai pereina placentos barjerą ir patenka į vaisiaus kraują, sukeldamas nepataisomą žalą. Naujagimiai, vėliau vaikai ir suaugę žmonės gali turėti rimtų proto, psichinių ir fizinių negalių.
Vaisiaus alkoholinis sindromas turi tipingų požymių, leidžiančių įtarti, kad motina nėštumo metu vartojo alkoholį. Tokie naujagimiai dažniausiai gimsta mažesnio svorio, nes nėštumo metu sulėtėja jų augimas. Jiems būdinga mažesnė galva, smegenų masė, žema kakta, plokščias pakaušis, įdubusi nosis, mažas, nesusiformavęs smakras, mažos akys, siauras akių plyšys. Taip pat gali pasireikšti galūnių defektai, įgimtos raidos ydos, neretai - įgimta širdies yda. Kūdikiai, kurių motinos nėštumo metu vartojo alkoholį, paprastai būna silpnesnio imuniteto, dažniau serga, pasireiškia mitybos ar kiti sutrikimai. Vaikui augant ryškėja įvairaus laipsnio psichikos ir intelekto sutrikimai. Įrodyta, kad naujagimiai, gimę su alkoholinio sindromo požymiais, genetiškai gali turėti polinkį į alkoholio vartojimą.
Abstinencijos sindromas naujagimiams
Medikams kasmet tenka susidurti su naujagimiais, kuriems, nebegaunant alkoholio, kurį gaudavo su motinos krauju, pasireiškia vadinamasis abstinencijos sindromas. Toks mažylis būna labai dirglus, drebančiomis rankytėmis ir kojytėmis. Jam gali sutrikti mityba, kartais net gyvybinės funkcijos, išsivystyti traukuliai.
Kai kurios moterys net gimdyti atvyksta apsvaigusios. Kitais atvejais jos slepia alkoholio vartojimą nėštumo metu, todėl medikams tenka stebėti naujagimį intensyviosios terapijos skyriuje, konsultuotis su genetikais ir kitais specialistais, kad išsiaiškintų simptomų priežastis.
Alkoholis slopina nervų sistemos aktyvumą, todėl kūnas, prisitaikydamas, didina jaudinančių signalų kiekį. Nutraukus alkoholio vartojimą, ši pusiausvyra staiga sutrinka, sukeldama drebulį, nerimą, širdies plakimą, prakaitavimą ar miego sutrikimus. Sunkesniais atvejais gali išsivystyti traukuliai ar sąmonės sutrikimai.
Alkoholis, kaip ir kiekvienas nuodas, yra didelis rizikos veiksnys nėštumo metu. Santaros klinikų gydytoja neonatologė prof. Nijolė Drazdienė teigia, kad kasmet ligoninėje gydoma keletas naujagimių su aiškiai išreikštu VAS, taip pat pasitaiko nepatvirtintų atvejų, kai įtariamas šis sindromas. Kai kurie vaikučiai su VAS gydomi be mamų, nes jos jų auginti nenori. Daugumos tokių vaikų mamos - iš socialinės rizikos grupių, tačiau pasitaiko ir aukštesnio socialinio statuso moterų, vartojančių alkoholį nėštumo metu.
Jeigu nėščia moteris kartais išgeria taurę vyno, manydama, kad tai nepavojinga, jos vaikeliui taip pat gali išsivystyti VAS - saugios alkoholio dozės nėra. Nežinoma, koks alkoholio kiekis nepaveiks vaikelio, o koks sukels pažeidimų. Jei mama geria prieš pat gimdymą, naujagimis gali būti prislopintas, jam gali pasireikšti abstinencijos sindromas, kuriam būdingas cypiantis, sunkiai nuraminamas riksmas, drebulys, traukuliai. Nors abstinencija praeina per kelias savaites, kitos VAS pasekmės išlieka visą gyvenimą - tai gali būti neįgalumas, stiprus protinis atsilikimas, mokymosi sunkumai, elgesio problemos. Taip pat yra duomenų, kad paauglystėje tokie vaikai gali turėti polinkį vartoti alkoholį.
Fetal Alcohol Spectrum Disorders (FASD)
Pastaruoju metu kalbama ne tik apie vaisiaus alkoholinį sindromą, bet ir apie vaisiaus alkoholinio spektro sutrikimus (FASD). Šiais atvejais simptomai ne visada būna ryškiai išreikšti, tačiau vaikui augant gali išryškėti negebėjimas sukaupti dėmesio, mokytis, pasireikšti įvairūs neurologiniai, psichiniai sutrikimai.
Nėra prasmės kalbėti apie saugų alkoholio vartojimą nėštumo metu - nėra nėščiajai saugaus alkoholio kiekio. Priklausomai nuo motinos alkoholio vartojimo įpročių skiriasi tik vaisiaus pažeidimo lygis. Pavojingiausias yra nėštumo periodas, kai formuojasi vaisiaus smegenys, širdis ir kiti organai. Tačiau alkoholis toksiškai veikia vaisių viso nėštumo metu, galėdamas sutrikdyti ne tik organų formavimąsi, bet ir pažeisti jau susiformavusius vaisiaus organus.
Kūdikių namų statistika ir VAS
Vilniaus sutrikusio vystymosi kūdikių namų direktorė Renata Rimdžiuvienė teigia, kad apie 60 procentų įstaigoje augančių vaikų turi VAS, kuriam pasireiškiantys simptomai gali būti nuo lengvų iki labai stiprių. Daugiau ar mažiau vėluoja tokių kūdikių raida, jie vėliau nei bendraamžiai išmoksta vaikščioti ir kalbėti, turi dėmesio koncentracijos ir elgesio sutrikimų, sutrikusi atmintis. Jei atvejis lengvesnis, specialistai (kineziterapeutas, logopedas, ergoterapeutas) gali padėti tobulėti, tačiau sunkiu atveju situaciją pataisyti daug sunkiau.
Vaikai, turintys VAS, pasižymi savita išvaizda - siauru akių plyšiu, siaura viršutine lūpa, trumpa, plokščia nosimi. Pasak R. Rimdžiuvienės, žvelgiant į šiuos vaikus, jie atrodo panašūs tarpusavyje. Dauguma tokių vaikų iškeliauja į globos namus, o lengvesniais atvejais būna įvaikinami užsienyje. Lietuviai vengia įvaikinti vaikus su neišgydomais sutrikimais, tuo tarpu Švedijoje sukurta pagalbos sistema, leidžianti tokiems vaikams įgyti amatą ir integruotis į visuomenę.
Gyvenimas su vaisiaus alkoholio sindromu
Pagalba ir prevencija
Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS, kitaip - alkoholinė embriopatija) - tai kūdikio būklė, kurią sukelia gausus ir reguliarus alkoholio vartojimas nėštumo metu. Nėra laboratorinio tyrimo, padedančio nustatyti šį sindromą. Gydytojai stebi neįprastus veido bruožus, ūgį, svorį, galvos apimtį, dėmesio koncentraciją, hiperaktyvumą, koordinaciją. Įvairios terapijos gali padėti spręsti elgesio ir ugdymo problemas. Vaikus, kuriems diagnozuotas šis sindromas, visą gyvenimą vargins fizinės, mokymosi ir elgesio problemos.
Nėra saugaus alkoholio kiekio nėštumo metu. Net ir nedidelės dozės gali paveikti vaisiaus nervų sistemą. Ypač pavojingas reguliarus alkoholio vartojimas ir „epizodinis gėrimas“. Pirmasis nėštumo trimestras yra kritinis, tačiau alkoholis pavojingas ir vėlesniais etapais, nes smegenys vystosi iki pat gimdymo.
Svarbu viešinti tokius įvykius, kad moterys įsisąmonintų žalą. Didžiausią įtaką turi visuomeninė nuomonė ir nėščiosios aplinka. Reikia informuoti vaiko teisių tarnybas, visuomenę, teisėsaugą. Bendruomenės reagavimas yra vienas kertinių dalykų. Socialiniai darbuotojai gali dirbti su moterimi dar nėštumo metu, padėti pasiruošti vaikelio gimimui ir įgyti reikiamų socialinių tėvystės įgūdžių. Tačiau stokojama priklausomybės ligų konsultantų ir gydymo vietų.
Sveikatos apsaugos ministras Aurelijus Veryga teigia, kad svarbiausia - šviesti visuomenę. Diegiamas priklausomybių konsultantų modelis, kad nebūtų baimės kreiptis į specialistus. Naujagimių abstinencijos sindromas (NAS) yra rimta būklė, kuria serga naujagimiai, paveikti priklausomybę sukeliančių medžiagų, ypač opioidų, nėštumo metu. Gimę kūdikiai gali patirti abstinencijos simptomų, nes jų organizmas prisitaiko prie gyvenimo už gimdos ribų. NAS gali pasireikšti įvairiais būdais, paveikdamas kūdikio neurologinę, virškinimo trakto ir autonominę sistemas.
Nors NAS pirmiausia siejamas su medžiagų poveikiu, aplinkos veiksniai, tokie kaip motinos infekcijos nėštumo metu, gali pabloginti būklę. Genetinis polinkis taip pat gali turėti įtakos kūdikių reakcijai. Motinos gyvenimo būdo pasirinkimai, įskaitant mitybą, rūkymą ir alkoholio vartojimą, gali reikšmingai paveikti NAS riziką. Netinkama mityba gali padidinti jautrumą abstinencijos simptomams.
NAS diagnozė prasideda nuo išsamaus klinikinio įvertinimo, motinos anamnezės ir kūdikio fizinės apžiūros. Gydymo būdai apima vaistinius preparatus, pavyzdžiui, opioidų pakaitinę terapiją, ir palaikomąją priežiūrą ramioje aplinkoje. Trumpalaikės komplikacijos gali apimti sunkius abstinencijos simptomus, dėl kurių reikia hospitalizacijos. NAS prevencija prasideda nuo psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo nėštumo metu problemos sprendimo.
Kūdikių, sergančių NAS, prognozė labai įvairi. Daugelis kūdikių visiškai pasveiksta tinkamai gydant ir teikiant paramą. NAS simptomai yra dirglumas, drebulys, prastas maitinimas, vėmimas, viduriavimas ir traukuliai. Koks yra ilgalaikis NAS poveikis? Ar žindymas saugus motinoms, kurios anksčiau vartojo psichoaktyviąsias medžiagas? Jei mama nevartoja psichoaktyviųjų medžiagų, maitinimas krūtimi gali būti naudingas.
Vaisiaus alkoholinis sindromas yra vienas iš dažniausių apsigimimų, raidos ir elgesio sutrikimų priežasčių. Nėštumo metu suvartotas alkoholis greitai patenka į vaisiaus organizmą ir sutrikdo normalų vystymąsi. Naujagimiui, gimusiam su padidėjusia alkoholio koncentracija kraujyje, gali išryškėti alkoholio abstinencijos sindromas, pasireiškiantis centrinės nervų sistemos sudirginimo požymiais. Vėliau, vaikui augant, išryškėja kiti sutrikimai: protinis atsilikimas, dėmesio ir atminties trūkumas, perdėtas aktyvumas, menki problemų sprendimo įgūdžiai, sunkumai mokytis iš klaidų ir priimti sprendimus, nebrandus elgesys, dezorientacija laike ir erdvėje. Ankstyvoji reabilitacija, apimanti medicininę, klinikinę ir edukacinę pagalbą, ženkliai nulemia vaikų su VAS tolesnę raidą.
tags: #abstinencijos #sindromo #komplikacijos #naujagimiams
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
