Nėštumo nutraukimas: procedūros, etiniai aspektai ir psichologinės pasekmės

Nėštumo nutraukimas, arba abortas, yra sudėtinga tema, apimanti medicininius, etinius ir psichologinius aspektus. Lietuvoje įstatymo numatyta tvarka atlikti abortą moters pageidavimu galima iki 12-tos nėštumo savaitės, o dėl medicininių indikacijų (dėl grėsmės moters gyvybei ar dėl tam tikrų vaisiaus ligų) iki 22-os nėštumo savaitės. Nėštumo trukmė skaičiuojama nuo pirmos paskutinių mėnesinių dienos, o patikslinama atliekant echoskopiją.

Statistikos duomenimis, pastaraisiais metais Lietuvoje kasmet nutraukiama apie 3 tūkst. nėštumų. Statistika gerėja: dar visai neseniai abortų buvo atliekama 1,5 karto daugiau.

Nėštumo nutraukimo metodai

Nėštumo nutraukimo metodai skiriasi priklausomai nuo nėštumo trukmės:

• Ankstyvo nėštumo (iki 5-6 sav.) nutraukimas vakuuminės aspiracijos būdu (vadinamasis „atsiurbimas“ arba mikroabortas). Šiuo metodu embrionas ir nėštumo audiniai susiurbiami pro gimdos kaklelį įvestu plonu vamzdeliu - vakuuminiu aspiratoriumi. Įprastai pakanka vietinės nejautros, nereikia plėsti gimdos kaklelio.
• Nėštumas nuo 6 sav. iki 12 sav. (arba dar vėlyvesnis, jeigu nutraukimui yra medicininių indikacijų) yra nutraukiamas panašiai, tačiau gali prireikti atlikti didesnes intervencijas - naudojama ne tik vakuuminė aspiracija, bet ir plečiamas gimdos kaklelis, gali būti atliekamas kiuretažas (gimdos gramdymas).
• Jeigu nėštumas yra vėlyvesnis, įprastai taikoma bendrinė nejautra (sedacija), kuomet nuskausminamieji vaistai suleidžiami į veną.
• Medikamentinis nėštumo nutraukimas Lietuvoje įteisintas 2023 m. Vaistais galima nutraukti ne didesnį nei 9 sav. nėštumą.

Yra ir kitų, mažiau įprastų ar labiau invazinių metodų, kurie gali būti taikomi tam tikrais atvejais:

• Chirurginis abortas (kiuretažas): Atliekamas iki 12 savaičių.
• Vakuuminis išsiurbimas (rankinis arba mašininis): Atliekamas iki 12 savaičių.
• Druskos injekcija: Šiuo metodu įšvirkščiama 20 ml 20% druskos tirpalo, kuris sukelia vaisiaus mirčiai. Po 1-1,5 val. sustoja širdis, o tarp 12-72 val. po injekcijos motina pagimdo negyvą kūdikį.
• Prostoglandino abortai: Vaistai sukelia gimdymą bet kuriame nėštumo mėnesyje.
• Dalinis gimdymas: Šis metodas taikomas vėlesniuose nėštumo etapuose. Ištraukiamos vaiko kojos ir liemuo, o smegenys susprogdinami, kad kūnelis galėtų būti ištrauktas.

Procedūros eiga ir pasiruošimas

Gydytojas papasakoja apie operacijos eigą, savijautą po jos, supažindina su galimomis rizikomis. Aborto trukmė, sudėtingumas ir moters fizinė savijauta po jo labai priklauso nuo nėštumo trukmės: kuo nėštumas ankstyvesnis, tuo abortas greitesnis ir paprastesnis.

Prieš nėštumo nutraukimo procedūrą yra atliekami tyrimai.

Po pirmojo nėštumo nutraukimo operacijos, esant Rh(-), suleidžiamas antirezus D imunoglobulinas, siekiant išvengti kraujo grupių konflikto kito nėštumo metu.

Po chirurginio aborto praėjus 1-2 savaitėms reikia dar kartą apsilankyti pas gydytoją ginekologą: jis patikrins, ar nekilo komplikacijų ir gimda išsivalė tinkamai. Siekiant sumažinti infekcijų riziką, po nėštumo nutraukimo moteriai 2-3 savaites rekomenduojama neturėti lytinių santykių, o po to dar bent 1 mėnesį.

Sutikimas ir kainodara

Jeigu nėštumą pageidauja nutraukti nepilnametė iki 16 m., yra būtinas raštiškas vieno iš tėvų, įtėvių, globėjų sutikimas. Vyresnėms nei 16 m. toks sutikimas nebūtinas.

Svarbu žinoti, kad nėštumo nutraukimas nėra kompensuojamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis, todėl moterims už paslaugą reikia mokėti pačioms. Abortai atliekami ir kai kuriose valstybinėse poliklinikose, tačiau įprastai dėl didesnio operatyvumo moterys renkasi privačias klinikas.

Nėštumo nutraukimo kainos privačiose klinikose labai skiriasi. Ankstyvo nėštumo (iki 6 sav.) nutraukimas dažniausia yra pigesnis. Kai kurių klinikų kainoraščiuose nurodyta, kad kuo didesnio gestacinio amžiaus nėštumas, tuo brangiau operacija kainuos (pavyzdžiui, 5 sav. nėštumo nutraukimas kainuoja 250 Eur, o 10 sav. - jau 500 Eur).

Galimos komplikacijos

Dažniausiai medicinos įstaigoje atliktas abortas apsieina be didelių komplikacijų ir neturi neigiamos įtakos moters sveikatai, nesutrikdo jos reproduktyvinių funkcijų. Tačiau, kaip ir bet kokia medicininė procedūra, abortas turi rizikų:

• Ne visiškai atliktas abortas (pasitaiko maždaug 2 proc. atvejų). Ši komplikacija pasireiškia gimdoje likus gleivinės gabalėliui ar vaisiaus audinių.
• Infekcijos. Infekcijos tikimybė - mažesnė nei 1 proc.
• Nesėkmingai atliktas abortas. Maždaug 0,2 proc. atvejų nėštumas nėra nutraukiamas ir tęsiasi toliau, tačiau tai dažniausia atsitinka abortą atliekant iki 6-osios nėštumo savaitės.
• Gimdos sienelės perforacija (prakiurimas).
• Kraujavimas iki 3 mėn. po operacijos.

Kai kurie šaltiniai mini ir kitas, retesnes ar pavojingesnes komplikacijas, pavyzdžiui, persileidimą (30-40% visų moterų), placentos prilipimą, placentos apaugimą, gimdos atoniją, vaisiaus vandenų emboliją ir kraujo trombus plaučiuose.

Psichologinės pasekmės ir etinis aspektas

Nėštumo nutraukimas gali sukelti stiprias emocines ir psichologines pasekmes. Kai kurios moterys patiria sąžinės graužimą, kaltės jausmą, liūdesį, nerimą ar net depresiją. Tai ypač aktualu, kai moteris jau turi kitų vaikų ir jaučia pareigą jiems bei nerimą dėl dėmesio paskirstymo.

Viena iš mamų dalijasi patirtimi: "Kaip tvarkotes su sazines grauzimu gimus antram vaikui? Ta prasme del negalejimo persiplest, del demesio paskirstymo? Kam prioritetas? Isvis kaip su emocine busena tokia susidoroti, kai esi nepilnaverte mama tiek vienam, tiek antram?" Kitos mamos patvirtina, kad pradžioje sąžinės graužatis būna, bet laikui bėgant ji sumažėja, ypač kai tėvai stengiasi skirti kokybišką laiką vaikams.

Specialistai sako, kad ne laiko kiekis, o kokybė, kurį su vaiku praleidžia tėvai, yra svarbu. Svarbu įtraukti į pagalbą sutuoktinį, paprašyti paramos iš artimųjų ar draugų, naudoti vaiknešius, kad būtų lengviau priežiūrėti kūdikį ir skirti dėmesio vyresniam vaikui.

Etiškai diskutuojama, kada prasideda žmogaus gyvybė ir kokios yra aborto moralinės pasekmės. Buvusių abortistų liudijimai atskleidžia skaudžias procedūros detales ir psichologinį poveikį tiems, kurie jas atlieka.

Kur kreiptis?

Lietuvoje nėštumo nutraukimo paslaugas teikia šios įstaigos:

• Klaipėda, Naujoji Uosto g.
• Vilnius, S. Žukausko g.
• Kaunas, Miško g.
• Kretinga, J. Basanavičiaus g.

tags: #abortas #vienam #vaikui #is #dvieju

• Komfortiškos ir funkcionalios Hummel kojinės vaikų futbolui
• Jaukus darželis vaikams
• Daktaro šeima ir kalėjimo patirtys
• Naudojimo ypatumai ir rizikos
• Nauda vaikams mokantis rusų kalbos