Nėštumo nutraukimas: metodai, rizikos ir svarbi informacija

Nėštumas - ypatingas laikotarpis, kai moters organizmas patiria daugybę pokyčių, o net ir nedideli sveikatos sutrikimai įgauna naują reikšmę.

Vaistų vartojimas nėštumo metu

„Netinkamai parinkti preparatai gali didinti vaisiaus apsigimimų riziką, sukelti persileidimą, priešlaikinį gimdymą ar kitas sunkias komplikacijas. Be specialisto rekomendacijos nereikėtų vartoti ibuprofeno, aspirino ar kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. „Karščiuojant ar jaučiant skausmą nėštumo metu saugu vartoti paracetamolį, tačiau dėl ilgesnio jo vartojimo būtina pasitarti su gydytoju.

„Nėščiosioms svarbu atkreipti dėmesį į vartojamų vaistažolių arbatų ir mišinių sudėtį. Kai kurios vaistažolės gali būti sudėtos į mišinį, todėl visada verta pasižiūrėti jo sudėtį. Tarp nerekomenduojamų žolelių - čiobrelis, šalavijas, raudonėlis, pelynas, šaltekšnis, sena, rabarbaras, šalpusnis, kraujažolė, sukatžolė bei aviečių lapai. Medikė taip pat pataria nepiktnaudžiauti ir prieskoniais, kurių sudėtyje yra nėštumui galinčių pakenkti augalų. Kai kurios gali turėti teratogeninį poveikį (sukelti apsigimimus), kitos gali skatinti persileidimą. Nors kalbame apie didesnius kiekius, nei kaip prieskonio į maistą, bet, manyčiau, nėštumo metu vartoti jų nereikėtų“, - pataria gydytoja ginekologė Aura Bartaškienė.

Kokių augalų reikėtų vengti nėštumo metu?

• Čiobrelis (lot. Thymus serpyllum). Gerina nuotaiką, naudojamas palengvinti atsikosėjimą, gerklės skausmą, juo gydomas bronchitas, pilvo skausmai, pilvo diegliai, skatina šlapinimąsi. Deja, gali skatinti persileidimą.
• Rozmarinas (lot. Rosmarinus officinalis). Daugelio mėgstamas prieskonis. Skatina tulžies išsiskyrimą, gerina virškinimą. Tinka peršalus, nes grąžina jėgas, turi priešmikrobinių savybių. Gerina kraujotaką, malšina skausmą. Turi teratogeninį poveikį (vaisiaus apsigimimai).
• Purpurinis triliumas arba dvokiantis Benjaminas (lot. Trillium erectum). Įprastai naudojamas palengvinti menstruacinius skausmus, vietiškai naudojamas mažinti makšties išskyrų kiekį.
• Kekinė juodžolė (lot. Actaea racemosa). Naudojama PMS (priešmenstruacinio sindromo) lengvinimui, palengvina skausmingas menstruacijas, mažina menopauzinius simptomus, mažina osteoporozės riziką.
• Melsvasis sidabražiedis (lot. Caulophyllum thalictroides). Skatina gimdos susitraukimus, gali iššaukti mėnesines. Augalo sėklos nuodingos.
• Cascara (kavos vyšnių (uogų) arbata). Padeda nuo vidurių užkietėjimo.
• Tikrasis skaistminas (lot. Vitex agnus-castus). Lengvina PMS, mažina mėnesinių skausmus, krūtų skausmingumą.
• Kininis skudutis (lot. Angelica sinensis). Lengvina menopauzinius simptomus, mėnesinių sukeltą migreną.
• Chininmedis (lot. Cinchona). Skatina gimdos susitraukimus. Yra naudojamas gėrimuose - tonic water.
• Medvilnės lukštai (lot. Gossypium herbaceum). Skatina gimdos susitraukimus, stiprina gimdymo veiklą, gali sukelti persileidimą.
• Vaistinis skaistenis (lot. Tanacetum parthenium). Mažina migrenos skausmus, mažina temperatūrą.
• Kininis ženšenis (lot. Panax ginseng). Gerina imunitetą, mažina gliukozės kiekį kraujyje, gerina atmintį, lengvina menopauzinius simptomus.
• Kanadinė auksašaknė (lot. Hydrastis canadensis). Gerina virškinimą, gydo odos problemas, naudojamas burnos skalavimui, veikia priešuždegimiškai, gydo gerklės uždegimui, mažina makšties uždegimą.
• Kadagys (lot. Juniperus). Gydo bronchitą, turi priešuždegiminį efektą gydant šlapimo takų infekciją. Gali skatinti persileidimus, patenka į motinos pieną, poveikis kūdikiui nežinomas.
• Svaigusis pipiras (lot. Piper methysticum). Mažina nerimą, gerina miegą, jei nemigą sukelia stresas. Gali toksiškai veikti kepenis naudojant ilgiau nei 2 mėnesius.
• Paprastasis saldymedis (lot. Glycyrrhiza glabra). Naudojamas gydyti egzemai, mažina uždegimą, gerklės skausmą, kepenų skausmą.
• Rudeninis vėlyvis (lot. Colchicum autumnale). Turi antireumatinį poveikį, mažina vėmimą. Nuodingas augalas.
• Taškuotoji mėta (lot. Mentha pulegium). Gydo peršalimą, plaučių uždegimą, sumažina galvos svaigimą. Skatina persileidimą.
• Fitolaka (Phytolacca). Naudojamas maisto dažams, vyno gamyboje, medicinoje. Nuodingas augalas.
• Rūta (lot. Ruta graveolens). Mažina mėnesinių skausmus. Mažina depresiją, galvos skausmus. Gali sukelti persileidimą.
• Vaistinis šalavijas (lot. Salvia officinalis). Naudojama Alzheimerio gydymui, mažina diabetą, cholesterolį, menopauzinius simptomus.
• Paprastoji jonažolė (lot. Hypericum perforatum). Mažina depresiją, mažina menopauzės simptomus.
• Sena (lot. Cassia acutifolia). Mažina vidurių užkietėjimą, dirgina žarnų gleivinę, pasižymi stimuliuojančiu vidurius laisvinančiu poveikiu, gali skatinti priešlaikinį nėštumo nutrūkimą.
• Paprastoji bitkrėslė (lot. Tanacetum vulgare). Naudojama gydyti skrandžio opai, žarnyno, kai kurių tulžies pūslės ligų gydymui, padeda nuo neuralgijos, migrenos. Tai toksiškas augalas.
• Baltoji arbata (lot. Paeonia lactiflora). Mažina depresiją, nerimą. Fitoestrogenas. Pasižymi priešuždegiminiu poveikiu.
• Pelynas (lot. Artemisia absinthium). Gerina virškinimą, didina apetitą. Naudotas gydyti kepenų ligas, depresiją, raumenų skausmus, nuo kirmėlių. Naudojamas skatinti lytinį potraukį, skatinti prakaitavimą. Sudėtyje esantis cheminis elementas tujonas yra nuodingas, jei viršijamas leistinas kiekis 35mg/kg. Net ir leistina, netoksinė dozė turi stiprų poveikį, gali sukelti haliucinacijas.
• Paprastoji kraujažolė (lot. Achillea millefolium). Dažniausiai naudojama stabdyti viduriavimą, astmos gydymui, peršalimams, slogai, sąnarių uždegimams, kepenų sutrikimams, odos žaizdoms. Mažina mėnesinių skausmus, stimuliuoja gimdos susitraukimus, nuima spazmus.
• Rauktalapė rūgštynė (lot. Rumex crispus). Naudojama gydyti slogą, užgulusią nosį, kvėpavimo takų uždegimus. Vartojama gydyti bakterines infekcijas ir lytiškai plintančias ligas. Taip pat naudojama gydyti vidurių užkietėjimą.

Jei nėštumo metu nusprendžiama vartoti polivitaminus, svarbu pasirinkti būtent nėščiosioms skirtus preparatus ir dėl jų vartojimo pasitarti su gydytoju.

Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC)

Tai išskirtinai nėštumui būdinga būklė, kai dėl nėščiosios kūne atsiradusių pokyčių sutrinka jos kepenų veikla - tulžies rūgščių apykaita. Pakitus kepenų veiklai sutrinka tulžies nutekėjimas, tulžies kapiliarai išsiplečia, juose padidėja spaudimas ir tulžies sudedamosios dalys patenka į limfinius kapiliarus ir per limfą pasiekia kraują, su kuriuo yra išnešiojamos po visą organizmą, taip per placentą pasiekdamos ir vaisių.

Sergant intrahepatine nėščiųjų cholestaze tulžies druskos kaupiasi organizme ir sukelia niežulį. Tai dažniausias šios ligos simptomas, kuris praeina po gimdymo.

Kokia šios ligos kilmė?

Tikslios priežastys, kodėl atsiranda nėščiųjų intrahepatinė cholestazė, nėra žinomos. Manoma, kad ligos išsivystymui įtakos gali turėti hormonų poveikis, paveldimumas ar aplinkos veiksniai.

Hormonai

Manoma, kad padidėjęs nėštumo hormonų kiekis gali pakeisti kepenyse vykstančius procesus, kurių metu perdirbamos įvairios medžiagos. Viena iš tų medžiagų - tulžies druskos. Pastebėta, kad dėl didesnio hormonų fono, intrahepatinė cholestazė dažniau pasitaiko moterims besilaukiančioms dvynių ar trynių.

Genetiniai veiksniai

Pastebėta, kad ši liga turi šeiminį polinkį, be to, didelė pasikartojimo rizika ir kito nėštumo metu. Moterims, kurių mamos ar seserys turėjo cholestazę, rizika atsirasti šiam sutrikimui nėštumo metu taip pat didesnė.

Aplinkos veiksniai

Nėščiųjų cholestaze dažniau serga moterys iš Šiaurės Amerikos ir Skandinavijos.

Kokie pokyčiai įvyksta nėštumo metu?

Sutrikus kepenų funkcijai, moters kraujyje padaugėja tulžies rūgščių, kurios praeina placentos barjerą ir patenka į vaisiaus organizmą, amniono skystį. Patekusios į vaisiaus kraują, tulžies rūgštys gali nukeliauti į kitus audinius ir ten kauptis. Manoma, kad susikaupusios tulžies rūgštys gali sukelti staigią vaisiaus žūtį. Staigios vaisiaus žūties priežastis nėra visiškai aiški, tačiau literatūroje nurodoma, kad smarkiai padidėjusi tulžies rūgščių koncentracija vaisiaus audiniuose gali sukelti vaisiaus širdies ritmo sutrikimą ar placentos kraujagyslių spazmą (tokiu būdu sutrikdoma vaisiaus kraujotaka). Vaisiaus žūties rizika didėja augant tulžies rūgščių kiekiui motinos kraujyje. Ši rizika žymiai padidėja, kai TR yra ≥100 µmol/l bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Taip pat pastebėta, kad padidėjęs tulžies rūgščių kiekis moters kraujyje gali sukelti padidėjusią oksitocino receptorių gamybą gimdos raumenyse. Oksitocinas tai hormonas, kuris skatina gimdą susitraukti. Oksitocinas yra labai svarbus gimdymo procesui. Būtent dėl padidėjusio šių receptorių kiekio įtariama, kad intrahepatinė cholestazė gali sukelti ir priešlaikinį gimdymą.

Kokie ligos požymiai?

Pagrindinis intrahepatinės nėščiųjų cholestazės požymis - niežulys. Tipiniu atveju (80 proc.) jis pasireiškia antrąjį ir trečiąjį trimestrą (dažniausiai po 28-osios nėštumo savaitės), retesniais atvejais (20 proc.) - pirmąjį trimestrą.

Niežulys

Svarbu paminėti, kad bėrimai odoje nėra būdingi. Ant odos galima stebėti tik nusikasymo žymes. Niežulio intensyvumas gali būti įvairus - nuo nežymaus iki labai intensyvaus ir net varginančio. Dažniausiai niežti padų ir delnų srityse, nors kartais pasitaiko ir viso kūno niežulio atvejų. Niežulys gali varginti nuolatos. Kai kurioms moterims niežulys sustiprėja naktį, dėl to gali sutrikti miegas, pablogėti nuotaika, suprastėti dėmesio koncentracija. Svarbu paminėti, kad niežulys gali atsirasti anksčiau nei kraujo laboratorinių tyrimų pakitimai.

Gelta

Gelta - tai pageltusi oda ir akių odenos. Gelta pasireiškia ganėtinai retai, apie 10-20 proc. atvejų. Ji pasireiškia kraujyje padidėjus kepenyse gaminamo bilirubino kiekiui, kai rodikliai viršija 34 μmol/l. Svarbu paminėti, kad gelta gali pasireikšti tik akių odenos (akių baltosios dalies) pageltimu.

Kiti požymiai

Itin retai gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, apetito stoka, skausmas po dešiniuoju šonkaulių lanku, šlapimo ir išmatų pokyčiai (šlapimas patamsėja, o išmatos pašviesėja). Išskirtinis ir labai dažnas intrahepatinės nėščiųjų cholestazės požymis - staigi simptomų baigtis po gimdymo. Visgi, retais atvejais simptomai gali tęstis ir pagimdžius.

Kaip nustatoma INC?

INC nustatoma remiantis pacientės skundais bei atlikus kraujo tyrimus. Pagrindinis pacientės skundas, kai skiriami kraujo tyrimai - niežulys. Nors dažniausiai niežulys vargina rankų, padų ir pilvo odos sritis, jis taip pat gali būti ir labai nežymus, pasireiškiantis kitose kūno vietose. Kiti (retesni) požymiai, kuomet galima įtarti ir diagnozuoti INC: gelta, nuovargis, pykinimas, vėmimas, tamsus šlapimas, balkšvos išmatos.

Pasireiškus skundams, iškart atliekami kraujo tyrimai (atliekami ryte - nevalgius ir negėrus skysčių):

• Tulžies rūgštys (pagrindinis kraujo tyrimas)
• Kepenų fermentai (AST, ALT, LDH)

Šie tyrimai kartojami periodiškai, siekiant stebėti ir vertinti skiriamo gydymo efektyvumą, ligos eigą.

Gydymo principai

Pagrindinis INC gydymo tikslas - sumažinti simptomus ir nėštumo komplikacijų riziką. Pirmiausia, pacientėms akcentuojama mitybos korekcijos svarba. Sveika ir subalansuota mityba mažina išskiriamą tulžies rūgščių kiekį, todėl tai, iš esmės, yra vienas iš gydymo metodų. Pagrindinis ir labai svarbus vaistas, skiriamas INC gydymui - ursodeoksicholio rūgštis. Tai preparatas, kuris mažina kepenų fermentų kiekį, gerina tulžies tekėjimą kepenyse, mažina niežulį. Svarbu tai, kad naudojant šį vaistą mažėja perinatalinės nėštumo baigties tikimybė, t.y., mažėja vaisiaus pažeidimo, mirties rizikos bei didėja šansas, kad nėštumas bus sėkmingas, vaisius išnešiotas. Šio vaisto dozavimą koreguoja gydytojas, atsižvelgiant į pacientės skundus, simptomų pasireiškimo laiką (pvz., vakaras, naktis), tulžies rūgščių kiekį kraujyje. Remiantis įvairiais tyrimų duomenimis nustatyta, kad laikantis mitybos rekomendacijų ir vartojant skirtą gydymą, niežulys sumažėja iki 60-85 %, o visiškai išnyksta iki 41% pacienčių.

SVARBU: ursodeoksicholio rūgštis yra saugi, kadangi neturi žalingo poveikio vaisiui ir naujagimiui.

Vaistas Mifegyne nėštumo nutraukimui

Mifegyne tablečių sudėtyje yra mifepristono - antihormono, blokuojančio progesterono, hormono, reikalingo, kad nėštumas galėtų tęstis, poveikį. Dėl to Mifegyne gali nutraukti nėštumą. Jis taip pat gali būti vartojamas įėjimui į gimdą (gimdos kakleliui) suminkštinti ir atverti.

Mifegyne rekomenduojama vartoti:

1. Medikamentiniam nėštumo nutraukimui: praėjus ne daugiau kaip 63 dienoms po pirmosios paskutiniojo menstruacijų ciklo dienos, derinyje su kitu vaistu, prostaglandinu (medžiaga, sukeliančia gimdos susitraukimus ir suminkštinančia gimdos kaklelį), kurį vartosite nuo Mifegyne pavartojimo praėjus 36-48 valandoms;
2. Kakleliui suminkštinti ir atidaryti prieš chirurginį nėštumo nutraukimą pirmojo nėštumo trimestro metu;
3. Skiriant paruošiamąjį gydymą prieš paskiriant prostaglandinų, atliekant nėštumo nutraukimą dėl medicininių priežasčių esant didesniam kaip 3 mėnesių nėštumui;
4. Stimuliuojant gimdymą vaisiaus žuvimo gimdoje atvejais, kai negalima taikyti kitokio medicininio gydymo (prostaglandinu ar oksitocinu).

Kas žinotina prieš vartojant Mifegyne

Mifegyne vartoti draudžiama, jeigu yra alergija mifepristonui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai, antinksčių nepakankamumas, sunki astmos forma, kurios negalima pakankamai išgydyti vaistais, arba paveldima porfirija.

Papildomai, nėštumo nutraukimui iki 63 dienos po paskutiniojo menstruacinio ciklo, negalima vartoti, jei nėštumas nebuvo patvirtintas biologiniu tyrimu ar ultragarsiniu skenavimu, jei nuo pirmosios paskutiniojo menstruacinio ciklo dienos praėjo daugiau kaip 63 dienos, jei gydytojas įtaria negimdinį nėštumą, arba jei negalite vartoti nurodyto prostaglandino analogo.

Gimdos kakleliui suminkštinti ir atverti prieš chirurginį nėštumo nutraukimą, negalima vartoti, jei nėštumas nebuvo patvirtintas biologiniu tyrimu ar ultragarsiniu skenavimu, jei gydytojas įtaria negimdinį nėštumą, arba jei nuo pirmosios paskutiniojo menstruacinio ciklo dienos praėjo 84 dienos ar daugiau.

Didesnio kaip 3 mėnesių nėštumo nutraukimui, negalima vartoti, jei negalite vartoti nurodyto prostaglandino analogo.

Įspėjimai ir atsargumo priemonės

Pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami vartoti Mifegyne, jei sergate kepenų ar inkstų liga, anemija, esate blogos mitybos, turite širdies ligą, padidėjusią širdies ir kraujagyslių ligos riziką (daugiau kaip 35 metų amžius ir rūkymas arba aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis arba diabetas), sergate liga, veikiančia kraujo krešėjimą, arba astma.

Jei Jums įdėta kontraceptinė spiralė, prieš vartojant Mifegyne, ją reikia išimti. Prieš vartojant Mifegyne Jums bus atliktas kraujo rezus faktoriaus tyrimas. Jei Jūsų rezus faktorius neigiamas, gydytojas Jus informuos, kokio įprasto gydymo reikia.

Buvo pranešta apie su gydymu Mifegyne susijusias sunkias odos reakcijas, įskaitant toksinę epidermio nekrolizę ir ūminę generalizuotą egzanteminę pustuliozę. Jei pastebėsite kurį nors simptomų, aprašytų 4 skyriuje, nutraukite Mifegyne vartojimą ir nedelsiant kreipkitės medicininės pagalbos. Jei Jums pasireiškė sunki odos reakcija, ateityje mifepristono vartoti negalima.

Kiti vaistai ir Mifegyne

Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant vaistus, kurių galite įsigyti be recepto, arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Ypatingai pasakykite gydytojui, jei vartojate kortikosteroidų, ketokonazolo, itrakonazolo, eritromicino, rifampicino, jonažolių, fenitoino, fenobarbitalio, karbamazepino, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip acetilsalicilo rūgštis ar diklofenakas.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumas: Nėštumo nutraukimo nesėkmė (tebesitęsiantis nėštumas) po vien Mifegyne pavartojimo arba po pavartojimo derinyje su prostaglandinu, tebesitęsianti iki gimdymo, buvo susijusi apsigimimais. Nėštumo nutraukimo nesėkmės rizika didėja, jei prostaglandinas nėra suvartojamas taip, kaip nurodyta vaisto skyrimo informacijoje, priklausomai nuo nėštumo trukmės ir prieš tai buvusių nėštumų skaičiaus. Jei pavartojus šio vaisto vieno ar vaistų derinio nėštumas nenutrūksta, vaisiui kyla nežinoma rizika. Jeigu nutarsite tęsti nėštumą, specializuotoje klinikoje turės būti taikoma atidi stebėsena iki gimdymo ir kartojamos echoskopijos, ypatingą dėmesį skiriant galūnių apžiūrai. Kaip toliau elgtis, Jums patars gydytojas. Jeigu nuspręsite nėštumą nutraukti, bus taikomas kitas metodas. Jūsų gydytojas Jums pasakys, kokios yra galimybės.

Žindymas: Jeigu žindote kūdikį, prieš vartojant šio vaisto pasitarkite su gydytoju. Nežindykite vartojant Mifegyne, nes šio vaisto patenka į motinos pieną.

Vaisingumas: Šis vaistas vaisingumo neveikia. Galite vėl pastoti iškart po nėštumo nutraukimo. Gydytojui patvirtinus nėštumo nutraukimą nedelsiant turite pradėti taikyti kontraceptines priemones.

Vairavimas ir mechanizmų valdymas

Kaip aborto proceso šalutinis poveikis, gali pasireikšti svaigimas. Kol suprasite, kaip Mifegyne Jus veikia, pavartojus šio vaisto reikia imtis specialių atsargumo priemonių vairuojant ar valdant mechanizmus.

Kaip vartoti Mifegyne

Visada vartokite šį vaistą tiksliai, kaip nurodė gydytojas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

Medikamentinis gimdoje besivystančio nėštumo nutraukimas

• Nėštumo iki 49 dienų po paskutiniojo menstruacijų ciklo nutraukimas: 3 tabletės, suvartojamos per burną. Prižiūrint gydytojui ar medicininiam personalui nurykite tabletes sveikas, užsigeriant stikline vandens. Praėjus 36-48 valandoms po Mifegyne vartojimo, suvartokite prostaglandino analogą.
• Nėštumo nutraukimas praėjus 50-63 dienoms po paskutiniojo menstruacijų ciklo: 3 tabletės, suvartojamos per burną. Prižiūrint gydytojui ar medicininiam personalui nurykite tabletes sveikas, užsigeriant stikline vandens. Praėjus 36-48 valandoms po Mifegyne vartojimo, suvartokite prostaglandino analogą.

Jei per 45 minutes po mifepristono tablečių suvartojimo vemiate, nedelsiant pasitarkite su gydytoju. Jums reikės suvartoti tabletes iš naujo.

Kita svarbi informacija, kurios reikia nepamiršti:

• Kraujavimas iš makšties nereiškia, kad pašalinimas yra užbaigtas.
• Kraujavimas iš gimdos paprastai prasideda praėjus 1-2 dienoms po Mifegyne pavartojimo.
• Retai pasitaikančiais atvejais pašalinimas gali įvykti prieš tai, kai pavartosite prostaglandino. Labai svarbu pasitikrinti ir patvirtinti, kad įvyko visiškas pašalinimas, dėl to turite grįžti į gydymo centrą.
• Jei nėštumas tebesitęsia ar jei pašalinimas neužbaigtas, gydytojas Jums pasiūlys kitą nėštumo nutraukimo būdą.
• Iki patikrinimo konsultacijos rekomenduojama nevykti toli nuo centro, kuriame Jums skyrė vaistus.
• Skubiu atveju ar tuo atveju, kai dėl ko nors nerimaujate, galite paskambinti į centrą telefonu arba nuvykti ten anksčiau, nei numatyta sekančio apsilankymo data.

Galimas šalutinis poveikis

Šis vaistas, kaip ir visi kiti, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms. Sunkus šalutinis poveikis apima alerginę reakciją, sunkias odos reakcijas (toksinė epidermio nekrolizė, ūminė generalizuota egzanteminė pustuliozė), sunkaus ar mirtino toksinio ar septinio šoko atvejus. Kitas šalutinis poveikis gali apimti gimdos susitraukimus ar spazmus, viduriavimą, pykinimą ar vėmimą, smarkų kraujavimą, lengvus ar vidutinio sunkumo virškinimo trakto spazmus, gimdos infekciją, kraujospūdžio sumažėjimą, karščiavimą, galvos skausmą, bendrą negalavimą ar nuovargį, vagalinius simptomus, dilgėlinę ir odos sutrikimus, gimdos plyšimą.

Jeigu Jums pasireiškė bet koks čia išvardytas šalutinis poveikis, NEDELSIANT susisiekite su savo gydytoju arba vykite į artimiausio ligoninės skubios pagalbos skyrių.

tags: #zoleles #nestumui #nutraukti

• Viskas apie kūdikio spurdėjimą ir žagsėjimą
• „El Chapo“ palikimas
• Viskas apie cezario pjūvį
• Matematikos programėlės vaikams
• Kaip išsirinkti saugiausią muilą kūdikio maudynėms?