Kojų tinimas nėštumo metu: priežastys, prevencija ir kada sunerimti

Nėštumas - tai ypatingas metas moters gyvenime, kupinas džiaugsmingo laukimo, tačiau kartu ir daugybės fizinių bei emocinių pokyčių. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių nepatogumų nėštumo metu yra tinimai, ypač kojų ir rankų pirštų, pėdų, čiurnų bei blauzdų. Svarbu suprasti, kad nedideli patinimai gali būti visiškai normali nėštumo būsena, tačiau kartais jie gali signalizuoti ir rimtesnes problemas.

„Tinstančios, sunkios kojos - tai vieni dažniausių skundų, dėl kurių kreipiasi nėščiosios. Žinoma, daugeliu atvejų tai nėra susiję su kraujagyslėmis ir kyla dėl hormoninių pokyčių bei augančio vaisiaus. Visgi, daliai moterų šis negalavimas signalizuoja apie paūmėjusį arba progresuojantį dar iki nėštumo atsiradusį venų nepakankamumą“, - pasakoja U. Builytė.

Kodėl tinsta kojos nėštumo metu?

Nėštumo metu vyksta daug pokyčių organizme, tiek hormoninių, tiek hemodinaminių. Augantis vaisius gali paspausti mažajame dubenyje esančias giliąsias venas, todėl kiek apsunkina veninį nutekėjimą iš kojų, kas gali lemti kojų tinimą. Kaip stipriai tai pasireiškia, yra labai individualu, priklauso nuo gretutinių ligų, antsvorio prieš nėštumą.

Nėštumo metu moters organizme vyksta daugybė pokyčių, kurie gali lemti skysčių kaupimąsi ir tinimus:

• Hormoniniai pokyčiai: Nėštumo metu organizme padidėja tam tikrų hormonų, tokių kaip progesteronas, kiekis. Šie hormonai atpalaiduoja kraujagyslių sieneles, o tai gali lemti skysčių kaupimąsi audiniuose.
• Padidėjęs kraujo tūris: Nėštumo metu moters kraujo tūris padidėja iki 50%, siekiant aprūpinti augantį vaisių. Šis padidėjęs kraujo kiekis gali spausti kraujagysles, ypač kojose, ir skatinti tinimą. Nėštumo metu didėja cirkuliuojančio kraujo tūris, mažėja kraujagyslių pasipriešinimas, todėl lengviau prasiskverbia skysčiai į minkštuosius audinius, ką ir matome kaip tinimą.
• Spaudimas iš besivystančio vaisiaus: Auganti gimda spaudžia dubens venas, kurios grąžina kraują iš apatinės kūno dalies į širdį. Šis spaudimas gali sulėtinti kraujo tekėjimą ir sukelti skysčių kaupimąsi kojose ir pėdose.
• Padidėjęs svoris: Nėštumo metu moteris priauga svorio, o tai taip pat gali prisidėti prie tinimų, ypač kojose.
• Ilgesnis stovėjimas ar sėdėjimas: Ilgai stovint ar sėdint vienoje pozoje, skysčiai gali kauptis kojose.
• Karštis: Karštas oras gali paskatinti kraujagyslių išsiplėtimą ir skysčių kaupimąsi.

Tai visiškai normalu, juk fizikiniai dėsniai galioja ir žmogui: skysčiai linkę kauptis žemiausiose vietose.

Normalus tinimas ir kada verta sunerimti?

Dažnai tinimai yra normali, nėštumui būdinga būsena. Normalu, jeigu dėl nėštumo metu vykstančių pokyčių kiek patinsta kojų ir rankų pirštai, pėdos, čiurnos, blauzdos. Svarbu tai, kad „normalūs“ patinimai nėra nuolatiniai, t.y. jie dažniausiai sumažėja pailsėjus ar pakėlus kojas. Kojų edema (tinimas, ypač rytais arba po ilgesnio stovėjimo) yra fiziologinis nėštumo pokytis dėl padidėjusio kraujo tūrio, hormoninių pokyčių (relaksinas) ir gimdos spaudimo venoms.

Visgi, daliai moterų šis negalavimas signalizuoja apie paūmėjusį arba progresuojantį dar iki nėštumo atsiradusį venų nepakankamumą. Kita dažna nėščiųjų problema - išryškėjusios poodinės venos, kurios daliai pacienčių pasireiškia iš labai smulkių paviršinių venų sudarytomis „žvaigždėmis“ arba „voratinkliais“. Kitais atvejais, tai gali būti stambesnės, vingiuotos, iššokusios poodinės venos, vadinamos varikozėmis. Pasak kraujagyslių chirurgijos gydytojos, taip pat svarbu atkreipti dėmesį į dar vieną besilaukiančiųjų nusiskundimą, apie kurį kartais nedrįstama kalbėti - tai ant moters lytinių lūpų išryškėjusias varikozes.

Išsigąsti dėl smulkių nėštumo metu atsiradusių voratinklinių venų nereikėtų, nes jie rimtesnių sveikatos problemų nesukelia. Tačiau dėl kitų minėtų skundų konsultacija su artimiausios gydymo įstaigos kraujagyslių chirurgu padės objektyviai įvertinti esamą situaciją ir, jei reikia, paskirti gydymą.

Nėštumo metu atsiradusias kraujagyslių problemas lemia tokie veiksniai kaip genetinis polinkis, hormoniniai bei svorio pokyčiai ir vaisiaus spaudimas į mažąjį dubenį.

Įspėjamieji ženklai - kada nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Nors nedideli tinimai yra įprasti, svarbu atkreipti dėmesį į tam tikrus simptomus, kurie gali signalizuoti apie rimtesnes problemas, tokias kaip preeklampsija arba giliųjų venų trombozė. Tokiais atvejais derėtų nedelsiant pasikonsultuoti su savo šeimos gydytoju, o kai tam nėra galimybės, vykti į priėmimo-skubios pagalbos skyrių diagnozei patikslinti, o jai pasitvirtinus - laikytis paskirto gydymo.

Nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei pastebite šiuos simptomus:

• Stiprūs, staigūs tinimai, ypač jei jie atsiranda staiga ir apima ne tik kojas, bet ir veidą bei rankas.
• Staigus kraujospūdžio pakilimas.
• Skausmas pilvo srityje.
• Galvos skausmas, sutrikęs regėjimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Sumažėjęs vaisiaus judesių aktyvumas.

Jei tinimas yra tik vienoje kojoje ir kyla aukštyn (blauzdą, šlaunį), atsiradęs staiga, lydimas skausmo (maudžiančio, veržiančio, difuziško) ir ypač dusulio - tikslinga nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą, dėl galimos giliųjų venų trombozės. „Norėčiau atkreipti nėščiųjų dėmesį į staiga sutinusią koją - ypač jei tai viena koja - lydimą buko skausmo, dažniausiai pasireiškiančio blauzdoje, taip pat tempimo jausmo, odos pamėlynavimo. Dėl jau minėtų hormoninių pokyčių besilaukiančioms moterims yra padidėjusi rizika susirgti giliųjų venų tromboze, kuri gali sukelti plaučių emboliją ir, retesniais atvejais, net mirtį“, - pažymi kraujagyslių chirurgijos gydytoja.

Jei kraujospūdis normalus, šlapime nėra baltymo, tinimai nelaikomi pavojinga būkle, jie pasitaiko net 70 proc. nėščiųjų. O jei kojų tinimai iš vakaro būna akivaizdžiai pastebimi ir nepraeina ryte, jei pradėjo tinti rankos, veidas, - galima įtarti, kad tai dėl preeklampsijos. Jei svoris auga tolygiai, panikuoti nereikia, bet jei svoris greitai padidėja dėl susikaupusių organizme skysčių, - situacija pavojinga. Kad kaupiasi skysčiai, moteris pamatys ir be svarstyklių, nes dauguma skysčių kaupiasi poodyje - ant kojų, rankų, veido, pilvo sienos ir aiškiai matyti pasižiūrėjus į veidrodį (tik nedidelė dalis skysčių kaupiasi pilvo ertmėje ar net smegenyse). Stiprūs, staigūs tinimai, tinstantis veidas ir rankos bei kiti išvardinti simptomai siejami su preeklampsija - pavojinga nėščiųjų būkle, kuomet susiaurėjus kraujagyslėms pakyla kraujospūdis ir sutrinka organizmo kraujotaka.

Kaip sumažinti tinimą ir palengvinti savijautą?

Norint palengvinti tinimo, sunkumo pojūčius visada rekomenduojama imtis tam tikrų priemonių. Štai keletas būdų, kaip galite palengvinti ar išvengti tinimų nėštumo metu:

• Kompresinės kojinės: Norint palengvinti tinimo, sunkumo pojūčius visada rekomenduoju specialias nėščiosioms skirtas kompresines kojines. Svarbu tinkamai parinkti jų dydį išsimatavus čiurnų per siauriausią vietą, blauzdų ir šlaunų per plačiausią vietą apimtis ryte, kai kojos mažiausiai patinusios. Kojinės veikia profilaktiškai, o tai reiškia, jog jos neleidžia kojoms per dieną sutinti, todėl jas užsimauti reikia ryte, nusimauti prieš miegą. Dėl besikeičiančių kūno formų, nėštumo metu kartais prireikia kelių skirtingų kojinių dydžių. Kompresinės kojinės padeda palaikyti normalią kraujo ir limfos apytaką kojose, sumažina patinimus ir nuovargį, taip pat padeda išvengti venų varikozės.
• Kojų pakėlimas: Taip pat padeda pakelta kojų padėtis ilsintis, miegant. Kai tik turite galimybę, kelias minutes pagulėkite aukščiau širdies lygio pakeltomis kojomis. Gulėkite užkėlusi kojas ant pagalvės ar kito paaukštinimo.
• Fizinis aktyvumas: Judėjimas padeda išjudinti kojose susikaupusius skysčius, pagerinti kraujotaką ir limfotaką. Lengvi fiziniai pratimai, tokie kaip vaikščiojimas, plaukimas ar specialiai nėščiosioms skirtos mankštos, yra labai naudingi. Kuo daugiau judėkite - vaikščiokite, lankykite nėščiųjų mankštą ir užsiėmimus baseine. Įsigykite didelį mankštos kamuolį, ant kurio pabalansuotumėte, kad ir žiūrėdama filmą. Esant nekomplikuotam nėštumui fizinis aktyvumas yra saugus ir netgi skatina kraujotaką, mažina kojų patinimą bei bendrą diskomfortą. Treniruočių metu galite dėvėti kompresines kojines, būtina nuolat po truputį atsigerti, kad nebūtų dehidratacijos. Esant reikšmingai edemai, patariama rinktis vidutinio intensyvumo (spartus ėjimas, plaukimas, korekcinės treniruotės) ir vengti ilgalaikio stovėjimo ar perkaitimo. Jei gydytojas neidentifikavo jokių kontraindikacijų, nėščioji gali tęsti arba pradėti vidutinio intensyvumo aerobinius pratimus ~30 min kasdien arba 5 kartus per savaitę, kartu įtraukiant kelias hidro‐mankštos ar kojų pakėlimo sesijas edemos mažinimui. Treniruotės gali padėti sumažinti arba palengvinti tinimo pojūtį ir diskomfortą.
• Avalynė: Avėkite patogius batus. Venkite ankštų ir nepatogių batų, kurie gali spausti kraujagysles. Avėkite batus su 4-5 cm aukščio pakulne, venkite šlepečių per pirštą, nes jos greičiau nutrina. Vasaros avalynė turi būti lengva, plati, minkštu, elastingu padu - tada išvengsite pūslių ir nuospaudų. Patartina rinktis dydžiu didesnius sandalus ir vengti šlepečių per pirštą („flip-flops“). Tinkamiausia avalynė yra „barefoot“ tipo batai.
• Mityba ir skysčiai: Vartokite druską saikingai. Per didelis druskos kiekis skatina skysčių kaupimąsi organizme. Suaugusiam žmogui per dieną rekomenduojama suvartoti apie 5 g druskos, nes joje esantys natris ir chloridas reikalingi normaliam skysčių balansui, raumenų ir nervinių impulsų veiklai, skrandžio sulčių susidarymui ir kt. Užtikrinkite normalų kalio kiekį. Kalis skatina druskų, o drauge su jomis ir vandens pertekliaus, pasišalinimą iš organizmo. Jeigu kamuoja dideli patinimai, vertėtų pasikonsultuoti su gydytoju dėl maisto papildų su kaliu vartojimo. Venkite arba labai sumažinkite kofeino turinčių gėrimų suvartojimą. Nedideli kofeino kiekiai veikia, kaip diuretikai, t.y. skatina šlapimo susidarymą ir jo išsiskyrimą iš organizmo. Nereikia mažinti išgeriamo vandens kiekio! Vandens ribojimas yra viena dažniausiai daromų klaidų, susidūrus su tinimais nėštumo metu. Nėščiai moteriai be gydytojo nurodymo jokiu būdu negalima riboti geriamo vandens kiekio ir per dieną reikėtų išgerti bent 1,5 - 2 litrus vandens.
• Vėsa: Karštomis dienomis stenkitės likti vėsesnėse patalpose. Nebūkite lauke per karščius. Patinusioms kojoms naudingas kontrastinis dušas ir vėsus vanduo. Pavargusias kojas vakarais 15-20 min.
• Svorio kontrolė: Stenkitės per nėštumą nepriaugti daugiau nei 12 kg.
• Kojų masažas: Kojoms labai padeda pėdų masažas. Pamasažuokite kojas nuo čiurnų kildamos aukštyn.

Ko reikėtų vengti?

Norint palengvinti kojų savijautą ir sumažinti tinimus, svarbu atkreipti dėmesį į tam tikrus veiksnius, kurių reikėtų vengti:

• Ilgo stovėjimo ar sėdėjimo: Reikėtų vengti ilgo stovėjimo nejudant, ilgo sėdėjimo. Venkite padėčių, kurios apsunkina kraujotaką kojose: ilgo stovėjimo, sėdėjimo, ypač sukryžiavus kojas. Jei išsiruošėte į ilgesnę kelionę automobiliu, - bent kas valandą sustokite ir trumpai pavaikščiojite.
• Vandens ribojimo: Nereikia mažinti išgeriamo vandens kiekio! Vandens ribojimas yra viena dažniausiai daromų klaidų, susidūrus su tinimais nėštumo metu. Nėščiai moteriai be gydytojo nurodymo jokiu būdu negalima riboti geriamo vandens kiekio.
• Šlapimą varančių priemonių: Negerkite šlapimą varančių arbatų, maisto papildų ar kitų preparatų, vaistų! Organizme kaupiantis skysčiams gydytojas gali paskirti įvairių diuretikų, tačiau nėštumo metu jie įprastai skiriami tik esant preeklampsijai.

Tinimas po gimdymo

Dauguma atvejų po gimdymo viskas grįžta į savas vėžes, tik laiko tarpas, per kurį tai įvyksta, gali skirtis. Kartais moterims kojos ima tinti po gimdymo. Kartais tai būna susiję su išliekančiu antsvoriu po gimdymo, tačiau kiekvienu atveju reikėtų spręsti individualiai. Svarbu nepamiršti, kad negydant kojų venų varikozės, daliai pacienčių gali didėti kojų tinimas, išryškėti ar stiprėti skausmai bei atsirasti negrįžtama odos hiperpigmentacija. Kraštutiniais atvejais kojose atsiranda šlapiuojančios, sunkiai gyjančios opos.

Bendros gairės sveikam nėštumui ir tinimo prevencijai

Jokių stebuklų ar paslapčių nėra: fizinis aktyvumas, normalaus svorio palaikymas, visavertė mityba, gera esamų ligų kontrolė. Specifinių priemonių nėra, tiesiog reikia stengtis palaikyti kuo geresnę bendrą organizmo būklę. Taip pat, norint sumažinti venų ligų riziką, verta nepamiršti palaikyti normalų kūno svorį, vengti ilgo sėdėjimo ar stovėjimo nejudant bei palaikyti fizinį aktyvumą.

Svarbu valgyti reguliariai, laikantis sveikos mitybos principų. Geriau valgyti nedidelėmis porcijomis, bet dažnai ir lėtai. Vartoti daugiau augalinės ląstelienos, kad neužkietėtų viduriai. Poilsis yra svarbus, stengtis daug nesilankstyti, nekilnoti sunkių daiktų, nešioti varžančių rūbų.

tags: #zandenu #tinimas #nestumo #metu

• skaitykite straipsnį apie lietuviškos tapatybės evoliuciją nuo istorijos iki šių dienų
• Rugsėjo 1-oji tėvams: ar priklauso laisvadienis auginant vaiką su negalia?
• išsamus gidas tėvams: kūdikio maitinimas mišinuku
• Spanguolių ekstraktas: nauda sveikatai ir svarbios rekomendacijos
• stilingos ir saugios vaikiškos kepurės