Vyrų nevaisingumas ir orgazmo sunkumai: priežastys, diagnostika ir gydymas

Nevaisingumas yra apibrėžiamas kaip negalėjimas pastoti per vienerių metų laikotarpį, kai reguliarių lytinių santykių metu nenaudojamos jokios barjerinės bei kitos kontraceptinės priemonės, kurios padėtų apsisaugoti nuo nėštumo. Jei moteris yra 35 metų ar vyresnė, šis laikotarpis sutrumpėja iki 6 mėnesių - ir tai jau galima laikyti nevaisingumu. Ši problema tampa vis aktualesnė visame pasaulyje.

Daugelis porų pasaulyje nuolatos bando išsigydyti nevaisingumą ir pastoti, tačiau dažnai manoma, jog dėl nepastojimo gali būti kalta tik moteris. Tačiau šiuolaikinė medicina aiškiai rodo, kad pora turi būti vertinama kaip visuma.

Vyrų nevaisingumas tai problema, kai turint pastovius lytinius santykius su pastovia partnere ir nenaudojant jokių apsisaugojimo priemonių nepavyksta apvaisinti moters kiaušinėlio. Pasak medicinos centro „Northway“ gydytojo urologo Mariaus Anglickio, šiandien maždaug 40-50 proc. nevaisingumo atvejų yra susiję su vyro sveikata. Tai reiškia, kad beveik kas antra pora susiduria su vadinamuoju vyriškuoju faktoriumi. Nevaisingų porų statistika panašiai svyruoja visose šalyse, natūraliu būdu vaikelio susilaukti negali kas šešta septinta šeima, t. y. 15-18 proc. susituokusių porų.

Spermos kokybės blogėjimo tendencijos

Gydytojas M.Anglickis atkreipia dėmesį į dar vieną svarbią tendenciją - blogėjančius vyrų spermos rodiklius. Per paskutinius 40 metų, pasak jo, vidutinis spermatozoidų kiekis ejakuliate sumažėjo apie 50-60 proc., o nuo 2000 metų stebimas dar spartesnis spermos kokybės blogėjimas. Šią tendenciją lemia keli veiksniai, tokie kaip gyvenimo būdo pokyčiai, aplinkos tarša ir vėlesnis šeimos planavimas. Lietuvoje stebimos panašios tendencijos kaip ir visoje Europoje, todėl vyrų vaisingumo klausimas tampa vis aktualesnis.

Vyrų nevaisingumo priežastys

Vyro vaisingumą gali lemti įvairūs veiksniai. Vyrų nevaisingumo priežastys sudaro apie 30 proc. bendrų nevaisingumo priežasčių ir yra susijusios su spermos kiekio ir kokybės pakitimais. Spermos kokybė gali būti netinkama apvaisinimui dėl nenusileidusių sėklidžių, nevykstančios spermatozoidų gamybos sėklidėse, anksčiau sirgtų kai kurių infekcinių ligų, sėklidžių vėžio ir kitų priežasčių.

Bendrosios priežastys

• Priežastys gali būti genetinės, hormoninės, nevaisingumą gali lemti traumos bei kiti medicininiai pakitimai.
• Gydytojas pabrėžia, jog vyrų nevaisingumą gali lemti hormoniniai sutrikimai, genetinės problemos, sėklidžių funkcijos pažeidimai ar anatominės kliūtys, pavyzdžiui, sėklinio latako užsikimšimas.
• Pasak gydytojo urologo Ruslano Baltrimavičiaus, neigiamą įtaką vyro vaisingumui gali turėti bendra sveikatos būklė, genetinės mutacijos, reprodukcinės sistemos sutrikimai, vyrų vidinių lytinių organų uždegiminės ir gretutinės ligos.
• Viena dažniausių priežasčių yra varikocelė - išsiplėtusios sėklidės venos, bloginančios spermos kokybę.

Gyvenimo būdas ir aplinkos veiksniai

Vyrų vaisingumui didelę įtaką turi gyvenimo būdas, mityba, klimatas, psichologinė būsena.

• Mityba: Nesveika mityba, t. y. daug angliavandenių, greito maisto, mažai natūralių vitaminų, siejama su neigiamu laisvųjų radikalų poveikiu spermatozoidams.
• Kūno temperatūra: Fiziologiškai vyrų sėklidėse temperatūra yra keliomis laipsnio dalimis mažesnė negu bendra kūno temperatūra, todėl bet koks temperatūros pasikeitimas stipriai veikia spermatozoidų vystymąsi. Net dažnas lankymasis pirtyje ar nešiojamojo kompiuterio laikymas ant kelių gali būti reikšmingas veiksnys.
• Stresas ir psichologinė būsena: Nuolatinis stresas, miego trūkumas ir emocinė įtampa gali sukelti hormoninio fono sutrikimų. Stresas savo ruožtu išdarko organizme vykstančius metabolizmo procesus, paskatina reaktyviųjų deguonies dalelių (ROS) gamybą sėklidėse, o tai atsiliepia spermatozoidų kokybei. Tokie spermatozoidai bus nepajėgūs apvaisinti, tiek jiems susitinkant su kiaušinėliu moters viduje, tiek išorėje.
• Aplinkos tarša ir cheminės medžiagos: Vaisingumo blogėjimo priežastis tyrę mokslininkai iškėlė hipotezę, kad vyrų vaisingumui didelę įtaką turi buitinių cheminių medžiagų, veikiančių panašiai kaip hormonai, daugėjimas aplinkoje. Įvairios medžiagos ir procesai, su kuriais susiduriame kasdien - tabakas, alkoholis, buitinė chemija, radiacija (nešiojamasis kompiuteris, televizorius, UV), pesticidai, sunkieji metalai, ozonas ir kt. - lemia padidėjusį laisvųjų radikalų kiekį organizme, tai turi įtakos pablogėjusiam vyrų vaisingumui. Nauji tyrimai rodo, kad mikroplastikas gali jungtis prie sėklidžių ląstelių receptorių ir sutrikdyti hormonų pusiausvyrą bei spermatozoidų gamybą.

Amžiaus įtaka vyrų vaisingumui

Pastaraisiais dešimtmečiais stebima tendencija - vėlesnis šeimos planavimas. Tačiau amžius turi tiesioginę įtaką vyro vaisingumui. Pasak gydytojo urologo Ruslano Baltrimavičiaus, nuo 35 metų spermos ir judrių spermatozoidų kiekis pradeda mažėti, nuo 40 metų kinta tipinė spermatozoidų morfologija, nuo 55 metų daugėja DNR struktūrinių pokyčių ir anomalinių spermatozoidų, o nuo 60 metų spermatozoidų gamyba sumažėja beveik per pusę. Vyro amžius taip pat didina genetiškai perduodamų ligų riziką.

Orgazmas be ejakuliacijos: sausasis orgazmas ir jo priežastys

Patirti orgazmą mylintis visuomet yra malonu, tačiau visiškai normalu, jeigu to nepavyksta padaryti kiekvienąkart. Vis dėlto, jeigu partneris dažnai nepatiria orgazmo, poroje gali kilti daug klausimų ir kaltinimų: sau arba vienas kitam. Sunkumai patiriant orgazmą nėra tokia reta problema, kokia gali pasirodyti, - iš tiesų, tai viena iš dažniausiai pasitaikančių seksualinių problemų. Neseniai atliktame tyrime buvo išsiaiškinta, kad per paskutinę lytinę sueitį orgazmą patyrė 91 % vyrų ir 64 % moterų. Nors moterų statistika liūdina daug labiau nei vyrų, matome, kad net 9 % vyrų orgazmo nepatyrė.

Kai galvojame apie vyro patiriamą orgazmą, dažniausiai turime minty ejakuliaciją, kuri įvyksta mylintis. Tiesa, vyrų orgazmą dažniausiai lydi ejakuliacija - tačiau ne visada! Vyras gali patirti orgazmą be ejakuliacijos, vadinamą sausuoju orgazmu.

Galimos sausojo orgazmo ir orgazmo sunkumų priežastys

• Medicininės priežastys: Taip gali įvykti dėl gydymo, operacijų ar specifinio stimuliacijos tipo, pavyzdžiui, prostatą stimuliuojant per tarpvietę. Yra žinoma, kad kai kurie vaistai, pavyzdžiui, antidepresantai, slopina žmogaus lytinį potraukį, todėl juos vartojantiems yra sunkiau ir susijaudinti, ir patirti orgazmą. Taip pat daugelis kraujospūdį mažinančių vaistų bei aukštą cholesterolio kiekį reguliuojančių vaistų paprastai turi įtakos orgazmui. Gal kaltas sumažėjęs testosterono lygis? O galbūt partneriui netinka jo vartojami vaistai?
• Psichologinės priežastys: Psichinės sveikatos problemos gali visokeriopai paveikti seksualinį gyvenimą, įskaitant ir orgazmą. Nerimas dėl „rezultatų“ mylintis dažnai kyla dėl intensyvių visuomenės lūkesčių, susijusių su tuo, ką žmogus „turėtų“ daryti lovoje, įskaitant tai, kiek laiko jis turėtų mylėtis iki ejakuliacijos, kaip jis turėtų priversti partnerį (-ę) jaustis ir panašiai. Taip pat partneris gali neigiamai galvoti apie savo kūną - dėl to jūsų antroji pusė gali jaustis nemaloniai ir negali visapusiškai mėgautis seksu. Tam, kad atsiduotume kitam žmogui ir patirtume orgazmą, turime visiškai pasitikėti savo antrąja puse.

Kaip kalbėtis su partneriu ir ieškoti sprendimų?

Kai sekso metu partneris nebaigia, pirmiausia galite imti priekaištauti sau. Ar aš jo nebetraukiu? Galbūt dariau ką nors neteisingai ir dėl to nesugebėjau suteikti jam malonumo? Svarbiausi patarimai - būk švelni (-us), duok jam tiek erdvės, kiek reikia, nespausk ir jokiu būdu nepriekaištauk ir nekaltink jo. Tiesiog švelniai pasakyk, kad pastebėjai jo sunkumus, paklausk, kaip gali padėti, pasiūlyk ieškoti sprendimų kartu. Šis pokalbis gali būti nelengvas, ypač jeigu partneris dėl to išgyvena, jaučia gėdą. Tai, kad partneriui sunku pasiekti orgazmą, tikrai nereiškia, kad jūsų poros seksualinis gyvenimas yra baigtas. Pradėkite nuo ilgų glamonių, erotinių masažų - tai malonios veiklos, iš kurių orgazmo nesitikima. Taip pat galite išbandyti abipusę masturbaciją ir vienas kitą stebėti - galbūt partneris geriau žino, kokie judesiai ir greitis jam patinka.

Priežasčių, kodėl vyrui sunku patirti orgazmą, yra įvairių, bet svarbiausia - daugelį jų galima išspręsti. Nebijokite apie tai kalbėtis, domėkitės, drąsiai ieškokite pagalbos ir palaikykite vienas kitą.

Be to, tik norime priminti, kad norint mėgautis seksualiniu gyvenimu, nebūtina kiekvieną kartą patirti orgazmą.

Kada kreiptis į specialistus? Diagnostika

Poroms svarbu žinoti aiškias ribas, kada verta pradėti išsamesnius tyrimus. Jei pora aktyviai gyvena lytinį gyvenimą, turi reguliarius santykius ir nesisaugo, tačiau per 12 mėnesių nepavyksta pastoti, tai yra signalas kreiptis į specialistus. Jei moteriai daugiau nei 35 metai, šis laikotarpis trumpėja iki šešių mėnesių. Jeigu šis negalėjimas patirti orgazmo atsirado visai neseniai, tačiau reguliariai kartojasi, verta kreiptis į specialistą. Ypač jeigu galvojate, kad viso to priežastis gali būti medicininė. Jeigu jaučiate, kad tai susiję su kokia nors santykių problema, tikrai verta apsvarstyti konsultaciją su terapeutu.

Vyrų nevaisingumo diagnostikos metodai

Pirmiausia reiktų išsiaiškinti, ką tyrimų rezultatai rodo. Reikia paminėti, kad spermos tyrimas yra subjektyvus ir iš vieno tyrimo daryti išvadų nereikėtų.

• Sėklinio skysčio (spermos) tyrimas (spermograma): Tai pirmasis ir labai svarbus tyrimas vyrui. Atliekant spermos analizę, vertinama jos koncentracija, spermatozoidų judėjimas bei jų morfologija. Tačiau gydytojas pabrėžia, kad svarbu ne tik pats tyrimas, bet ir jo atlikimo kokybė. Geriausia spermogramą atlikti klinikose, kuriose ją vertina gydytojas embriologas. Automatiniai tyrimai dažnai yra netikslūs, nes įvairios priemaišos spermoje gali būti traktuojamos kaip spermatozoidai. Specialistas taip pat primena, kad net ir gera spermograma negarantuoja greito pastojimo. Šiek tiek nukrypęs nuo normos ribų tyrimas nereiškia, kad vyras yra nevaisingas.
• Ultragarsinis sėklidžių tyrimas.
• Hormonų lygio tyrimai.
• Išsamus urologo ištyrimas: Tam tikros būklės, pavyzdžiui, varikocelė ar kenksmingi aplinkos veiksniai, gali lemti sėklidžių pakitimus, kurie tyrimuose iš karto neatsispindi. Dėl to būtinas išsamus urologo ištyrimas.

Praktikoje vis dažniau tyrimai pradedami lygiagrečiai abiem partneriams, nes taip taupomas laikas ir greičiau randama priežastis.

Vyrų nevaisingumo gydymo galimybės

Vyrų nevaisingumas gali būti gydomas įvairiai, viskas priklauso nuo indikacijų, nuo nevaisingumo priežasčių. Priklausomai nuo nevaisingumo priežasties, vyrui gali būti taikomas medikamentinis gydymas, hormonų korekcija, chirurginės operacijos ar pagalbinio apvaisinimo metodai.

Pagalbinio apvaisinimo metodai pagal spermos kokybę

Priklausomai nuo spermos kokybės, taikomi įvairūs gydymo būdai:

1. Inseminacija (IUI): Jei spermos kokybė vidutinė, tuomet dažniausiai naudojama inseminacijos procedūra.
2. Apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF): Prastos spermos kokybės atveju atliekamas apvaisinimas mėgintuvėlyje.
3. Mikroinseminacija arba spermijo injekcija į kiaušialąstės citoplazmą (ICSI): Jei spermos kokybė labai prasta, taikoma mikroinseminacija.

Kai kuriais atvejais ejakuliate nerandama nė vieno spermatozoido. Tokiose situacijose taikomos pažangios procedūros, tokios kaip mikroTESE, kai spermatozoidai paimami tiesiogiai iš sėklidės audinio naudojant mikroskopą. Tai sudėtinga, tačiau daugeliui porų tampa realia galimybe susilaukti biologinių vaikų. Lietuvoje jau yra atvejų, kai po šios procedūros poroms pavyko susilaukti vaikų, nors natūralus pastojimas buvo beveik neįmanomas.

Kaip gerinti vyro vaisingumą?

Pasak gydytojo M.Anglickio, sveikas gyvenimo būdas yra vienas svarbiausių veiksnių, prisidedančių prie vyro vaisingumo gerinimo: „Subalansuota mityba, fizinis aktyvumas, normalus kūno svoris, rūkymo atsisakymas, alkoholio ribojimas ir kokybiškas miegas. Nors tai gali skambėti paprastai, dažnai būtent šie pokyčiai pagerina spermos kokybę.“ Tam tikrais atvejais gali būti rekomenduojami ir maisto papildai. Tyrimai rodo, anot pašnekovo, kad spermos kokybei gerinti svarbios omega-3 riebalų rūgštys, probiotikai bei antioksidantai, padedantys mažinti oksidacinį stresą.

Mitai ir visuomenės požiūris į nevaisingumą

Nors medicina šioje srityje per pastaruosius dešimtmečius padarė didelę pažangą, nevaisingumo tema vis dar apipinta mitais. Dauguma su nevaisingumu susidurusių porų patiria didžiulį stresą, įtampą, gėdą ir net aplinkinių spaudimą. „Giminaičių ir artimųjų klausimai - kada pagaliau susilauksite vaikų - labai dažnai skamba tarsi dūris į paširdžius. Depresija yra dažnas nevaisingų porų palydovas. Kai kurie tyrimai rodo, kad depresijos dažnis tarp nevaisingų porų yra toks pat, kaip tarp sergančių onkologinėmis ligomis“, - teigia urologas M.Anglickis.

Specialistas primena, kad istoriškai atsakomybė už vaisingumą ilgą laiką buvo priskiriama tik moteriai. Dėl nevaisingumo jos buvo tiriamos pačiais įmantriausiais būdais, o neradus nevaisingumo priežasčių, siunčiamos psichiatro gydymui. „Buvo manoma, kad nevaisingų moterų smegenys skatina tam tikrų vaisingumą slopinančių kenksmingų hormonų išsiskyrimą arba, kad nevaisingumą sukelia nesąmoninga neapykanta savo vyrui ar sekso baimė, skatinanti makšties ir gimdos spazmus, slopinančius vaisingumą. Jei porai nepavykdavo susilaukti vaikų, moterys buvo smerkiamos, niekinamos ar net išvaromos iš bendruomenės“, - pasakoja gydytojas. Tik pastaruosius 30-40 metų pradėta plačiau kalbėti apie vyro vaidmens svarbą, tačiau senas požiūris mūsų visuomenėje vis dar išlieka. Visuomenėje mums tarsi įskiepyta tikėti, kad jeigu vyrui nėra erekcijos ar jis nepatiria orgazmo, automatiškai pažeidžiamas jo vyriškumas.

Dabar, labiau nei bet kada anksčiau, reikalinga visokeriopa pagalba poroms su sutrikusiu vaisingumu, norinčioms susilaukti vaikelio. Apskritai, poros Europoje turi didelį pasitikėjimą vaisingumo ekspertais, teikiančiais medicininę pagalbą dėl IVF ar kitus alternatyvius gydymo sprendimus, kuris kasmet vis auga apie 9% porų.

tags: #vyras #nepatiria #ejakuliacijos #vaisingumas

• Užtikrinkite vaikų saugumą žaidimų aikštelėse
• šiuolaikinė edukacinė aplinka darželyje
• Sužinokite daugiau apie priešmokyklinio ugdymo planų priėmimą
• ugdymo ypatumai Kelmės „Ąžuoliuke“
• Vaikų atėmimas dėl netinkamo tėvų elgesio: ar keiksmažodžiai yra pakankamas pagrindas?