Vitaminas D kūdikiams: svarba, dozavimas ir virškinimo sutrikimai dėl perdozavimo

Kūdikių virškinimo sistema yra itin jautri, todėl viduriavimas kūdikiams yra gana dažnas reiškinys, kuris gali sukelti nerimą tėvams. Nors daugeliu atvejų tai nėra rimtos sveikatos problemos požymis, svarbu atskirti įprastus virškinimo pokyčius nuo tikrojo viduriavimo. Be virškinimo sutrikimų, tėvams taip pat kyla daug klausimų apie vitamino D svarbą, jo dozavimą ir galimą perdozavimo riziką, kuri taip pat gali pasireikšti virškinimo sistemos sutrikimais. Šiame straipsnyje aptarsime vitamino D vaidmenį kūdikio sveikatai, tinkamą dozavimą, galimus perdozavimo simptomus ir bendrą informaciją apie kūdikių virškinimo problemas.

Vitamino D vaidmuo kūdikio sveikatai

Kiekviena mama daug girdėjo apie vitamino D svarbą vaikui nuo gimimo, o rachitas vis dar gąsdina tėvus, tačiau vaikui paūgėjus šis vitaminas nebeatrodo toks svarbus. Puikiai žinome, kad vitaminas D yra būtinas ir vaikams, ir suaugusiesiems - tvirtiems kaulams. Vitamino D nauda bet kurio amžiaus vaikui ir suaugusiajam seniai žinoma. Vitaminas D vaidina svarbų vaidmenį palaikant bendrą sveikatą, stiprinant imuninę sistemą. Tai būtina jūsų raumenų ląstelių augimui ir vystymuisi, tinkamam įgimtos ir prisitaikančios imuninės sistemos funkcionavimui, jūsų skeleto sistemos sveikatos palaikymui ir kt.

Vitamino D šaltiniai ir trūkumo rizika

Vitaminas D yra riebaluose tirpus vitaminas, būtinas daugeliui svarbių organizmo funkcijų. Žinomos keturios šio vitamino formos (D, D2, D3 ir D4). Vitamino D trūkumas yra gana dažnas reiškinys. Dėl šios priežasties daugelis žmonių turi vartoti vitamino D papildus. Nors vitamino D didelis trūkumas ir nepakankamumas yra labai dažnas reiškinys, dauguma žmonių net neįsivaizduoja, kad jiems jo trūksta. Tiesą sakant, neatlikus kraujo tyrimo neįmanoma sužinoti, ar jums trūksta vitamino D, ar ne.

• Būnant saulėje. Tai - pagrindinis vitamino D šaltinis. Vitaminas D gaminasi kuomet odą veikia ultravioletiniai B spektro saulės spinduliai (UVB). Maždaug nuo kovo pabaigos/balandžio pradžios iki rugsėjo pabaigos dauguma žmonių visą reikalingą vitaminą D turėtų pasigaminti iš saulės šviesos. Organizmas gamina vitaminą D nuo tiesioginių saulės spindulių ant odos, kai būna lauke. Šias 10-20 minučių turite būti nepasitepę apsauginiu kremu nuo saulės, kuris blokuoja UVB spindulius. Įrodyta, kad kūdikiui, pabuvus 15 min. (suprantama, atviru veidu ir rankomis) saulėje tarp 10-16 val., pasigamina visa reikalinga vitamino D paros dozė.
• Su maistu. Apie 10-20% reikiamos vitamino D normos gaunama su maistu. Gausiausiai jo yra riebiose žuvies rūšyse (lašišoje, skumbrėje, silkėje, upėtakyje, tune), ikruose, žuvies taukuose, kiek mažiau jautienos kepenyse, kiaulienoje, kiaušinio trynyje, kai kuriuose grybuose, pieno produktuose. Vitamino D kiekis maisto produktuose labai priklauso nuo sezono, saulėtų dienų skaičiaus, ūkininkavimo būdo. Norint gauti rekomenduojamą paros dozę (1000 TV) šių produktų reikėtų suvalgyti itin daug. Štai kodėl JAV, Kanadoje ir kitose išsivysčiusiose šalyse tam tikri maisto produktai praturtinami vitaminu D. Pavyzdžiui, Anglijoje, vitamino D yra dedama į pieną, sultis.
• Vartojant maisto papildus. Tais atvejais, kai organizmas vitamino D dėl saulės trūkumo pagamina nepakankamai, rekomenduojama naudoti vitamino D papildus.

Jei vaikučio susilaukia moteris, kuriai pačiai trūksta vitamino D, jei ji maitindama krūtimi nebūna saulėje ir per pieną neperduoda kūdikiui vitamino D, tai, savaime aišku, kad ir kūdikiui jo truks. Deja, nustatyta, kad net 70-97 proc. nėščiųjų ir žindančiųjų kraujyje vitamino D nepakanka.

Rachitas: vitamino D trūkumo pasekmė

Kai trūksta vitamino D, vaikams gali išsivystyti rachitas (kaulų suminkštėjimas ir susilpnėjimas), sutrikti dantų augimas, dantų emalyje gali atsirasti dėmių. Rudenį, žiemą ir ankstyvą pavasarį, kai vaikai mažai būna saulėje ir odos nepasiekia ultravioletiniai spinduliai, padaugėja sergančių rachitu vaikų. Rachitas yra pirmųjų 2 metų vaikų liga. Vaikas gali susirgti nebūtinai kūdikystėje, bet ir būdamas 1,5 metų ar vyresnis.

Rachitas Lietuvoje dabar nustatomas tuomet, kai kūdikio tėvai nesilanko pas gydytoją arba nepaiso jo patarimų, kaip ir kiek kūdikiui duoti vitamino D3. Tie kūdikiai, kurie gauna profilaktinę vitamino D kasdieninę dozę, rachitu nesuserga.

Pirmųjų rachito požymių tėvai dažniausiai nepastebi. Dažniau liga pasireiškia 2-4 mėnesių kūdikiams. Tarp pagrindinių rachito simptomų yra:

• Sutrikęs miegas. Kūdikis pasidaro neramus, blogiau miega, krūpčioja nuo šviesos, garso.
• Prakaitas. Susirgęs rachitu vaikas daugiau prakaituoja, lipnus prakaitas erzina odą, todėl kūdikis lovoje muistosi, sukioja galvą. Dėl galvos sukiojimo nuplinka pakaušis. Viso kūnelio, pakaušio, delnų bei pėdų prakaitavimas gali būti vienas iš rachito požymių, tačiau vien pagal prakaitavimą liga nediagnozuojama. Padai ir delnai vaikui gali prakaituoti ir dėl per šiltos aplinkos, per šiltų drabužių. Dar viena priežastis - vegetacinis kūdikio, vaiko jautrumas.
• Sumažėjęs raumenų tonusas. Mažylis, paguldytas ant pilvo, sunkiau pakelia galvą, pakėlęs ją trumpiau išlaiko.
• Minkštėjantys kauliukai. Ligai progresuojant sutrinka kaulų mineralizacija, tad kaulai minkštėja. Pirmiausia suminkštėja pakaušio, vėliau - kiti kaulai. Dėl suminkštėjusių kaulų pasikeičia galvos, krūtinės, kojų forma.

Kad apsaugotumėte vaiką nuo rachito, turite jį visavertiškai maitinti, kasdien vesti į lauką ir leisti ten būti neuždengtu veidu bei rankomis. Lietuvoje rachito profilaktikai visuotinai skiriamas vitaminas D, todėl rachitu kūdikiai serga retai. Gaudamas reikiamą vitamino D dozę, kūdikis išgyja, ir jam pradėjus vaikščioti kojos neiškrypsta.

Vitamino D dozavimas ir perdozavimo rizika

Rekomendacijos dėl optimalaus vitamino D kiekio skiriasi, tačiau tyrimai rodo, kad 30-60 ng/ml koncentracija greičiausiai yra optimali ir gali padėti apsisaugoti nuo blogos savijautos ir ligų. Didesnis nei 100 ng/ml vitamino D kiekis gali būti žalingas. Hipervitaminozė D apibrėžiama, kai vitamino D kiekis kraujyje viršija 100 ng/ml, o apsinuodijimas vitaminu D - kai serumo koncentracija viršija 150 ng/ml.

Profilaktinis ir gydomasis dozavimas

Vitamino D dozė skiriama priklausomai nuo veiksnių visumos: pradinio vitamino D lygio kraujyje, amžiaus, odos pigmentacijos, KMI, galimybės daugiau būti saulėje ir taip pakelti vitamino D kiekį. Profilaktinė vitamino D3 dozė - nuo 400 iki 1000 TV (tarptautinių vienetų) per parą.

Vitamino D profilaktinė dozė priklauso ne tiek nuo amžiaus, kiek nuo vaiko maitinimo būdo. Žindomiems kūdikiams rekomenduojama vartoti vitamino D lašiukus profilaktiškai, kadangi motinos piene jo yra labai nedaug. Mišinėliu maitinamiems kūdikiams papildomai vitaminas D skiriamas atsižvelgiant į mišinėlio sudėtį - kai kuriuose mišinukuose yra papildomai pridėta vitamino D.

Gimusiems vasarą, jei jų mamos nėštumo metu nevengė saulės vonių, gimsta turėdami daugiau vitamino D atsargų. Tokiems kūdikiams vitamino D reikės mažiau. Kūdikiams iki 2 metų vitaminą D rekomenduojama vartoti ištisus metus, dozę koreguojant priklausomai nuo metų laiko ir lauke praleidžiamo laiko.

Konkrečią kiekvienam vaikui vitamino D dozę geriausia ir tiksliausia parinkti pagal tyrimo 25(OH)D duomenis. Šis tyrimas parodo, kiek organizme yra vitamino D atsargų. Tyrimą reikėtų kartoti kas 2 mėnesius. Gydytojo skirta vitamino D dozė negali būti pakeista jokiais papildais.

Praleidus vieną davimo dozę, paskui galima vaikui duoti dvigubai daugiau vitamino D. Praleidus tris dienas - net trigubą dozę. Vitaminas D kaupiasi kepenyse. Ten jis išsilaiko apie 2 mėnesius.

Vitamino D perdozavimo simptomai kūdikiams ir virškinimo sutrikimai

Nors vitamino D trūkumas vaikams atsiranda žymiai dažniau nei perteklius, ilgą laiką vartojant didelę gydomąją dozę galimas ir perdozavimas, kadangi vitaminas D kaupiasi kūno riebaluose ir nereikalingas kiekis nėra pašalinamas. Vitamino D perdozavimas yra ne mažiau pavojingas nei trūkumas.

Kai vitamino D suvartojama per daug, kalcio kiekis kraujyje gali pasiekti tokį lygį, kuris gali sukelti nemalonių ir potencialiai pavojingų simptomų. Vitamino D vartojimas gali padidinti kalcio kiekį kraujyje, o per didelis kalcio kiekis gali sukelti šalutinį poveikį virškinimo sistemai.

Esant per daug vitamino D organizme, vaikui sutrinka apetitas, jis gali vemti, užkietėja viduriai, nedidėja kūno svoris. Kūdikis tampa irzlus arba mieguistas, oda išsausėja. Pakinta organų veikla (širdies, kasos, inkstų, kepenų). Lengvai pastebimi vitamino D pertekliaus požymiai: sumažėja apetitas, atsiranda virškinimo trakto sutrikimų (pykinimas, vėmimas), galvos skausmas, širdies ritmo sutrikimų, užkietėja viduriai, džiūsta burna, vaikutis retai šlapinasi, sumažėja kūno svoris.

Hiperkalcemija taip pat gali sukelti kraujagyslių susiaurėjimą, dėl ko susilpnėja inkstų funkcija ir padidinama apkrova, dėl gaunamo per mažo kiekio deguonies bei maistinių medžiagų. Iš daugelio tyrimų yra žinoma, jog apie vidutinio sunkumo ar sunkų inkstų pažeidimą turintiems žmonėms yra nustatytas vitamino D toksiškumas organizme. Kalcifikacija įvyksta, kai kalcis kaupiasi kūno audiniuose, kraujagyslėse ar organuose.

Pastebėjus šiuos požymius, būtina kreiptis į gydytoją, kuris įvertins vaiko būklę ir skirs arba neskirs tyrimų.

Kitos vitaminų perdozavimo priežastys ir virškinimo sutrikimai

Kūdikio virškinimo sistema dar tik vystosi, todėl jų išmatų konsistencija ir dažnumas gali labai skirtis, priklausomai nuo mitybos tipo (motinos pieno ar mišinio) ir kitų veiksnių. Svarbu atskirti įprastus virškinimo pokyčius nuo tikrojo viduriavimo, kuris pasižymi vandeningomis, dažnomis išmatomis ir gali rodyti infekciją ar kitą sveikatos sutrikimą.

Dažniausios kūdikių viduriavimo priežastys

Viduriavimas kūdikiams gali kilti dėl daugybės skirtingų priežasčių. Kartais jis gali būti trumpalaikis ir susijęs su paprastais virškinimo pokyčiais, tačiau kitais atvejais viduriavimas gali signalizuoti apie rimtesnius sveikatos sutrikimus.

• Infekcijos. Infekcijos yra viena dažniausių kūdikių viduriavimo priežasčių. Dažniausiai jas sukelia virusai, bakterijos ar parazitai. Virusiniai susirgimai, tokie kaip rotavirusas ar norovirusas, yra labai paplitę tarp mažų vaikų ir kūdikių. Rotavirusas sukelia ypač ūmų viduriavimą kūdikiams, dažnai kartu su vėmimu, karščiavimu ir pilvo skausmu.
• Mitybos pokyčiai. Staigūs pokyčiai kūdikio mityboje gali sukelti laikiną virškinimo sistemos disbalansą, dėl kurio atsiranda viduriavimas. Pradedant kūdikį maitinti kietu maistu, jo virškinimo sistema turi prisitaikyti prie naujų maistinių medžiagų, kas gali sukelti virškinimo sutrikimų. Pavyzdžiui, tam tikri vaisiai, daržovės ar pieno produktai gali sukelti viduriavimą.
• Antibiotikų vartojimas. Antibiotikai gali paveikti kūdikio žarnyno mikroflorą, naikindami ne tik kenksmingas, bet ir naudingas bakterijas. Tai gali sukelti disbalansą žarnyne ir taip paskatinti viduriavimą. Dažnai šio tipo viduriavimas nėra pavojingas ir praeina pasibaigus gydymo kursui, tačiau būtina stebėti kūdikio būklę ir užtikrinti tinkamą skysčių kiekį, kad būtų išvengta dehidratacijos.
• Alergijos ir netolerancijos. Kūdikiai gali būti alergiški karvės pieno baltymams. Alerginė reakcija gali sukelti viduriavimą, kartu su kitais simptomais, tokiais kaip bėrimas, vėmimas ar pilvo pūtimas. Be to, kai kurie vaikai gali netoleruoti laktozės. Kaip ir alergijos pieno baltymams atveju, laktozės netoleravimas gali pasireikšti tokiais simptomais kaip vėmimas, viduriavimas ar pilvo diegliai.

Kitų vitaminų ir mineralų perdozavimas

Dauguma savo vaikams perka vitaminą C, D, B grupės vitaminus, magnio ir kalcio preparatus. Tačiau vis dar neturime įpročio prieš vartojant vitaminus atlikti kraujo tyrimus ir įsitikinti, kokių medžiagų mūsų vaiko organizmui iš tiesų trūksta.

• Geležis. „Geležies turinčius preparatus derėtų vartoti tik tuo atveju, jeigu nustatytas jos trūkumas, kitu atveju stipriai pažeidžiama virškinamojo trakto gleivinė - pasireiškia pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Ilgą laiką perdozuojant geležies preparatų, geležis kaupiasi vidaus organuose ir gali sukelti negrįžtamą kepenų pažeidimą."
• Vitaminas C. Vitamino C perdozavimas - daugiau nei 400 mg iki 3 metų, 650 mg 4-8 metų, 1200 mg 9-14 metų per dieną - gali sukelti viduriavimą, skrandžio skausmą, pykinimą, gali skatinti inkstų akmenų susidarymą.
• Vitaminas A. Perdozavus vitamino A gali skaudėti galvą, suprastėti rega, varginti nuovargis, kaulų ir sąnarių skausmas, dingsta apetitas.
• Vitaminas E. Vartojant per daug vitamino E sutrinka kraujo krešėjimas, todėl atsiranda vidinio kraujavimo rizika.
• B grupės vitaminai. B grupės vitaminų perdozavimas sukelia alergines reakcijas - odos bėrimą, niežulį ir paraudimą, edemą, karščio bangas.
• Kalcis. Per didelis jo kiekis didina inkstų akmenų formavimosi riziką, kaupiasi ant kraujagyslių sienelių ir netgi silpnina kaulus.

Kaip elgtis kūdikiui viduriuojant?

Nors viduriavimas kūdikiams dažnai praeina savaime ir nėra pavojingas, tam tikrais atvejais gali kilti rimtesnių komplikacijų, ypač jei viduriavimas užsitęsia arba pasireiškia kartu su kitais nerimą keliančiais simptomais.

Kada kreiptis į gydytoją?

Svarbu atidžiai stebėti kūdikio būklę ir kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:

• Jei pasireiškia dehidratacijos požymiai. Dehidratacija yra viena rimčiausių komplikacijų, kuri gali atsirasti dėl viduriavimo, ypač jei kūdikis praranda daug skysčių per trumpą laiką. Jei kūdikis rečiau šlapinasi ir jo sauskelnės išlieka sausos ilgiau nei įprastai, tai gali būti ženklas, kad jis prarado per daug skysčių. Taip pat atkreipkite dėmesį jei kūdikio burna atrodo sausa. Dėl dehidratacijos kūdikis gali verkti be ašarų, o taip pat gali atrodyti vangus arba atvirkščiai - labai neramus ir suirzęs. Jeigu pastebimi bet kurie iš šių požymių, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes dehidratacija kūdikiams yra itin pavojinga.
• Jei išmatose matomas kraujas. Jei išmatose pastebimas kraujas, tai gali reikšti rimtesnę infekciją, kaip bakterinė infekcija, žarnyno uždegimą ar net alerginę reakciją į maistą.
• Jei viduriavimas užsitęsia. Jei viduriavimas trunka ilgiau nei 1-2 dienas ir kūdikio būklė blogėja, būtina kreiptis į gydytoją. Ilgalaikis viduriavimas gali sukelti didelį skysčių ir elektrolitų netekimą, o tai gali lemti dehidrataciją.
• Jei vaikas karščiuoja. Jei viduriavimą lydi karščiavimas (aukštesnis nei 38°C), tai gali rodyti infekciją.
• Jei vaikas vemia. Jei viduriavimą lydi dažnas vėmimas, tai gali reikšti rimtesnį virškinimo sistemos sutrikimą, tokį kaip rotavirusinė infekcija.
• Jei pasireiškia stiprus pilvo skausmas ir pilvo pūtimas. Jeigu kūdikis atrodo labai neramus, riečia kojas ar stipriai verkia, gali būti, kad jis jaučia stiprų pilvo skausmą ar pūtimą.
• Jei kūdikis atsisako valgyti ar gerti. Jei kūdikis atsisako valgyti arba gerti ilgesnį laiką, tai taip pat yra priežastis susirūpinti.

Kaip padėti kūdikiui namuose?

Kai kūdikis viduriuoja, tėvams svarbu žinoti, kaip tinkamai juo pasirūpinti, kad sumažinti komplikacijų riziką ir padėti greičiau atsistatyti. Nors kai kuriais atvejais gali prireikti gydytojo pagalbos, dauguma viduriavimo atvejų gali būti valdomi namuose, ypač jei nėra rimtų požymių, kaip dehidratacija ar aukšta temperatūra.

• Užtikrinkite pakankamą skysčių kiekį. Viena svarbiausių užduočių, kai kūdikis viduriuoja, yra užtikrinti, kad jis neprarastų per daug skysčių.
• Mitybos pakeitimai viduriavimo metu. Kai kūdikis viduriuoja, svarbu atidžiai stebėti jo mitybą. Kai kuriuos maisto produktus reikia laikinai pašalinti iš kūdikio raciono, o kitus - pridėti, kad neapkrauti virškinimo sistemos. Venkite vaisių sulčių, kurios turi daug cukraus, taip pat venkite riebaus maisto ir produktų, kurie turi daug skaidulų. Verčiau rinktinės lengvai virškinamą maistą, virtą garuose ar troškintą.
• Tinkama higiena. Po kiekvieno sauskelnių keitimo būtina kruopščiai nusiplauti rankas su šiltu vandeniu ir švelniu plovikliu. Taip pat svarbu kuo dažniau keisti sauskelnes, kad būtų išvengta odos sudirgimo. Dėl viduriavimo kūdikio oda gali tapti jautri, todėl rekomenduojama naudoti apsauginius kremus, kurie apsaugo odą nuo sudirgimo ir iššutimų. Reguliarus sterilizavimas padeda apsaugoti kūdikį nuo bakterijų ir užtikrinti, kad maitinimo indai būtų švarūs ir saugūs naudoti.

tags: #viduriavimas #nuo #d #vitamino #kudikiams

• Kraitelis žiemai
• Muslininė patalynė kūdikiams
• Gimimo dienos įtaka asmenybės raidai ir karjerai
• Vaiko kosulys miegant: priežastys ir gydymas
• Kaip planuoti daržą efektyviai