Nėštumas yra labai jautrus moters gyvenimo periodas. Kūdikio laukimas - ypatingas metas visai šeimai. Tai didelių pasikeitimų, džiaugsmo, o kartu ir rūpesčio periodas. Tačiau rūpintis savimi ir savo kūnu tikrai reikia ypatingai. Labai svarbu žinoti, kas vyksta su Jūsų organizmu - kokie pokyčiai būdingi, kam ir kada reikia pasiruošti.
Keturiolikta nėštumo savaitė iš esmės laikoma antrojo trimestro pradžia. Sveikiname pradėjus antrąjį nėštumo trimestrą! Šis laikotarpis - lyg persilaužimo momentas. Nuo šiol mažiau rizikos kūdikiui gimti su patologijomis ar genetinėmis ligomis, palyginus su pačia nėštumo pradžia. Esant sklandžiai nėštumo eigai, 14-tą savaitę moteris jau nejaučia to, ką jautė anksčiau. Jau nebėra toksikozės, taip pat susinormalizavo būsimos mamos emocijos, mažyliui jau niekas nebegresia. Visi pavojai, kurie galėjo nutikti pirmajame trimestre, jau praeityje. Nėščioji įžengia į ramybės laikotarpį. Paprastai antrasis trimestras yra maloniausias, nes pykinimas ir nuovargis paprastai praeina. Mamos dažnai jaučiasi energingesnės ir turi didesnį apetitą.
Nuo 14-osios nėštumo savaitės Jūsų vaikelis toliau sparčiai auga ir vystosi. Žinoma, vaikutis vis dar yra labai mažas: jo ilgis nuo viršugalvio iki sėdmenų yra apie 9-10 cm (maždaug kaip citrinos), jis sveria apie 40-45 gramus. Keturioliktos savaitės pabaigoje vaisiaus rankos pasidaro proporcingos kūno dydžiui, kojos išsitiesia, pailgėja kaklas ir tavo vaiko žandikaulis nebesiliečia prie jo krūtinės. Tavo kūdikio oda plona, rausva, padengta švelniais plaukais ir aliejine medžiaga, dar vadinama verniksu. Pradeda augti plaukai ant tavo kūdikio galvos.
Visi organai, kurie susiformavo gemalo etapu, vystosi ir auga, o mažylio vaisiaus proporcijos vis labiau ir labiau panašėja į naujagimio. Tik galvutė vis dar neproporcingai didelė. Kūną iš pradžių sudaro kremzlės, bet paskui jos pamažu virsta kaulais. Iki 14-tos nėštumo savaitės visi kūdikio organai jau pilnai išsivystę ir funkcionuoja, kaskart vis sudėtingiau ir sklandžiau. Jau išsivystė ir genitalijos. Tačiau echoskopijos metu, vargu ar jau galėsite pamatyti vaikučio lytį.
Kepenys pradeda gaminti tulžį - tai ženklas, kad jos jau veikia tinkamai. Vystantis mažylio nervinei sistemai, jis jau gali markstytis, raukytis ir daryti įvairiausias grimasas. Augantis vaisius judina savo rankas, kojas, galvą, taip pat aktyviai juda užmerktos akys, jis susiraukia ir daro grimasas. Tavo kūdikis dažnai sugriebia ir čiulpia savo nykštį. Mažylis diafragmos pagalba sugeba atlikti judesius, kurie primena kvėpavimo judesius. Taigi, jis jau pamažu ima ruoštis gimimui. Dar jis sugeba atskirti skirtingus skonius ir į juos reaguoti.
Kūdikis ir toliau šlapinsis amniotiniame skystyje - tai normalus procesas, kuris tęsis iki pat gimimo. Šioje savaitėje mažylio kūnelį dengia vaškuota danga, kuri jį saugo. Po šiuo sluoksniu galima įžiūrėti plonytę kūdikio odelę, o ant jos matyti švelnūs plaukeliai, vadinami lanugo. Šie plaukeliai ant kūno ir ant galvos saugo vaškuota dangą, kuri ateityje padės lengviau praeiti prie gimdymo takus.
Vaisius aktyviai juda, jo padėtis vis dar nepastovi. Jūsų vaikelio judesiai dabar jau gana aiškūs. Krūtinės ląsta ritmingai kilnojasi, tarsi jis kvėpuotų. Jis jau sukiojasi ir rąžosi. Judėjimas labai reikalingas: tai, ką judėdamas patiria juslėmis, labai svarbu vaisiaus smegenų raidai.
Štai keletas etaloninių vaisiaus dydžių ir pokyčių vėlesnėmis savaitėmis:

Vaisiaus kūnas vis dar lieknas ir nesukaupęs riebalų po savo odele, kuri raudona ir plona. Tik per paskutines keturias nėštumo savaites odelė pastorėja ir atsiranda naujagimio išvaizda. Svoris vis dar nuolat auga po 200 gramų per savaitę. Nuo 37-os nėštumo savaitės vaisius jau pasiruošęs užgimti, stiprus spyris ir nėščioji jaučia, kaip susitraukia gimda.
Per antrąjį trimestrą turėsite daug daugiau energijos, praeis letarginis pirmųjų trylikos savaičių nuovargis. Jūsų pilvas tampa pastebimas. Galite pastebėti tamsią, vertikalią liniją, besitęsiančią žemyn nuo tavo bambos - ji lotyniškai vadinama linea nigra (juodąja linija), ir atsiranda dėl nėštumo metu padidėjusio pigmento melanino kiekio. Kuo tamsesnė tavo oda, tuo ryškesnė bus linija. Ji išbluks praėjus šiek tiek laiko po gimdymo. Dėl hormonų gali atsirasti tamsios dėmės ant odos, vadinamos chloasma gravidarum (nėštumo kaukė). Nėštumo metu būtinai tinkamai prižiūrėkite odą, naudokite drėkinamuosius kremus ir nepamirškite naudoti apsaugos nuo saulės priemonių!
Tačiau galite pastebėti ir nemalonius fiziologinius pokyčius. Jie susiję su tuo, jog būsimos mamos organizme yra naudingų medžiagų trūkumas. Gali pradėti kraujuoti dantenos arba nusilpti imunitetas. Tai rodo, jog organizme trūksta vitamino C. Galite pastebėti, jog susilpnėjo plaukai - jie tampa sausi ir ima lūžinėti. Tokie tampa ir nagai, sausėja bei pleiskanoja oda. Tai liudija apie vitamino A trūkumą.
Dėl padidėjusio kraujo tūrio galite jausti galvos svaigimą. Neretai būsimos mamos skundžiasi galvos skausmu. Galvos skausmą gali sukelti alkis, todėl reikia reguliariai maitintis. Taip pat, jei per ilgai gulite ant nugaros, jus gali ištikti pykinimas. Didėjanti gimda spaudžia kraujagysles. Jei pradedate jaustis blogai, atsigulkite ant kairiojo šono. Pabandykite užmigti ant šono, o jei pabudote ant nugaros, nieko baisaus. Jūsų kūnas pažadins jus iš miego, jei per ilgai gulėsite ant nugaros. Jei pastebite, kad jūsų partnerė jaučiasi silpna arba pradeda keistai kalbėti, nedelsdami paguldykite ją ant kairiojo šono. Per ilgai gulint ant nugaros gali sutrikti kraujotaka ir netgi gali prasidėti apsvaigimas.
Jūsų pilvas didėja, ir kai kurios moterys šiame etape gali pajusti pirmuosius kūdikio judesius. Iš pradžių šie judesiai yra labai silpni, primenantys drugelių plazdėjimą skrandyje ar dujų burbulus. Žinoma, nereikia nerimauti, jei jų dar nejaučiate. Dauguma pirmą kartą nėščių moterų paprastai jaučia judesius apie 20-22 savaitę. Palaipsniui nėštumo pilvas gali pradėti trukdyti kasdienėje veikloje ir miego metu.
Dabar nugaros skausmas gali tapti stipresnis. Taip yra dėl to, kad keičiasi jūsų kūno svorio centras. Atkreipkite dėmesį į teisingą laikyseną. Iš nugaros į kojas ar pilvelį sklindantis skausmas gali suneraminti ar neleisti kokybiškai išsimiegoti, ypač nugaros skausmas būdingas, jeigu prieš tai turėjote nugaros problemų. Galite jausti dūriantį skausmą apatinėje pilvo dalyje. Jūsų gimda nuolat auga ir tempia raiščius. Kartais apvalaus raiščio skausmas gali būti nemalonus. Taip pat gali patirti blauzdos mėšlungį, ypač naktį. Dažnai kamuoja padidėjęs skrandžio rūgštingumas, nes dėl vaisiaus padėties ir spaudimo pakinta skrandžio padėtis. Jūsų regėjimas gali pablogėti; jei tai tampa nepatogu, kreipkitės į oftalmologą.
Kraujo pritekėjimas į jūsų reprodukcinius organus yra daug geresnis, o tai gali padidinti jūsų libido. Kai kurie žmonės nerimauja, kad seksas nėštumo metu gali pakenkti kūdikiui, bet tai yra mitas. Antrojo nėštumo trimestras dažniausiai yra geras metas daugeliui besilaukiančių moterų, tačiau galite jausti energijos stoką, greitai atsirandantį nuovargį, nes nėštumui sunaudojamos didelės organizmo geležies sąnaudos.

Mitybos pagrindą turėtų sudaryti duona, grūdiniai produktai, vaisiai ir daržovės. Jų sudėtyje gausu skaidulinių medžiagų, vitaminų bei mineralų. Svarbu pakankamai vartoti produktų, kuriuose yra baltymų: liesos mėsos, žuvies, pieno gaminių. Reikėtų rinktis natūralų, kuo mažiau perdirbtą maistą be sintetinių priedų ar saldiklių. Nėščioji neturi maitintis „už du“, o mitybos racioną reikėtų papildyti maždaug 300 kcal daugiau nei iki nėštumo. Tai 350 g jogurto arba 100 g duonos, arba bananas, kriaušė ir obuolys.
Pirmenybę teikite negazuotam vandeniui. Po kontakto su naminiais ar laukiniais gyvūnais nepamirškite nusiplauti rankų.

Keturioliktąją savaitę rekomenduojama užsiimti fizine veikla, kad naudingai išnaudotumėte savo energiją, bet būkite atsargi bandydama naujus pratimus. Pasitikslinkite, kokie pratimai tinka nėščiosioms. Jūs galite ir toliau mankštintis, jei tai darėte iki nėštumo, tik mažesniu krūviu. Tinka vaikščiojimas, plaukiojimas, joga, tempimo pratimai, šokiai, neintensyvi aerobika. Fizinis aktyvumas padeda išvengti nugaros skausmų ir pasiruošti gimdymui. Apsvarstykite galimybę apsilankyti pas kineziterapeutą; teipavimas gali būti labai naudingas nugaros skausmui malšinti. Teisinga laikysena ir dubens bei nugaros kondicionavimas yra labai svarbūs gimdymo eigai.
Reikėtų vengti sporto šakų, galinčių sukelti kritimo ar pilvo traumų pavojų, pvz., jojimo, slidinėjimo, čiuožimo. Mankštinantis reikėtų vengti skysčių trūkumo, gulėjimo ant nugaros. Nepatariama perkaisti nei aktyviai judant, nei saunose, nei sūkurinėse voniose. Perkaitimas gali sukelti vaisiaus apsigimimų, o pirmais nėštumo mėnesiais - net persileidimą.

Nėštumo ir gimdymo metu dubens dugno raumenys yra labai stipriai įtempiami. Kuo ilgiau trunka gimdymas ir kuo stambesnis kūdikis, tuo didesnė tikimybė, kad moteris nelaikys šlapimo. Dubens dugno raumenys praranda elastingumą, nusilpsta, todėl pasikeičia kampas tarp šlapimtakio kanalų ir šlapimo pūslės, sutrinka įprastinis funkcinis šlapinimosi mechanizmas. Neretai šlapimo nelaiko ir nėščiosios, kai kosėja, čiaudi, juokiasi arba lipa laiptais dėl padidėjusio spaudimo pilvo ertmėje. Stiprindama tarpvietės raumenis, gerinsite savo sveikatos būklę, šlapimo sulaikymą.
Dubens dugno raumenų pratimai:
Nėščiųjų priežiūros (antenatalinės priežiūros) tikslas - rūpintis moters ir vaisiaus sveikata, siekiant optimalios nėštumo baigties, išvengti motinos ir vaisiaus ligų bei komplikacijų, užtikrinti gerą psichologinę moters būklę, išsamiai supažindinti su gimdymo natūraliu būdu privalumais ir didesne operacinio gimdymo rizika. Nėščiosios sveikatos priežiūros paslaugas teikia šeimos gydytojas arba PASP komandos gydytojas akušeris ginekologas arba akušeris. Jei nėštumo metu yra didelės rizikos veiksnių, nėščiąją prižiūri gydytojas akušeris ginekologas.
Nėščiosios apie savo sveikatos pasikeitimus, neįprastus pojūčius turėtų kuo greičiau pranešti sveikatos priežiūros specialistui.
| Nėštumo laikotarpis | Apsilankymų skaičius | Atliekami tyrimai / veiksmai |
|---|---|---|
| 2-asis trimestras (14-28 savaitės) | Vidutiniškai 2-3 kartus (dažniau, jei yra indikacijų), nepamiršti ir šeimos gydytojo konsultacijos, rekomenduojamas vizitas ir pas odontologą. |
|
| 3-iasis trimestras (27-40 savaitės ir ilgiau) | Pakartotinai atliekami rekomenduojami tyrimai, nuo 36-os savaitės - kas savaitę. |
|
Nėščiosios tiriamos ant ginekologinės kėdės ir (ar) imamas makšties tepinėlis tik specialių indikacijų atveju (pvz., įtariama, kad teka vaisiaus vandenys) ar atsiradus pokyčių (niežuliui, kraujavimui ir pan.). Visoms nėščiosioms atliekami tyrimai, siekiant nustatyti, ar nėra šlapimo takų infekcijos, sifilio, hepatito B ir ŽIV (jei moteris neprieštarauja). Ištyrimas dėl citomegalo viruso ar toksoplazmozės visoms nėščiosioms nerekomenduojamas. Jis atliekamas, jei atsiranda minėtoms ligoms būdingų simptomų. Kasdien skaičiuoti vaisiaus judesių, jei vaisius auga ir vystosi normaliai, nereikia.
Yra atvejų, kai reikia atlikti amniono skysčio punkciją. Tačiau būsima mama turi teisę atsisakyti šio tyrimo. Tuomet gydytojas privalo informuoti nėščiąją, kad yra persileidimo rizika. Paprastai šios rizikos santykis yra maždaug 1 atvejis iš 200. Šis tyrimas atliekamas taip: į gimdą įvedama adata, kurios pagalba paimamas reikiamas amniono skysčio kiekis tolimesnėms analizėms. Šis tyrimas atliekamas kartu su echoskopija. Tai daroma norint sužinoti, kur yra vaisius.
Nėščia moteris turėtų vengti bet kokių vaistų. Viso nėštumo metu vaistai vengtini. Tačiau, skyrus gydytojui, po dvyliktos savaitės vaistus vartoti galima. Apie ilgą laikotarpį naudojamus vaistus ir jų poveikį besilaukiančioms moterims žinome daugiau nei apie naujus vaistus, todėl nėščiosioms dažniau rekomenduojama rinktis seniau rinkoje esančius medikamentus. Kiekvienas vaistų pasirinkimo atvejis - unikalus ir reikalaujantis individualaus sprendimo, nes tai priklauso nuo nėštumo stadijos ir nuo ligos, kuria serga pacientė.
Registruojant naujus vaistus, tyrimai su nėščiosiomis nėra atliekami. Visa informacija apie vaisto saugumą nėštumo metu kaupiama jam jau esant rinkoje. Tik tada pradedami rinkti duomenys iš klinikinių atvejų, atliekami epidemiologiniai tyrimai, kuriami registrai ar atliekami kitokie poregistraciniai tyrimai. Perdozavus vaistų, svarbiausia kuo greičiau kreiptis į gydymo įstaigą.
Vaistų vartojimo rekomendacijos žindant ir nėštumo metu gali skirtis. Kai kurių vaistų negalima vartoti nėštumo metu, tačiau galima juos vartoti žindant. Suabejojus, ar vaistus galima vartoti žindymo metu, reikėtų pasitarti su savo gydytoju ir kartu su juo nuspręsti, kuriuos vaistus reikės pakeisti.

Šio laikotarpio pradžioje gimda vis dar yra gana erdvi aplinka kūdikiui, tačiau netrukus vietos ims trūkti ir daugelis kūdikių įsitaiso žemyn galva. Vaisius vis dar gali vartytis, bet paprastai jau 36-ą savaitę jis nusprendžia, ar gimti galvute. Vaisiaus padėtis gimdoje vertinama atliekant ultragarso tyrimą. Nustačius sėdmenų pirmeigą, su nėščiąja aptariama išorinio vaisiaus apgręžimo galimybė. „Svarbu, kad nėščiąsias prižiūrintys specialistai informuotų jas ir artimuosius apie išorinio vaisiaus apgręžimo galimybę. Tai saugus ir dažnai sėkmingas metodas, kuris sumažina cezario pjūvio operacijų skaičių. Jeigu 37 nėštumo savaitę ir vėliau išlieka vaisiaus sėdmenų pirmeiga ir nėra kontraindikacijų, turėtų būti siūloma IVA galimybė: pirmą kartą gimdančioms − 36 savaitę, kartotinai gimdančioms − 37 savaitę. Tokia procedūra padidina galimybę sėkmingai pagimdyti natūraliai“, - sako akušerė ginekologė L. Malakauskienė.
Vidutiniškai nuo 36 nėštumo savaitės moteris gali pradėti jausti neskausmingus, nereguliarius paruošiamuosius gimdos susitraukimus, vis dėlto normalu, jeigu jų dar nėra. 37 nėštumo savaitę vaisius jau yra subrendęs ir nėščioji gali bet kada tikėtis gimdymo. Jeigu nėštumas užsitęsia ilgiau net po apskaičiuoto gimdymo termino, po 41 savaitės būtina pasirodyti pas gydytoją akušerį ginekologą ir nuspręsti dėl kito apsilankymo arba ligoninės. Kai nėštumas nekomplikuotas, gimdymo sužadinimas turėtų būti siūlomas po 41 nėštumo savaitės. Didžioji dalis moterų (80-85 procentai) sėkmingai pagimdo laiku, t. y. nuo 37 iki 42 savaičių. Po numatyto gimdymo termino svarbu ilsėtis ir ramiai laukti jau visai netrukus artėjančių motinystės džiaugsmų.
Faktas: apie 10-15 % visų gimdymų būna priešlaikiniai (kūdikiai gimsta iki 37-os nėštumo savaitės).
