Vaistai, kurių reikėtų vengti planuojant nėštumą ir ovuliacijos laikotarpiu

Sukurti šeimą ir susilaukti vaikelio siekia daugelis porų, tačiau šis kelias ne visada būna toks lengvas ir paprastas, kaip gali atrodyti. Kai kurioms moterims pastoti pavyksta greitai, o kitoms gali prireikti daugiau laiko, pastangų, gyvenimo būdo pokyčių ar net pagalbinių priemonių. Tinkamas pasiruošimas nėštumui apima ne tik vaisingumo stebėjimą, bet ir atsakingą požiūrį į vaistų vartojimą, ypač ovuliacijos laikotarpiu ir ankstyvosiomis nėštumo savaitėmis.

Ovuliacija ir vaisingumą lemiantys veiksniai

Įprastai ovuliacija įvyksta, kai subrendusi kiaušialąstė išsiveržia iš kiaušidės, kad spermatozoidai galėtų ją apvaisinti. Kiekvienos moters ciklo trukmė yra skirtinga, tad visiškai normaliu laikomas ir 21-35 dienų ciklas. Ovuliaciją galima nustatyti naudojant ovuliacijos testus, o taip pat stebint vaisingas dienas išduodančius kūno signalus: pakilusią bazinę kūno temperatūrą, kiaušinio baltymą primenančias gimdos kaklelio gleives, pakilusį ir suminkštėjusį gimdos kaklelį.

Nevaisingumą gali lemti daugybė veiksnių, susijusių tiek su moters, tiek su vyro sveikata ar gyvenimo būdu. Viena pagrindinių priežasčių - hormoniniai sutrikimai, tokie kaip policistinių kiaušidžių sindromas (PKS), kuris turi įtakos moters kiaušidžių veiklai. Endometriozė, kai gimdos gleivinė auga už gimdos ribų, gali sutrikdyti kiaušintakių pratekamumą arba apsunkinti kiaušialąstės įsitvirtinimą gimdoje. Amžius taip pat yra svarbus veiksnys: moterų vaisingumas pradeda mažėti po 30 metų, o po 35 metų kiaušialąsčių kokybė ir kiekis smarkiai prastėja. Problemų gali sukelti ir kitos lytinės sveikatos problemos.

Vyrų vaisingumo problemas gali sukelti mažas spermatozoidų kiekis, jų prastas judrumas ar nenormali forma, kurios gali kilti dėl hormonų disbalanso, infekcijų ar netinkamo gyvenimo būdo. Gyvenimo būdas ir tam tikri įpročiai taip pat gali stipriai apsunkinti pastojimo procesą. Lėtinis stresas, prastas miegas, netinkama mityba ir žalingi įpročiai, pavyzdžiui, rūkymas ar per didelis alkoholio vartojimas, gali sutrikdyti hormonų pusiausvyrą ir sumažinti organizmo gebėjimą palaikyti reprodukcines funkcijas. Kofeino perteklius ar netgi antsvoris ir nepakankamas svoris taip pat gali neigiamai paveikti vaisingumą. Įvairios lėtinės ligos, kaip skydliaukės veiklos sutrikimai ar diabetas, gali turėti įtakos tiek ovuliacijai, tiek bendrai organizmo sveikatai. Vaisingumo problemas gali lemti ir išoriniai veiksniai, pavyzdžiui, vaistai, turintys įtakos hormonų veiklai.

Ovuliacijos stimuliacija: kam ir kaip ji taikoma

Ovuliacijos stimuliacija - tai vaistų, skatinančių ovuliaciją, vartojimas. Šie medikamentai skiriami moterims, kurių ovuliacija vyksta nereguliariai arba apskritai nevyksta. Ovuliacijos stimuliacijos tikslas - padidinti moters tikimybę susilaukti kūdikio įprastu lytinių santykių būdu, pasitelkiant pagalbinį apvaisinimą ar kitą nevaisingumo gydymo būdą. Moterims, kurioms po ovuliacijos stimuliacijos ir toliau tęsiasi ovuliacijos sutrikimai, gydytojai gali rekomenduoti superovuliaciją.

Klomifeno citratas (Clostilbegyt)

Klomifeno citratas yra kiaušinėlio atsipalaidavimą iš kiaušidės stimuliuojanti veiklioji vaistų medžiaga. Šis vaistas, žinomas ir kaip Clostilbegyt, dažniausiai skiriamas moterims, kurių hipofizės (smegenų liaukos) hormonų patologijų nėra, tačiau nevyksta tipiniai mėnesiniai šių hormonų pokyčiai. Prieš pradedant gydymą, pacientę turėtų atidžiai ištirti ginekologas. Rekomenduojama reguliariai sekti kepenų funkciją, taip pat ginekologas paprašys reguliariai atvykti kontrolinei kiaušidžių dydžio patikrai. Šie kontroliniai tyrimai labai svarbūs kontroliuojant gydymo eigą. Jei pajusite kokį nors pilvo skausmą, būtina pasakyti gydytojui.

Vaistas įprastai pradedamas vartoti 3-5 ciklo dieną. Dažniausiai 5 dienas vartojama 50 mg dozė, o gydymo metu tikrinama kiaušidžių reakcija į vaistą. Jeigu kiaušinėlis laikantis šio gydymo kurso nesubręsta, taikoma kita metodika: nuo 5 kito ciklo dienos iš viso 5 dienas vartojama po 100 mg per parą. Jei ir tuomet kiaušinėlis nesubręsta, gydymo kursą reikėtų pakartoti. Jei ovuliacija nevyksta, po 3 mėn. kurso reikia daryti 3 mėn. pertrauką ir tuomet vėl vaistus vartoti laikantis aprašytojo scenarijaus. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu preparatą vartoti griežtai draudžiama. Pavartojus didelę dozę pasireiškia galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, kartais vėmimas. Taip pat gali atsirasti depresija, nuovargis, neramumas, nemiga, svorio didėjimas, pilvo skausmas ir atsirasti menopauzės požymius primenantis vazomotorinis veido raudonis. Gali atsirasti cistinis kiaušidžių padidėjimas, ypač jei pacientė serga Šteino ir Leventalio (Stein-Leventhal) sindromu.

Gonadotropinai

Gonadotropinai sudaryti iš dviejų hormonų - liuteinizuojančio ir stimuliuojančio folikulus. Pastarieji skatina kiaušinėlių vystymąsi, o juos įprastai gamina hipofizė. Dėl gonadotropinų kartais per intensyvaus kiaušinėlių stimuliavimo juos reikia atidžiau stebėti.

Aromatozės inhibitoriai

Šio tipo vaistai yra labai veiksmingi pacientėms, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu. Vaisto indikacijos - panašios kaip klomifeno citrato.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad ovuliaciją skatinantys vaistai kartais gali sukelti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą.

Bendrieji vaistų vartojimo principai planuojant nėštumą ir ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Nėštumo metu neatsakingai vartojami vaistai gali pakenkti ne tik būsimajai mamai, bet ir besivystančiam kūdikiui. Vaistų vartojimo atžvilgiu nėštumas yra sudėtingas laikotarpis, nes niekada negalima garantuoti, kad preparatas yra 100 proc. saugus, mat tyrimai su nėščiosiomis nėra atliekami. Tačiau būtina žinoti, kad kai kuriuos vaistus nuo skausmo (ir ypač jų kombinacijas) nėštumo metu galima vartoti tik gydytojui paskyrus. Ypač pavojingas laikas yra nėštumo pradžia - iki 12-os savaitės. Šiuo laikotarpiu geriausiai nevartoti jokių vaistinių preparatų, jei jų neskyrė gydytojas.

Nėštumo metu labai svarbu pasirinkti vaistus, maisto papildus, žolelių preparatus, kurių poveikis nėščiosioms ir besivystančiam vaisiui yra žinomas. Reikėtų vartoti mažiausią galimą vaisto dozę ir pasirinkti trumpiausią galimą vartojimo laikotarpį.

Gydytojas, įvertinęs situaciją, paskirs geriausiai tinkantį medikamentą. Taip pat svarbu atminti, kad jei nėštumo metu yra būtina tęsti gydymą dėl kai kurių gretutinių ligų (padidinto kraujospūdžio, infekcinių ligų, cukrinio diabeto ir kt.) ar su nėštumu atsiradusios būklės ar ligos, tai reikia daryti tik gydytojo priežiūroje ir tik gydytojui paskyrus. Perkant bet kokius vaistus būtina įspėti vaistininką, jei medikamentai bus vartojami nėštumo metu, kad specialistas galėtų tinkamai įvertinti galimą vaisto riziką ir naudą.

Konkretūs vaistai ir medžiagos, kurių reikėtų vengti arba vartoti atsargiai planuojant nėštumą ir ankstyvuoju laikotarpiu

Netinkami preparatai kelia įvairias grėsmes: tiek nėščiosios, tiek būsimo kūdikio kraujavimą, persileidimą, priešlaikinį gimdymą, kūdikio organų pažeidimus, vystymosi sutrikimus bei apsigimimus. Embriotoksiniai vaistai neigiamai veikia embrioną, t.y. jie žalingi pirmosiomis savaitėmis po pastojimo. Teratogeniniai vaistai yra žalingi vaisiui nuo 3 iki 8-10 vystymosi savaitės. Šie vaistai gali sutrikdyti normalų vaisiaus vystymąsi, sukelti vaisiaus apsigimimus. Fetotoksiniai vaistai kenkia jau subrendusiam ir pilvelyje augančiam mažyliui.

Skausmą malšinantys vaistai

• Ibuprofenas: Didelės ibuprofeno dozės gali sukelti persileidimą, atidėtą gimdymo pradžią, kraujavimus tiek mamai, tiek vaikui, žarnyno gleivinės pažeidimus, tam tikrus smegenų pažeidimus. Ypač svarbu šio vaisto vengti trečiąjį nėštumo trimestrą. Tuomet vartojamas vaistas gali sukelti širdies ydų besivystančiam kūdikiui. Ibuprofenas laikomas saugiu pirmojoje nėštumo pusėje, tačiau vėlyvesniu nėštumo laikotarpiu jo vartoti nerekomenduojama.
• Nimesulidas: Gali sukelti inkstų funkcijos anomalijas, vaisiaus vandenų sumažėjimą.
• Aspirinas: Kelia persileidimo, kraujavimo pavojų.
• Kodeinas: Kompleksinių preparatų skausmui mažinti sudėtyje esantis kodeinas gali naujagimiui sukelti abstinencijos simptomus.

Kiti vaistai ir medžiagos

• Izotretinoinas: Naudojamas komplikuotiems spuogams gydyti, sukelia persileidimą, kūdikio apsigimimus. Baigus gydymą šiuo preparatu, mėnesį negalima planuoti pastojimo.
• Natrio valproatas ir valproinė rūgštis: Vartojami epilepsijai ir manijai gydyti, sukelia kūdikio apsigimimus.
• Klonazepamas: Gali naujagimiui sukelti abstinencijos simptomus.
• Vitaminas A: Maisto papildai, kuriuose yra daug vitamino A, gali būti kenksmingi. Per didelis vitamino A kiekis gali sąlygoti vaisiaus vystymosi sutrikimus. Siūloma vengti kepenų, pašteto ir kitų kepenėlių patiekalų, nes juose labai daug vitamino A, o per didelis jo kiekis gali būti kenksmingas vaisiui.

Žolelių preparatai ir kofeinas

• Ankstyvasis šalpusnis: Būsimam kūdikiui gali sukelti mutacijas ir pakenkti kepenų vystymuisi.
• Raudonėlis, čiobrelis, šalavijas, kartusis kietis, sena, šaltekšnis, vaistinis rabarbaras: Gali sukelti persileidimą ar toksinį poveikį būsimam kūdikiui.
• Šalavijas, čiobrelis, mėtos, petražolės (eterinių aliejų sudėtyje): Jų skleidžiami aitrūs kvapai gali dirginti gimdos gleivinę. Pipirmėčių arbata gali skatinti menstruacijų atsiradimą, todėl nerekomenduojama vartoti 1-ąjį trimestrą.
• Medus: Vartoti atsakingai ir nedideliais kiekiais, nes bičių produktai gali kelti alergines reakcijas.
• Kofeinas: Didesnis jo kiekis gali būti kenksmingas ir padidinti persileidimo riziką. Be to, didelis kofeino kiekis neleidžia organizmui tinkamai pasisavinti geležies. Nėščiosioms leistina dienos kofeino norma neturėtų siekti 200 mg. Tokį kofeino kiekį galima gauti iš 1-2 puodelių kavos (priklausomai nuo kavos stiprumo). Geriausia apsiriboti vienu kavos puodeliu per dieną. Kofeino taip pat yra juodojoje ir žaliojoje arbatoje, šokolade.

Maisto produktai, kurių reikėtų vengti

Siekiant apsisaugoti nuo salmoneliozės, toksoplazmozės, listeriozės, nėštumo metu patariama vengti termiškai neapdorotų mėsos, žuvies, kiaušinių patiekalų, neplautų vaisių ir daržovių. Taip pat nerekomenduojama valgyti jūros gėrybių, vytintos mėsos, saliamio, pelėsinio sūrio, nepasterizuoto pieno produktų, majonezo. Jūrų žuvys savo organizme kaupia sunkiuosius metalus, todėl jas rekomenduojama valgyti tik kartą per savaitę.

Vaistų sąveika, į kurią reikėtų atkreipti dėmesį

Kai kurių ypač populiarių vaistų deriniai gali padaryti kur kas daugiau žalos nei naudos, tad būtina žinoti, kuriems vaistams vienam su kitu - ne pakeliui. Ypač jei vartojate gydytojo skirtus vaistus, svarbu tikrinti ne tik jų veikimą, bet ir tarpusavio suderinamumą, kad vaistų veikliosios medžiagos nesukeltų neigiamų reakcijų organizme.

• Kraujo krešumą mažinantys vaistai ir ibuprofenas: Tai pirmasis vaistų derinys, kuris gali baigtis labai blogai. Pacientai, vartojantys kraujo krešumą mažinančius vaistus (pvz., varfariną arba naujuosius antikoaguliantus) ir pavartoję ibuprofeno, gali nukraujuoti. Pirmieji simptomai dažniausiai būna pasikeitusi šlapimo spalva, atsiradusios mėlynės ant kojų, rankų, netikėtose vietose. Jeigu atsiranda šie simptomai, reikėtų kreiptis į gydytoją.
• Omeprazolis ir klopidogrelis: Jei kartu geriate omeprazolį (ar kitus vaistus nuo skrandžio, kurie paveikia skilimą), staiga klopidogrelio efektyvumas sumažėja, nes nesusidaro pakankamai metabolito, kad būtų užtikrinta trombų profilaktika.
• Kombinuoti vaistai nuo peršalimo: Dažnai nesusimąstoma, kad vaistai nuo peršalimo dažniausiai būna kombinuoti, tai reiškia, kad vienoje kapsulėje ar pakelyje gali būti keletas veikliųjų medžiagų, įskaitant paracetamolį. Jeigu paracetamolio suvartojama daugiau nei 4 gramus per parą, yra labai didelė rizika pakenkti savo kepenims.
• Etanolis (spiritiniai tirpalai) ir raminamieji/antidepresantai: Jeigu žmogus vartoja etanolio turinčius preparatus kartu su raminamaisiais ar antidepresantais, sustiprina šių vaistų poveikį. Etanolis veikia beveik visus vaistus.
• Greipfrutų sultys ir vaistai: Greipfrutų sultys keičia vaistų metabolizmą ir skilimą, veikdamos fermentą, kuris skaido vaistus. Tai aktualu vaistams nuo cholesterolio, varfarinui, vaistams, kurie veikia širdies ritmą, tam tikriems vaistams nuo kraujospūdžio. Netgi 72 valandas po greipfruto valgymo dar gali būti veikiami fermentai, kurie skaido vaistus.

Žalingi įpročiai ir gyvenimo būdas

Žalingų įpročių būtina atsisakyti ne tik nėštumo metu, bet jau jį planuojant. Įrodyta, kad alkoholis gali sukelti persileidimą, priešlaikinį gimdymą, priešlaikinį placentos atsidalinimą. Jį vartojant kyla grėsmė, kad vaisius turės alkoholio sindromą (centrinės nervų sistemos pažeidimas, veido deformacijos, mažas svoris), klausos, regėjimo, širdies ir kraujagyslių, šlapimo, lyties organų vystymosi defektų, o jau paaugusiam vaikui galimi protinės ir neurologinės raidos sutrikimai, bendravimo, mokymosi problemos. Saugi alkoholio dozė vaisiui nežinoma, todėl būtina visiškai atsisakyti jo vartojimo.

Rūkymas, narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimas taip pat gali sukelti persileidimą, priešlaikinį gimdymą, placentos pirmeigą ar priešlaikinį jos atsidalinimą, vaisiui - apsigimimus ar net žūtį, naujagimiui - protinės, neurologinės ir fizinės raidos atsilikimą, staigią mirtį, vaikams - intelekto sumažėjimą, mąstymo sutrikimą, atminties susilpnėjimą. Su nėštumu šie žalingi įpročiai nesuderinami.

Lėtinis stresas, prastas miegas, netinkama mityba, antsvoris ir nepakankamas svoris taip pat gali neigiamai paveikti vaisingumą. Mityba ir gyvenimo būdas vaidina itin svarbų vaidmenį tiek moters, tiek vyro vaisingumui, nes jie tiesiogiai veikia hormonų pusiausvyrą, kiaušialąsčių ir spermatozoidų kokybę bei bendrą organizmo sveikatą. Per intensyvus sportas gali sukelti priešingą poveikį ir sutrikdyti ovuliaciją. Lėtinis stresas gali paveikti reprodukcinės sistemos hormonus ir netgi sutrikdyti menstruacijų ciklą.

Saugūs medikamentai ir priemonės nėštumo metu

Nėštumo metu galima gydytis natūraliomis priemonėmis, tačiau visada pasikonsultavus su gydytoju ar vaistininku.

• Paracetamolis: Yra saugiausias nuskausminamasis vaistas besilaukiančioms. Jis skiriamas tiek temperatūrai, tiek skausmui malšinti. Tačiau juo piktnaudžiauti negalima, o pradėti vartojimą derėtų tik paskyrus gydytojui.
• Imbiero arbata: Peršalimo simptomams lengvinti, imuninei sistemai stiprinti, pykinimui mažinti galima vartoti imbiero arbatą, tačiau džiovinto imbiero negalima suvartoti daugiau nei 1 g per dieną.
• Ramunėlė: Tinkama kamuojant virškinimo sutrikimams, skausmui, nerimui, tačiau ją galima vartoti nedideliais kiekiais ir ne nuolatos.
• Antacidai: Rėmeniui mažinti saugu vartoti greitai rūgštingumą mažinančius preparatus - antacidą (magnio ir kalcio druskų derinius).
• Natūralios priemonės peršalimui: Slogą ir kosulį galima gydyti natūraliomis priemonėmis: nosį galima plauti jūros vandeniu, kosulį galima gydyti šiltomis arbatomis ir palaikant tinkamą drėgmę gyvenamose patalpose, gerklės skausmą - skalaujant šiltu jūros vandeniu ir medetkų nuoviru.

Būtini papildai planuojant nėštumą

Papildai planuojančioms nėštumą yra itin svarbūs, kadangi padeda paruošti organizmą šiam ypatingam etapui ir užtikrina, kad būsimos mamos organizmas gautų visas būtinas medžiagas tiek savo sveikatai, tiek būsimam vaisiui. Tačiau nors papildai gali padėti pagerinti vaisingumą ir paruošti organizmą nėštumui, juos reikėtų vartoti atsakingai ir pasikonsultavus su gydytoju arba vaistininku.

• Folio rūgštis: Vienas iš svarbiausių elementų nėštumo metu, reikšminga įvairioms organizmo funkcijoms. Pradėti ją vartoti rekomenduojama jau planuojant pastoti, o pastojus - tęsti bent 12 pirmųjų nėštumo savaičių. PSO rekomenduoja per parą vartoti 400 μg folio rūgšties ir netgi tęsti jos vartojimą visą nėštumą. Įrodyta, kad folio rūgšties vartojimas svarbus vaisiaus nervų sistemos vystymosi anomalijų profilaktikai.
• Vitaminas D: Skatina sveiką kaulų ir imuninės sistemos vystymąsi bei reguliuoja hormonų veiklą. Jo trūkumas gali būti siejamas su sumažėjusiu vaisingumu, todėl patartina papildyti šio vitamino atsargas. Nėščiosioms ir žindančioms moterims skiriama 1000-2000 TV vitamino D per dieną.
• Omega-3 riebalų rūgštys: Būtinos vaisiaus smegenų, regos ir nervų sistemos vystymuisi. Jos taip pat padeda reguliuoti uždegiminius procesus organizme ir skatina hormonų pusiausvyrą.
• Geležis: Anemija prieš nėštumą gali apsunkinti pastojimą ir padidinti nuovargį, todėl gydytojas gali rekomenduoti geležies papildų, jei jos lygis yra žemas. Vitaminas C padeda geriau pasisavinti geležį.
• Kalcis: Nėščiosioms rekomenduojama gauti 1000 mg kalcio per parą.
• B grupės vitaminai, cinkas, selenas: Taip pat yra svarbios medžiagos, kurių reikia pakankamai gauti planuojant nėštumą.
• Magnis: Skiriamas esant mėšlungiui. Jei yra persileidimo ar gresiančio priešlaikinio gimdymo požymių, vartoti magnio preparatų nepatariama.
• Polivitaminai: Skiriami nėščiosioms, kurių mityba yra nepakankama, kurioms yra didesnė priešlaikinio gimdymo rizika ar kurių vaisiaus augimas yra sulėtėjęs. Tačiau rutininis polivitaminų skyrimas nėra rekomenduojamas visoms nėščiosioms.

tags: #vaistai #kuriu #negalima #vartoto #per #ovuliacija

• Receptai ir patarimai: kaip iškepti kiaušinį
• Kaip pasiruošti naujagimio fotosesijai
• Sužinokite JAV vėliavos istoriją ir jos reikšmę
• Išsamus vadovas nėščiosioms: akių patikra ir priežiūra
• Kūrybiškos žiemos veiklos ikimokyklinukams