Vaisingumo pažinimas ir natūralaus šeimos planavimo metodai: išsamus vadovas

„Vaisingumo reikia ne saugotis, bet jį saugoti. Apsaugoti galiu tik tai, ką gerbiu ir branginu“, - mėgsta kartoti natūralaus šeimos planavimo (NŠP) mokytoja ir Natūralaus šeimos planavimo asociacijos (NŠPA) vadovė Elena Kosaitė­Čypienė. Ši filosofija atspindi pagrindinį natūralaus šeimos planavimo principą - ne slopinti ar kontroliuoti vaisingumą, o jį pažinti ir atsižvelgiant į šias žinias priimti atsakingus sprendimus dėl šeimos planavimo. Populiariausia natūralios gimstamumo kontrolės forma yra natūralus šeimos planavimas (NŠP).

Kas yra natūralus šeimos planavimas (NŠP)?

Natūralus šeimos planavimas (NŠP) - šeimos planavimo metodai, kuriuos taikanti pora vaisingumo pažinimo būdu gautą informaciją panaudoja siekdama nėštumo arba jį atidėdama. Natūralus šeimos planavimas, kartais dar vadinamas vaisingumo atpažinimu, tai menstruacinio ciklo sekimo metodika, pagal kurią mylėtis galima tik nevaisingomis dienomis. Ši praktika riboja lytinius santykius vaisingais moters gyvenimo periodais ir ją praktikuojant neleidžiama naudoti kitos kontracepcijos, pavyzdžiui, prezervatyvo ar nutraukto lytinio akto, potencialiai vaisingomis dienomis.

NŠP metodikoje svarbiausias - vaisingumo pažinimas. Nors gyvenimo tempas verčia moteris skirti sau vis mažiau dėmesio ir laiko, svarbu sustoti ir pagalvoti, kiek iš tiesų pažįstate savo kūną ir kaip juo naudojatės. Yra įvairių sekimo būdų ir įvairių vaisingumo požymių, kuriuos reikia išmokti atpažinti, pavyzdžiui, kūno temperatūros svyravimai ir gimdos kaklelio gleivių pokyčiai.

Moters vaisingas laikotarpis ciklo metu priklauso nuo kiaušialąstės ir spermatozoidų „gyvenimo“ trukmės. Kiaušialąstė apvaisinta gali būti iki paros po ovuliacijos, o spermatozoidai moters kūne gali būti gyvybingi maždaug 6 paras, taigi per mėnesį moteris vaisinga yra maždaug savaitę: 5 dienas iki ovuliacijos, ovuliacijos dieną ir 1-2 dienas po ovuliacijos.

Kodėl rinktis NŠP? Privalumai ir nauda

Natūralaus šeimos planavimo metodų taikymas suteikia poroms daugybę privalumų. Visų pirma, tai nieko nekainuojantis ir neigiamos įtakos sveikatai neturintis metodas. Dažniausia nurodoma nauda yra ta, kad NŠP stiprina poros santykius. Sutvirtėja sutuoktinių ryšys, o tarp taikančių NŠP metodiką šeimų skyrybų pasitaiko ypač retai.

Be to, didesnis efektyvumas pasiekiamas po kursų, turint galimybę konsultuotis su patyrusiu metodo mokytoju, kas užtikrina teisingą ir nuoseklų metodo taikymą.

Moters vaisingumo pažinimas: pagrindiniai požymiai

Norint sėkmingai taikyti NŠP metodus, būtina atidžiai stebėti ir interpretuoti savo kūno siunčiamus signalus. Nė vienas iš požymių neparodo, kurią tiksliai dieną įvyko ovuliacija (tai įmanoma tik pasitelkus ultragarsinį kiaušidžių tyrimą). Kiekvienas iš jų turi savų privalumų bei trūkumų, tad požymių kombinacijos vertinimas leidžia pasiekti aukščiausią NŠP efektyvumą ir suteikia porai daugiau pasitikėjimo.

Bazinė kūno temperatūra (BKT)

Bazinė kūno temperatūra (BKT) - vienas iš pagrindinių vaisingumo požymių. Ji prasidedant vaisingoms dienoms ir įvykus ovuliacijai pakyla 0,2-0,5 °C. Daugumos moterų bazinė kūno temperatūra po ovuliacijos pakyla 0,4-0,5 laipsnio ir laikosi maždaug tris dienas.

Norint pastebėti šį skirtumą, temperatūrą matuoti reikia kasdien tuo pačiu metu po nakties miego. Matuojama dar neišlipus iš lovos, kasdien toje pačioje kūno vietoje (burnoje, pažastyje), tuo pačiu termometru, maždaug 5 min., priklausomai nuo termometro tipo. Jei nakties metu moteris buvo atsikėlusi, nuo atsigulimo iki temperatūros fiksavimo turi būti praėjusios ne mažiau nei 4 val., kitaip rezultatai gali būti netikslūs.

Tiesa, reikėtų atkreipti dėmesį, kad BKT kitimams įtakos turi alkoholio vartojimas, stresas, miego trūkumas, tam tikrų vaistų vartojimas ir kiti veiksniai, todėl sudėtinga nustatyti, kada iš tikrųjų įvyko ovuliacija, remiantis vien tik temperatūros rodmenimis.

Gimdos kaklelio gleivės

Gimdos kaklelio gleivės - dar vienas svarbus vaisingumo rodiklis. Kai kurios natūralaus šeimos planavimo sistemos remiasi vien gimdos kaklelio gleivių vertinimu, moterys mokomos nustatyti kokio tirštumo gleivės rodo ovuliaciją. Tokios gleivės „pagauna“ spermatozoidus ir didina pastojimo tikimybę.

Gimdos kaklelio pokyčiai

Gimdos kaklelio pokyčiai taip pat teikia informacijos apie vaisingumo būseną. Nevaisingu ciklo metu gimdos kaklelis yra santykinai žemai ir nosies kietumo. Vaisingosios fazės metu gimdos kaklelis būna minkštas, atsivėręs, aukštai pakilęs. Vaisingu - ovuliacijos - laikotarpiu gimdos kaklelis pakyla ir tampa minkštesnis nei įprastai, panašiai kaip lūpos. Ankstyvosios ir vėlyvosios nevaisingų fazių metu gimdos kaklelis tampa kietas, lengvai pasiekiamas (t. y. žemai).

Natūralaus šeimos planavimo metodai

Lietuvoje galima rinktis iš kelių natūralaus šeimos planavimo metodų. Visi jie remiasi vaisingumo pažinimu, tačiau skiriasi stebimų požymių detalumu ir taikymo sudėtingumu.

Štai pagrindiniai NŠP metodai:

1. Simptoterminis metodas (Sensiplan)
2. Kreitono modelis
3. Kalendorinis metodas
4. Laktacinės amenorėjos metodas (LAM)
5. Simptohormoninis metodas

Simptoterminis metodas (Sensiplan)

Šiuolaikinis simptoterminis metodas dar vadinamas dvigubo patikrinimo metodu (angl. double-check method, cross-check method), nes pagal jį tiek vaisingosios fazės pradžia, tiek pabaiga nustatomos remiantis bent dviem požymiais. Viena iš pagrindinių sėkmingo NŠP metodo naudojimo sąlygų yra kasdienis vaisingumo stebėjimas, t.y. būti sistemingiems. Jis - kiek pranašesnis už Kreitono modelį, nes kasdien stebimos ne tik gimdos kaklelio gleivės, bet ir BKT. Taikant simptoterminį metodą stebimi pagrindiniai požymiai: bazinė kūno temperatūra, gimdos kaklelio gleivės, gimdos kaklelis (nebūtinai), pagalbiniai požymiai (nebūtinai), atliekami tam tikri kalendoriniai skaičiavimai atsižvelgiant į ankstesnių ciklų istoriją. Kalendorinis ir simptoterminis metodai rekomenduojami daugmaž reguliarius ciklus turinčioms sveikoms moterims. Dažnai kaip pagalbinė priemonė įtraukiamas ir kalendorinis metodas.

Sensiplan yra bene geriausiai moksliškai ištirtas bei pagrįstas, plačiausiai mokomas ir taikomas NŠP metodas. Jis atitinka visus šiuolaikinio žmogaus lūkesčius: tikslios, konkrečios, ilgais ir išsamiais moksliniais tyrimais pagrįstos taisyklės, aiškus ir patrauklus metodinės medžiagos dizainas. Metodą Sensiplan sukūrė Vokietijos Maltos ordino suburta mokslininkų medikų, psichologų ir edukologų komanda „Arbeitsgruppe NFP“. Mokytojų sertifikavimas ir kvalifikacijos kėlimas labai griežtai prižiūrimi, mokytojai turi nuolatinį palaikymą. Tai reiškia, kad naudotojams užtikrinama nuolatinė kvalifikuotų mokytojų pagalba, o tai yra viena iš svarbiausių sąlygų efektyvumui užtikrinti.

Kreitono modelis

Kreitono modelio metodika paremta gimdos kaklelio gleivių stebėjimu. Gleivių stebėjimo sistema yra standartizuota, o efektyvumas siekia 96,8 proc.

Kalendorinis metodas

Kalendorinis metodas numato vaisingų dienų tikimybę remiantis buvusiais menstruacijų ciklais. Norint jį taikyti, rekomenduojama žymėti menstruacijų dienas kalendoriuje ar specialiose programėlėse bent 6 mėnesius, o geriau ir ilgiau. NŠP nėra tas pats, kas vaisingų ciklo dienų skaičiavimas, nes remiantis vien tik ciklo kalendoriumi galima pastoti tomis dienomis, kurias laikėte nevaisingomis.

Galima taikyti du kalendorinio metodo variantus:

• Ritmo variantas: norint apskaičiuoti galimos vaisingos fazės ilgį iš trumpiausio pastarųjų metų ciklo, pvz., 26 d., atimame 19 dienų (maždaug 14 d. nuo ovuliacijos iki mėnesinių + 5 d. kurias gali gyvuoti spermatozoidai moters organizme), o iš ilgiausio praėjusių metų ciklo, pvz., 36 d., atimame 10 d. (minimali nevaisinga trukmė prieš menstruacijas). Vadinasi, pagal nurodytas ciklų trukmes tikėtinas vaisingas laikotarpis yra nuo 7 iki 26 einamojo ciklo dienos imtinai.
• Standartinių dienų variantas: naudotinas, jei mėnesinių ciklas reguliarus, kintantis minimaliai, t.y. 26-32 dienos. Esant tokiam ciklui, lytiniai santykiai nerekomenduojami 8-19 ciklo dienomis imtinai. Užsienyje populiaru laikantis šio metodo dėvėti specialius karolius ar apyrankes (CycleBeads), kurių skirtingų spalvų karoliukai žymi vaisingas ir nevaisingas ciklo dienas.

Laktacinės amenorėjos metodas (LAM)

Po gimdymo daugeliui moterų menstruacijos neatsinaujina mažiausiai du mėnesius. Jei moteris išimtinai žindo naujagimį, menstruacijos gali atsinaujinti ir daugiau nei po 12 mėn. Ši būsena, kai žindančiai moteriai nevyksta menstruacijos, vadinama laktacine amenorėja ir gali būti pritaikoma kaip natūrali kontracepcijos priemonė. Žindoma ne rečiau kaip kas 4 val. dieną, nakties metu galima viena 5-6 val. pertrauka. Įgyvendinus šias sąlygas laktacinės amenorėjos metodas yra efektyvus kurį laiką po gimdymo. Pirmasis „langas“ apvaisinimui atsiranda likus maždaug porai savaičių iki pirmųjų mėnesinių, kai įvyksta ovuliacija. Ją nuspėti sudėtinga, tačiau dažnai pirmieji ciklai po gimdymo būna anovuliaciniai (nėra kiaušialąstės, kurią būtų galima apvaisinti).

Simptohormoninis metodas

Yra dar vienas - simptohormoninis - NŠP metodas, kuris susideda iš simptoterminio metodo ir hormoninio fono vertinimo (šlapimo, gleivių ir/ar seilių testai, kurie parodo vaisingas dienas).

Natūralaus šeimos planavimo metodų palyginimas

Mokymai ir parama: Natūralaus šeimos planavimo asociacijos (NŠPA) vaidmuo

Natūralaus šeimos planavimo asociacija (NŠPA) buvo įkurta 2016 metais, siekiant skleisti teisingą informaciją apie vaisingumo pažinimą ir NŠP metodus. „Štai ką gali padaryti vieną tikslą turinčių žmonių bendruomenė“, - džiaugiasi Elena Kosaitė­Čypienė, NŠPA vadovė. Asociacija, nors turi tik vieną darbuotoją, veikia su visa komanda misija tikinčių savanorių, įvairių sričių profesionalų.

Elena Kosaitė­Čypienė suaugusius žmones pažinti savo vaisingumą ir remiantis šiomis žiniomis planuoti šeimą moko nuo 2005 metų. Jau įkūrus asociaciją, Lietuvoje prieš porą metų pradėta ir programa „Mano vaisingumas yra svarbus“, skirta paaugliams. Šios programos rezultatai - fantastiški, Lietuvoje programos renginiuose jau dalyvavo 3305 dalyviai (vaikai ir tėvai). Ruošiamasi ir vyresnių paauglių (14-19 m.) programai „Tiesa ir drąsa“.

Suaugusiųjų poroms 4-5 kartus per metus vedami 24 val. trukmės NŠP mokymai Vilniaus arkivyskupijos šeimos centre. Po kursų poroms užtikrinama konsultacijų galimybė. Per metus mokymuose dalyvauja apie 50 porų, didžioji dalis metodą ima taikyti kasdieniame gyvenime, nurodo, jog metodas joms tinka ir patinka. Jei pastaraisiais metais tuokėtės bažnyčioje, privalėjote išklausyti specialius kursus, kuriuose bent 1-2 paskaitos skiriamos būtent NŠP.

Iki šiol pagrindinis būdas išmokti NŠP buvo kursai. Vadovėlis „Natūralu ir patikima. Simptoterminis metodas“ gali pakeisti kursus, nes jame yra visa reikiama informacija, taisyklės išaiškintos labai paprastai ir tiksliai. Jame daug vaizdinės informacijos, o informacija pateikiama žingsnis po žingsnio, ypač ciklų pavyzdžiai. Vis dėlto, patirtis ir net tyrimai rodo, kad didesnis efektyvumas pasiekiamas po kursų, turint galimybę konsultuotis su patyrusiu metodo mokytoju.

Natūralaus šeimos planavimo asociacija yra išleidusi knygą „Natūralu ir patikima. Simptoterminis metodas“. Tai natūralaus šeimos planavimo, vienos iš garsiausių pasaulyje simptoterminio metodo mokyklų Sensiplan vadovėlis ir pratybų knyga. Tokio masto leidinys su pratyboms skirtų ciklų pavyzdžiais Lietuvoje išleidžiamas pirmą kartą. Knygą su pratybomis parengė vokiečiai, NŠPA tik išleido ją lietuviškai. Vokietijoje ši knyga - jau 18-as leidimas. Leidėja - NŠPA, darbus atliko leidykla „Homo liber“.

Lietuvoje yra keletas sertifikuotų NŠP mokytojų: Kaune Natūralaus šeimos planavimo Simptoterminio metodo moko gydytoja akušerė Vilija Šlopšnienė. Vilniuje Natūralaus šeimos planavimo simptoterminio Sensiplan metodo moko sertifikuota šio metodo mokytoja Elena Kosaitė Čypienė. Visoje Lietuvoje Natūralaus šeimos planavimo moko Skype arba gyvai Kaune Kreitono modelio vaisingumo pažinimo sistemos mokytoja Ingrida Vuosaitytė.

NŠP efektyvumas ir iššūkiai

Per vienerius metus vidutiniškai pastoja 0,4-5 proc. porų, taikančių NŠP. Taip pat svarbu prisiminti, kad nei vienas kontracepcijos metodas nėra 100 proc. efektyvus, išskyrus susilaikymą nuo lytinių santykių. Manoma, kad NŠP efektyvumą mažina ir visa galybė netikslios ir prieštaringos internete pateikiamos informacijos. Nors yra sukurta daug sekimui skirtų priemonių, nuo fizinių kalendorių iki skaitmeninių programėlių, natūraliam šeimos planavimui būtinos labai tikslios žinios apie savo menstruacijų ciklą. Nelabai tiks ir specialios programėlės, sukurtos norintiems propaguoti NŠP - jos nėra 100 proc. patikimos. Iššūkį matau vienintelį: reikia pasiryžimo pradėti. Mokymai VAŠC užtrunka 3 dienas, dar porą mėnesių kiekvieną dieną tenka įdėti pastangų save stebint ir interpretuojant stebėjimų rezultatus.

Vis dėlto, pokyčius šioje srityje matau milžiniškus. Kai prieš 10 metų per sužadėtinių kursus VAŠC paklausdavau, ką kursų dalyviai mano apie NŠP patikimumą, salė ošdavo. Dabar vos vienas kitas atsargiai paabejoja, jog gal tai nepatikima. Šiuo metu geriausia parama - kad sklistų teisinga informacija apie lytiškumą ir NŠP metodus.

Papildomi ištekliai ir susiję metodai

Norintiems gilintis į vaisingumo pažinimą ir NŠP, yra daug vertingų leidinių ir organizacijų:

• „Natūralu ir patikima Arbeitsgruppe NFP, 2019“ (Sensiplan metodo praktinis vadovas ir pratybų knyga)
• „Vaisingumo pažinimas ir natūralus šeimos planavimas“ B. Obelenienė, A. Narbekovas, V. Rudzinskas, G. Vaitoška, D. Serapinas, D. Railaitė, G. Čerkauskas. VDU leidykla, 2011
• „Vaisingumo pažinimas“ V. Rudzinskas, LIC "Už gyvybę", Kaunas 1999
• „Meilė ir pasirengimas šeimai: vaisingumo pažinimas“ A. Narbekovas, B. Obelenienė, V. Rudzinskas. VDU leidykla, 2004
• „Kaip atpažinti savo vaisingumą ir natūraliai planuoti šeimą“ B. Obelenienė, V. Rudzinskas, Artuma, Kaunas, 2010 (dvi knygelės: "Stebėjimų lentelių paaiškinimai" ir sąsiuvinis užrašams - "Ciklo stebėjimų lentelės")
• „Kaip pažinti savo vaisingumą“ B. Obelenienė, V. Rudzinskas, LIC "Už gyvybę", Kaunas, 2004 (taip pat dvi knygelės)
• LIC "Už gyvybę"
• „Natural Family Planning. The Complete Approach“ J. ir S. Kippley (Labai išsamus praktinis vadovėlis)
• Natural Family Planning Teachers’ Association ir The Fertility Education Trust
• FertilityUK
• Couple to Couple League
• „A Manual of Natural Family Planning“ A. Flynn, M. Brooks
• „The Art of Natural Family Planning“ J. ir S. Kippley
• „The Billings Method“ E. Billings, A. Westmore
• „Signs of Fertility: the Personal Science of Natural Birth Control“ M. Nofziger, 1988

Kiti vaisingumo pažinimu grįsti metodai (nepriskiriami NŠP):

• Taking Charge of Your Fertility
• Justisse
• Augliba.lv (latvių ir rusų kalbomis)
• babyplan (svetainė planuojantiems nėštumą, yra netikslumų)
• Liga Malzenstwo Malzenstwu
• 28dni.pl
• Naturliche Familienplanung heute E. Raith, P. Frank, G.

tags: #vaisingumo #pazinimas #ir #naturalus #seimos #planavimas

• Maudymasis vonioje po gimdymo
• kaip sukurti stebuklingą šventinį laikotarpį vaikams
• Paracetamolio dozavimas vaikams: viskas, ką reikia žinoti
• Kaip lavinamieji žaislai ugdo vaikus
• Vaikų draugystės reikšmė