Nosies kraujavimas vaikams: priežastys, pirmoji pagalba ir prevencija
Daugelis tėvų susiduria su nemalonia situacija, kai staiga iš vaiko nosies pradeda bėgti kraujas. Turbūt retas iš mūsų nėra susidūręs su kraujavimo iš nosies problema. Remiantis moksliniais duomenimis, kraujas iš nosies bent kartą gyvenime yra bėgęs apie 60 proc. žmonių, o 10 proc. iš jų netgi prireikia medicininės pagalbos. Dažnai tokiais atvejais realios grėsmės nėra, o situaciją apsunkina nebent išgąstis.
Vienas iš šešių žmonių bent kartą gyvenime patiria nosies kraujavimą (epistaksį), kuris dažniausiai neturėtų kelti didelio susirūpinimo. Kraujavimas iš nosies dažniau pasireiškia vaikams iki 10 metų. Nosies gleivinėje yra smulkių kraujagyslių tinklas, todėl nosies kraujagyslės yra lengvai pažeidžiamos. Medicinos diagnostikos ir gydymo centro gydytoja otorinolaringologė Gabrielė Žakienė pastebi, kad tėvams gali atrodyti, kad vaikas kraujuoja valandų valandas ir jau neteko apie litrą kraujo. Ypač išsigąstama, kai išvemiama su kraujo priemaišomis. Bet koks kraujavimas iš nosies atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimų, kuriuos sukelia ne tik įvairios traumos, bet ir ligos.
Kodėl kraujuoja iš nosies? Dažniausios priežastys
Nosies kraujavimo priežastys gali būti skirstomos į vietines ir sistemines. Dažniausia to priežastis yra vietinė trauma, pavyzdžiui, atsitiktiniai nosies sužeidimai ar netgi įprotis krapštyti nosį. Vaikai aktyvūs, todėl visai nekeista, kad išdykaudami kartais neišvengia sužeidimų ir kraujavimo.
Vietinės priežastys
- Nosies krapštymas ir pūtimas: Vaikai dažnai krapšto nosį iš nuobodulio, o smarkiai pučiant nosytę ar čiaudint gali trūkti smulkios kraujagyslės. Nosies gleivinė yra plona, todėl kraujagyslės lengvai pažeidžiamos.
- Traumos ir svetimkūniai: Vaikai yra aktyvūs ir dažnai užkliūva, pargriūva, užsigauna. Dažna mažų vaikų problema yra svetimkūniai, kuriuos jie įsikiša į nosį. Lengvai nosytėje įstringa smulkesnė žaislo detalė, žirnis, karoliukas ar akmenukas. Dėl šios priežasties labai svarbu vos tik įtarus, kad vaikas galėjo ką nors įsikišti į nosį, kreiptis į gydytoją specialistą.
- Nosies pertvaros pokyčiai: Kraujagyslių tinklas nosies gleivinėje yra lengvai pažeidžiamas. Nosies ertmės kraujagyslių pokyčiai, kreiva nosies pertvara gali lemti, kad kraujagyslės tampa pažeidžiamos ir kraujuoja.
- Infekcijos ir alergijos: Peršalimo ligos, kai virusai ar bakterijos paveikia nosies kraujagyslių sieneles, jos tampa trapesnės. Viršutinių kvėpavimo takų infekciniai susirgimai, pavyzdžiui, sloga, alerginė sloga, bakterinis sinusitas, taip pat gali išprovokuoti kraujavimą iš nosies.
- Ilgalaikis vaistų vartojimas: Ilgą laiką naudojami anemizuojantys lašai nuo slogos, intanazalininiai steroidai gali pažeisti nosies gleivinę.
- Nosies ertmės augliai: Retais atvejais kraujavimas gali būti nosies ar nosiaryklės naviko simptomas.
Sausas oras ir temperatūros kaita
Sausas patalpų oras yra viena dažniausių nosies kraujavimo priežasčių. Kai oras sausas, nosies gleivinė suplonėja, sutrūkinėja, tampa jautri ir pasipila kraujas. Ypač tai pastebima rudenį, kai prasideda šildymo sezonas ir oras patalpose pradeda sausėti. Kraujavimas iš nosies dažniau pasireiškia šaltuoju metų laiku. Tai lemia sumažėjusi oro drėgmė lauke, o dar ir prasidėjus šildymui namų aplinkoje oras tampa sausesnis, dėl to sausėja ir nosies gleivinė. Ji tampa trapesnė ir lengviau pažeidžiama.
Temperatūrų kaita taip pat turi įtakos. Kai šalta, nosies gleivinė susitraukia, kai šilta - nosies gleivinė išsiplečia. Todėl nosies kraujagyslėms nuolat išsiplečiant ir susitraukiant, jos pratrūksta. Taip nutinka vasarą, iš kondicionieriais vėdinamos patalpos ar automobilio išėjus į karštą orą lauke. Perkaitimas saulėje taip pat gali sukelti stiprų kraujavimą iš nosies.
Sisteminės priežastys
- Kraujo ligos ir vitaminų stoka: Kraujo liga, vitaminų stoka (ypač vitamino C) gali lemti kraujagyslių trapumą. Kai trūksta vitamino C, kraujagyslės pasidaro trapios.
- Aukštas kraujospūdis: Kraujospūdis gali „šokinėti" ir vaikui, jei jo širdelė nesveika, yra yda.
- Vartojami vaistai: Kraujo krešumą mažinančių vaistų perdozavimas arba netinkamas vartojimas gali išprovokuoti kraujavimą.
- Hormonų pokyčiai: Paauglės mergaitės gali panašiai reaguoti į hormoninius pokyčius.
- Paveldimos ligos: Jeigu artimiesiems buvo nustatyta kokia nors su kraujo krešėjimu susijusi liga, nieko nelaukiant reikia kreiptis į hematologą. Yra paveldimų ligų, kai sutrinka normali kraujo krešėjimo grandis.
- Gretutinės ligos: Arterinė hipertenzija, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, kepenų ligos, inkstų nepakankamumas, leukemija, kraujagyslių ligos (aterosklerozė) ir daugelis kitų.
Nosies kraujavimo tipai
Dažniausiai kraujas teka iš dviejų nosies vietų, todėl kraujavimas skirstomas į priekinį ir užpakalinį.
- Priekinis nosies kraujavimas: Tai dažniausias epistaksio atvejis, paprastai pasitaikantis vaikams. Kraujavimas prasideda nosies priekyje, žemutinėje nosies pertvaros dalyje. Būtent čia esantys kapiliarai ir mažos kraujagyslės yra itin trapūs ir linkę lengvai lūžti bei kraujuoti. Iš priekinės nosies pertvaros dalies esančio kraujagyslinio rezginio paprastai kraujas teka per šnerves, ir jo nėra daug. Tokį kraujavimą lengviau sustabdyti, nes kraujagyslės yra arčiau išorės. Nors šis nosies kraujavimas gali būti dažnas ir nemalonus, jis paprastai nėra laikomas rimta sveikatos problema.
- Užpakalinis nosies kraujavimas: Šis kraujavimo tipas yra rečiau pasitaikantis, tačiau rimtesnis. Kraujavimas įvyksta giliai nosies ertmėje, didesnėse kraujagyslėse, esančiose arti gerklės. Dėl to gali išsivystyti gausus kraujavimas, kuris nuteka žemyn, į gerklės galą. Kraujuojant iš užpakalinės pertvaros dalies, situacija sudėtingesnė, nes čia esantis kraujagyslinis rezginys sunkiau prieinamas, dalį kraujo vaikas nuryja, todėl nelengva nustatyti, kiek jo neteko.
Pirmoji pagalba vaikui, kai kraujuoja iš nosies
Prasidėjus kraujavimui iš nosies, jį reikia nedelsiant sustabdyti. Svarbu elgtis ramiai, kad vaikas neišsigąstų. Tėvų užduotis - nepanikuoti ir nesukelti vaikui dar didesnio streso. Respublikinės Kauno ligoninės gydytoja otorinolaringologė Bernadeta Zykienė dalijasi įžvalgomis, kaip teisingai suteikti pirmąją pagalbą.
Kraujavimas iš nosies vaikams | Kodėl jis atsiranda ir kaip jį sustabdyti
| Žingsnis | Aprašymas |
|---|---|
| 1. Nuraminkite vaiką | Pirmiausiai vaiką nuraminkite, nukreipkite dėmesį, pavyzdžiui, į žaislą. Vaikui reikia gryno oro, todėl, jeigu esate patalpoje, atidarykite langą, atlaisvinkite drabužius. |
| 2. Teisinga padėtis | Vaiką pasodinkite arba įtaisykite pusiau sėdimoje padėtyje, šiek tiek palinkusį į priekį, o galvą jis turi laikyti tiesiai. Jokiu būdu neguldykite vaiko ir neatloškite galvos, nes kraujas pradės tekėti ne į išorę, o į vidų, gali užspringti, vemti ar net sukelti plaučių uždegimą. |
| 3. Išsipūsti nosį | Prieš spaudžiant nosį, leiskite vaikui švelniai išsipūsti nosį, kad pasišalintų sukrešėjęs kraujas. Taip bus lengviau sustabdyti kraujavimą. |
| 4. Užspauskite nosies šnerves | Prispauskite minkštąją nosies dalį - nosies sparnelius - prie pertvaros nykščiu ir rodomuoju pirštu. Užspausti reikia abi šnerves, nepriklausomai nuo to, kad kraujuoja tik iš vienos. Naudokite servetėlę, kad kraujas sugertų. Pasak B. Zykienės, pacientai dažnai spaudžia ne nosies šnerves, o sritį tarp akių, kur yra kaulas, tačiau kraujuoja priekinėje nosies dalyje. Laikykite nosį užspaustą 5 minutes nepertraukiamai. Negalima atleisti ir tikrinti, ar kraujavimas nustojo. Jei kraujas bėga į gerklę, jį išspjaukite, o ne nurykite. Į abi šnerves galite įlašinti nosies gleivinę sutraukiančių vaikams skirtų lašų. Taip pat galite susukti vatos gumulėlį, suvilgyti jį 3 proc. vandenilio peroksido tirpalu ir įkišti į kraujuojančią šnervę, tada užspausti. |
| 5. Šaltas kompresas | Tuo pat metu, kai laikote užspaudę nosį, ant sprando, kaktos arba tarp antakių uždėkite šaltą kompresą (drėgną rankšluostį arba į rankšluostį įsuktą ledo maišelį ar šaldytas daržoves). Šaltis padeda sutraukti kraujagysles. |
| 6. Pakartokite arba kreipkitės į medikus | Praėjus 5 minutėms atleiskite nosį ir stebėkite. Jei kraujas nenustojo bėgti, procedūrą kartokite iš naujo (nuo 3 žingsnio) dar 5 minutes. Jei kraujavimas iš nosies nesustojo ir po antro bandymo (iš viso 10 minučių) - skubiai vykite į gydymo įstaigą. |
Svarbu žinoti, kad vatos tamponų su adrenalinu nerekomenduojama naudoti namuose. Jei nesate medikas ir nežinote, kaip tinkamai naudotis adrenalinu, galite sau labai stipriai pakenkti. Adrenalinas kelia kraujo spaudimą, o per nosyje esančias kraujagysles adrenalinas patenka į bendrą kraujotaką ir pakelia kraujospūdį, padidina širdies susitraukimų dažnį. Tai gali tik sustiprinti kraujavimą.
Kada būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją?
Nors nosies kraujavimas dažniausiai yra lengva, savaime pasibaigianti būklė, kuri itin retai sukelia sunkias komplikacijas, yra situacijų, kai reikia skubios medicininės pagalbos. Gydytoja otorinolaringologė Bernadeta Zykienė ramina, kad nuo kraujavimo iš nosies numirti neįmanoma, tačiau svarbu žinoti, kada reikalinga medikų pagalba.
- Jei kraujavimas iš nosies nesustoja po dviejų bandymų sustabdyti jį namų sąlygomis (iš viso po 10 minučių vaikams).
- Jei iš nosies pradeda bėgti tokia stipri kraujo srovė, kad dėl to net sunku kvėpuoti, vaikas jaučia silpnumą ir yra išblyškęs.
- Jei vaikas vartoja kraujo krešumą mažinančius medikamentus ir prasidėjo kraujavimas iš nosies.
- Jei kraujavimas prasidėjo po neseniai atliktos nosies operacijos ar kitų nosiai darytų procedūrų.
- Jei kraujavimas kartojasi kelis kartus per mėnesį. Pasikartojantis kraujavimas gali signalizuoti apie kitas, rimtesnes sveikatos būkles.
- Jei įtariate, kad vaikas įsikišo svetimkūnį į nosį ir prasidėjo kraujavimas.
- Jei kraujavimą lydi kiti nerimą keliantys simptomai, pavyzdžiui, aukšta temperatūra, galvos skausmas.
Vaikų hematologė Valentina Daugelavičienė pabrėžė, kad kiekvienas kraujavimas turi priežastį. Kartais geriau ateiti pas vaikų hematologą, atlikti tyrimus ir įsitikinti, ar kraujavimas nesusijęs su rimta kraujo krešėjimo sistemos patologija. Ypač jei artimiesiems buvo nustatyta kokia nors su kraujo krešėjimu susijusi liga, svarbu nedelsiant kreiptis į specialistus. Tėvams patariama dienyne užsirašyti, kaip dažnai kartojasi kraujavimas, kaip ilgai trunka, ir kokios priemonės buvo taikomos jam sustabdyti.
Prevencija ir tolesnis elgesys
Sustabdžius kraujavimą, nosies gleivinė vis dar yra jautri, todėl išlieka rizika šiai būklei pasikartoti. Tam, kad pavyktų to išvengti, svarbu imtis prevencinių priemonių:
- Drėkinkite patalpas: Palaikykite nosies vidų drėgną, kadangi išsausėjusi nosies gleivinė gali sukelti nosies kraujavimą. Naudokite oro drėkintuvą.
- Drėkinkite nosies gleivinę: Reguliariai drėkinkite vaiko nosies gleivinę, pavyzdžiui, paprasčiausiu buityje naudojamu aliejumi.
- Venkite nosies dirginimo: Nekrapštykite nosies, venkite stipraus nosies pūtimo, nečiaudėkite užčiaupta burna.
- Ribokite fizinį krūvį: Po kraujavimo sustabdymo 2-3 dienas nerekomenduojama duoti vaikui karštų patiekalų ar gėrimų. Be to, reikėtų bent savaitei sumažinti vaiko fizinį krūvį. Kurį laiką nevalgyti labai karšto ir aštraus maisto bei nesimaudyti po labai karštu dušu.
- Sumažinkite vaistų vartojimą: Venkite dažno vaistų nuo alergijos ar peršalimo vartojimo, nes šie vaistai gali sausinti nosį.
- Reguliarūs tyrimai: Norint išvengti rimtesnių sveikatos sutrikimų, visada svarbu profilaktiškai tikrintis sveikatą ir reguliariai atlikti kraujo tyrimus.
Medicininis gydymas
Jei pasikartojantį kraujavimą iš nosies sukelia nosies gleivinės sausumas, atsiradęs dėl nosies vidinių struktūrų anatominių pokyčių (pavyzdžiui, esant iškrypusiai nosies pertvarai), gydytoja G. Žakienė rekomenduoja atlikti nosies pertvaros korekcijos operaciją - septoplastiką. Operacijos metu ištiesinami nosies pertvaros nelygumai, trikdantys oro srovės srautą per nosį ir didinantys tos vietos gleivinės sausumą.
Kitais atvejais, kai pirmosios pagalbos priemonės nepadeda, reikalinga gydomoji intervencija: nosies landų tamponavimas, kraujavimo židinio prideginimas (tirpalais, sidabro nitratu ar pasitelkus koaguliacijos metodą, elektra). Retais atvejais, esant stipriam arteriniam kraujavimui, gali prireikti atlikti net kraujagyslės embolizaciją. Gydytojai pirmiausia įvertins nosies gleivinę ir vizualizuos kraujavimo šaltinį, jo vietą, atliekant rinoskopiją ir endoskopinį ištyrimą.
Projektai
Steigėjas
Informacinis rėmėjas
