Arterinė hipertenzija yra viena dažniausių nėščiųjų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, diagnozuojama 5-22 proc. nėščiųjų. Nėštumo metu organizmas patiria didelių pokyčių: hormonai progesteronas ir estrogenas sumažina kraujagyslių tonusą, todėl pirmuoju trimestru kraujospūdis dažnai natūraliai sumažėja. Visgi, trečiojo nėštumo trimestro metu rodikliai dažnai grįžta į pradinį lygį arba šiek tiek padidėja.
Hipertenzijos tipai ir diagnostika
Nėščiosioms arterinė hipertenzija diagnozuojama, kai diastolinis arterinis kraujo spaudimas (AKS) viršija 90 mmHg, pamatuotas bent du kartus su keturių valandų pertrauka. Svarbu atskirti kelias būkles:
- Lėtinė hipertenzija: nustatoma, jei aukštas spaudimas buvo diagnozuotas prieš nėštumą arba iki 20-osios savaitės.
- Nėščiųjų hipertenzija (gestacinė): atsiranda po 22-osios nėštumo savaitės.
- Preeklampsija: būklė, kai prie aukšto kraujospūdžio prisideda baltymas šlapime, rodantis inkstų veiklos sutrikimą.
- Eklampsija: sunki komplikacija, pasireiškianti traukulių priepuoliais.
Jeigu nėščia moteris jaučia galvos skausmą, svaigimą, regos sutrikimus ar nemalonius pojūčius skrandžio plote, būtina nedelsiant tikrintis kraujospūdį, net jei anksčiau rodikliai buvo normalūs.
Tyrimų svarba: echoskopija ir prenatalinė diagnostika
Nustačius nėštumo komplikacijas, tokias kaip hipertenzija, būtini papildomi echoskopiniai tyrimai. Echoskopija - tai greitas, patikimas ir visiškai saugus diagnostinis metodas, leidžiantis stebėti vaisiaus augimą, anatomiją, placentos padėtį ir vaisiaus vandenų kiekį. Gydytojai užtikrina, kad ultragarsinės bangos nėra jonizuojanti spinduliuotė ir nekenkia nei motinai, nei vaisiui.
Be echoskopijos, atliekami ir kiti svarbūs prenataliniai tyrimai, skirti išsklaidyti nežinomybę dėl vaisiaus sveikatos:
- PRISCA: neinvazinis kraujo tyrimas, vertinantis apsigimimų riziką.
- NIPT: itin tikslus (99 proc.) tyrimas, vertinantis vaisiaus DNR motinos kraujyje.
- Invaziniai tyrimai: atliekami esant didelei rizikai arba nustačius pakitimus kitų tyrimų metu.
Why do providers monitor blood pressure during pregnancy?
Gydymo principai ir priežiūra
Gydymo taktika priklauso nuo moters ir vaisiaus būklės. Jeigu kraujospūdis pakilęs tik šiek tiek, skiriamas nemedikamentinis gydymas: rekomenduojama daugiau ilsėtis, valgyti subalansuotą maistą, gerti pakankamai vandens ir riboti druskos suvartojimą.
| Būklė | Gydymo taktika |
|---|---|
| Lengva hipertenzija | Nemedikamentinės priemonės, reguliarus stebėjimas. |
| Sunki hipertenzija | Medikamentinis gydymas (metildopa, labetalolis). |
| Preeklampsija | Hospitalizacija, šlapimo tyrimai, gimdymo skatinimas arba priežiūra. |
Kraujospūdžio „dienoraštis“ yra ypač svarbus rodiklis nėštumą prižiūrinčiam gydytojui. Reguliarus matavimas namuose padeda tiksliau nustatyti diagnozę ir išvengti „baltojo chalato“ hipertenzijos efekto. Svarbu prisiminti, kad laiku diagnozuotos komplikacijos ir tinkama priežiūra leidžia sėkmingai išnešioti ir pagimdyti sveiką kūdikį.
tags: #vaikas #placentoje #aukstas #spaudimas